妊娠期糖尿病产妇尿路感染危险因素及感染病原菌分布、耐药性分析

目的:探讨分析妊娠期糖尿病(GDM)产妇尿路感染的危险因素及感染病原菌分布和耐药性。方法:选择2016年12月至2019年12月本院收治的1 020例GDM患者的临床资料,其中合并尿路感染患者136例,记录GDM孕妇的尿路感染因素及感染率,对GDM孕妇尿路感染者进行感染病原菌培养,记录病原菌种类并行病原菌耐药性分析。结...     

改良留置导尿管相关尿路感染病原菌及感染危险因素研究

目的 研究改良留置导尿管相关尿路感染患者病原菌的分布情况,分析改良留置导尿管患者尿路感染的危险因素。方法 纳入2018年3月至2020年3月邯郸市第一医院收治的168例改良留置导尿管患者作为研究对象,观察所有患者尿路感染和病原菌分布情况。将发生尿路感染和未发生尿路感染的患者收集资料并进行对比,差异有统计学意义项目代入Logistic回归方程计算,分析改良留置导尿管患者发生尿路感染的危险因素。结果 168例改良留置导尿管患者中有49例患者发生尿路感染,发生率为29.17%。共检出病原菌84株。其中革兰阴性杆菌50株（59.52%）,革兰阳性球菌24株（28.57%）,真菌10株（11.90%）。发生尿路感染和未发生尿路感染患者在年龄、住院时间、留置导尿管时间、糖尿病、肾结石、低蛋白血症以及抗菌药物使用种类上对比差异均有统计学意义（P<0.05）。将上述项目代入Logistic回归方程计算发现,年龄≥60岁、住院时间≥21 d、留置导尿管时间≥13 d、合并糖尿病、合并肾结石、合并低蛋白血症以及尿路感染前抗菌药物使用种类≥3种均是改良留置导尿管患者发生尿路感染的危险因素。结论 改良留...     

妊娠期代谢综合征危险因素探析

目的探讨妊娠期代谢综合征（GMS）发生的相关危险因素。方法收集在我院检查并住院的56例子痫前期孕妇、80例妊娠期糖尿病孕妇和健康孕妇108例,检测其空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白等水平,依据GSM诊断标准计算各组孕妇的GMS发生率并分析其危险因素。结果子痫组和GDM组在FPG、TC、LDL—C等糖、脂代谢指标上较对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;子痫组和GDM组GMS发生率均明显高于对照组（P〈0．01）,孕前BMI和TG构成两组GMS发生高危因素,其中TG则构成独立危险因素。结论体质量超重或肥胖、糖和脂代谢异常等多重代谢异常集中出现在子痫前期和妊娠期糖尿病孕妇中,孕期BMI、TG等构成妊娠合并代谢综合征危险因素。     

妊娠期高甘油三酯血症性急性胰腺炎的临床特征及重症进展的预测因素分析

背景与目的：妊娠合并急性胰腺炎（APIP）是妊娠期中少见且严重的并发症,APIP的严重进展可导致母体和胎儿死亡。近年来高甘油三酯血症（HTG）逐渐成为APIP的主要病因。目前关于HTG引起的APIP的临床特征和病情预后因素研究的报道较少。因此,本研究探讨妊娠期高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-APIP）的临床特征以及重症进展的预测因素。方法：回顾性分析2018年1月—2020年12月湖北省妇幼保健院成人重症医学科和华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科39例APIP患者临床资料。根据甘油三酯的浓度将患者分为HTG-APIP组（17例）和非HTG-APIP组（22例）,比较两组患者的一般资料、病情严重程度等以及各种实验室指标;比较HTG-APIP患者中轻症（MAP）与重症（SAP）患者相关实验室指标的差异,分析HTG-APIP重症进展的危险因素,并用ROC曲线评价其预测效能。结果：HTG-APIP组与非HTG-APIP组比较,前者除了血甘油三酯高和血钙偏低之外（均P<0.05）,其余指标均无明显差异（均P>0.05）。在HTG-APIP患者中,MAP 8例,SAP 9例...     

眼科住院患者医院感染情况及相关危险因素

目的探讨眼科住院患者医院感染发生情况及危险因素,并提出预防控制措施。 方法2013年1月至2014年12月选取828例眼科住院患者为研究对象,根据患者是否发生医院感染分为感染组（52例）及非感染组（776例）,采用单因素及Logistic多因素分析筛选眼科住院患者医院感染的相关危险因素。 结果眼科住院患者医院感染发生率为6.28%（52/828）,感染部位主要为切口感染3.38%（28/828）。经单因素分析显示,年龄> 60岁、夏季住院、手术时间、住院时间≥ 14 d、多人病房、侵入性操作、接触性检查、术前未应用抗菌药物、合并糖尿病、Ⅱ类切口及操作者资料< 3年与眼科住院患者术后感染有关。经Logistic多因素分析显示,患者年龄> 60岁（OR = 2.995,95%CI：1.406～6.383）、住院时间≥ 14 d（OR = 3.102,95%CI：1.267～7.597）、合并糖尿病（OR = 3.494,95%CI：1.948～6.266）、术前未应用抗菌药物（OR = 4.768,95%CI：2.233～10.181）、侵入性操作（OR = 5.652,95%CI：2.197～14.537）以及接触性检查（OR = 6.135,95%CI：2.919～12.895）是眼科住院患者医院感染的独立危险因素。 结论眼科住院患者医院感染发生率较高,临床应严格规范无菌操作,加强对老年、合并糖尿病等高危人群管理,术前科学合理应用抗菌药物,尽量缩短患者住院时间有助于降低眼科住院患者医院感染的发生率。     

老年患者血液透析相关感染的危险因素分析

目的 探讨老年患者血液透析相关感染的原因及特点,为其感染的预防和治疗提供理论依据.方法 选取2012年1月～2014年6月在本院行血液透析治疗的老年患者60例.观察患者的年龄、血透龄、血红蛋白(HGB)、血浆白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞(WBC)、尿素清除指数(Kt/V)值等指标.使用COX回归分析老年患者透析相关感染的主要类型和相关危险因素,并以Kt/V和CRP水平对老年患者发生透析相关感染的诊断绘制ROC曲线.结果 60例老年患者发生透析相关感染共78例次,其中肺部感染38例次(48.7％)、泌尿系感染20例次(25.6％)、消化道感染8例次(10.3％)、透析导管感染7例次(9.0％)、动静脉内瘘感染5例次(6.4％);COX回归分析示:年龄、透析龄、Kt/V值、HGB、ALB、ESR、CRP水平与老年患者透析相关感染的风险存在显著相关性(P均＜0.05);ROC曲线示:Kt/V和CRP水平与老年患者透析相关感染的关系密切.结论 老年透析患者主要以呼吸系统、泌尿系统感染等最为常见.年龄、透析龄、Kt/V值、HGB、ALB、ESR、CRP等指标可能是引起透析相关感染的重要危险因素,定期监测Kt/V、CRP指标对透析相关感染有着较好的预防作用.     

上尿路感染致尿脓毒症的相关危险因素分析及病原菌特点

目的:探讨上尿路感染致尿脓毒症的相关危险因素以及病原菌的分布和耐药性。方法:2016年5月～2019年5月我院共收治上尿路感染致尿脓毒症患者137例,其中尿培养或血培养阳性者51例。回顾性分析51例患者的临床资料,将合并感染性休克者17例列为重症组,其余34例列为轻症组,采用单因素Logistic回归分析法比较2组的相关危险因素,并总结上尿路感染的病原菌分布及其耐药性。结果:Logistic回归分析显示,上尿路感染致重症尿脓毒症的危险因素有肾积水、上尿路结石、糖尿病、肾功能不全及低蛋白血症(P=0.046,P=0.032,P=0.040,P=0.028,P=0.002),上尿路感染所致的尿脓毒症主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌为主,革兰阳性菌则以粪肠球菌为主。对革兰阴性菌最敏感的药物依次是美罗培南、厄他培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星,耐药性最强的依次是氨苄西林、头孢曲松、头孢呋辛;对革兰阳性球菌最敏感的药物依次是万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星、氨苄西林,耐药性最强的依次是环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素、四环素。结论:肾积水、上尿路结石、糖尿病、肾功能不全及低蛋白血症是上尿路感染致尿脓毒症的危险因素,在治疗上尿路感染所致尿脓毒症时,要积极解决其病因及危险因素,并尽早进行病原菌的检测,合理、规范使用抗菌药物,提高治疗效果,缩短感染进程。     

妇产科常见院内感染因素分析及相关护理措施探讨

目的：对妇产科常见的院内感染者的感染因素进行分析,筛选感染的高危因素,采取相应的护理措施,以降低感染的发生率并提高护理质量。方法本院妇产科2011年3月至2012年3月收治患者共2856例,共发生感染者51例,收集所有患者的病历资料进行分析。结果51例感染患者中呼吸道感染者21例（41.18%）,泌尿系统感染者15例（29.41%）,手术部位感染者10例（19.61%）,胃肠道感染者3例（5.88%）,宫腔感染者2例（3.92%）。年龄＞50岁、留置尿管、住院时间＞8 d以及化疗是妇产科患者感染发生的高危因素,以上因素均具有代表性（P ＜0.05）。结论妇产科患者的感染因素较多,规范的护理操作及全面的护理干预是降低感染发生率的重要保证。     

肝移植术后医院感染相关危险因素分析

目前,肝移植已成为治疗终末期肝病的有效手段,而移植术后医院感染的发生成为影响患者恢复及导致患者死亡的主要因为.文献报道,我国肝移植术后早期医院感染率为25%～50%,是继排斥反应后的第2大常见并发症~（[1-2]）.因此,了解肝移植术后医院感染的发病特点和相关危险因素,采取有效的防治措施,对改善患者预后、提高生存率有重要意义.笔者就第二军医大学附属长征医院收治的75例肝移植患者发生医院感染及相关危险因素进行分析,报道如下.     

手术部位感染的相关因素分析

目的 探讨手术部位感染的相关因素。方法 回顾性分析2020-11—2021-12于郑州大学附属信阳医院(信阳市中心医院)普外科行手术治疗的2 126例患者的临床资料。男1 205例,女921例;年龄(45.28±7.51)岁(范围：19～76岁)。采用单因素和Logistic回归多因素分析手术部位感染发生的危险因素。结果 2 126例患者中手术部位感染63例(2.96%),其中表浅切口感染33例(52.38%)、深部切口感染18例(28.57%)、器官及腔隙感染12例(19.05%)。单因素分析结果显示,年龄≥65岁、BMI>24 kg/m²或<18 kg/m²、糖尿病病史、术前准备时间≥3 d、Ⅲ类切口、手术时间≥180 min、住院时间≥15 d、植入物、引流、未预防性使用抗菌药物均为影响手术部位感染的相关因素。Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、糖尿病病史、Ⅲ类切口、住院时间≥15 d、未预防性使用抗菌药物为手术部位感染的独立危险因素。结论 临床应根据手术部位感染的具体原因实施相应干预措施,以降低手术部位感染风险...     

Complications and treatment of urinary tract infections during pregnancy

Bacteriuria during pregnancy may result in serious complications, including development of acute pyelonephritis in the third trimester and premature labor. Because uninfected women commonly experience symptoms associated with urinary tract infections and many bacteriuric women are asymptomatic, all pregnant women should be screened by quantitative urine cultures. The goal of antimicrobial therapy is complete elimination of bacteria from the urinary tract. Major indications for complete urologic evaluation are failure of a patient with signs of acute upper-tract infection to improve on appropriate treatment and bacterial persistence after initial sterilization of the urine. Either problem may require surgical intervention.     

Urinary tract infections in pregnancy

Urinary tract infections in pregnancy are common. The diagnosis, treatment, and associated complications will be reviewed.     

Asymptomatic bacteriuria and symptomatic urinary tract infections during pregnancy

Urinary tract infections are common complications of pregnancy; upper tract infections in particular may lead to significant morbidity for both the mother and fetus. Bacteriuria is a significant risk factor for developing pyelonephritis in pregnant women. Therefore, proper screening and treatment of bacteriuria during pregnancy is necessary to prevent complications. All women should be screened for bacteriuria in the first trimester, and women with a history of recurrent urinary tract infections or anomalies should have repeat bacteriuria screening throughout pregnancy. Treatment of bacteriuria should include 3-day therapy with appropriate antimicrobials, and women should be followed closely after treatment because recurrence may occur in up to one third of patients.     

The lower urinary tract in pregnancy and the puerperium

Lower urinary tract symptoms are so common in early pregnancy that they are considered normal. Their progression throughout the antepartum period and their resolution postpartum has been documented by several authors. However the data are confusing and the underlying causes remain uncertain. Abnormal voiding patterns appear to be due to a combination of factors: pressure effects, changes in renal function and alterations in detrusor function. In addition, this review article identifies possible alternative causes for stress incontinence in pregnancy and suggests that the pathology may in fact be totally different from the stress incontinence which occurs in the postpartum period.     

老年患者泌尿系感染的临床特点和危险因素分析

目的调查分析老年患者泌尿系感染的临床特征和相关危险因素,并制定相应的干预对策。方法选择2010年1月至2012年12月本院泌尿外科收治的87例并发泌尿系感染的老年患者,进行回顾性调查分析。结果87例患者以尿频、尿痛、血尿及排尿困难为主要临床表现,其中≥60岁者发生率为83.91%（73/87）,合并糖尿病、脑血管疾患等基础疾病者为78.16%（68/87）,实施侵袭性操作者占67.81%（59/87）。结论老年患者继发泌尿系感染与高龄、合并基础疾病、侵袭性操作等因素密切相关,应给予高度重视。     

妊娠合并尿路感染的诊断与治疗

尿路感染是妊娠期最常见的感染之一,严重的尿路感染对母亲和胎儿都可能产生不良影响。及时的诊断和治疗可以有效地避免妊娠期尿路感染的不良后果,但妊娠期抗生素的使用存在一定的风险。本文通过查阅国内外的文献,总结了妊娠期合并尿路感染的诊断标准及治疗方案,为临床防治妊娠期尿路感染及抗生素的选择提供依据。     

189例男性尿路感染临床分析

目的探讨男性尿路感染的易感因素,致病菌的分布及其耐药情况,为临床治疗提供依据。方法对189例尿培养阳性的男性尿路感染患者的易感因素、尿培养及其药敏试验结果进行回顾性分析。结果189例男性尿路感染患者,复杂性尿感占87．83%。易感因素以留置尿管、前列腺疾病、尿路结石为主。205株致病菌中革兰氏阴性杆菌占61．95%。其中大肠杆菌占30．73%；革兰氏阳性球菌占17．07%；真菌占20．98%。从药敏试验得出,所有菌株耐药率最低的是亚胺培南,其次为阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦。肠球菌对氨苄西林有中度敏感性,重症肠球菌感染可首选万古霉素。有尿路操作者真菌和变形杆菌感染率明显高于无尿路操作者(P＜0．01)。结论男性尿路感染以复杂性尿感为主,主要致病药仍是革兰氏阴性杆菌,并以大肠杆菌为主,真菌感染有上升趋势,临床中应引起重视。     

妊娠期合并急性阑尾炎19例病例分析

目的探讨妊娠期合并急性阑尾炎的临床症状,诊断方法和治疗原则,以减少早产及流产等并发症的发生。方法本组19例患者中12例接受手术治疗,5例行保守治疗,对患者的病例资料进行回顾性分析。结果所有孕产妇和婴儿均无不良症状。结论掌握妊娠期特殊的解剖生理变化,有助于对妊娠期合并急性阑尾炎的鉴别诊断;早期手术及抗感染等对症支持治疗,能有效降低并发症的发生率。     

Management of biliary tract disease during pregnancy: a decision analysis

Background The appropriate management of biliary tract disease during pregnancy is uncertain. Although laparoscopic cholecystectomy can be performed safely during pregnancy, the timing and indications for this surgical intervention have not been firmly established. Methods We constructed a Markov decision analytic model that incorporates maternal well-being and fetal outcome into a choice between nonoperative management (NM) and laparoscopic cholecystectomy (LC) for pregnant women with biliary tract disease (BTD). Our model cycles through weeks of pregnancy for a cohort of 200 gravid women presenting with biliary tract disease in both the first and second trimesters. Weekly state probabilities and utilities for fetal outcome were derived from the literature, while weekly utilities for disease and operative states were estimated in consultation with obstetricians. We cycled the model from 6 to 42 weeks and from 19 to 42 weeks to simulate first and second trimester presentations. Outcomes are expressed in quality pregnancy weeks (QPWs). One QPW is the utility of a normal healthy week of pregnancy. Results A comprehensive search of the literature yielded a fetal death rate following LC for biliary tract disease of 2.2% and following NM of 7%. Relapse rates were found to be trimester dependent and estimated to be 55%, 55%, and 40% in the first, second, and third trimester, respectively. For a hypothetical cohort of 100 women presenting with biliary tract disease in their first trimester, LC generated 12,800 QPWs compared with 12,400 QPWs for NM, an average gain of 4 QPWs per woman. For the cohort of women entering the model in the second trimester, 11,600 QPWs were accrued by the LC group and 11,400 QPWs by the NM group, an average gain of 2 QPWs per woman. These findings were sensitive only to changes in fetal death rates under the two treatment arms. Conclusions Laparoscopic cholecystectomy is superior to nonoperative management for pregnant women presenting in the first or second trimester with biliary tract disease.