多发性骨折合并脏器损伤救治体会

严重创伤及高能损伤常导致多发性骨折，同时合并头颅、胸、腹等损伤．出血量多，休克发生快，死亡率高，救治难度大。因此对创伤早期诊断．抢救及治疗非常关键。本院自2000年6月至2006年6月期间，共收治多发性骨折合并其它脏器损伤95例。救治体会报道如下：     

颅脑损伤合并胸腹部多发伤的救治体会

近年由交通事故所致的头颅损伤合并胸腹部损伤的多发伤明显增多。多发性创伤伤情重，变化快，并发症多，残死率高。本院自2003年1月至2006年12月，共救治颅脑损伤合并胸腹多发伤37例，现就救治情况和体会报告如下。     

成批特重烧伤救治失败分析

特重烧伤病人治愈困难，而成批特重烧伤死亡率更高，各地报告近年成批特重烧伤的治愈率有明显提高［１］，但我科近３年收治的６批２５例特重烧伤病人的治愈率比早年有明显下降［２］。１临床资料１９９５年至１９９８年４月，我科收治６批２５例特重烧伤病人，皆为男性，...     

胎儿无瘢痕愈合机制研究进展

胎儿无瘢痕愈合机制研究进展崔磊范志宏钱云良胎儿皮肤组织创伤修复后无瘢痕形成，这种现象由Ｂｕｒｒｉｎｇｔｏｎ［１］于１９７１年首先发现，并提出“无瘢痕愈合”（ＦｅｔａｌＳｃａｒｌｅｓｓＷｏｕｎｄＨｅａｌｉｎｇ）的概念。Ｋｒｕｍｍｅｌ等［２］于１９８７年...     

急救绿色通道在重型颅脑损伤早期救治中的作用

重型颅脑损伤（sTBI）是严重影响人类生存质量的疾病,以其高死亡率一直是研究的热点。缩短确定性治疗时间,提高救治成功率是重型颅脑损伤急救工作的最终目标。2003年1月至2007年12月,笔者通过严重创伤急救绿色通道．缩短确定性治疗时间,显著提高了重型颅脑损伤救治成功率。现报告如下。     

损伤控制性外科治疗门静脉高压性食管胃底静脉破裂出血(附118例回顾性分析)

损伤控制性外科（damage control surgery，DCS）是严重创伤或严重外科疾病的新的救治理念。食管胃底曲张静脉破裂出血是死亡率极高的危重病，其严重性不亚于大的创伤，在机体生理耗竭的情形下，病人不能耐受复杂、费时和创伤大的手术，急诊手术死亡率高达50％。本文回顾性分析我院2003年1月至2006年12月应用DCS理念救治118例门静脉高压性食管胃底曲张静脉破裂出血病人的临床资料，报道如下。     

广泛颅脑损伤救治体会

临床发现．广泛颅脑损伤患病情轻重差别很大，且变化较快。伤情严重，脑疝形成早，并发症多．死亡率高．是颅脑外伤救治中的难点之一。本院自2002年1月至2005年7月，收治此类患110例．现回顾分析救治措施及死亡原因，报告如下。     

重症颅脑损伤手术治疗119例分析

创伤已成为当代社会45岁以下人群的第一死因.颅脑损伤的发生率无论在和平时或战时都位于创伤中的首位,或仅次于四肢骨折[1].重症颅脑外伤患者一般病情严重,具有病情危急多变、死亡率高、并发症多等特点.作者从2005年3月至2008年2月对收治的119例重型颅脑损伤病例进行总结分析,探索重症颅脑损伤的救治经验以供讨论.     

局部麻醉下腹膜前间隙腹股沟疝修补术150例

腹外疝患者中，约95％为腹股沟疝，包括斜疝、直疝和股疝。1989年，Lichtenstein 首次提出“无张力疝修补”的概念［1］。无张力修补逐渐取代了有张力修补，因其创伤小、疼痛轻、并发症少、复发率低、学习曲线短等优点［2］，被广泛应用于临床治疗。回顾性分析2010年6月至2013年6月，石家庄市第三医院行无张力疝修补手术150例，现报道如下。     

严重多发伤的救治经验

严重多发伤的救治经验华积德多发伤是指在单一致伤因素造成的２个或２个以上解剖部位的创伤［１］。凡创伤评分值（ＩＳＳ）大于１６者为严重多发伤。近年来，我国交通运输业的快速发展，工业农业大型机械的应用，以及社会治安问题的复杂化，使此类创伤日益增多。我院１９...     

重型颅脑损伤108例临床分析

急性颅脑损伤是神经外科常见的临床急症，据国内文献统计，占创伤性疾病的第2位。其中重型颅脑损伤死亡率占35％左右。如何提高颅脑损伤的救治水平，仍是目前临床面临的重要问题。我院近6年收治重型颅脑损伤患者108例，治疗效果满意，现结合临床资料及结果分析如下。     

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤手术方式几点改进

GCS3—5分重型和特重型颅脑损伤，死亡率分别是13．29％和57．47％。重型颅脑损伤是当今颅脑治疗的重点和难点．符合手术指征的的重型颅脑损伤手术原则是：完全清除“颅内血肿”．控制颅内出血，“充分减压”。本人收集浙江省人民医院脑外科2005年4月至2006年4月期间采用手术方式改进的标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤病例46例，并加以分析．认为手术方式优越性明显。现报告如下。     

早期应用硫酸镁治疗重型颅脑损伤的临床研究

颅脑损伤的发生率占全身各处损伤的10%～20%,仅次于四肢伤而居第2位,其死亡率却居首位.继发性脑损害是颅脑损伤引起死亡和致残的重要原因之一.近年来研究发现,脑组织中镁含量的变化直接影响神经细胞生理、生化状态,并参与调节多种神经递质的释放,对继发性脑损害的发生、发展过程起着重要的作用.同时发现,颅脑损伤急性期脑组织中镁含量常出现下降.已有动物实验表明早期应用镁剂治疗可改善预后.本研究收集2004年1月至2004年11月,共计57例重型颅脑损伤患者早期应用硫酸镁治疗临床资料,观察其疗效,为重型颅脑损伤的救治提供新的方法.     

检伤分类技术在大型创伤事故中的应用

目的 总结运用检伤分类技术在大型创伤事故救治中的经验。方法 对我科2000年6月至2001年6月组织实施的7起大型创伤事故中86名伤病员运用实施检伤分类技术。结果 明显缩短了急救时间，提高了抢救成功率，降低了患者死亡率。结论 救治前的充分准备工作是及时救治的首要环节；全面准确的伤情判断和病员分类是降低死亡率的关键；而高素质、技术全面精湛的护士则是实施此项技术的成功保证。     

老年胆道疾病伴糖尿病急诊手术的围手术期处理

近年来，国内统计表明［１］，外科手术病人中遇有糖尿病的病人为２％。糖尿病患者的手术死亡率较非糖尿病患者高［２］，且易患胆道疾病［３］。我们１９８６年３月至１９９８年１１月间，共收治６０岁以上老年胆道疾病８５６例，其中对４８例急诊胆道手术伴糖尿病的患者...     

重型颅脑损伤急诊手术配合体会

重型颅脑损伤是神经外科的常见急症之一，死亡率高达30％～50％。由于伤情危重，来势凶猛，有些患者需要及时行手术治疗，降低由于继发性颅内出血引起的颅内压增高，因此术中配合尤为重要。本院自2005年1月至2006年12月期间，共施行颅脑急诊手术125例，现将急诊手术配合体会总结如下。     

严重创伤患者低体温是有益还是有害?

临床研究表明，低体温既有保护作用．又有损害效应。回顾性分析发现，严重创伤时低体温病人的死亡率较高。而严重创伤病人又常伴有体温下降，因此很难区分病人死亡是否与低体温直接相关。本临床观察通过前瞻性、随机研究，旨在评价严重创伤患者复苏期间低体温的有益或有害作用。本组资料中，57例严重创伤病人（体温≤34．5℃）随机分为两组：连续动静脉快速复温组（CAVR，n＝29）和常现复温组（SR，n＝28）。两组病人年龄、性别和创伤严重程度无明显差异。复温治疗4小时内每小时监测所有病人体温、补液量、血乳酸水平、血流动力学指标和…     

特重型颅脑外伤预后因素探讨

近年来，随着社会经济的发展、机动车数量的急剧增加和城市人口密度的不断提高、高层建筑的日益增多，车祸和高空坠落事故逐渐增多，颅脑损伤的发生率有明显的提高。颅脑损伤是一种常见创伤，占全身各类创伤总数的25％～40％。无论在平时或战时，都居创伤中首位或仅次于四肢骨折。结合我院2004年5月-2005年12月收治86例特重型颅脑外伤患者的救治经验，并结合文献讨论如下。     

高原地区严重多发性创伤1627例特点及救治探讨

目的提高高原地区严重多发性创伤的诊断救治水平。方法笔者回顾总结了1976年1月-2004年1月在高原工作期间参与救治、资料完整的1627例严重多发性创伤患者的特点及救治效果。结果1627例患者中，1476例经手术治疗，49例失去手术时机，102例非手术治疗，死亡265例，死亡率16．3％（265／1627）。结论该救治方案显著提高了这一特殊地域此类伤者的救治成功率，具有重要的军事价值且意义十分重大。     

颅脑创伤非即刻性急症手术临床分析

目的分析总结颅脑创伤非即刻性急症手术的临床特点。方法回顾性分析我科从2003年2月至2004年11月施行的40例颅脑创伤非即刻性急症手术的临床资料。结果患者保守治疗期间病情恶化多由于颅内血肿扩大或发生迟发性血肿引起，平均恶化时间为伤后21h，伤后早期一过性意识障碍者均再次出现意识障碍，原有持续意识障碍者则呈进行性加重。40例患者经过6个月的治疗及12个月的随访，术后功能恢复情况采用ADL分级评定标准：Ⅰ级32例，Ⅱ级5例，Ⅴ级1例，死亡2例。结论此类患者救治成活率高，术后功能恢复佳，更应给予重视。