儿童急性胰腺炎的诊治分析

目的 探讨儿童急性胰腺炎诊治的方法及进展,如何及时控制胰腺炎病程恶化和并发症。方法 回顾性总结2l例儿童急性胰腺炎的诊治。15例患儿采用抗生素,营养支持,生长激素和生长抑素联合应用,胃酸分泌抑制剂和糖皮质激素的应用等各种非手术方法。6例行手术治疗。结果 21例急性胰腺炎患儿经治疗后痊愈。结论 临床上对儿童急性胰腺炎及时合理有效的治疗,可避免各种并发症。     

儿童重症急性胰腺炎的诊治进展

儿童重症急性胰腺炎的发病率较低,起病急骤凶险,且症状不典型,有些症状缺乏特异性,病死率相对较高.本文将对重症急性胰腺炎的诊断、治疗进展作一综述.     

小儿急性胰腺炎52例诊治体会

近年来小儿急性胰腺炎(AP)的发病率呈逐年上升趋势,其病因和临床特点与成人有所不同。自2003年1月至2005年12月本院共收治AP患儿52例,占同期住院患儿的1.08%。现将该病诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料52例中男32例,女20例;年龄2～13.8岁,平均7.3岁;来自农村39例(占75.0%),城镇13例(占25.0%)。1.2临床表现腹痛47例(占90.38%),呕吐45例(占86.54%),发热38例(占73.77%),腹泻6例(占11.54%),腹胀4例(占7.69%),黄疸2例(3.85%),腹部压痛34例(占65.38%),反跳痛12例(占19.31%),腹膜刺激征4例(占7.69%),肠鸣音减弱3例(占5.77%)。1.3辅助检查…     

急性胰腺炎39例

小儿急性胰腺炎是小儿急腹症之一。由于缺乏对该病的认识 ,故误诊、误治率较高。本文对我院 1992年～ 2 0 0 2年收治的 3 9例小儿急性胰腺炎进行总结 ,现报告如下。临床资料一、诊断标准　依据中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎临床诊断及分级标准 (1996年第 2次方案 ) [1] ,轻型急性胰腺炎 3 7例 (94.8% ) ,重症急性胰腺炎 2例(5 .1% )。二、一般资料　本组 3 9例 ,男 17例 ,女 2 2例。年龄 3～14岁 ,平均 9岁。病因 :不洁饮食 2 5例 (61.5 % ) ,原因不明10例 (2 5 .6% ) ,阻塞性胆管疾病 (发病初始即并黄疸 ) 2例(5 .1% ) ,食物…     

小儿重症胰腺炎18例诊治分析

目的 探讨小儿重症胰腺炎的临床表现及诊疗经验。方法回顾18例重症胰腺炎患儿的治疗经过,分析其临床疗效,总结治疗经验。结果18例中,13例采取非手术治疗,5例行手术治疗,均获痊愈。结论小儿重症胰腺炎宜采用以非手术治疗为主的综合治疗,治疗过程中应遵循“个体化”的治疗方案,掌握手术原则。     

儿童急性胰腺炎的诊治进展

儿童急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）较少见，近年来有增多趋势，病死率较高，约为9．7％。为进一步引起临床医生对此病的重视，本文就儿童急性胰腺炎的诊治进展作一综述。[第一段]     

儿童脑脓肿32例诊治体会

目的　探讨儿童脑脓肿的临床诊断和治疗情况。方法　对 32例根据临床症状和辅助检查确诊为脑脓肿的患儿进行分析 ,观察内外科治疗效果。结果　 32例儿童脑脓肿中具有典型三联征者仅 8例 (2 5 % ) ,全身感染表现者 14例 (43.8% ) ,头痛者 15例 (46 .9% ) ,神经系统定位体征者 14例 (43.8% ) ,癫痫样发作者 12例(37.5 % )。CT确诊者 2 8例 (87.5 % ) ,4例作MRI确诊。保守治疗 2 1例 ,脓肿消失 13例 ,缩小 6例 ,总有效率90 .5 %。外科治疗 13例 ,单纯穿刺抽脓术 8例 ,脓肿消失 5例 ,缩小 3例 ,脓肿切除术 5例 ,死亡 1例。结论　儿童脑脓肿临床症状多不典型 ,头颅CT扫描对确诊极具重要意义 ,保守治疗是本病的主要疗法 ,其次是单纯穿刺抽脓术。     

儿童急慢性胰腺炎的诊治

摘要：儿童胰腺炎发病率逐年上升,不论急性或慢性,其主要症状都是腹痛,易漏诊、误诊。早期诊断依赖于医生的警觉以及合适的实验室及影像学检查。治疗上以内科治疗为主,但需多学科参与,以更好地改善疾病的预后。     

小儿急性胰腺炎

急性胰腺炎(AP)是小儿急腹症之一,近年来发病率呈上升趋势,现主要介绍近期国内外关于小儿AP的发病原因、病理演变及诊断和治疗现状。小儿AP目前认为主要由胆源性或外伤引起,90%为水肿型,出血坏死型少见,大多数常可经非手术治愈,少数如出现高热、腹肌紧张不能排除外科其他急腹症时需剖腹探查、腹腔引流,如并巨大假性囊肿则需行囊肿切除或囊肿消化道内引流术。     

儿童急性胰腺炎的诊断、治疗及病因分析

目的 通过对63例确诊为急性胰腺炎患儿诊治过程的总结,分析近年来儿童急性胰腺炎的疾病特点,总结治疗经验.方法 2007年3月至2010年3月我院收治63例急性胰腺炎患儿,男39例,女24例,分析致病因素,经症状体征、化验检查、影像学检查确诊后,均予禁食、胃肠减压,静脉补液抗感染,应用抑制胰酶分泌药物(醋酸奥曲肽)及抗炎抑酶药物(乌司他丁)治疗,58例患儿经保守治疗痊愈,5例重症患儿经保守治疗无效行开腹腹腔引流术后治愈.结果 急性胰腺炎发病率逐年增高,年龄集中在9～14岁,肥胖儿发病率增高,全身抗感染结合抑制胰酶分泌治疗有效,63例患儿均治愈,其中5例急性重症患儿保守治疗无效后经手术治疗治愈.结论 及时应用抗生素及胰酶抑制剂治疗小儿急性胰腺炎有良好的治疗效果,急性重症胰腺炎应积极手术治疗,为防治疾病应做好健康宣教.     

早期肠内营养在小儿急性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨早期经鼻空肠营养管行肠内营养,在小儿急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）治疗中的作用。方法2008年6月至2012年7月作者收治AP患儿18例,采用早期经鼻空肠营养管行肠内营养（enteral nutrition,EN）治疗,观察临床疗效。结果18例患儿均采用早期EN治疗,4周后随诊,患儿血红蛋白、血清白蛋白及血尿淀粉酶均正常,其中3例胰腺假性囊肿患儿CT复查均吸收,形态正常,随访效果满意。结论早期经鼻空肠营养管行肠内营养可有效治疗小儿急性胰腺炎,缩短病程,是一种经济、安全、有效的营养支持方式,值得临床推广。     

61例儿童睾丸卵黄囊瘤的诊断与治疗

目的：分析儿童睾丸卵黄囊瘤的诊断与治疗,以提高其临床诊治水平。方法回顾性分析本院1995年至2014年收治的61例儿童睾丸卵黄囊瘤患儿的临床资料。结果61例均以阴囊包块就诊,其中60例无痛;61例体查均有阴囊沉重感,透光试验均为阴性;3例提睾反射消失,6例误诊为鞘膜积液,4例初诊腹股沟疝,2例睾丸炎症,1例误诊为腺瘤。术前AFP值均增高,超声检查提示实性包块,CDFI提示84．8％睾丸肿块血流丰富。阴囊X线片均未见确切钙化影。60例行瘤睾高位切除术,1例行睾丸肿瘤剥除术,11例加行腹股沟区淋巴结清扫术。病理检查多见疏网状、腺泡样以及乳头样结构。2009年以前术后化疗采用博来霉素＋长春新碱,近5年采用PEB（顺铂＋足叶以带＋博来霉素）方案、PVB（顺铂＋长春新碱＋博来霉素）方案或二者交替化疗。术后1～2个月随访AFP值多降至正常,无一例复发或死亡。结论儿童睾丸卵黄囊瘤多因无肿痛性肿块就诊,体查包块有沉重感,AFP值升高,超声检查可见实质性包块。胸片和腹部超声可协助肿瘤临床分期。手术方案主要为高位瘤睾切除术,术中冰冻切片能协助术者选择手术范围,术后配合化疗,患儿临床预后效果好。     

小儿隐睾扭转的诊治体会

目的：探讨小儿隐睾合并扭转的临床诊治经验。方法回顾性分析2008年7月至2013年12月我们收治的14例小儿隐睾合并睾丸扭转病例的临床资料,其中左侧9例,右侧5例;左侧9例中,2例为双侧隐睾;右侧5例中,1例术中及术后病理检查证实为隐睾合并睾丸成熟畸胎瘤。14例均为单侧隐睾扭转。患儿年龄4岁至11岁5个月,平均3．1岁。结果14例患儿中,11例行扭转坏死睾丸切除术,3例行扭转睾丸复位＋下降固定术,患儿均同期行健侧睾丸固定术或健侧睾丸下降固定术。术后经2个月至5年随访,11例睾丸切除患儿健侧睾丸发育良好,血清睾酮水平正常;3例睾丸下降固定术患儿中,2例睾丸发育良好,1例合并睾丸畸胎瘤患儿经保睾手术后患侧睾丸发育较小,无肿瘤复发。结论早期诊断和及时手术治疗是提高隐睾并扭转患儿睾丸存活率的关键。     

重视小儿慢传输型便秘的规范化诊治

慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是儿童功能性便秘的常见类型,发病人数呈日渐增多趋势。充分认识STC的危害性、了解其病理生理和发病机制是开展个体化治疗的基础。临床工作中要做好小儿STC的诊断和鉴别诊断,根据患儿的不同病因选择最佳治疗方案。随着微创技术的发展,利用腹腔镜手术治疗保守治疗无效的难治性STC已成为多数外科医生的首选。本文结合作者对小儿STC的临床诊治经验,就STC的规范化诊治提出自己的思考和建议。     

儿童闭合性肝外伤临床诊治分析

目的探讨儿童闭合性肝外伤的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析安徽省儿童医院2012年12月至2018年6月收治的42例肝外伤患儿临床资料,依据治疗方法的不同分为保守治疗组(n=34)和介入治疗组(n=8),依据病史、腹部体征、有无合并伤、收缩压、血红蛋白、谷丙转氨酶、血胆红素、凝血酶原时间、美国创伤外科协会(American Association for the Surgery of Trauma,AAST)肝脏损伤分级等指标进行综合分析,选择恰当治疗方式。结果本组42例闭合性肝外伤患儿中,保守治疗34例,治愈33例,治愈率为97.1%,1例因脑疝死亡。1例包膜下延迟性血肿破裂予介入止血,1例肝右前叶裂伤活动性出血行清创性肝部分切除加肝修补术,2例胆漏和2例肝周脓肿患儿予B超引导下定位穿刺引流,1例肺部感染;除1例死亡外,其余患儿痊愈出院。介入治疗组共8例患儿,治疗成功率100%,其中2例发生胆漏的患儿经B超引导定位穿刺引流,痊愈出院。所有患儿随访未见出血、胆道狭窄的发生。两组患儿治疗前后收缩压、血红蛋白、谷丙转氨酶及血胆红素比较差异有统计学意义(P<0.05),而凝血酶原时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大部分Ⅰ、Ⅱ级闭合性肝外伤患儿通过保守治疗可治愈,小部分患儿需要手术治疗;血流动力学稳定的Ⅲ、Ⅳ级肝外伤可首选介入治疗,既能明确诊断,又能及时治疗。     

左旋门冬酰胺酶诱发儿童急性胰腺炎19例分析

目的：分析左旋门冬酰胺酶（L-ASP）诱发急性胰腺炎的临床特点，以利早期诊断和治疗。方法：对1996-2001年应用L-ASP进行化疗方案治疗的675例次中发生急性胰腺炎的19例的临床特点、血液学和影象学及治疗预后作了总结分析。结果:L-ASP诱发急性胰腺炎的发生率为2.8%。临床表现中有腹痛17例，伴恶心17例、呕吐16例；发烧13例、腹胀13例、休克11例。首发症状中主要为腹痛，其次为休克。血液检查19例中血淀粉酶升高16例、高血糖11例、低血钠11/18例、低血钙9/18例、低蛋白血症8/16例、酸中毒7/18例及肾功能不良3例，凝血功能异常10/16例。合并症中有肝损害或脂肪肝、腹膜炎、感染。B超或CT检查;16/18例（89％）有异常。抢救休克和抑制胰酶分泌是最重要的非手术治疗措施；出血坏死性胰腺炎及早手术。19例胰腺炎中12例治愈，其中10例水肿型均痊愈；9例出血坏死型中7例死于休克。结论：结合L-ASP的用药史，监测病人腹痛或休克表现，检测血淀粉酶及腹部B超可以使早期诊断成为可能。抢救休克、抑制胰酶分泌及手术是最主要的治疗措施。     

小儿慢性胰腺炎12例

目的总结小儿慢性胰腺炎的临床经验,探讨其诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析12例慢性胰腺炎患儿的临床资料,其中男性9例,女性3例。平均年龄11.4岁,病程17.1个月。均因反复发作上腹痛入院。B超、CT或MRCP显示存在胰腺钙化2例,胰管扩张4例,胰管结石4例,胰腺假性囊肿5例。6例1期患儿予保守治疗;6例2期患儿予手术治疗,其中胰管切开取石、胰管空肠侧侧吻合术3例,胰体尾、脾切除术2例,腹腔引流术1例。结果 6例保守治疗患儿症状完全缓解后出院。6例手术治疗患儿中,除1例胰头部结石嵌顿未能取尽外,其余均恢复良好。12例患儿均获得6个月至5年随访,平均随访时间2.4年,其中3例复发腹痛,其余无临床症状。结论小儿慢性胰腺炎多依靠影像学检查确诊。合并胰管结石者首选胰管切开取石、大口径胰管空肠吻合术,可有效缓解疼痛,创伤小,并发症少。     

小儿外伤性小肠穿孔20例诊疗分析

目的：探讨小儿外伤性小肠穿孔的早期诊断及手术方式,以提高诊治水平。方法回顾性分析20例外伤性小肠穿孔患儿的临床资料,包括临床症状、辅助检查、手术方式及诊治结果。结果患儿均有不同程度腹痛及腹膜炎体征,10例腹腔穿刺中,阳性8例（80％）;10例腹部立位片检查中,5例见膈下游离气体（50％）;17例B超检查中,10例有显著腹腔积液（58．8％）;12例CT检查中,9例有异常（75％）,均经手术治愈出院,其中3例出院后1月余出现粘连性肠梗阻,予保守治疗后痊愈出院,1例因乙状结肠造瘘术后再次入院行造瘘口回纳术,术后痊愈出院。结论小儿外伤性小肠穿孔多有腹痛、腹膜炎等临床特点,结合辅助检查有利于早期诊断,选择合适的手术方式是提高治愈率的关键。     

小儿腹膜后畸胎瘤29例诊治体会

目的总结腹膜后畸胎瘤的诊治体会。方法回顾性分析本院2000年5月至2012年3月收治的29例腹膜后畸胎瘤患儿的临床资料,分析其临床表现、超声、CT、MRI等影像学检查结果、术前血AFP测定及病理组织学分类情况。结果29例患儿均行完整肿瘤切除术,均治愈出院。术中出现血管、脏器损伤5例,行血管及脏器修补术;术后发生并发症4例,经再次手术探查或保守治疗后治愈。29例中,成熟畸胎瘤21例,未成熟畸胎瘤I级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级4例。结论小儿腹膜后畸胎瘤肿块相对较大,位置深,术前应充分了解与周围器官、组织的关系,以减少术中损伤及术后并发症;利用术前AFP测定判断肿瘤性质时要考虑年龄因素。