肺出血-肾炎综合征的CT诊断和鉴别诊断价值

目的 探讨肺出血-肾炎综合征的CT表现及其诊断和鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经临床肾穿刺活检证实的10 例肺出血-肾炎综合征患者CT图像的特点.结果 在不同的临床阶段,其影像学表现也有着进行性的变化,典型的表现为沿肺门向周围扩散的斑片状阴影,其中4例呈大片云絮状实变影,集中分布于两肺门周围,5例呈点状及腺泡小结节样渗出,小斑片状融合,渗出灶呈花瓣样,1例呈混合型,并可见团块状阴影.10例均出现不同程度的双侧胸腔积液,8例同时合并有心包积液.结论 该病有典型的临床表现及实验室诊断标准,肾穿刺活检更是其确诊的依据,但临床过程凶险,分析其典型的影像学特征对于临床早期诊断和治疗有着重要的价值.     

肺出血肾炎综合征影像表现及误诊分析

目的通过对6例肺出血肾炎综合征患者影像表现，分析其误诊原因：方法回顾性分析2003年～2008年我院6例肺出血-肾炎综合征患者X线及CT影像表现。结果3例诊断为肺出血肾炎综合征，1例误诊为肺炎，1例误诊为支气管扩张并感染，1例误诊为肺结核。结论肺出血肾炎综合征肺部X线及CT影像表现无特异性，单凭影像学表现，对“异病同影”未加认真分析，导致误诊。     

床边CR胸片在新生儿肺透明膜病诊断中价值

目的探讨床边CR胸片诊断新生儿肺透明膜病及对临床治疗效果评价的意义。方法回顾性分析39例经临床证实的新生儿肺透明膜病患儿临床及影像学资料,分析其胸部CR表现特征。结果 39例新生儿肺透明膜病中Ⅰ级9例表现为双肺透亮度减低并弥漫性分布的细颗粒影;Ⅱ级11例表现为双肺呈磨砂玻璃样改变并支气管充气征;Ⅲ级12例表现为肺透亮度降低更明显,支气管充气征更明显并心膈影模糊;Ⅳ级7例,为"白肺"样改变;合并肺出血3例,肺炎6例,气胸3例,新生儿缺氧缺血性脑病2例。结论床边CR胸片是诊断新生儿肺透明膜病的首选检查方法,对其诊断及病情动态观察有重要价值。     

急性特发性肺间质纤维化在影像学上的表现

介绍急性特发性肺间质纤维化的临床表现与影像学特征,以便及早作出诊断和治疗。方法该组6例有完整的临床、实验室结果、胸片、高分辧率CT(HRCT)资料并与病理活检做对照,重点介绍该病在高分辨率CT上的表现。结果6例临床表现为咳嗽、气急、呼吸困难和低氧血征。胸片显示两肺有多发的斑片状影。高分辧率CT上的表现是:磨玻璃样影、网状影以及晚期的蜂窝样影等。病灶以中下肺、胸膜下分布为主。结论临床表现、实验室检查、影像学特征相结合,有助于作出急性特发性肺间质纤维化的诊断,一经病理证实,及时治疗,部分病例可获得好的结果。     

多排螺旋CT扫描在早产儿支气管肺发育不良诊断中的应用35例分析

目的 探讨支气管肺发育不良(BPD)的影像学特征,提高对该病的认识,减少误诊.方法 选择支气管肺发育不良的患者35例,全部病例均摄胸片并行多排螺旋CT扫描.对所有病例的影像学表现进行回顾性分析.结果35例中22例于1周内表现为HMD,9例表现为斑片状致密影,4例未见明显异常;约1周后18例表现毛玻璃状密度及实变影,10例肺含气不均匀呈马赛克样灌注,4例多囊状改变伴周围条片影及网格影;随访6个月21例表现为多发灶性肺密度减低区和灌注减少区,7例支气管壁增厚伴支气管与伴行动脉直径比例减少,其中5例多在下叶,11例多发条索影和肺大泡.结论 多排螺旋CT对诊断BPD有一定特征性表现,可作为无创诊断的依据.     

肺出血肾炎综合征2例并文献复习

目的 :探讨肺出血肾炎综合征 (GPS)的发病机理、诊断和治疗。方法 :观察 2例GPS患者并文献复习 ,总结GPS的临床表现、病理改变、血清学变化和影像学特点。结果 :GPS的主要临床表现为咯血和急进性肾炎 ;肾 (肺 )活检免疫荧光检查显示肾小球基底膜或 (和 )肺毛细血管基底膜IgG、C3 线样沉积 ;血清抗肾小球基底膜抗体阳性 ;影像学上主要表现为中下肺野中外带腺泡结节及其融合斑片状或大片状阴影。结论 :了解GPS临床表现、病理特点、血清学和影像学改变 ,可提高GPS的确诊率。     

肺动静脉瘘的影像评价

目的:综合文献复习进一步探讨肺动静脉瘘(PAVFS)各种影像学检查方法的临床应用价值。方法:回顾分析8例PAVFS患者的各种影像学检查的表现,全部经胸片及肺动静脉造影证实,CT平扫6例(增强4例),MR扫描3例(CE-MRA)。结果:胸片示肺内局限结节样影,且有异常血管与肺门相连;肺动静脉造影发现病灶12个,病灶呈瘤样扩张的血管,有1条供血动脉和数条引流静脉,引流静脉和左房早期显影;CT扫描示病灶有典型的“血管蒂”征,增强扫描示病灶与肺动脉同步强化;MR扫描有助于显示病变全貌,图像质量可与PA-DSA相媲美。结论:胸片可作筛选方法,而肺动脉造影是诊断的“金标准”;CT可以提供与PA-DSA相似的诊断信息;MR不仅可用于诊断,还用于评价血流动力学改变和评估预后。     

老年急性呼吸窘迫综合征的动态影像分析与研究

目的:探索老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的胸部动态影像学表现及变化规律。方法:对30例符合ARDS诊断标准的老年患者的胸片影像资料进行动态观察分析与研究。结果:23例发病前期X线表现为肺内单发片状浸润灶,7例胸片无异常表现;病变早期的X线表现为肺内大片状浸润,多发病灶21例,单发病灶9例;病变迅速进展,表现为"白肺"11例,肺野呈"毛玻璃"样3例,双肺野呈"毛玻璃"样并有片状浸润改变16例。14例经治疗后肺野透亮度改善,病灶有吸收,16例病变进展。结论:动态影像学检查可反映老年ARDS的变化特点,为临床诊断提供重要影像学依据。     

CT对白血病肺部浸润的诊断价值

目的探讨白血病肺浸润的CT影像学表现及诊断价值。方法回顾性分析11例骨髓穿刺证实的白血病患者胸部浸润的CT表现及临床特征,并复习文献。结果白血症患者肺部浸润CT表现有多种,主要为：两肺小叶间隔线样或结节样增厚、外周支气管血管束增粗、多发斑片状影、多发结节影,毛玻璃样改变或肺实变影,且常并发霉菌感染。结论白血病患者出现胸部症状时,应考虑到肺浸润的可能,CT有助于肺浸润的诊断,但应与其他并发症如感染相鉴别。     

慢性重型病毒性肝炎患者肺部CT影像学表现

目的 探讨慢性重型病毒性肝炎肺部CT影像学表现及其临床意义.方法 对南昌市第九医院2011年8月至2012年8月收治的80例慢性重型病毒性肝炎患者肺部CT扫描的影像资料进行回顾性分析.结果 15例肺部表现为多节段性斑片状影,占18.75％,其中3例呈棉花团样;22例表现为局部小片状影,占27.50％;5例表现为细网格状磨玻璃样改变,占6.25％;2例表现为两肺多发小环状影改变,占2.50％;35例合并少-中量胸水,占43.75％;其他伴发病11例,包括肺结核、纵膈占位病变、转移瘤等,占13.75％.结论 慢性重型病毒性肝炎患者肺部感染发生率高,CT影像表现多样,以肺泡及间质渗出和水肿等炎性改变为主,但缺乏特征性,早期对慢性重型病毒性肝炎患者进行肺部CT扫描,有利于发现普通胸片难以发现的病灶,对其综合治疗有积极意义.     

婴幼儿克雷伯杆菌肺炎的CT表现

【目的】探讨儿童克雷伯杆菌肺炎的CT表现。【方法】收集44例临床证实的克雷伯杆菌肺炎患儿的胸部X线片及CT片,结合临床资料分析其影像学表现特征。【结果144例克雷伯菌肺炎患儿中,30例（68．18％）显示结节状或小斑片状气腔实变影;17例（38．64％）可见磨玻璃样影;32例（72．72％）可见支气管血管束增粗;9例（20．45％）可见大片状实变影,内有支气管充气征;3例（6．82％）出现空洞。【结论】克雷伯菌肺炎的CT表现具有一定的特征性,而且CT能早期发现空洞形成,但确诊需实验室检查。     

小肺癌SCT漏／误诊5例CT征像分析

目的：确定初次SCT漏／误诊而后CT扫描检测到的小肺癌CT征象。材料与方法：复习2490例初次SCT普查中漏／误诊患者的CT征象，回顾性评价其CT征象、检测时间、细胞类型及病理分期。结果：初次SCT扫描漏误诊小肺癌5例，其中4例病检肺癌为1期，1例为Ⅱ期。结论：SCT普查可漏／误诊接近检测阈的小肺癌结节，慎用双窗观察，推荐随访检查。     

^99mTc—DTPA肾动态显像在先天性肾发育不良诊断中的临床应用

目的：探讨^99mTc-二乙三氨五醋酸（DTPA）肾动态显像在先天性肾发育不良诊断中的临床应用价值。方法：12例先天性肾发育不良患者均行^99mTc-DTPA肾动态显像和腹部超声检查，其中11例行腹部增强CT扫描，8例行静脉肾盂造影（IVP）。结果：^99mTc-DTPA肾动态显像发现肾发育不良7例（58.3％，7／12），探测灵敏度与增强CT相当（X^2=1．5，P〉0．05），优于B超（X^2=4．4，P〈0．05）；8例行IVP检查者仅发现肾发育不良2例。患侧肾小球滤过率（GFR）明显低于健侧（t=10．2，P〈0．05）。结论99mTc-DTPA肾动态显像是一种能有效诊断肾发育不良、并同时评价肾功能的无创性影像手段。     

汶川大地震伤员胸部外伤影像学表现分析

目的 探讨汶川大地震伤员胸部外伤的影像学表现特点.方法 对2008年5月12日-6月21日因地震胸部外伤在我院放射科检查的687例患者(年龄1～96岁)的临床资料进行回顾性分析.将患者按10岁为一个年龄组划分.所有患者均行胸部X线片检查,38例行CT检查.结果 687例患者中,256例检查结果为阳性,阳性率为37.26...     

眼眶炎性假瘤的CT鉴别诊断

目的探讨CT检查对眼眶炎性假瘤的诊断价值,为提高临床影像诊断和鉴别诊断提供依据。方法对36例眼眶炎性假瘤患者的CT检查资料进行回顾性分析。结果本组眼眶炎性假瘤患者CT检查主要表现：（1）均出现眼球突出;（2）按影像表现分为5种类型：肿块型（11．1％）、弥漫型（8．3％）、肌炎型（38．9％）、泪腺型（8．3％）、混合型（33．3％）;（3）36．1％的患者出现视神经增粗、眼环增厚、病变不同程度强化,伴发鼻窦炎等。结论CT检查对眼眶炎性假瘤的诊断和鉴别诊断有重要作用。     

颅内静脉窦血栓形成20例临床分析

目的:探讨颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的临床特点、影像学检查和诊治方法,为临床提供经验。方法:回顾分析20例CVST患者的临床资料,分析其发病原因、临床特点、实验室检查、影像学表现、治疗方案等。结果:20例患者均为中青年,大多为急性或亚急性起病,临床表现主要为高颅压综合征或局灶性神经功能缺损,出现头痛17例、视力障碍8例、肢体乏力麻木10例、癫痫发作6例。CVST的诊断主要依靠影像学表现。根据19例患者的磁共振静脉血管成像(magnetic resonance renography,MRV)或数字成影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查结果(去除1例无效数据)发行,血栓累及2个或2个以上静脉窦15例(78.9%),累及上矢状窦9例、橫窦15例、乙状窦14例;脑实质损伤8例(40%)。经抗凝、降颅压和抗癫痫等对症治疗后,治疗有效(症状完全消失/缓解)17例(85%),无效3例(15%),病死2例。结论:CVST发病率低,容易漏诊和误诊,头痛、视力障碍、癫痫和肢体感觉运动障碍为常见临床表现,孤立性头痛和孤立性视乳头水肿(视物模糊/黑朦)患者需警惕CVST;D-二聚体检查阴性不足以排除CVST诊断;CT和MRI检查对CVST有重要提示作用,经静脉造影检查(MRV或DSA)发现血管腔内血栓是CVST确诊的关键;早期诊断,规范的抗凝治疗和积极的对症治疗有助于改善预后。     

脊柱骨巨细胞瘤的多层螺旋CT和MRI表现（附6例报告）

目的：明确脊柱骨巨细胞瘤的多层螺旋CT、MRI表现。方法：回顾性分析经病理证实的脊柱骨巨细胞瘤6例（男5例,女1例,年龄21～40岁,平均32岁）。6例CT检查,3例有MRI检查。结果：发生于胸椎3例,腰椎1例,骶椎2例。CT主要表现为膨胀性溶骨性破坏和较大软组织肿块;MRI表现T1加权成像为低等信号,T2加权成像为高低混杂信号特点,可显示瘤内坏死、囊变、出血等。结论：脊柱骨巨细胞瘤具有侵袭性强、生长活跃、易复发等特点,结合CT、MRI检查可对该病做出及时诊断,且对临床分期、手术方案制订及术后定期随访有重要价值。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT及MRI表现

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的CT及MRI表现特征,以提高术前对该病的影像诊断能力。方法 分析2008年1月—2009年8月华西医院16例经病理证实PCNSL患者的CT、MRI资料及病理资料。结果 病理检查均为B细胞来源的弥漫性大B细胞性淋巴瘤。16例PCNSL 29个病灶,单发11例（69%）,多发5例（31%）18个病灶。病灶好发部位依次是大脑半球临近蛛网膜下腔12个（41.4%）、脑室周围深部白质7个（24.1%）、胼胝体3个（10.3%）。有5例病变CT平扫表现为等或略高于脑实质密度影,无出血和钙化;MRI平扫75.9%（19/25）的病灶T1WI呈等低信号,T2WI等稍低信号,类似“脑膜瘤”样信号,均未见血管流空;增强后病灶大都均匀实质团块状或结节状强化,典型的可出现“尖角征”、“握拳征”,3例可见小囊变,呈“硬环征”。结论 CT对PCNSL的定性诊断作用有限,MRI具有一定特征性表现者,多可作出正确的诊断,但确诊有赖于病理。     

下腔静脉病变的CT与MRI诊断价值

目的探讨多层螺旋CT及MRI在下腔静脉病变中的诊断价值。方法回顾性分析临床证实的80例下腔静脉病变的16层螺旋CT及0.35T MRI资料,CT以多期增强检查为主,MRI以平扫为主。重点分析下腔静脉病变部位、范围及性质。结果检出下腔静脉先天畸形9例(其中CT诊断5例,MRI诊断4例),下腔静脉栓子形成36例(其中血栓5例,癌栓31例;CT诊断32例,MRI诊断4例),布加综合征16例(其中CT诊断15例,MRI诊断1例),外压性狭窄12例(其中CT诊断8例,MRI诊断4例),支架置入3例(均为CT诊断)。结论多层螺旋CT及MRI能够快速、无创较为准确显示下腔静脉及其病变,值得临床应用。     

肺出血肾炎综合症的X线诊断价值

目的 探讨肺出血肾炎综合症的临床影像学表现。方法 回顾分析6例经临床和病理证实的肺出血肾炎综合症的临床影像学特点。结果 病变时期不同导致影像学表现多样化，典型的影像学表现为肺门向肺内散在分布的斑点状或片状阴影5例．占83．33％；多发的团状阴影1例，占16．67％；网纹影2例，占33、33％；粟粒阴影1例，占16．67％及其克氏B线2例，占33．33％。结论 本病具有典型的临床影像学表现，认识其影像学表现，熟悉诊断与鉴别诊断具有重要的临床意义。