小儿获得性免疫缺陷综合征2例误诊分析

例1 患儿，男，3．5岁，因急剧消瘦1月，咳嗽10余天，发热4d，于2002年11月6日入院。患儿来自农村，母乳喂养至1岁。1岁起因反复肺部感染、发热、腹泻，曾先后住院3次。1月前出现进食后上腹疼痛，不思饮食，体重由12．5k迅速下降，10余天前出现咳嗽，近4d发热，无寒战。入院查：慢性病容，消瘦，Ⅲ度营养不良，体重9k，T38℃，浅表淋     

获得性免疫缺陷综合征误诊4例分析

1　病例资料例 1,男 ,38岁。因发热、剧烈头痛半个月入院。病初曾在院外行脑脊液检查 ,诊断为“病毒性脑炎”,经治疗病情无好转。入院后再行脑脊液检查 ,涂片墨汁染色检出隐球菌 ,即查人类免疫缺陷病毒 (HIV )抗体 (抗 - HIV) ,结果阳性。遂诊断获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)即艾滋病。 1周后自动出院 ,出院后 2 0余天死于家中。例 2 ,男 ,4 8岁。因咳嗽、咳痰、发热伴右侧胸痛 4天入院。查 :双肺底可闻及湿 口罗音 ,血白细胞 1.8× 10 9/ L ,中性粒细胞0 .89,淋巴细胞 0 .11,X线胸片示双下肺大片状模糊影。初诊肺部感染。先后给予氧哌…     

误诊为获得性免疫缺陷综合征二例分析

我院2009年10月至2011年10月年共收治获得性免疫缺陷综合征(AIDS)住院患者2021例,另有3例为误诊AIDS的患者,误诊AIDS少见,现将其中2例报道如下. 患者1:女,42岁.因HIV抗体"确认阳性"1年,发热、咳嗽7d于2009年10月30日入院.1年前因发热到一省级医院初筛HIV抗体阳性,于广西中国疾病预防控制中心"确认"阳性.7d前发热、咳嗽,伴胸痛、乏力、纳差、消瘦,因经济困难未就诊,病情渐加重,经"绿色通道"人院.     

获得性免疫缺陷综合征误诊为肺炎

1 病例资料 男,43岁。主因咳嗽、咳痰、发热伴消瘦2个月入院。入院前曾在外院按“肺炎”应用多种抗生素治疗,症状无缓解,且出现胸闷、憋气,不能平卧,于1998年2月21日转入我院。患者于10年前到过坦桑尼亚,患曾“疟疾”,已治愈。无心脏病、慢性支气管炎、肺结核病史。无输血及应用血液制品史。否认冶游、吸毒及同性恋史。查体：体温38.6℃,脉搏120/min,呼吸40/min,血压98/58 mmHg。发育正常,营养中等,半卧位,急性热病容,意识清,皮肤、粘膜无黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染,瞳孔等大等园,光反射灵敏。口唇轻度发绀,扁桃体Ⅱ度肿大,轻度充血,颈静脉充盈,颈软,无抵抗。气管居中,甲状腺不大,胸廓无畸形,呼吸动度相等,语颤对称,叩诊清音,肺肝界位于右锁骨中线第5肋间,左肺底闻及少许湿罗音。心界不大,心率120/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹软无压痛,肝脾未触及,腹水征(-),双下肢水肿,浅感觉正常,病理反射未引出。实验室检查：血红蛋白115 g/L,白细胞1.4×109/L,中性粒细胞0.87,红细胞沉降率100 mm/h,乙型肝炎表面抗原(-),丙氨酸转氨酶(ALT)150 U/L,胆红素26 μmol/L,冷凝集试验(-),保罗试验(-);血气分析：pH 7.491,PaCO2 32.5 mmHg,PaO2 53.5 mmHg,HCO－3 24 mmol/L,BE 0.9 mmol/L;血纤维蛋白原9.5 g/L,C反应蛋白96 ng/L,免疫球蛋白IgG 1.73 g/L,IgA 5.73 g/L,IgM 2.03 g/L,C3 1.57 g/L,C4 1.01 g/L,血疟原虫(-),血培养(-),类风湿因子、抗核抗体、肥达反应及外裴反应均(-),痰结核菌(-),骨穿报告为感染性骨髓象。X线胸片示两肺纹理增强、紊乱,两下肺野可见片状模糊影,边界不清,密度不均。心电图示窦性心动过速。诊断：①肺炎;②急性左心功能不全;③急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。给予面罩吸氧,先后予头孢他啶、环丙沙星、甲硝唑、阿米卡星抗感染,并予强心、利尿治疗,病情不见缓解。因不能排除结核,加用利福平、异烟肼抗结核治疗,仍无效。粗筛抗HIV(+),将血标本送外院经免疫印迹法检测,抗HIV(+),确诊为获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)。     

获得性免疫缺陷综合征误诊为肺结核

1　病例资料男 ,35岁。因反复发热、咳嗽 5个月 ,加重 10天 ,于1999年 6月 11日以发热待查入院。患者于同年 1月始发热伴阵发性干咳 ,体重渐减轻 ,无胸痛、咯血。 2月初住当地医院 ,摄 X线胸片示心肺正常 ,淋巴结活检未见异常 ,经抗感染治疗 7天热退 ,咳嗽减轻出院。出院后上述症状反复出现 ,近 10余天加重。患者既往曾在巴西工作 10年 ,因患慢性乙型肝炎 ,在巴西输过白蛋白 ,否认冶游和吸毒史。查体 :体温 39.5℃。头面部有白斑 ,躯干、四肢皮肤散在暗红色斑丘疹和色素沉着 ,颈、双侧腋下和腹股沟处可扪及 1～ 2枚蚕豆大小的淋巴结 ,质软…     

获得性免疫缺陷综合征一例误诊

【病例】　女 ,3 1岁。因久治不愈的瘙痒性皮疹 ,在数家医院多次治疗 ,效果不佳入我院。患者自觉一般情况好 ,无发热、咳嗽及腹泻等全身症状。系统检查未见异常。专科检查 :双颌下、颈部及躯干部见数 10个圆锥形丘疹 ,直径约 5ｍｍ ,尖顶 ,中央脐凹状损害不明显 ,可挤出软疣小体。咽红 ,舌背见白色膜状鹅口疮 ,取样镜检 ,见有大量孢子 ,培养有白色念珠菌生长 ,双侧耳后淋巴结及颈淋巴结均未触及。胸部Ｘ线摄片无异常。实验室检查 :血、尿及粪常规未见异常 ,肝功能正常 ;酶联免疫吸附试验(ＥＬＩＳＡ)检测人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ) /1抗体 (…     

以呼吸系统症状为突出表现的获得性免疫缺陷综合征误诊8例分析

文献报道至2000年底,我国人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者已达60万人,若防治不力,至2010年预计HIV感染者达1000万人。由于临床医师对艾滋病的认识不足以及患者就诊过程中有意隐赫病史,常延误诊治。本文对我科2006-07／2008—12收治获得性免疫缺陷综合征8例的临床资料进行回顾性分析,以提高对本病的认识及重视,减少误诊。     

获得性免疫缺陷综合征三例误诊为恶性淋巴瘤分析

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)又称艾滋病,发病率在我国有增长趋势,但仍未引起临床医师的足够重视。文献报道至2000年底,我国HIV感染者已达60万人,若防治不力,至2010年预计HIV感染者达1 000万人[1]。由于临床医师对艾滋病的认识不足以及患者在就诊过程中有意隐瞒病史,常延误诊治。作者接诊过3例均误诊为恶性淋巴瘤,现报告如下。1临床资料1·1病例资料【例1】男,28岁,已婚。自诉腹痛伴发热,疼痛呈间断性发作,进行性消瘦。追问病史,患者有吸毒史及冶游史。查体:体温37·4℃,脉搏80/m in,呼吸20/m in,血压100/70 mmHg。慢性病容,口腔黏膜红…     

获得性免疫缺陷综合征12例临床流行病学及误诊分析

目的：对获得性免疫缺陷综合征（AIDS）临床流行病学特征和误诊原因分析,提高防治水平。方法：回顾性总结分析AIDS的临床流行病学特点及误诊原因。结果：各种年龄均可发病,传播途经多样,以性传播为主,临床多首先表现为肺部、上消化道或多系统病变,易误诊和预后不良。结论：加强对AIDS的认识和早期行血清抗HIV抗体筛查有助于提高医疗质量、改善预后和降低人群传播。     

以肺炎为主要表现的获得性免疫缺陷综合征误诊报告

目的 探讨以肺炎为主要表现的获得性免疫缺陷综合征的临床特点及误诊原因、防范措施.方法 对2017年12月—2019年8月收治的曾误诊为单纯肺炎的获得性免疫缺陷综合征5例的临床资料进行回顾性分析.结果 5例均出现发热、咳嗽、咳痰和气短;合并真菌性食管炎1例,余既往均身体健康;皆否认吸毒史;4例有不洁性生活史.5例就诊初期...     

以系统性血管炎表现为主的艾滋病报告

目的提高对艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)与结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa,PAN)的鉴别诊断能力。方法回顾分析1例误诊为PAN的AIDS的临床资料,并复习相关文献。结果患者因反复发热、皮疹、乏力、头晕、头痛、全身关节酸痛、麻木及左耳听力丧失2年入院。病程中多次就诊或住院,均误诊。我院门诊经相关检查考虑PAN,收入风湿免疫科,经抗可溶性核抗原抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)等检测均阴性,后经反复追问病史,了解到患者有冶游史和吸毒史,经人类免疫缺陷病毒抗体检测初筛试验和确诊试验确诊为AIDS。结论对以系统性血管炎表现为主但ANCA抗体阴性者,应警惕AIDS可能。     

德昌县艾滋病流行特征分析

目的掌握德昌县艾滋病流行趋势,为制订防控措施提供准确依据。方法利用描述流行病学方法分析德昌县1995年以来艾滋病疫情资料。结果自1995年德昌县报告首例艾滋病感染者至2011年8月共报告艾滋病感染者／患者262例,年均报告发病率18．95／10万,2008年一Z010年报告发病率呈快速增长趋势;男性年均发病率26．57／10万,女性11．05／10万,差异有统计学意义（7。：43．94,P=O．002）,男女性别比为2．49：1;年龄分布以20～45岁和55-75岁高发为特征,两个年龄段合计占病例报告总数93．49％;农民、不详2项职业的艾滋病病例数占全部病例的82．4％,职业高峰明显;异性传播及注射毒品是德昌县艾滋病的主要传播途径,分别占病例总数的64．89％、32．82％。异性传播中有29例为夫妻间家庭式感染病例,另外还有3例为母婴传播病例。结论德昌县艾滋病疫情快速增长,形势严峻,须加强艾滋病防治知识宣传,提高全民预防艾滋病的意识;各部门互相合作,对娱乐场所进行监管,加强对流动人口的管理;进一步完善咨询检测网络,提高艾滋病的发现率,以有效控制艾滋病的蔓延。     

综合性医院内获得性免疫缺陷综合征肺部病变临床分析

目的 探讨综合性医院内获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者的肺部表现及其特征.方法 回顾性分析2006年2月-2009年12月收治的58例AIDS患者肺部病变的临床资料.结果 58例患者中男47例,女11例,男女比例为4.27:1;年龄6~78岁,...     

艾滋病合并肺结核病患者的影像分析

目的对艾滋病（AIDS）合并肺结核病患者进行影像学分析,为认识和诊断AIDS合并肺结核提供依据。方法回顾分析2008年1月一2011年1月21例确诊AIDS合并肺结核患者（观察组）的临床及影像学资料,并与30例单纯肺结核患者（对照组）对比。结果21例AIDS合并肺结核中17例累及2个或以上肺段,14例影像学表现为磨玻璃影,7例伴弥漫粟粒性病灶,8伴肺门和（或）纵隔淋巴结肿大,5例伴有肺外结核;而30例单纯肺结核中,20例仅累及1个肺段,21例影像表现为实变影或斑片影,20例伴有纤维增殖灶,16例有1个或多个空洞;以上影像学特征发生率两组差异有统计学意义。两组胸腔积液发生率差异无统计学意义。结论AIDS合并肺结核与单纯肺结核在影像学表现上有明显差别,且具有一定影像学特征,主要表现多种性质的病灶共存、多形态、多叶、段分布,了解其相关临床影像表现特征有利于AIDS并发肺结核的早期诊断和治疗。     

尸检确诊的华佛综合征三例误诊原因分析

目的探讨华佛综合征的临床诊治要点,以避免误诊误治。方法对我院尸检法医鉴定的华佛综合征3例的临床及尸检资料进行回顾性分析。结果 2例以皮肤淤点或淤斑就诊,误诊为过敏性紫癜及过敏性休克;1例以咳嗽、喘息及呼吸困难为主要表现,误诊为呼吸系统感染。3例均发病急骤,病情危重,很快死亡,尸检并法医病理诊断为流行性脑膜炎并急性肾上腺功能衰竭(华佛综合征)2例,急性肾上腺功能衰竭(华佛综合征)1例。结论本病临床少见,病情进展快,易误诊。临床上一旦明确华佛综合征诊断,治疗应争分夺秒,若发现弥漫性血管内凝血应尽早使用肝素及抗纤维蛋白原溶解药物,积极抗休克治疗是关键。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉病感染率调查和实验室检查及药敏分析

目的探究艾滋病（AIDS）合并马尔尼菲青霉病（PSM）的感染率,以及常规实验室检查结果和5种抗真菌药物对马尔尼菲青霉菌（PM）的体外抗菌活性。方法 2006年1月2009年11月间确诊AIDS患者326例,从其血液、骨髓培养出65株PM,检测该65例患者的血常规、肝功能和肾功能,并对20株酵母相PM进行体外药敏进行分析。结果 AIDS合并PSM的感染率为19.94%;外周血常规：WBC〈4.0×109/L者48例,HB〈100g/L者51例,PLT〈100×109/L者46例。肝功能检查：ALT〉40U/L者49例,AST〉40U/L者51例,GGT〉60U/L者44例,ALP〉150U/L者36例,ALB〈35g/L者53例,A/G倒置者50例。肾功能检查：BUN〉7.2mmol/L者9例,Cr〉150μmol/L者4例。20株酵母相PM对5-氟胞嘧啶（5FC）、两性霉素B（AMB）、氟康唑（FCA）、伊曲康唑（ITR）、伏立康唑（VRC）的敏感率分别为75%、90%、80%、90%、90%。结论 AIDS合并PSM感染率较高;患者感染后外周血WBC、HB、PLT通常低于正常人,肝功能多表现异常,肾功能的改变较少;对PM的治疗以AMB、ITR、VRC为首选。     

获得性免疫缺陷综合征并肺孢子菌肺炎54例误诊分析

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）并肺孢子菌肺炎（PCP）的误诊原因及防范措施.方法 对我院艾滋病并PCP误诊54例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组因发热、咳嗽、呼吸困难就诊,误诊为细菌性肺炎28例,肺结核14例,心力衰竭5例,支气管炎3例,肺出血2例,支气管扩张症2例.经详细询问病史,结合血常规、胸部CT、CD4＋T淋巴细胞计数、艾滋病病毒抗体阳性、复方磺胺甲（口恶）唑治疗后效果确诊为艾滋病并PCP.予相应治疗后,治愈28例,好转6例,死亡20例.结论 PCP临床表现和体征缺乏特异性,影像学检查方法不当,基层医生缺乏PCP相关知识及诊断思维局限是该病误诊的主要原因.提高基层医生对PCP的认识,加强临床与影像科室的合作交流,对可疑艾滋病并PCP者及时行相关医技检查可避免或减少误诊.     

成都男男性行为人群中艾滋病患者合并其他传染病的调查分析

目的总结成都市某男男性行为人群(MSM)中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并其他传染病的情况,为科学防治艾滋病提供依据。方法 2010年1月-12月,采用网络、现场、活动场所收发调查问卷,用Excel统计结果数据。结果共调查104例艾滋病患者,合并肝炎感染者11例(10.58%),其中乙肝病毒感染者8例(7.69%),丙肝病毒感染者3例(2.88%);合并性传播疾病感染61例(58.65%),其中梅毒感染26例(25%),尖锐湿疣感染者17例(16.35%),生殖器疱疹感染者10例(9.62%),淋病感染者2例(1.92%),沙眼衣原体感染者4例(3.85%),生殖道支原体感染者2例(1.92%);合并真菌感染者87例(62.14%),其中耶氏肺孢子菌感染者6例(5.77%),马尔尼菲青霉菌感染者2例(占1.92%),隐球菌感染者5例(4.81%),组织胞浆菌1例(0.96%);合并结核感染者23例(22.12%)及非结核分枝杆菌3例(2.88%);病毒感染14例(13.46%),全部为水痘-带状疱疹病毒感染;寄生虫感染(弓形虫)1例(0.96%)。结论在MSM人群中HIV患者性传播疾病感染比例高;真菌感染率高;结核感染率高;HCV感染和弓形虫感染率低。     

脑-心综合征419例临床分析

急性脑血管病时约30％病例发生急性心肌梗死或冠状动脉供血不足、心律失常。本组资料显示,77.2％(419/543)发生脑-心综合征。据分析与急性脑血管病后意识障碍程度、病变部位、血糖及电解质变化等因素相关。出血量大于60ml或/及破入脑室者脑心综合征的发病率明显增多。心电图改变类型,急性脑出血组以ST段、T波改变及窦性心动过速为主,脑梗死组主要以ST段及T波改变和窦性心动过缓比较明显,两组均可发生心肌梗死。本组资料显示:脑-心综合征的发生与急性脑血管愈后呈正相关。一旦出现脑-内脏联合综合征,死亡率达80％以上。     

胎盘早剥72例误诊与漏诊原因分析

目的分析胎盘早剥误诊及漏诊原因,以进一步提高产前诊断准确率。方法回顾性分忻2010年10月一2011年10月在我院分娩的150例胎盘早剥的临床资料,将产前误漏诊的72例作为观察组,产前确诊的78例作为对照组,比较误漏诊的发病诱因、临床特征及母儿结局。结果本文胎盘早剥漏误诊率48％,误诊率30．7％,漏诊率17．3％。观察组和对照组在发病诱因及腹痛、阴道流血、子宫张力增高及重度胎盘早剥发生情况等方面比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组血．眭羊水、胎儿窘迫发生率、休克、凝血功能障碍、子宫切除、新生儿重度窒息等方面比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;观察组早产、围生儿死亡、死胎均低于对照组（P〈0．05）。结论临床对胎盘早剥的一些不典型征象应提高警惕,动态观察并反复检查,努力提高胎盘早剥产前诊断率,以改善母儿围生结局。