体外冲击波碎石在治疗结石形成导致双J管滞留中的价值

目的探讨体外冲击波碎石术在在治疗结石形成导致双J管滞留的应用价值。方法 2003年1月～2012年1月对31例经皮肾镜气压弹道碎石术、输尿管镜检查及碎石术后结石形成导致双J管滞留者采用体外冲击波碎石,电压从6kV开始,根据患者耐受力逐渐增加至7 kV,冲击次数3000～3500次,时间约90 min。冲击从膀胱端开始,依次为输尿管、肾盂,重点冲击肾盂输尿管连接部,当透视发现结石与双J管分离且结石直径〈3 mm治疗结束。结果 22例1次ESWL后双J管顺利拔出;5例2次ESWL后拔出;2例2次ESWL后仍不能拔出,改行输尿管镜后顺利拔出;2例由于结石较大且合并肾盂结石改行微通道经皮肾镜取石术后顺利拔出双J管。31例术后随访6个月,26例无结石复发,5例复发肾结石（4例行排石药物治疗,1例行体外冲击波碎石治疗,结石均顺利排出）。结论对于结石形成导致双J管滞留,ESWL是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

输尿管内医源性双J管滞留62例原因分析

1 临床资料 1997年以来,我院治疗因上尿路手术后输尿管内双J管滞留患者62例,均系在肾盂、输尿管手术中放置双J管行内引流后,择期行膀胱镜取管时而未能发现双J管即收入我科拟行输尿管镜取管。男38例,女24例。年龄8～63(平均39)岁。左侧滞管33例;右侧29例。有关检查显示双J管下端位于骶髂关节以上者19例;以下43     

双J管在ESWL治疗输尿管结石中的应用

目的 探讨双J管在ESWL治疗输尿管结石中的应用价值。方法 选取2000年2月至2002年12月所有经单纯ESWL治疗2次无效的输尿管结石患46例，向其患侧输尿管逆行置入双J管后，继续行．ESWL治疗。结果 置管后1次碎石率为69．6％．2次碎石率为93．5％，3次碎石率100％。拔管后1周内结石排净率73．9％(34／46)；2周内排净率84．8％(39／46)；3月内排净率93．5％(43／46)。3例手术治疗。结论 应用双J管可以提高ESWL的成功率。     

输尿管镜联合经皮肾镜治疗滞留双J管哑铃状附壁结石6例报告

目的：总结输尿管镜联合经皮肾镜治疗滞留双J管哑铃状附壁结石的手术策略和技巧,评价临床疗效。方法：回顾性分析我院2001年2月-2010年7月应用输尿管镜联合经皮肾镜钬激光治疗长期留置双J管后形成哑铃状附壁结石并拔除双J管6例患者的疗效。结果：6例手术均获成功,所有滞留的双J管和合并结石均获得成功处理,术后出现中度血尿3例,高热4例,结石残留1例。结论：联合采用输尿管镜和经皮肾镜结合钬激光碎石处理滞留双J管哑铃状全程附壁结石安全、有效,术后预防尿路感染是重点。     

长期滞留双J管的临床处理并文献复习

目的:探讨长期滞留双J管的处理方法。方法:对11例长期滞留双J管患者分别采用或联合应用ESWL、输尿管镜(URS)、经皮肾镜(PCN)等方法进行处理。结果:11例患者均顺利拔除滞留的双J管。结论:术前完善影像学检查,明确双J管的位置及有无其他复杂情况,灵活应用ESWL、URS及PCN等多种内镜方法,多可顺利拔除滞留的双J管。     

输尿管镜直视下双J管置入术

2004年1月至2005年11月我们在气压弹道碎石术中行输尿管镜直视下置放双J管49例53侧,效果满意。现报告如下。     

双J管滞留继发双侧上尿路结石形成1例报告

临床资料男,56岁,傣族,农民。患者4年前因＂右输尿管下段结石＂行输尿管镜气压弹道碎石术及左侧肾结石经皮肾镜超声碎石取石术,术后双侧输尿管均留置双J管内引流。患者治愈出院后未遵医嘱来院复查和拔除双J管。     

双J管在体外冲击波碎石治疗肾盂结石中的作用分析

目的 评估术前留置双J管用于体外冲击波碎石治疗肾盂结石的疗效及安全性.方法 选取在我院接受治疗的肾盂结石患者64例,平均年龄(37.42士11.84)岁,结石平均直径为(1.82±0.23)cm.随机分为两组:A组患者直接施行体外冲击波碎石,B组患者留置双J管后施行体外碎石.3个月后评定碎石效果.结果 两组患者结石清除率(84％、78％,P=0.522)、石街发生率(3.1％、0,P=0.313)无明显差别.A组患者血尿(62.5％)、下尿路症状(LUTS)发生率(12.5％)明显低于B组(87.5％、56.2％)(P=0.021,P=0.001).A组患者肾绞痛发生率(31.3％)高于B组(6.3％)(P=0.001).结论 对直径1.5～2.3 cm的肾盂结石,留置双J管并不能增加结石清除率、减少石街发生率,反而可能会引起血尿、下尿路刺激症状等并发症的发生率.     

双J管拔除困难的原因分析及输尿管镜处理的临床观察

目的:分析双J管拔除困难的原因,探索输尿管镜处理双J管拔除困难的有效性及安全性。方法:回顾性分析2013年5月～2017年1月我院收治的10例双J管拔除困难的原因及输尿管镜处理的疗效及安全性。结果:10例患者中,8例双J管结石形成,1例双J管打结,1例双J管断裂。所有患者均使用输尿管镜探查原因并处理滞留的双J管,且均顺利拔除双J管,无明显并发症发生。结论:临床上需要采取一定的措施来避免双J管拔除困难的发生。输尿管镜在处理双J管拔除困难方面操作简便,安全有效,可作为这方面的首选方法。     

双J管在输尿管镜气压弹道碎石术中的临床应用

目的探讨双J管在输尿管镜气压弹道碎石术治疗泌尿系结石中的临床疗效。方法自1999年11月至2003年11月,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石546例,术后16例未留置任何支架管引流,其他患者留置双J管或输尿管导管。结果留置双J管的451例患者术后无一例出现并发症,留置输尿管导管并发症发生率为22．7％（18／79）,未留置任何导管并发症发生率为56．2％（9／16）,主要是肾绞痛及急性肾盂肾炎、血尿。结论输尿管镜术后常规留置双J管可明显减少术后并发症的发生。     

输尿管镜微创碎石术与ESWL治疗输尿管结石的临床分析

目的探讨输尿管镜微创气压弹道碎石术（URSL）与体外震波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石的临床疗效。方法对2000年1月-2005年12月分别使用URSL与ESWL治疗输尿管结石641例患者的临床资料进行回顾分析。结果URSL治疗总有效率为95．5％，明显高于ESWL治疗的总有效率72．1％（P〈0．01）。结论采用URSL治疗输尿管中、下段结石疗效确切、安全性高、创伤小、恢复快，优于ESWL；治疗输尿管上段结石用ESWL疗效较URSL理想。     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效分析

目的总结体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2011年4月期间ESWL治疗的272例输尿管结石碎石效果与结石的病程、大小及结石成分的关系。结果 272例结石碎石排净率为76.84%。其中病程小于60d与大于60d的病例碎石排净率分别为80.51%和56.09%（P〈0.01）。结石直径小于1cm与大于1cm的病例碎石排净率分别为86.03%和59.14%（P〈0.01）。一水草酸钙和二水草酸钙结石碎石排净率为77.78%和95.06%（P〈0.01）。15例带双J管的病例碎石排净率20%。结论 ESWL仍然是一种治疗输尿管结石简单、实用的方法。ESWL治疗输尿管结石的疗效与结石的病程、大小、化学成分以及预先置入双J管等因素都有着密切的关系。     

ESWL治疗输尿管结石失败原因分析及治疗方案选择

目的 提高体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的疗效。方法 回顾性分析了62例输尿管结石ESWL治疗失败的临床资料。结果 62例中改输尿管切开取石21例，输尿管镜取石41例。证实输尿管明显病变48例，其中炎性狭窄14例，息肉12例，肉芽组织包裹9例，结石嵌顿5例，术后狭窄2例，扭曲畸形1例。结论 Ⅰ类和Ⅱ类结石首选ESWL，病程长、结石停留时间长、肾功能差的Ⅲ类结石不宜选择ESWL。经ESWL治疗失败后，输尿管上段结石宜行输尿管切开取石术，中下段结石宜行输尿管镜取石术。     

钬激光低频低能联合输尿管导管引流在输尿管上段结石输尿管镜碎石中的应用

目的 探讨利用钬激光低频低能联合输尿管导管引流,在输尿管上段结石输尿管镜钬激光碎石术的疗效.方法 2017年9月～2019年9月我院行输尿管镜钬激光碎石治疗的输尿管上段结石病人120例,根据术中是否使用输尿管导管引流,分为两组,常规碎石组52例,未使用输尿管导管引流;导管引流碎石组68例,采用输尿管导管引流.在导管引流...     

留置双J管预警系统的开发与应用

目的 及时处置泌尿外科患者留置双J管,减少相关并发症。方法 按时间段将3 260例患者分为对照组（986例）和观察组（2 274例）。对照组术后由术者登记双J管相关信息于纸质登记本;观察组开发留置双J管预警系统,嵌入医院HIS医嘱管理单元,术毕由术者登记患者双J管相关信息。两组均由护士追踪与通知患者按时返院处置双J管。结果 观察组信息登记时间显著短于对照组、延长处置双J管及相关并发症（除外双J管移位）发生率显著低于对照组（均P＜0.05）。结论 留置双J管预警系统的应用,可有效提高医护人员工作效率,降低患者留置双J管相关并发症发生率。     

输尿管镜下气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的比较

目的比较输尿管镜下气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法总结应用输尿管镜技术治疗326例输尿管结石患者的临床资料，其中气压弹道碎石术176例，钬激光碎石术150例。结杲钬激光碎石术碎石率为96．6％，高于气压弹道碎石术的89．8％（P〈0．01）；钬激光碎石术平均排净时间为10d，短于气压弹道碎石术的21d（P〈0．01）；钬激光碎石组有11例发生血尿，气压弹道碎石有54例发生血尿。结论钬激光碎石术的有效率和安全性优于气压弹道碎石术。钬激光碎石是治疗输尿管结石的一种安全、高效的方法。     

输尿管结石行体外冲击波碎石治疗后发生输尿管狭窄的危险因素分析

目的探讨输尿管结石经体外冲击波碎石治疗后发生狭窄的危险因素。方法收集2006年7月至2011年7月就诊于我院首次行体外冲击波碎石治疗的输尿管结石患者的临床资料,先对所取临床指标进行单因素分析,然后进行Logistic多因素回归分析。结果共收集行体外冲击波碎石的输尿管结石患者174例,其中发生术后输尿管狭窄的患者15例,狭窄发生率为8.62%,单因素分析显示:结石长径、肾积水程度、结石嵌顿时间以及碎石次数与术后输尿管狭窄发生相关,多因素Logistic回归分析结果显示:结石长径、肾积水程度以及碎石次数是患者发生输尿管狭窄的独立危险因素。结论对于肾积水程度较重、结石长径较大、预期碎石次数较多的输尿管结石患者,行体外冲击波碎石后发生狭窄的可能性相对较高,在治疗选择上应更加慎重,提倡选择体外冲击波碎石之外更加安全有效的治疗方式。     

两种支架对中青年男性输尿管钬激光碎石术后勃起功能和生活质量影响的对比分析

目的:对比分析中青年男性患者输尿管镜钬激光碎石术后留置不同的输尿管支架对勃起功能和生活质量的影响。方法:118例中青年男性输尿管结石接受输尿管镜钬激光碎石的患者根据留置的支架管随机分为双J管组(n=60)和Polaris loop支架组(n=58),比较两组患者围手术期一般资料,记录不良事件及术后的随访结果等指标。结果:两组术前年龄、BMI、身高、结石直径及肾积水程度、手术时间、术中不良事件、术后保留支架时间等无统计学差异。术后4周留置支架期间,Polaris loop支架组在炎症指标、下尿路症状(LUTS)、排尿时腰疼、生活质量(QOL)评分、IPSS评分以及视觉疼痛模拟评分(VAS)等相关临床指标与双J管组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Polaris loop支架管组和双J管组患者术后第2、4、6周IIEF评分分别为[(8.44±2.10)分vs(12.50±1.78)分,P=0.003]、[(8.65±1.90)分vs(13.42±1.88)分,P=0.002]、[(13.57±1.01)分vs(17.38±2.47)分,P=0.003],术后第8周后复查两组患者IIEF评分无显著差异。结论:输尿管镜钬激光碎石术后留置输尿管支架影响中青年男性患者的生活质量和勃起功能。Polaris loop支架具有独特的鱼尾状设计,与传统双J管相比,对患者术后留置支架期间的生活质量和勃起功能干扰较小。     

Factors associated with failure of extracorporeal shock-wave lithotripsy for ureteral stones using Dornier lithotripter U/50

BACKGROUND: In the present series of 170 patients who underwent extracorporeal shock-wave lithotripsy (SWL) treatment for ureteral stones, the authors determine which patients with ureteral stones had an unsuccessful outcome. METHODS: The records of 170 patients with ureteral stones who were treated with SWL using the Dornier lithotriptor U/50 (EMSE 140) between January 1998 and December 1999 were retrospectively investigated. One hundred and thirty-one patients were treated with SWL alone (single session, n = 98; multiple session, n = 33) and 39 patients required auxiliary treatment due to failure of SWL (33 with transurethral ureterolithotripsy (TUL), one with open lithotomy, and five with residual fragments who were followed up). These two groups were compared using multivariate logistic regression analysis. RESULTS: Lower ureteral stones and stones more than 12 mm in diameter were associated with a poor outcome of SWL. There were no significant differences in age, gender, number of stones, JJ stent placement, and degree of ureteral obstruction due to the stone between the two groups. The odds ratios of lower ureteral stones and stones > or = 12 mm were 4.18 and 2.57, respectively. CONCLUSION: Patients with distal ureteral stones and/or stones more than 12 mm in diameter were difficult to treat successfully with SWL. Alternatives such as TUL should possibly be considered as a first-line therapy for these stones.     

What is the optimal treatment for lower ureteral stones larger than 1cm?

PURPOSE: To compare the treatment options for lower ureteral stones larger than 1 cm. METHODS: The records of 449 patients with lower ureteral calculi larger than 1 cm were reviewed retrospectively. Of these patients 342 (76.1%) were treated with extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) (group 1), 66 (14.7%) with pneumatic lithotripsy (PL) (group 2) and 128 (28.5%) with ureterolithotomy (group 3). Eighty-seven (19.5%) patients underwent any of the two treatment modalities because of unsuccessful primary treatment. RESULTS: The overall stone-free rates were 32.4, 90.9 and 95.3% for ESWL, PL and ureterolithotomy, respectively. These values were 84.4% for primary PL and 96.7% for primary ureterolithotomy. The re-treatment rate (46.4%) and secondary procedures were much more frequent in the ESWL group. There was no difference in the complication rates of the three groups. CONCLUSIONS: Pneumatic lithotripsy with ureteroscopy seems to be an appropriate treatment for larger ureteral stones. While ESWL can be tried as a first treatment option because of its noninvasive nature, lower success and higher re-treatment rates limit its usefulness. Ureterolithotomy is still a reasonable alternative for these large or unfragmented stones.