Gln结合酪酸梭菌二联活菌散对肝硬化病人肠屏障及肝功能的改善作用

目的探讨Gln结合酪酸梭菌二联活菌散对肝硬化病人肠屏障及肝功能的改善作用。方法统计分析2011年8月至2013年8月我院收治的100例肝硬化患者的临床资料。结果治疗后Gln组、益生菌组、结合组患者的内毒素、D-乳酸水平均明显比对照组低(P0.05),而结合组患者的内毒素、D-乳酸水平又明显比Gln组和益生菌组低(P0.05);治疗后治疗后Gln组、益生菌组、结合组患者的Child-Pugh评分、AST、ALT水平均明显比对照组低(P0.05),而结合组Child-Pugh评分、AST、ALT水平均明显比Gln组和益生菌组低(P0.05)。结论 Gln结合酪酸梭菌二联活菌散能够有效改善肝硬化病人肠屏障及肝功能。     

谷氨酰胺联合益生菌对肝硬化肠黏膜屏障和肝功能的影响

背景:肝硬化患者易并发自发性腹膜炎、肝性脑病、感染性休克等并发症,与肠黏膜屏障功能受损、肠道菌群紊乱密切相关。目的:探讨谷氨酰胺(Gln)联合益生菌对肝硬化患者肠黏膜屏障和肝功能的影响。方法:选取2011年4~12月安徽省蚌埠医学院第一附属医院收治的肝硬化患者80例,随机分为Gln组、益生菌组、联合组、对照组,各组给予相同的常规保肝、利尿治疗,Gln组、益生菌组、联合组在常规治疗的基础上给予相应药物。Gln组:复方Gln肠溶胶囊400 mg tid,疗程14 d;益生菌组:酪酸梭菌二联活菌散1 500 mg tid,疗程14 d;联合组:复方Gln肠溶胶囊400 mg tid+酪酸梭菌二联活菌散1 500 mg tid,疗程14 d。试验第1、14 d采用Child-Pugh分级标准评估肝功能;以活性比色法定量检测血清二胺氧化酶(DAO)水平;以显色基质鲎试剂检测血清内毒素水平;以改良的酶学分光光度法检测血清D-乳酸水平;以全自动生化仪检测血清AST、ALT水平。结果:治疗14 d后,Gln组、益生菌组、联合组的血清DAO、内毒素、D-乳酸水平均较治疗前显著下降(P0.05),Gln组、益生菌组、联合组的血清内毒素、D-乳酸水平均较对照组显著下降(P0.05),且联合组又明显低于Gln组和益生菌组(P0.05)。治疗14 d后,联合组的Child-Pugh评分较治疗前显著下降(P0.01);联合组的Child-Pugh评分、血清AST、ALT水平均较其余三组显著下降(P0.05)。结论:Gln与益生菌联合应用可有效改善肝硬化患者的肠黏膜屏障功能和肝功能。     

谷氨酰胺结合双歧杆菌四联活菌片对酒精性肝硬化患者肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨谷氨酰胺结合双歧杆菌四联活菌片在酒精性肝硬化患者治疗中的应用价值。方法选取2015年4月至2016年9月深圳市龙华区人民医院收治的酒精性肝硬化患者94例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予谷氨酰胺结合双歧杆菌四联活菌片治疗,观察两组患者治疗前后肝功能(TBil、ALB和ALT)、肠黏膜屏障功能(内毒素、D-乳糖和二胺氧化酶)变化及治疗后肠道症状发生情况。结果治疗前两组患者肝功能无显著差异(P0.05),治疗后观察组患者的TBil和ALT水平显著低于对照组,ALB水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为5.813、4.273、6.044,P0.001)。治疗前两组患者肠黏膜屏障功能相关指标(内毒素、D-乳糖和二胺氧化酶)无显著差异(t=0.934,P=0.353;t=0.125,P=0.910;t=0.081,P=0.936),治疗后观察组患者各指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为11.777、6.086、8.823,P0.001)。观察组治疗后肠道症状发生率为8.51%,对照组为23.40%,差异有统计学意义(χ~2=3.887,P=0.049)。结论谷氨酰胺结合双歧杆菌四联活菌片可有效改善酒精性肝硬化患者的肠黏膜屏障功能,且能促进肝功能恢复,值得推广。     

酪酸梭菌、婴儿型双歧杆菌二联活菌制剂治疗儿科最常见3种不同类型腹泻的疗效观察

[目的]探究酪酸梭菌、婴儿型双歧杆菌二联活菌制剂治疗儿科3种不同类型腹泻（小儿生理性、喂养不当、乳糖不耐受所致）的疗效观察.[方法]选取40例腹泻患儿,按照治疗方式的不同将其分为对照组和试验组,每组20例.对照组采用常规治疗方式,试验组在对照组治疗的基础上给予酪酸梭菌、婴儿型双歧杆菌二联活菌制剂.观察并比较2组患儿3种不同类型腹泻的临床疗效.[结果]经治疗后,试验组的总有效率（95.00％）明显高于对照组的总有效率（70.00％）、试验组的不良反应率（5.00％）明显低于对照组的不良反应率（30.00％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.[结论]运用酪酸梭菌、婴儿型双歧杆菌二联活菌制剂治疗最常见3种不同类型腹泻患儿,临床疗效明显好于常规治疗方式,值得临床推广应用.     

酪酸梭菌活菌片在电切肠息肉围手术期中的应用

[目的]观察酪酸梭菌活菌片在电切肠息肉围手术期中的应用效果。[方法]选择肠息肉择期手术患者61例,按随机数字表随机分为对照组(30例)和观察组(31例)。2组患者均给予围手术期的常规治疗,观察组在此基础上于手术前2d给予酪酸梭菌活菌片口服(与抗菌药同时应用时,先用抗菌药,2h后再服用酪酸梭菌活菌片),3片/次,3次/d,服用至手术后第7天。观察2组患者手术后肠黏膜修复、伤口愈合及术后出血等情况。[结果]术后出血率:观察组(9.7%)明显低于对照组(33.3%),2组比较差异有统计学意义(P0.05);肠黏膜修复率:观察组(96.8%)明显高于对照组(66.7%),2组比较差异亦有统计学意义(P0.05)。[结论]酪酸梭菌活菌片可以加速肠黏膜修复,促进手术后创面愈合及预防术后出血,疗效显著,值得临床推广使用。     

固本益肠片联合不同益生菌治疗功能性腹泻的临床疗效

目的探讨固本益肠片联合不同益生菌治疗功能性腹泻的临床疗效。方法选取东海县中医院2012—2014年收治的功能性腹泻患者235例,按照随机抽取法将患者分为对照组80例,治疗A组77例和治疗B组78例。对照组患者予以固本益肠片治疗,治疗A组在对照组基础上予以酪酸梭菌活菌片,治疗B组在对照组基础上予以双歧杆菌四联活菌片,比较3组患者治疗4、8周临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗4、8周,3组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05);其中治疗A组、治疗B组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗A组与治疗B组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组患者均未发生严重不良反应。结论固本益肠片联合双歧杆菌四联活菌片与酪酸梭菌活菌片治疗功能性腹泻的临床疗效相当,均可有效改善患者临床症状,恢复肠道菌群微生态平衡,且不良反应少。     

酪酸梭菌二联活菌散联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的疗效以及安全评估

[目的]观察酪酸梭菌二联活菌散联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对肝硬化并发自发性腹膜炎患者的临床疗效以及安全评估。[方法]选择2015年3月~2017年1月我院治疗的自发性细菌性腹膜炎肝硬化患者108例。使用信封法将患者随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组使用头孢哌酮钠舒巴坦钠,1.5g静脉滴注,1次/12h,14d为1疗程;观察组在对照基础上加用酪酸梭菌二联活菌散3袋/次,2次/d,14d为1疗程。ELISA法检测患者治疗前后血清炎性因子IL-6和TNF-α的变化。比较2组临床疗效和不良反应。[结果]治疗前2组IL-6和TNF-α表达差异无统计学意义(P0.05),但治疗后观察组IL-6和TNF-α表达显著低于对照组(P0.01)。观察组临床治疗有效率为88.9%(48/54),显著高于对照组的74.1%(40/54)(P0.05)。观察组不良反应发生率为9.3%(5/54),对照组不良反应发生率为11.1%(6/54),2组差异无统计学意义(P0.05)。[结论]酪酸梭菌二联活菌散联合头孢哌酮钠舒巴坦钠可以显著抑制肝硬化并发自发性腹膜炎患者的炎症反应,临床疗效显著,使用安全。     

酪酸梭菌二联活菌胶囊联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎患者的疗效观察

目的探讨酪酸梭菌二联活菌胶囊联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的疗效。方法选取2014年1月至2015年12月于青岛市市立医院门诊及住院治疗的非酒精性脂肪性肝炎患者84例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组42例,观察组患者给予酪酸梭菌二联活菌胶囊联合多烯磷脂酰胆碱胶囊口服,对照组患者单独给予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服,疗程均为24周,比较两组患者治疗前后肝功能(ALT、AST、GGT)、血脂(TG、TC)、血清内毒素及Fibroscan-CAP值的变化。结果观察组和对照组患者的ALT、AST、GGT、TG、TC、血清内毒素及Fibroscan-CAP值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P均0.001)。治疗后观察组患者的ALT、AST、GGT、TG、TC、血清内毒素及Fibroscan-CAP值的下降水平优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.600、4.039、2.655、4.500、4.151、4.886和2.723,P均0.05)。结论酪酸梭菌二联活菌胶囊通过调节NASH患者肠道菌群,减轻肠源性的内毒素血症,从而降低血脂水平、减轻肝脏脂肪沉积及肝功能损伤,可用于NASH的辅助治疗。     

益生菌预防80岁以上老年人抗生素相关性腹泻的临床研究

目的评估益生菌制剂对≥80岁的老年患者抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的预防作用。方法我们设计前瞻性、随机临床研究,纳入年龄≥80岁、入院后接受≥1种抗生素治疗的患者,随机分为2组。干预组在使用抗生素的同时予以酪酸梭菌肠球菌三联活菌片口服,对照组在使用抗生素时予以安慰剂口服。随访2月,观察并比较2组AAD的发生情况。结果共计153例患者入组。干预组AAD的发生率明显低于对照组(16.0%比30.8%,P=0.031);干预组AAD发生达峰时间较对照组延迟;对照组出现AAD时临床表现较干预组更重。结论酪酸梭菌肠球菌三联活菌片可降低≥80岁的老年患者AAD的发生率,减轻腹泻症状,缩短病程。     

酪酸梭菌治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效分析

目的探讨酪酸梭菌治疗非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的效果。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的NAFLD患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组给予安慰剂,治疗组给予酪酸梭菌活菌片,干预过程为3个月。观察所有患者干预前后肝功能、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内毒素水平变化,并同期检测肝脏受控衰减参数(CAP)及肝脏彩超,评估脂肪肝的情况。结果治疗组干预后肝功能、TNF-α、内毒素水平较干预前明显下降,肝脏脂肪含量明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。两组干预后,治疗组的肝功能、TNF-α、内毒素水平较对照组明显下降,肝脏脂肪含量明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。结论酪酸梭菌可改善患者肠道屏障功能,降低炎症反应,减轻肝脏损伤及脂肪沉积,且未见明显不良反应,治疗NAFLD疗效安全确切。     

非酒精性脂肪性肝病与肝硬化

非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD）发病与胰岛素抵抗（Insulin resistance, IR） 和遗传易感性密切相关,病理学改变与酒精性肝病（Alcoholic liver disease, ALD）相似,但无过量饮酒史^[1]。在此要强调NAFL与NASH的不同,NAFL是指病理活检显示肝脏脂肪变性,但是不具有肝纤维化或气球样变性的肝细胞损伤。NASH指在肝脏脂肪变基础上出现气球样肝细胞损伤伴或不伴肝纤维化^[2],NASH发生肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌风险明显增高,而NAFL则很低^[2],NASH是NAFL发生肝硬化的必经阶段^[3]。     

脂肪性肝病与原发性肝癌

脂肪性肝病是隐原性肝硬化的主要原因之一,其经过肝硬化进展至原发性肝癌的过程已被认可,但是近年来越来越多的研究证实脂肪性肝病本身存在有促肿瘤形成的机制,它可以不经过肝硬化而直接进展成原发性肝癌,两者之间的具体机制还未明确.此文就脂肪性肝病向原发性肝癌进展的可能机制作一综述.     

Fatty liver in liver transplantation and surgery

Steatosis of the liver is common in Western countries, affecting about 25% of donors for liver transplantation and 20% of patients undergoing liver resection. Transplantation of livers with severe steatosis (> 60%) is associated with a high risk of primary nonfunction, and these livers should not be used for organ donation. In contrast, transplantation with livers containing mild steatosis (< 30%) yields results similar to those of transplantation performed with nonfatty livers. The outcome of livers with moderate steatosis (30 to 60%) are varying, and the use of these organs depends on the existence of additional risk factors. Similarly, liver resection in patients with steatosis is associated with a risk of postoperative mortality when compared with patients with nonfatty livers (14% versus 2%). Although hepatic steatosis is an important risk factor for surgery, little is known about the mechanisms of injury. In animal experiments, steatosis is associated with decreased ATP production and a disturbance of sinusoidal flow. Further contributing factors may include Kupffer cell dysfunction and leukocyte adhesion. Fatty hepatocytes have reduced tolerance against ischemic injury with a predominant necrotic form of cell death. In addition, the ability of hepatocytes to regenerate after major tissue loss is impaired in the steatotic liver. Very few protective strategies are known. Ischemic preconditioning and intermittent clamping protect the human liver against prolonged periods of ischemia. These techniques appear to be particularly protective in the steatotic liver. New insights into the mechanisms of liver failure in steatotic organs are needed to decrease the risk of surgery and increase the pool of organ donors.     

非酒精性脂肪性肝病与肝移植

随着生活水平的提高,非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)在人群中的发病率越来越高.非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)是NAFLD的最严重类型,在发达国家已成为临床上最常见的慢性肝病类型.