H型高血压临床分析

<正>人体血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平≥10μmol/L称为高同型半胱氨酸血症。高血压伴Hcy水平升高被定义为H型高血压[1]。大量研究显示,H型高血压与心脑血管疾病关系密切,我们旨在研究H型高血压的特点,了解药物治疗及心脑血管发病情况,为其防治提供参考。1资料与方法1.1病例选择2013年1～12月我科收治的高血压患者413例,男203例,女210例,年龄34～88岁,     

同型半胱氨酸与心脑血管疾病的研究进展

高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的一个新的重要危险因子。现就高同型半胱氨酸血症的发病机制、影响因素及其在心脑血管疾病发生中的意义和防治措施予以总结。     

H型高血压病人的护理干预研究进展

阐述H型高血压的定义和危险因素,综述H型高血压病人的护理干预研究进展。指出H型高血压的治疗主要以药物保守治疗为主,应成立护理专科门诊,加强风险因素筛查,建立健康档案,及时对病人进行健康教育,同时对其饮食、生活、运动、用药等多方面进行干预,以提高其配合度、依从性,督促病人养成良好的生活习惯,从而有助于改善病人营养状况,控制血压的稳定性,改善病人预后。     

H型高血压与老年无症状脑梗死的关系分析

目的对H型高血压与老年无症状脑梗死的关系分析。方法选取2011年10月-2012年10月在我院治疗的108例非卒中症状的老年高血压患者,以高同型半胱氨酸（Hcy）水平为依据,将普通高血压患者作为对照组,高同型半胱氨酸性高血压作为治疗组,对照组32例,治疗组76例。在对患者进行头部MRI确诊后,选出其中的无症状脑梗死患者,就对照组与治疗组两者中无症状脑梗死的血压和发病率的相关指标进行观察和比较。结果与对照组相比治疗组（高同型半胱氨酸性高血压组）中无症状脑梗死的血压值和发病率均有明显升高（P〈0.05或P〈0.01）。结论针对这种情况,应在老年人的常规体检中加入Hcy检测项,及早发现高同型半胱氨酸型高血压病症,并及时进行药物干预,降低发病率。     

H型高血压患者血尿酸与脂代谢的关系研究

目的 研究H型高血压患者血尿酸与脂代谢之间的关系.方法 选取2020年1月至2021年5月在佳木斯大学附属第一医院就诊的原发性高血压患者210例,根据血Hcy水平分为4组:H0(对照组)组43例(Hcy<10.0μmol/L),H1组85例(10μmol/L≤Hcy<15.0μmol/L),H2组35例(15μmol/...     

叶酸给药剂量与H型高血压患者同型半胱氨酸改善效果的相关性分析

目的:分析叶酸给药剂量与H型高血压患者同型半胱氨酸改善效果的相关性.方法:选取我院2018年1月-2020年1月收治的120例H型高血压患者为研究对象,利用随机数字表法分为对照组、小剂量叶酸组、大剂量叶酸组,每组各40例,对照组采取常规治疗,小剂量叶酸组加用叶酸0.8 mg/d治疗,大剂量叶酸组加用叶酸5 mg/d治疗...     

H型高血压与初发急性心肌梗死患者近期预后的关系

目的探讨H型高血压与初发急性心肌梗死(AMI)患者近期预后的关系。方法选取本院收治的发病24 h内初发急性心肌梗死合并高血压患者316例,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平将其分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L) 176例与对照组(Hcy 10μmol/L) 140例,收集患者病史、化验检查、心脏彩超、冠状动脉造影结果等住院资料,分析2组患者住院期间不良心血管事件的发生情况。结果 2组充血性心力衰竭、心源性休克、死亡、心脏破裂和联合事件的发生率差异均有统计学意义(P 0. 01); Logistic回归分析结果显示,H型高血压是初发急性心肌梗死预后的不良危险因素。结论 H型高血压是初发急性心肌梗死患者近期预后的独立危险因素。     

H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法将200例原发性高血压患者按是否合并有高同型半胱氨酸血症分为研究组(合并高同型半胱氨酸血症)和对照组。所有患者均采用GE LOGIQ3型彩色多普勒超声诊断仪检测颈部动脉,测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)。同时所有患者均需检测血浆Hcy水平、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平及低密度脂蛋白胆固醇水平。结果 H型组的颈动脉内膜中层厚度明显高于对照组(P0.05);且随着Hcy水平的增高,IMT逐渐增厚;颈动脉粥样硬化程度和Hcy水平明显相关(P0.05)。结论 H型高血压患者Hcy水平与颈动脉粥样硬化密切相关。     

H型高血压与早期肾损害的相关性分析

目的探讨H型高血压与早期肾损害的相关性。方法将符合入选标准的原发性高血压患者123例,根据血同型半胱氨酸(Hcy)水平的不同分为H型高血压组和单纯高血压组,分别测定血清Hcy、血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、尿微量白蛋白(MAU)。结果 H型高血压组中血清Hcy、Cys C水平、尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)均较单纯组高,两组比较均有显著差异(P<0.05);对早期肾损害作Pearson相关分析显示,血清Hcy水平与早期肾损害呈正相关(r=0.359,P=0.007)。多元线性回归分析显示,血Hcy水平(R2=0.725,P=0.008)、LDL-C水平与早期肾损害密切相关,伴高同型半胱氨酸的H型高血压与早期肾损害密切相关。结论 H型高血压是早期肾损害的独立危险因素。     

H型高血压冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变关系分析

目的分析H型高血压冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的临床关系。方法选取2015年2月至2016年2月高同型半胱氨酸血症的原发性高血压合并冠心病患者68例作为观察组,另选取同时期非高同型半胱氨酸血症的原发性高血压合并冠心病患者68例为对照组。对比分析冠状动脉造影,收集两组患者的冠状动脉病变稳定和不稳定例数,单支病变例数、双支病变例数和3支病变例数及其同型半胱氨酸水平等。结果观察组中稳定性患者24例(35.29%),对照组中稳定性患者44例(64.71%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中单支病变者占35.29%,双支病变者占42.65%,3支病变者占22.06%;对照组中单支病变者占61.76%,双支病变者占27.94%,3支病变者占10.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组单支病变者的血同型半胱氨酸水平为(12.96±2.72)μmol/L,双支病变者为(17.17±3.27)μmol/L,3支病变者为(21.92±3.38)μmol/L。结论血同型半胱氨酸水平可以影响冠状动脉病变的稳定性和病变程度,血同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变支数呈正相关,降低血同型半胱氨酸水平可以预防冠状动脉病变的发展。     

血浆同型半胱氨酸与原发性高血压及脑出血的关系

近年来研究发现 ,高同型半胱氨酸(Hcy)可能是心脑血管疾病的独立危险因素 〔1〕。本研究旨在探讨 Hcy与高血压病及原发性高血压性脑出血的关系。1　对象和方法1.1　对象 :14 2例研究对象为 2 0 0 1年2月— 2 0 0 2年 8月住院及门诊者 ,均无冠心病、糖尿病史。单纯高血压组 80例中男 48例 ,女 3 2例 ;平均年龄 (5 6.6±10 .6)岁。原发性高血压性脑出血组 62例中男 3 3例 ,女 2 9例 ;平均年龄 (66.2±15 .1)岁 ;脑出血发病至入院 2～ 72 h,诊断均经临床、头颅计算机断层摄影术(CT)和 (或 )磁共振成像 (MRI)证实。健康对照组 48例中男 2 6例…     

同型半胱氨酸与心脑血管疾病相关性研究进展

心脑血管疾病在世界范围内都是威胁人类健康的主要疾病之一.而动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是此类疾病重要的病理基础.能导致AS 的除了传统危险因素如吸烟、高血压、高脂血症等之外,近年来大量研究发现同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)也可导致AS,且是其独立危险因素,与动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生和发展密切相关.研究表明血浆Hcy 水平和血管危险性之间呈剂量依赖关系,即Hcy 每升高5 μmol/L,脑卒中风险升高59%,缺血型心脏病风险升高32%,Hcy 每降低3 μmol/L,脑卒中风险降低24%,缺血型心脏病风险降低16%,呈明显的正相关[1] .本文将在Hcy 的代谢过程、代谢的影响因素、导致AS 的机制以及高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy)与动脉粥样硬化性心脑血管疾病的关系等方面作一综述.     

苯磺酸左旋氨氯地平片联合叶酸片治疗H型高血压疗效观察

目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平片联合叶酸片治疗H型高血压的疗效,评估长效钙离子拮抗剂类降压药联合叶酸片对H型高血压治疗及脑卒中预防的效果。方法选择符合标准的240例Ⅰ级、Ⅱ级原发性H型高血压患者,随机分为苯磺酸左旋氨氯地平联合叶酸组120例和马来酸依那普利叶酸组120例。在入组前测量所有患者的血压、血糖、血脂、血清同型半胱氨酸水平、以及颈动脉内中膜厚度及斑块积分,在干预3个月后复查两组患者的血压以及血清同型半胱氨酸水平;干预1年后复查颈动脉内中膜厚度及斑块积分;1年内随时记录患者的脑血管病事件的发生等指标。结果干预3个月后苯磺酸左旋氨氯地平联合叶酸组与马来酸依那普利叶酸组降压和降血清同型半胱氨酸作用明显,与干预前比较差异有统计学意义(P0.05);苯磺酸左旋氨氯地平联合叶酸组同时降压降血清同型半胱氨酸的有效率为83.3%(100/120),马来酸依那普利叶酸组为75.0%(90/120),两组间比较差异无统计学意义(χ2=2.526,P=0.112)。1年后复查颈动脉超声显示两组在颈动脉内中膜厚度和斑块积分上都较前明显改善,差异具有统计学意义(P0.05);但两组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。随访1年内苯磺酸左旋氨氯地平联合叶酸组发生脑血管疾病7例,发生率为6.5%(7/108);马来酸依那普利叶酸组发生脑血管病5例,发生率是5.0%(5/100)。两组间比较差异无统计学意义(χ2=0.21,P=0.65)。结论苯磺酸左旋氨氯地平片联合叶酸片在治疗Ⅰ级、Ⅱ级H型高血压患者在同时降压降同型半胱氨酸方面效果显著,能够明显改善颈动脉内中膜厚度,缓解动脉粥样硬化速度,有效减少脑血管事件的发生,对H型高血压患者的疗效与马来酸依那普利叶酸片相当。     

H型高血压大鼠模型的建立及评价

目的构建并评价H型高血压大鼠模型的方法。方法选取自发性高血压大鼠(SHR)16只和同源正常血压大鼠(WKY)8只,适应性喂养一周。SHR大鼠随机分为普通饮水组和2%蛋氨酸饮水组,WKY大鼠为普通饮水组,每周记录每组大鼠进食量、饮水量、体质量、体质量增加量、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化。1个月后测定血浆中同型半胱氨酸(Hcy)浓度。结果 24只大鼠全部进入结果分析。(1)各组大鼠每日平均进食量、饮水量比较,SHR 2%蛋氨酸饮水组均低于SHR双蒸水组和WKY双蒸水组(P<0.01);而SHR双蒸水组与WKY双蒸水组差异无统计学意义(P>0.05);(2)各组大鼠体质量随着时间的增加而增加,体质量增加量随着时间的增加而减少;各组大鼠平均每周体质量增加量,SHR 2%蛋氨酸饮水组与SHR双蒸水组和WKY双蒸水组差异无统计学意义(P>0.05);SHR双蒸水组与WKY双蒸水组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)各组大鼠每周SBP比较发现,SHR 2%蛋氨酸饮水组DBP在各个时间点均明显高于SHR双蒸水组和WKY双蒸水组(P<0.01),SHR双蒸水组在各个时间点上均高于WKY双蒸水组(P<0.05);(4)各组大鼠每周DBP比较发现,SHR 2%蛋氨酸饮水组DBP在0、2、3、4周均明显高于SHR双蒸水组和WKY双蒸水组(P<0.01),在1周时,SHR 2%蛋氨酸饮水组与SHR双蒸水组DBP均高于WKY双蒸水组(P<0.01),SHR 2%蛋氨酸饮水组DBP与SHR双蒸水组差异无统计学意义(P>0.05);(5)SHR 2%蛋氨酸饮水组Hcy水平高于SHR双蒸水组和WKY双蒸水组(P<0.01);而SHR双蒸水组与WKY双蒸水组差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过蛋氨酸饮水与SHR结合可以构建H型高血压大鼠模型。     

血清同型半胱氨酸在83例高血压患者中的临床应用价值

目的了解同型半胱氨酸(Hcy)在高血压患者中的临床意义。方法选择83例临床高血压患者作为观察组,另选健康体检人员40例作为对照组,观察两组人员之间Hcy水平的差异。结果观察组Hcy水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Hcy与高血压以及相关的心脑血管疾病有着显著的相关性,监测Hcy水平对高血压的早期预防、及时治疗有极其重要的意义。     

原发性高血压伴脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平的研究

目的：观察原发性高血压患者伴与不伴脑梗死血浆同型半胱酸水平的变化，探讨原发性高血压与血浆同型半胱氨酸水平的关方法：选择无脑梗死高血压患者36例；伴脑梗死高血压患者36例，均经头颅CT证实，其中9例为脑梗死再发；正常对照28例，无心血管病肝肾功能正常。所有研究对象均空腹取血，测定血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白-胆固醇、叶酸、维生素B12和血浆同型半胱氨酸水平，测量身高、体质量和血压。叶酸和维生素B12测定用放射免疫法；同型半胱氨酸测定用惠普HP1100型HPLC，HP1045型荧光探测器。结果：①3组在平均年龄、性别比、体质量指数间差异无显著性(P&;gt;0．05)。②3组间空腹血糖和血脂差异无显著性(P&;gt;0．05)。③高血压伴与不伴脑梗死组血压水平高于正常对照组(P&;lt;0．05)。④高血压伴与不伴脑梗死组叶酸和维生素B12水平明显低于正常对照组(P&;lt;0．05)，且高血压伴脑梗死组维生素B12更低(P&;lt;0．01)。⑤高血压伴与不伴脑梗死组血浆同型半胱氨酸水平明显高于正常对照组(P&;lt;0．01)，且高血压伴脑梗死组血浆同型半胱氨酸水平更高(P&;lt;0．05)。结论：原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平明显增加，但高血压伴脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平增加更为明显。     

叶酸及维生素B12与H型高血压的相关性研究

目的 研究调查叶酸和维生素B12在H型高血压患者中的分布情况,更好地提供H型高血压的治疗依据.方法 测定606例高血压患者的同型半胱氨酸水平,分为原发组和H型组.再测定叶酸及维生素B12水平,比较两组人群之间的差异.结果 H型高血压在原发性高血压中的发生率高达70.1%,原发组和H型组之间叶酸及维生素B12水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对H型高血压患者治疗过程中,应该实施个体化治疗方案,不能单独补充叶酸,应当根据实际情况加以补充维生素B12.     

应重视同型半胱氨酸血症与高血压的关系

同型半胱氨酸（homocysteine,Hey）是一种含硫氨基酸,在体内由甲硫氨酸转甲基后生成,是体内蛋氨酸循环的正常代谢产物,是能量代谢和许多需甲基化反应的重要中间产物。自从1969年McCully从尸检中发现2例血浆同型半胱氨酸（Hcy）浓度超过正常人几十倍的患儿存在着广泛的动脉粥样硬化和血栓以来,从此人们开始关注高Hey血症对心血管疾病的影响。     

太原市某社区“H型”高血压患者抑郁状况及影响因素分析

目的 了解山西省太原市某社区“H型”高血压患者的抑郁状况及相关影响因素,为“H型”高血压伴发抑郁患者的预防干预提供参考依据.方法 采用简单随机抽样的方法抽取太原市坝陵桥社区2 000例高血压患者中的240例进行调查,对其中资料完整的230例患者进行调查.结果 230例患者中,抑郁的发生率是26.1％,其中女44例占女性总人数的30％,男16例占男性总人数的19％.“H型”高血压伴发抑郁的影响因素包括血浆同型半胱氨酸(Hcy)、职业、医保类型、高龄、独居、病程时间及家庭经济状况.结论 家庭经济状况、职业、医保类型及同住亲友,是“H型”高血压伴发抑郁的危险因素.Hcy水平对抑郁得分有影响,因此在对“H型”高血压伴发抑郁患者干预时要重视Hcy水平的影响.     

血浆同型半胱氨酸与高血压靶器官损害及并发症关系的分析

目的:研究分析原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与靶器官损伤及其并发症间的关系。方法:选取765例住院原发性高血压患者,评估心血管疾病危险因素、靶器官损伤及脑卒中或外周血管病等心血管并发症,并用酶联免疫吸附试验检测其血浆Hcy水平。结果:765例高血压患者平均Hcy水平为14.4μmol/L,男性患者(455例)Hcy水平明显高于女性(310例)[(16.3±6.9)μmol/L比(11.8±4.2)μmol/L](P<0.001)。血浆Hcy与血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)明显相关(P<0.001)。女性患者血浆Hcy还与年龄(P