乳房良性肿瘤切除后的整复

自１９８６年～１９９３年，共收治女性乳房单侧或双侧良性肿瘤２０例，其中单侧乳房肿瘤１４例，双侧６例。均采用经皮下乳腺组织切除后，用硅橡胶假体，岛状腹直肌肌瓣，岛状背阔肌肌皮瓣加硅橡胶乳腺假体行乳房再造术。术后乳房外形良好。２０例中有１２例得到随访，获得随访者疗效满意。对乳房良性肿瘤的手术时机，适应证，手术术式的选择进行了讨论。     

乳腺癌切除一期乳房再造

乳腺癌术后所致的乳房缺失给患者带来严重身心创伤,并且造成患者抗肿瘤信心与能力的负面影响。随着乳腺癌治疗的进展,在肿瘤根治同时保持女性乳房的形态完美已取得广泛共识,保乳手术和乳房切除术后乳房重建对患者的身心健康无疑是有益的。目前国内保乳手术尚未普及,而乳腺癌改良根治术仍为常用手术方法,乳房一期再造就成了追求形体美患者的首选。我们自1999年7月～2003年7月,选择早期乳腺癌患者行乳腺癌切除一期乳房再造,效果良好。1临床资料本组共23例,年龄25～43岁。左侧乳腺癌14例,右侧乳腺癌9例。术前体检腋窝淋巴结均无肿大,全身重要器…     

乳腺癌的部分乳房切除疗法

近1O年来,不少国外文献报道了乳房肿块切除(Lumpectomy)、节段性乳房切除(segmentalmastectmy)、乳房象限切除(Qaudrantectomy)等多种部分乳房切除(partial mastectomy)治疗乳癌的疗法。国内尚未见有此类疗法的报告。本文通过文献问     

乳房良性肿瘤切除并乳房成形一次完成临床应用体会

乳房良性肿瘤是青壮年妇女的常见肿瘤之一，多以无痛性乳房肿块为其临床表现，部分以乳头溢液（如导管内乳头状瘤）而来就诊。我院2004年-2009年9月，笔者共对150例乳房良性肿瘤切除乳房成形一次完成的治疗，获得满意效果。     

乳房保留术及乳房切除一期再建术的病例研讨

本期收到多篇部分乳房切除术和淋巴结廓清术治疗乳腺癌的文稿。此术式国内外均有报告,其5年随访效果与根治术或仿根治术,基本一样。但值得注意的是术后必须辅以不同方法的放射治疗。因此,要因地制宜地选择术式,在术后放射治疗没有保证的条件下,本术式不宜采用。     

胸壁肿瘤切除后的一期修复重建

目的 观察胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损一期修复重建的临床效果。方法 1998年1月～2003年3月外科治疗胸壁肿瘤31例。男20例，女11例。年龄8～72岁。原发性胸壁肿瘤21例，肺癌侵犯胸壁6例，乳腺癌术后复发2例，放射性坏死和皮肤癌各1例。切除肋骨2～7根，平均3．6根。缺损面积20～220cm^2，平均97．1cm^2。合并肺切除10例，部分膈肌切除2例，胸骨下段切除1例。单纯软组织修复7例(背阔肌 大网膜，背阔肌肌皮瓣，背阔肌肌瓣)，单纯骨性重建5例(涤纶布或Prolene网)，骨性合并软组织修复19例(背阔肌、胸大肌、背阔肌 阔筋膜或大网膜，与涤纶布或Prolene网修复)。结果 术后发生并发症3例(9．7％)，其中切口感染1例，软组织与修复物之间积液2例。无手术死亡。26例获5～57个月随访，术后生存时间6～57个月，中位生存时间22个月。结论 胸壁肿瘤切除术后造成的巨大缺损，采用胸壁修复重建术可获得良好的临床效果。     

扩张后的皮瓣修复体表良性肿瘤切除后创面

面积较大的体表良性肿瘤切除后,其创面多需要移植组织修复。从1987年开始,应用皮肤软组织扩张术在拟切除的较大面积体表良性肿瘤的周围正常皮肤区预扩张,采用扩张所得的皮瓣修复良性肿瘤切除后的创面,共23例,收到良好的效果。详细讨论了治疗过程中的有关问题。     

乳房良性肿瘤手术切口的选择

伴随时代的变迁.女性乳房已经脱离单纯的生育哺乳功能,成为体现女性美的重要标忐之一,乳房任何手术遗留的瘢痕都是对乳房美的破坏[1-2].     

国家级继续医学教育项目《乳房肿瘤切除一期乳房再造整复学习班》通知

经国家卫生部继续教育委员会批准,上海交通大学医学院附属第九人民医院举办的国家级继续医学教育项目(20080401130)——《乳房肿瘤切除一期乳房再造整复学习班》定于2008年12月3日至7日在上海举办。依托我院整形外科的技术优势,在张涤生院士关心指导下,在国内我们较早地开展乳房肿瘤切除一期再造整复的研究,历经数年     

介绍一种乳房纤维腺瘤摘除术

笔者从1985年起,采用针挑固定法作乳房纤维腺瘤摘除术26例,取得满意效果.现介绍如下.     

介绍一种乳房纤维瘤摘除术

操作方法:病人仰卧,患侧手置枕后,常规消毒,铺巾。术者以左手拇指和食指、中指将肿块捏住(沿放射方向),沿拇,食指间做切口(乳晕及乳房下部的肿瘤,做弧形切口)。左手捏肿块直到分离出为止。体会:①方法简单易掌握。②肿块始终被固定,术中寻找方便。③减少对乳房小叶的过多损伤。     

保乳术后乳房部分缺损的修复

保乳手术的目的是取得与根治手术相同的生存率和尽可能地保留乳房形态,以减少心理创伤、提高生活质量[1],但患者意愿、肿瘤特点及与治疗方法等诸多相关因素可影响保乳术后乳房的形态[2-5].2003年以来,我们对6例保乳术后存在严重乳房畸形者,进行了修复.     

腹腔镜胆囊切除胆管损伤一期修复22例

回顾性分析腹腔镜胆囊切除术（LC）并发胆管损伤22例的相关临床资料。瞪管空肠Roux-en-Y吻合加胆管内支撑引流12例,胆管缝合放置T型管内支撑引流6例,胆管直接缝合未置T型管内支撑引流1例,用肝圆韧带修补置T型管内支撑引流2例,用带蒂胆囊壁修补置T型管内支撑引流1例。术后随访6个月～5年（平均36个月）,效果优良21例（95．45％）;效果差1例。结合文献分析,医源性胆管损伤早期发现、早期处理效果较满意。胆管缝合修补加T型管内支撑引流和胆肠Roux-en-Y吻合加胆管内支撑引流为早期疗效较好的方式。     

部分喉切除后喉的功能性修复

美感不仅限于视觉,听觉也很重要。而且,医学美学一个重要研究课题是如何提高人的生命质量。部分喉切除、喉部缺损修复手术使喉的呼吸功能、吞咽保护功能和发音功能都得到了较好的恢复,从而提高了喉癌患者手术后的生存质量。近年来我们开展部分喉切除25例。并进行了修复重建,取得满意     

扩张后胸三角皮瓣修复面部良性肿瘤切除后创面

目的 探讨面部良性肿瘤切除后创面的修复方法.方法 根据患者面部良性肿瘤的面积,采用单侧或双侧胸三角皮瓣预扩张,在胸三角皮瓣下靠近肩部置入1个扩张器,切口选择在锁骨下.扩张完成后,先将面部良性肿瘤部分或全部切除,据缺损大小设计皮瓣.皮瓣应大于缺损面积10％～15％,蒂部可制成管状或应用良性肿瘤翻转与胸三角皮瓣蒂部形成铰链而封闭蒂部创面.3周后将皮瓣延迟,再1周后断蒂.结果 20例患者应用扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复面部良性肿瘤切除后创面,效果均满意.结论 扩张后胸三角皮瓣是修复较大面积面部良性肿瘤切除后创面的较好方法.     

全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建

目的探讨全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建的手术方法、安全性及美容效果。方法对2004年8月~2007年9月31例女性乳腺癌患者予新辅助化疗后行全腔镜乳腺癌皮下腺体切除联合一期假体植入乳房重建手术,术前进行充分溶脂和吸脂,采用充气法建立操作空间,全腔镜下皮下腺体切除,通过腋窝小切口行前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫及假体植入乳房重建手术。术后行常规辅助治疗。结果31例全腔镜下皮下腺体切除一期乳房重建均成功,前哨淋巴结活检15例(其中8例加行腋窝淋巴结清扫),直接腋窝淋巴结清扫16例,术中肿瘤表面组织及乳头后方组织冰冻切片检查均未发现癌组织。术后乳头部分坏死1例(3.2%),无其他并发症发生。术后3个月美容效果非常满意22例(71.0%),基本满意7例(22.6%),不满意2例(6.4%)。随访3个月~3年,其中>1年者15例,均未出现肿瘤复发或转移。结论全腔镜乳腺癌皮下腺体切除一期假体植入乳房重建手术创伤小,并发症少,安全性高,美容效果好,可作为治疗较早期乳腺癌的较好选择。