新型记忆胸部护板治疗肋骨骨折190例

目的:探讨应用新型记忆胸部护板治疗肋骨骨折的疗效。方法:选取2008年1月～2011年11月190例肋骨骨折的患者,按照随机和自愿原则分为护板组和对照组,护板组110例,应用记忆塑胸部护板做外固定;对照组80例,采用传统外固定方法(胸带或胸带加厚棉垫加压包扎等)。观察的指标为胸痛指数(两组患者在入院后1h、24h、48h及72h休息及咳嗽时的视觉疼痛指数VAS)、镇痛药用药用量、肺部并发症发生率、住院天数等。结果:护板组减轻胸痛的效应从1h后开始显现,休息时和强制性咳嗽时的VAS较对照组低;镇药痛(曲马多)用量平均每例减少40mg;肺部并发症降低25%;平均住院日缩短3.76天。两组间4项结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新型记忆胸部护板对于肋骨骨折有区域固定效果,明显降低疼痛,增加呼吸功能,减少肺部并发症,缩短住院时间,提高生活质量,具有无创止痛的优点,是一种适用于无需手术治疗肋骨骨折的简单有效的新式方法。     

克里索菲克斯胸部护板治疗多发性肋骨骨折的护理研究

目的:观察克里索菲克斯胸部护板治疗多发性肋骨骨折的临床效果.方法:采用克里索菲克斯胸部护板外固定肋骨骨折56例.结果:56例患者均治愈出院,且住院时间短,并发症少,胸廓无畸形.结论:克里索菲克斯胸部护板治疗多发性肋骨骨折简便易行,该方法安全可靠,疗效满意.     

胸腔镜辅助微创重点法肋骨骨折内固定

目前,国内外对多发肋骨骨折治疗有两种方法：①以镇痛为主的非手术治疗,日后多遗留胸廓塌陷畸形;②以稳定胸廓为目的的手术治疗。但由于没有一种微创的手术野显露切口,多选择非手术保守疗法。本院2008年7月至2009年9月采用胸腔镜辅助经＂听三角＂微创切口手术治疗多发性肋骨骨折11例,取得了满意的效果。现报告如下。     

记忆金属胸部护板治疗肋骨骨折

对于无需手术治疗的肋骨骨折,有效外固定可避免或减轻由于骨折端移位产生剧烈疼痛而引发的不良预后.2007年7月至2008年1月,我们应用记忆金属胸部护板(Chrisofix,瑞士)做肋骨骨折胸壁外固定,效果良好,现报道如下.     

多发性肋骨骨折手术和非手术治疗的疗效对比研究

目的：分析探讨手术和非手术方法治疗多发肋骨骨折的临床效果。方法选取2011年6月至2014年6月本院多发性肋骨骨折患者126例,根据治疗方法不同将所有病例随机平分为观察组和对照组,分别行手术治疗和非手术治疗。治疗后观察两组病例观察两组病例下地功能锻炼时间、住院时间、骨折愈合时间、视觉模拟评分（VAS）、 CRP测定、肋骨骨折治疗疗效评估及术后并发症发生情况。结果通过上门或电话方式行2~24个月随访,平均（13.72±2.53）个月。观察组在治疗后下床功能锻炼时间、住院时间、骨折愈合时间均明显优于对照组,比较具有统计学意义,P＜0.05。观察组治疗后视觉模拟评分（VAS）、CRP测定参数、治疗疗效评估均显著优于对照组,改善明显,比较具有统计学意义,P＜0.05。观察组治疗后并发症发生率低于对照组,比较具有统计学意义,P＜0.05。结论采用手术方法治疗多发肋骨骨折,可有效缩短下地功能锻炼时间、住院时间及骨折愈合时间,治疗后疼痛缓解更快,临床疗效显著,并发症发生率低,适合临床广泛应用。     

多发肋骨骨折内固定临床应用比较

目的：总结三种常见多发肋骨骨折内固定方案比较体会。方法：对我院2005年2月～2008年2月收治的54例分别采用普通骨科钢板、肋骨爪形钢板、合成树脂人工骨内固定手术治疗的多发、多段肋骨骨折病人进行回顾性分析。结果：54例多发、多段肋骨骨折病人均采用内固定手术治疗,术后连枷胸、纵隔摆动消失,呼吸状况明显改善,随访1-2年病人均恢复良好,参加正常工作。结论：内固定手术是治疗多发、多段肋骨骨折病人的有效方法,但各有利弊。     

复方伤痛胶囊治疗肋骨骨折合并血胸的疗效观察

目的：评价复方伤痛胶囊治疗肋骨骨折合并血胸的临床疗效。方法：选取在我院住院治疗的肋骨骨折合并血胸患者 68 例,随机将其分为观察组和对照组,其中对照组患者常规治疗,观察组联合应用复方伤痛胶囊进行治疗。结果：治疗后凝血功能情况对比：治疗后 5 天、10 天、15 天 TT、APTT 观察组高于对照组（P < 0.05）,治疗后 5 天、10 天观察组 D-D显著低于对照组（P < 0.05）;VAS 疼痛评分：治疗后 5 天、10 天观察组显著低于对照组（P < 0.05）;血胸出血量测定：治疗后 5 天、10 天、15 天观察组出血量均显著低于对照组（P < 0.05）;治疗后骨架密度 CT 值对比：治疗后 15 天、45 天观察组高于对照组（P < 0.05）。结论：对于肋骨骨折合并血胸患者的治疗,在常规治疗的基础上联合应用复方伤痛胶囊能够明显改善患者早期的凝血功能,促进血胸积血迅速吸收和骨折迅速愈合,改善机体状况,获得显著的临床疗效。     

37例严重连枷胸合并肺挫伤患者的胸部护板固定治疗分析

目的探讨胸部护板联合机械通气治疗连枷胸合并肺挫伤的疗效。方法回顾性分析2005-02～2010-02本院收治的37例严重连枷胸合并肺挫伤患者,37例患者分为胸部护板组(20例)和对照组(17例)。对2组患者治疗24h后的酸碱度(pH值)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2%)、机械通气时间以及疼痛指数(数字疼痛分级法NVS)进行比较分析。结果 2组比较pH值、PaO2、PaCO2、SaO2%及机械通气时间有差异(P0.05);2组疼痛指数比较差异有统计学意义(P0.01)。结论胸部护板联合机械通气在治疗连枷胸合并肺损伤患者中能明显改善病情,减轻患者疼痛。     

肋骨骨折内固定术在重度胸部外伤治疗中的应用

2006年1月至2010年10月我科采用镍钛记忆合金环抱式接骨器治疗多发肋骨骨折所致连枷胸的多发伤112例,与同期胸部外伤非手术治疗48例对照比较,效果满意,现报告其临床应用结果,总结临床经验。     

多发性肋骨骨折的内固定治疗

目的 对多发性肋骨骨折内固定手术治疗的手术指征、手术方法进行讨论。方法 对５７例多发性肋骨骨折中６例用软钢丝内固定,６例主要为单侧后外侧骨折,肋骨骨折数３￣７根,其中２例胸廓塌陷、变形,但无明显换壁软化。手术在全麻下经后外侧切口进行。结果术后胸壁稳定,有廓塌陷畸形接近矫正,疗效满意。结论 对于恶性胸壁塌陷的多发性肋骨骨折应行内固定治疗,用软钢丝对部分肋骨骨折进行复位固定是简单有效的方法。     

非连枷胸肋骨骨折手术疗效评估

目的评估非连枷胸肋骨骨折的手术疗效。 方法回顾性性分析上海交通大学附属第六人民医院胸外科2015年5月至2016年6月收治的109例非连枷胸肋骨骨折病例(骨折数≥3根),测定并比较患者入院即刻(IN)、术前1天(PRE)以及术后第1、2和7天(D1、D2、D7)的相应疼痛指数(PAIN)、肺功能指标,即肺活量(VC)、第一秒用力呼气量(FEV₁)、呼气流量峰值(PEF)的差异。 结果109例非连枷胸肋骨骨折患者中男性85例(78.0%),女性24例(22.0%);年龄23～74岁(平均年龄52岁);合并多发伤75例(68.8%),单纯胸外伤34例(31.2%);平均损伤严重度评分(ISS)18.21分;平均肋骨骨折数5.79(3～16)根;平均入院至手术时间4.36(1～16)d。术后所有患者获得治愈,术后切口感染2例(1.8%),切口周围麻木5例(4.6%)。肋骨骨折手术治疗后第7天即可明显缓解疼痛,改善肺功能指标(VC、FEV₁和PEF),与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论对于骨折数≥3根的非连枷胸肋骨骨折患者手术治疗早期即可明显缓解疼痛,快速恢复肺功能,手术简单安全。     

手术内固定治疗多发性肋骨骨折

在胸壁损伤中，肋哥骨折占20％～40％，浮动胸壁占1．8％～4％。过去对肋骨骨折多采用宽胶布固定、牵引等治疗，治疗时间长、呼吸痛明显，甚至造成骨折端刺破肋间血管等。骨折愈合后胸廓塌陷畸形，尤其年轻女性影响美观。对骨折端有明显移位的病人，应考虑积极的手术内固定。目前对肋骨实行内固定，国内报道甚少。自2002年5月～2003年3月对14例多发性肋骨骨折及浮动胸壁伤进行积极的手术治疗，术后病人呼吸痛立即消失、胸廓畸形恢复，取得满意的临床疗效。     

四爪接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折和连枷胸的有限元建模和临床分析

摘要：目的评价四爪接骨板行多发性肋骨骨折和连枷胸内固定术的临床疗效。方法回顾性分析上海市浦东医院2011年12月至2012年11月93例多发性肋骨骨折和连枷胸患者的临床资料,其中男78例、女15例;年龄20～80岁。均采用四爪接骨板内固定治疗,对固定后的四爪接骨板进行有限元建模分析。结果93例患者平均肋骨骨折数（5．9±2．1）根,内固定数（3．8±1-3）根,入院后手术时间（6．3±3．2）d。患者经四爪接骨板内固定治疗后,骨折错位的肋骨及连枷胸胸壁塌陷得到矫正,患者疼痛缓解。术后胸部CT三维重建显示四爪肋骨接骨板内固定区无松脱移位,肋骨骨折复位好,胸廓恢复正常;通过有限元分析发现四爪接骨板内同定后能承受的最大应力是正常肋骨的两倍。结论四爪肋骨接骨板内固定治疗肋骨骨折效果好,并且切口小,胸壁肌肉损伤小,有较高的实用价值。     

肋骨环抱接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的临床分析

目的探讨肋骨环抱接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效。方法回顾性分析我科2010年6月～2011年3月收治的56例多发性肋骨骨折患者的临床资料,比较肋骨环抱接骨板内固定组(A组)与加压包扎外固定组(B组)的疗效。结果患者均治愈出院,骨折断端骨性愈合。A组肺部感染、肺不张、胸廓畸形、骨折移位等并发症的发生率均较B组低(P<0.01);而且A组患者在胸腔引流管留置时间、术后卧床时间和住院时间上均短于B组(P<0.05)。结论肋骨环抱接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折具有操作简便、创伤小、痛苦小、组织相容性好、并发症少、固定可靠、术后恢复快等特点,利于促进骨折愈合和改善呼吸功能,是治疗多发性肋骨骨折较理想的方法。     

30例单纯肋骨骨折的治疗

本文就30例肋骨骨折的社会因素及治疗方法简述如下：临床资料本组30例中,男性9例,女性21例；52岁2例,55－60岁之间10例,60岁以上18例；右侧骨折16例,左侧骨折14例；一根骨折者23例,二根者5例,三根者2例；第3－5肋骨折者7例,第6－10肋者21例(其中1例三根肋骨骨折者是5、7、8肋),第11肋骨骨折者2例,第12肋骨骨折者1例。     

不剥离骨膜法肋骨钉内固定治疗多发肋骨骨折的随机对照研究

目的 探讨不剥离骨膜法肋骨钉内固定术治疗多发肋骨骨折的效果.方法将44例肋骨骨折患者随机分成不剥离骨膜组和剥离骨膜组,每组各22例,不剥离骨膜组应用不剥离骨膜法行肋骨钉内固定术治疗,剥离骨膜组应用传统方法（剥离骨膜）行肋骨钉内固定术治疗.比较两组手术时间、镇痛药物使用时间、术后胸腔引流液量及肋骨愈合情况.结果不剥离骨膜组及剥离骨膜组均顺利完成手术,手术时间不剥离骨膜组为（75.86±13.40）分,剥离骨膜组为（88.91±16.12）分（P〈0.01）;使用镇痛药物时间分别为（7.86±1.42）天,（9.09±1.19）天（P〈0.01）;手术后胸腔引流量分别为（619.55±94.59）ml,（678.18±101.07）ml（P〈0.05）,差异均有统计学意义.不剥离骨膜组肋骨断端对位对线良好,骨痂形成较早,骨折线消失较早.结论不剥离骨膜法肋骨钉内固定术相对于剥离骨膜法行肋骨钉内固定术治疗多发性肋骨骨折,具有手术方法简便、创伤相对小、术后疼痛轻、固定满意、恢复快等优点,值得临床推广.     

四种固定材料在肋骨骨折内固定中的临床应用及比较

目的比较钢丝、可吸收髓内钉、记忆合金环抱器、条形钢板四种肋骨内固定材料在肋骨骨折内固定中的差异。方法近4年来我科共实施肋骨骨折内固定术83例,其中钢丝固定者11例,可吸收髓内钉固定者34例,记忆合金环抱器固定者25例,条形钢板固定者13例。比较四种固定方式在手术费用,手术时间,胸廓畸形矫正程度,断端复位情况,牢固程度及疼痛程度方面的差异。结果钢丝肋骨固定术操作简单,手术时间短,手术费用低廉,断端复位情况及牢固程度较差,且不可吸收。可吸收髓内钉肋骨固定手术费用较高,断端复位情况及牢固程度较差,但可吸收。记忆合金环抱器操作复杂,手术时间长,费用较高,断端复位情况及牢固程度好。条形钢板手术操作简单,断端复位情况及牢固程度可,术后无肋间神经卡痛现象,但不可吸收,放射线下表现明显。结论四种材料的肋骨固定各有其优缺点,临床上应结合固定材料的特点,病情以及患者经济能力综合考虑应用。     

内固定手术治疗多发性肋骨骨折的疗效与安全性的随机对照试验

目的 探讨肋骨内固定手术对多发性肋骨骨折患者的疗效与安全性。 方法 新疆医科大学第六附属医院胸外科2010年1月至2013年1月收治的多发性肋骨骨折患者,选取胸部创伤评分（AIS-ISS评分） 9～20 （16±2）分的患者141例,采用SPSS软件产生的随机序号将患者分为内固定组［69例,男41例、女28例,年龄25～61 （37±4）岁］ 和对照组［72例,男43例、女29例,年龄24～63 （35±5）岁］,分别行肋骨内固定手术和保守治疗。观察患者血浆C反应蛋白（CRP）水平变化、胸廓外观满意度、肺部炎症发生率、止痛有效率,以及闭式引流时间和住院时间。结果 内固定组CRP水平在伤后1～3 d与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,在伤后4～12 d内明显低于对照组（P＜0.05）。内固定组胸廓外观满意度（97.1% vs. 48.6%,P＜0.05）、肺部炎症发生率（11.6% vs. 37.5%,P＜0.01）和止痛有效率（91.3% vs. 68.1%, P＜0.05）均优于对照组,胸腔闭式引流时间［（3±2） d vs. （7±4） d,P＜0.05］和住院时间［（9±4） d vs. （15±7） d,P＜0.05］均短于对照组。 结论 对多发性肋骨骨折患者,在生命体征平稳的前提下,采用肋骨内固定手术有利于缩短住院时间和缓解胸痛程度,胸廓外观明显改善,从减轻肺部炎症反应和增加手术安全性的角度提高了多发性肋骨骨折的治疗效果。     

肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤效果观察

目的探讨肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤的效果。方法随机将100例以多发肋骨骨折为主的重症胸外伤患者分为2组,各50例。对照组施行保守治疗,观察组行肋骨骨折切开复位内固定术。比较2组的治疗效果。结果观察组术后3 h、1 d、2 d、3 d的疼痛指数及住院时间、镇痛药物用量、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤,可减轻患者痛苦,降低肺部并发症发生率,效果满意。