脊髓损伤合并闭合性腘动脉损伤误诊1例

男,45岁.因车祸致剑突下完全瘫痪、左胫骨平台、腓骨骨折3 h入院.查体：剑突平面下感觉、运动完全消失,病理反射、生理反射均未引出,左膝关节肿胀伴畸形,可闻及骨擦音,反常活动,足背动脉搏动可触及.MRI示：T2像上胸4髓内高信号.入院诊断：（1）胸4脊髓损伤伴截瘫；（2）左胫骨平台、腓骨骨折.入院后经大剂量甲基泼尼松龙输注、脱水、左下肢长腿石膏固定等,72 h后发现足趾苍白,无皮温,毛细血管充盈消失,打开石膏见膝以下皮肤尸斑样改变,足背及胫后动脉搏动消失,趾端侧切口试验（＋）,考虑动脉损伤,急诊行动脉探查术,术中见动脉被骨折块压迫,血管壁挫伤长约5 cm,腔内血栓形成,小腿肌肉坏死,血运修复重建时机丧失,行股骨中下段截肢术.     

超时限腘动脉损伤诊疗分析

目的总结超时限腘动脉损伤诊治经验。方法对12例超时限腘动脉损伤患者的诊疗方法及诊疗效果进行回顾性分析。结果腘动脉损伤依临床体征作出的初步诊断准确率达92.3%。电刺激肌组织有收缩反应者保肢成功率为88.9%,术后1 a的优良率为75%。结论腘动脉损伤后超过最佳救治时间的情况较为多见。为节约时间,依临床表现作出初步诊断后即应进行急诊切开探查术。术中电刺激肌组织有无收缩反应可作为保肢与截肢的依据。保肢手术的原则是快速简单固定、动脉尽快通血、常规四筋膜间室减压、有静脉损伤者同期修复。     

闭合性腘动脉损伤误诊5例分析

闭合性腘动脉损伤占四肢动脉损伤10.7%,易延误诊治,预后差,截肢率高[1].为提高诊治水平,现将我院近2 a来收治误诊5例分析如下.……     

膝部创伤并发腘动脉损伤15例临床分析

目的：报道膝部创伤并发腘动脉损伤治疗效果。方法：1995～2001年共收治膝部创伤并发腘动脉损伤患者15例，其中腘动脉断裂9例、血管受压3例、血管内膜损伤后血栓形成2例，腘动脉断采用大隐静脉移植修复7例、端端吻合2例。结果：2例因肢体缺血时间过长而坏死截肢，血管吻合术后肢体存活率达100％。结论：细致认真临床检查是发现肢体血管损伤的重要手段，早期诊断与及时合理治疗是处理血管损伤的关键。     

腘动脉闭合性损伤临床与解剖学分析

动脉闭合性损伤的临床表现较为隐蔽 ,漏诊、误诊率高 ,截肢率高 ,遗留后遗症多。为减少这些并发症的发生 ,现将我们1983～ 2 0 0 1年间救治的动脉闭合性损伤体会报告如下。1　对象和方法本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例。年龄 16～ 4 5岁 ,平均 30岁。损伤部位 :胫腓骨双骨折 7例 ,胫骨髁部骨折 8例 ,膝关节脱位4例 ,股骨下端骨折 5例。致伤原因 :车祸伤 14例 ,重物压砸伤 6例 ,高处坠落伤 4例。合并内脏损伤 2例 ,脑伤 1例。治疗情况 :对高度怀疑动脉损伤者 ,即行血管探查并骨折固定术 ,血管端端吻合 18例 ,血管移植 3例。恢复血运时间 …     

闭合性腘动脉完全损伤误诊1例分析

对闭合性腘动脉完全损伤误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,18岁.二层楼上跳下致左下肢疼痛、肿胀、活动受限4 d入院.伤后曾多次在外院以左下肢软组织挫伤行物理治疗.入院查体:左下肢肿胀、小腿中段以下可见尸斑形成,以上至大腿中段可见紫红色皮肤瘀斑,胭动脉、足背动脉未触及搏动.X线片示:骨结构未见明显异常.彩色多普勒示:足背动脉血流消失.入院诊断:左腘动脉损伤.经术前准备,急诊在硬膜外麻醉下行腘动脉探查.     

四肢闭合性动脉损伤六例漏诊分析

四肢闭合性动脉损伤 ,早期缺血症状不典型 ,容易误诊或漏诊。我院 1978年 8月～ 1999年 10月 ,收治闭合性四肢动脉损伤 32例 ,漏诊 6例 ,占 18.8%。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 17～4 3岁 ,平均 32岁。致伤原因 :车祸伤及挤压伤各 2例 ,坠落伤与止血带损伤各 1例 ;受伤至发现血管损伤时间 :最短 2 0小时 ,最长 5 6小时 ;损伤动脉 :腋动脉、肱动脉与股动脉各 1例 ,动脉 3例 ;血管损伤类型 :完全断裂1例 ,部分破裂 2例 ,血栓形成 3例 ;合并伤 :伴行静脉损伤 3例 ,骨折 2例 ,神经损伤及关节脱…     

闭合性腘动脉损伤的序列诊治方法

目的 探讨闭合性腘动脉损伤的序列诊治措施，减少并发症，提高挽救肢体的成功率，尽可能保存肢体的功能。方法 自1999年5月~2007年5月对15例闭合性腘动脉损伤的患者采取及时正确的诊断，果断的切开探查，自体或人工血管移植修复，常规骨筋膜室切开减压及类皮肤伸展术缝合，坏死组织的细致清创等序列措施。结果 15例患肢全部存活，随访12例3~12个月，虽有不同程度的功能丧失，但足部皮肤痛觉渐有恢复。结论 及时正确的诊断，果断的外科序列治疗是挽救肢体的有效措施。     

闭合性腘动脉损伤三例延误诊断分析

我院曾收治3例膝部骨折致闭合性腘动脉损伤病例,因延误诊断而遗有肢体功能障碍.现结合数字减影血管造影(DSA)结果,探讨误诊原因,提出预防措施.     

腘动脉闭合性损伤7例临床分析

腘动脉闭合性损伤,在临床上表现较为隐蔽,漏诊误诊率高,截肢率高,遗留后遗症多。作者收集了1991-2002年本科7例闭合性动脉损伤病人,进行总结。1临床资料1.1一般资料男6例,女1例。均为成年人,年龄20～54岁,平均35岁。致伤原因以车祸伤6例,重物砸伤1例。伴有股骨远端骨折3例,胫骨...     

闭合性十二指肠损伤误漏诊原因分析

闭合性十二指肠损伤是腹部外伤中一种少见的急腹症,术前诊断率低,术中探查易出现漏诊。我院1993～2003-05共收治15例,误漏诊原因分析如下。1 对象和方法1.1 本组男13例,女2例,年龄7～42岁,单纯十二指肠损伤5例,合并腹内其他脏器损伤10例。受伤原因:交通事故8例,工伤事故4例,斗欧致伤2例,摔伤1例。1.2 方法 本组入院时均按腹部闭合性损伤处理,除常规检查外,均行腹部X线及B超检查。选择行CT、DSA、MR等。明确诊断的及时手术,一时不能确诊的严密观察,如果有手术指征立即剖腹探查。对频繁呕吐胆汁,胃管内血性物时经胃管注入静脉造影剂明确诊断。     

腘动脉损伤误诊及延误诊断12例分析

目的:探讨腘动脉损伤误诊及延误诊断的原因.方法:对12例因腘动脉损伤误诊及延误诊断导致截肢者临床资料进行回顾性分析.结果:本组10例延误诊治,其中1例伤后未及时就诊,6例首诊医生对骨折脱位合并血管损伤缺乏警惕,未动态观察足背动脉搏动变化,3例对足趾皮肤感觉判断失误.2例误诊为骨筋膜室综合征.12例均经下肢彩色多普勒检查证实腘动脉损伤并远端动脉血栓形成.结论:彩色多普勒及动脉造影检查有助于腘动脉损伤早期诊断,及时手术修复血管损伤可减少致残率.     

腘动脉扩大内侧入路应用解剖及其闭合损伤应用

目的 探讨通过扩大内侧入路治疗闭合性腘动脉损伤的效果.方法 在10例红色乳胶灌注的成人下肢标本上,仰卧位解剖观察腘动脉与周围结构的关系,确认腘动脉的扩大内侧入路及其毗邻关系.对12例闭合性腘动脉损伤病人,通过扩大内侧入路进行治疗.结果 通过扩大内侧入路可以有效显露腘动脉全长、腘动脉分支及股动脉腘动脉延续处,并且清楚地观察腘动脉的邻近结构.12例病人均通过扩大内侧入路显露并治疗损伤的腘动脉,同时在无需变换体位的情况下完成并发的其他骨科损伤治疗.术后随访10个月,损伤肢体功能均正常.结论 扩大内侧入路是治疗闭合性腘动脉损伤的理想手术入路.     

多发创伤合并腘动脉损伤18例的术后观察与护理

目的 总结18例多发创伤合并腘动脉损伤患者术后护理体会.方法 回顾性分析18例患者的术后护理经验,重点包括一般护理、病情观察、生命体征监测、患肢血运循环观察、预防并发症、用药护理、体位护理及功能锻炼.结果 本组中2例术后出现并发症,均及时发现,予二次手术后治愈,其余16例术后恢复良好.结论 多发创伤合并腘动脉损伤患者对术后护理要求高,积极有效的护理能够及时发现病情变化,预防并发症的发生,保证手术成功率.     

闭合性膝部骨折合并腘动脉损伤的诊断和治疗

闭合性腘动脉损伤在临床较为少见 ,因其症状隐匿、病情发展迅速及病人截肢率高 ,临床上应引起足够的重视。我院自 1993～ 2 0 0 1年共收治 2 3例闭合性腘动脉损伤 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 16例 ,女性 7例 ;年龄 14～ 5 0岁 ,平均 34岁。致伤原因 ,车祸伤 16例、重物压伤 7例。腘动脉完全断裂 3例、部分断裂 12例、血管挫伤受压 8例。伴胫骨上段骨折 10例、股骨下段骨折 13例。伤后就诊时间 30min～ 4d ,平均 10 .5h ,12例于伤后 8h就诊。 14例根据外伤史、临床表现确诊 ,9例延误诊断。1.2　治疗情况　14例诊断明确…     

下肢骨折伴腘动脉损伤13例临床分析

下肢骨折中伴腘动脉损伤是一种极为严重的损伤,能否及时作出正确诊断和治疗,不但关系到肢体的存活,且常危及患者的生命安危。我院1999年1月~2005年2月共收治下肢骨折伴腘动脉损伤13例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组13例,男8例,女5例;年龄1·5岁~62岁。致伤原因:胫腓骨上段骨折7例,股骨下端骨折4例,膝关节脱位伤2例。伴失血性休克5例,神经损伤3例,深静脉损伤2例。8小时内就诊8例,8~12小时就诊3例,>12小时就诊2例。手术距发病时间5~16个小时,平均8.5小时。1·2临床表现本组入院时均表现为创口出血呈喷射状,多合并下肢软组织碾挫伤,肢…     

闭合性腘血管损伤漏误诊原因及治疗

无骨折及脱位的闭合性血管损伤较少见 ,损伤后极易漏误诊 ,且并发症多 ,治疗效果差。我院 1987年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治闭合性血管损伤 12例 ,现将延误诊断的原因及治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中男 9例 ,女 3例 ;年龄17～ 6 3岁。损伤原因     

腘动脉损伤17例术后并发症护理体会

2005年6月~2007年3月,我们共收治腘动脉损伤17例,经精心治疗,加强术后并发症的观察与护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组17例,男13例,女4例,18~55岁,平均37岁。致伤原因:车祸伤11例,砸伤4例,高处坠落2例。合并骨折脱位10例,神经损伤7例,伴腘静脉损伤2例,腘动脉完全断裂8例,部分断裂4例,血管挫伤栓塞2例。11例进行自体大隐静脉移植,4例进行端-端吻合,2例进行血管裂口修补。本组10例有不同程度并发症发生,5例有多种并发症发生。其中血容量不足性休克1例,动脉血管痉挛及血栓形成6例,静脉回流障碍3例,小腿肌肉坏死2例,伤口感染2例。2结果…     

延误型腘动脉损伤9例治疗分析

目的探讨延误型腘动脉损伤的诊治经验及教训。方法 9例延误型腘动脉损伤患者,采取切开探查,动脉吻合或自体血管移植修复治疗,骨筋膜室切开减压及坏死组织清除等措施。结果 9例中血管再通肢体成活5例,其中3例遗留严重的肢体感觉运动功能障碍;1例患者发生5个足趾干性坏死,但肢体感觉运动功能良好;另1例患者遗留大面积的皮肤营养不良及轻微的肢体感觉功能障碍;4例截肢。总截肢率44.4%;病残率77.8%。结论腘动脉损伤应尽早明确诊断,及时治疗,尽量避免延误型损伤的发生。     

腘动脉闭合损伤患者10例的护理体会

随着我院显微外科技术的不断发展，各种血管吻合的成活率显著提高。2006年1月以来，我院成功救治了10例腘动脉闭合损伤患者，现将护理体会介绍如下。