左肾静脉受压综合征误诊及诊治体会

目的:提高左肾静脉压迫综合征的诊治水平.方法:回顾性分析22例左肾静脉压迫综合征患者的临床资料.结果:临床表现为血尿20例,其中2例合并蛋白尿;单纯蛋白尿2例.彩色多普勒超声示左肾静脉扩张段直径均为受压狭窄处3倍以上.内科对症治疗并随访3个月~7年,症状消失,左肾静脉无明显受压.首诊明确诊断12例,外院误诊10例.结论:左肾静脉压迫综合征临床表现多为血尿或蛋白尿,多普勒超声检查结合临床症状并除外其他疾病可作出诊断.一般可行保守治疗,症状无缓解或加重者行外科手术或介入治疗.     

彩色多普勒超声评价左肾静脉受压与左精索静脉曲张的关系

目的：探讨左肾静脉受压与左侧精索静脉曲张的关系。方法：选择经彩色多普勒超声（CDFI）确诊的左侧精索静脉曲张患者64例。以58例正常人为对照，仰卧位超声测量脊柱前，左侧扩张部肾静脉内径和肠系膜上动脉（SMA）和腹主动脉（AAO）之间夹角。结果：62例患者和55例正常人检查成功，与对照组相比，左侧精索静脉曲张患者脊柱前肾静脉变窄，脊柱左侧肾静脉内径增宽，左肾静脉扩张部内径/狭窄部内径比例增大，SMA与AAO夹角变小。结论：左肾静脉受压是左侧精索静脉曲张的主要原因之一。CDFI诊断左肾静脉压迫综合征简单实用，成功率高，值得推广。     

手术治疗左肾静脉胡桃夹征的护理

左肾静脉压迫综合征 (leftrenalentrapmentsyndrome)又称左肾静脉胡桃夹征 (nutcrackerphenomeno) ,它是左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的夹角处受挤压而引起的临床现象 ,常表现为血尿或蛋白尿 ,腹痛和精索静脉曲张。[1]我院 1997～ 2 0 0 2年共收治 11例胡桃夹征患者 ,其中 4例行手术治疗 ,现将手术治疗的有关护理报告如下。1　临床资料本组 4例 ,均为男性。年龄为 2 4、2 8、30、32岁。病程0 .5～ 3年。本组均有肉眼血尿 ,3例伴有腰酸、乏力。均经彩色多普勒超声、磁共振血管造影和左肾静脉造影证实为左肾静脉压迫综合征。本组术…     

彩色多普勒诊断左侧肾静脉压迫综合征14例分析

左侧肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象，是指左侧肾静脉在腹主动脉与赐系膜上动脉之间受压导致肾静脉高压、出现血尿、腹痛及左侧精索静脉曲张等临床表现。应用彩色多普勒显示肾静脉及周围血管，比较胡桃夹现象患者血管解剖变异，探讨其发病机制及在胡桃夹现象诊断中临床应用意义。     

胡桃夹综合征误诊3例分析并文献复习

胡桃夹综合征（NCS）又称左肾静脉压迫综合征，是指左侧肾静脉（LRV）在腹主动脉（AO）与肠系膜上动脉（SMA）之间受压导致肾静脉高压、出现血尿或直立性蛋白尿、左侧精索静脉曲张和腰腹痛为主的一种少见病。我院收治院前曾误诊的3例结合文献复习如下。     

左肾静脉压迫综合征12例误诊分析

左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象（nut-cracker phenomenon），是由于左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉之间受压呈现血尿或蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾病。自1999—2003年，我院共收治12例，均误诊，现分析如下。     

6例悬吊式左肾静脉压迫综合征的手术治疗

目的探讨左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）的临床特点及治疗方法。方法6例患者术前均明确诊断,均行肠系膜上动脉悬吊外固定术。结果术后血尿消失,痊愈出院。术后3个月及9个月分别复查超声、CT三维血管重建,6例患者肾脏大小正常,左肾静脉通畅,受压现象消失,尿常规正常。结论左肾静脉压迫综合征临床特点为肉眼或镜下血尿,精索静脉曲张。肠系膜上动脉悬吊外固定术是治疗的安全、有效方法。     

彩超对"胡桃夹"综合征的诊断价值探讨

目的探讨彩超诊断"胡桃夹"综合征的价值.方法回顾性分析20例"胡桃夹"综合征的临床资料和彩超诊断.结果12例首发血尿占60%,3例首发蛋白尿占15%,3例左侧精索静脉曲张占15%,2例盆腔淤血综合征占10%.彩超提示仰卧位左肾静脉扩张段内径与狭窄段内径比≥2,脊柱过伸位15～20 min后或站立位左肾静脉扩张段内径与狭窄段内径比≥4;频谱多普勒左肾静脉狭窄段峰值流速为(143.2±32.6 cm/s),左肾静脉扩张段峰值流速为(8.85±4.62 cm/s);彩色多普勒显示左肾静脉狭窄段血流信号为明亮的花色血流.结论长期血尿、直立性蛋白尿、左侧精索静脉曲张、盆腔淤血综合征是"胡桃夹"综合征的重要临床症状;彩超是"胡桃夹"综合征重要的无创性诊断方法.     

彩色多普勒超声在左肾静脉压迫综合征诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声对左肾静脉压迫综合征的可靠性和实用性。方法利用彩色多普勒超声对22例左肾静脉压迫综合征患者及19例正常者进行对照检查,分别检查腹主动脉(AO)与肠系膜上动脉(SMA)之间左肾静脉受压处前后径(b)、受压处前方左肾静脉最宽处内径(a),受压处左肾静脉内峰值血流速度(Vp)、峰值血流加速时间(AT)。结果全部受检者均可见AO与SMA之间的LRV不同程度受压,但两组间b、a/b、Vp及AT有显著性差异(P<0.01)。结论彩色多普勒超声是诊断左肾静脉压迫综合征快速、可靠和有效的方法。     

左肾静脉压迫综合征的诊断和治疗--附1例报告

目的：探讨左肾静脉受压综合征的发病机制、临床诊断及最佳外科治疗方案。方法：1例左肾静脉受压综合征病例，采用多普勒彩色超声及计算机体层成像检查确诊，创新采用外支撑架治疗方法，结合近年来的文献进行分析和探讨。结果：病人症状获得完全缓解，尿检正常，无手术并发症。结论：可采用多普勒彩色超声结合临床表现诊断左肾静脉压迫综合征；对年龄小、症状轻的病人，可采用保守治疗；外支撑架的手术治疗方法是一种简单、安全、有效的治疗方式，值得进一步推广。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。