T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎骨折

桡骨远端骨折是一种常见骨折,占全身骨折的6.7%,其中约25%的骨折为不稳定的关节内骨折,目前治疗的方法仍以传统的手法复位石膏或夹板外固定,对大多数桡骨远端关节外的简单骨折是行之有效的方法.但对不稳定的桡骨远端粉碎骨折,尤其是关节内骨折,常常是留着畸形、僵硬、疼痛等后遗症.为提高复位质量和疗效正日益受到重视.本院自1996年9月至2002年9月,采用T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折35例,取得满意的效果.     

T型锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折初步报告

目的 探讨开放复位、锁定加压钢板（locking compression plate，IEP）内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2003年5月-2005年5月收治的35例桡骨远端粉碎性骨折病人，采用LCP系统切开复位内固定，9例病人进行植骨，术后早期功能锻炼。结果 全部病例获7～32个月的随访，平均17．2个月。X线显示骨折均愈合良好，无成角畸形，未发现晚期塌陷导致的背倾、钉板松动及骨折再移位病例，术后功能优良率94．29％。结论 早期切开复位行LCP内固定是治疗桡骨远端粉碎性骨折的理想方法。     

锁定加压钢板与普通T型钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效观察

目的总结锁定加压钢板与普通T型钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法将90例桡骨远端粉碎性骨折患者随机分为2组,观察组49例应用锁定加压钢板内固定治疗,对照组41例采用普通T型钢板内固定治疗,观察并比较2组治疗效果。结果观察组疗效优良率为90%,对照组为63%,观察组疗效明显优于对照组,P<0.05。结论采用锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床治疗效果比较满意。     

T形钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

以往对桡骨远端粉碎性骨折采用闭合复位加石膏外固定处理效果不理想，而主张切开复位者甚少犤１犦，因此，造成复位差，愈合慢，固定时间长，导致腕部畸形、疼痛、握力差，关节僵硬等并发症。自１９９８年以来，笔者对闭合复位不佳者，积极动员患者采取切开复位加T形内固定钢板９例，取得满意的疗效。现报告如下：资料和方法１．临床资料：本组男性７例，女性２例；年龄２６～５６岁，平均４０．６岁；Frykman分型，Ⅵ型４例，Ⅶ型５例；桡骨轴向短缩平均６．５mm，掌倾角平均－２４°，尺倾角平均－９．６°；高处坠落４例，摩托车滑倒３…     

锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折

2004年7月～2011年6月,我科应用锁定加压钢板(LCP)治疗27例桡骨远端粉碎性骨折患者,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组27例(29侧)男12例,女15例,年龄20～75岁。右侧16例,左侧9例,双侧2例。手术时间为伤     

T型钢板内固定治疗桡骨远端陈旧性粉碎性骨折

自2000～2002年采用“T”型钢板内固定治疗陈旧性粉碎性桡骨远端骨折22例，取得较好的疗效。报告如下。     

锁定加压钢板内固定治疗中老年女性桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨锁定加压钢板(LCP)内固定治疗中老年女性桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法自2002年3月～2004年10月,使用LCP治疗中老年女性桡骨远端粉碎性骨折32例35侧,平均年龄65岁。AO分型A3型11侧,C2型15侧,C3型9侧。32侧采用掌侧入路,3侧采用背侧入路;5侧进行植骨。结果所有患者得到随访,随访10～41个月,平均21.5个月。骨折愈合时间3～5个月。按Dienst功能评估标准进行评定:优13侧,良19侧,可2侧,差1侧,优良率为91.4%。伤口延迟愈合及浅表感染5侧,术后正中神经压迫症状2侧。结论LCP内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折具有固定可靠、退钉率低、并发症少的优点,特别适合骨质疏松的中老年女性桡骨远端粉碎性骨折的内固定。     

锁定钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的研究锁定加压钢板治疗累及桡骨远端粉碎性骨折的效果。方法26例桡骨远端骨折,平均年龄61岁。按照AO骨折分型C1型8例;C2型12例;C3型6例。其中2例为开放性骨折,另2例分别合并肩与肘关节脱位。均采用掌侧入路,T型锁定钢板固定。结果26例术后随访6~20个月,平均8个月。骨折平均愈合时间为8周(6~12周)。腕关节活动度平均为掌屈40°,背伸45°,尺偏30°,桡偏20°,旋前70°,旋后65°。最近1次随访X线片与术前相比,桡骨茎突平均长度自术前6(-10~10)mm增加至11(8~14)mm。平均掌倾角自术前-15°(-40°~10°)增加至8°(-5°~15°)。平均尺偏角从12°(-5°~20°)增加至20°(10°~25°)。关节面骨折块平均间距从6(1~18)mm减少至0(0~3)mm。术侧握力为健侧的78%(55%~100%)。根据Gartland与Werley评分标准,优7例,良12例,一般5例,差2例。结论对于累及关节面的粉碎性桡骨远端骨折,T型锁定钢板可以较好地维持骨折复位,允许术后早期功能锻炼,并可获得满意的腕关节功能。     

外固定支架结合有限切开植骨内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨外固定支架结合有限切开植骨内固定治疗桡骨远端粉碎型性骨折的方法并评价其疗效.方法 自2004年6月～2006年10月采用外固定支架结合有限切开植骨内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折30例.结果 经6～15个月(平均11.5个月)随访,复位质量按沈忆新评分标准:优23例,良6例,可1例.疗效按Dienst标准:优24例,良5例,可1例.结论 外固定支架结合有限切开植骨内固定是治疗桡骨远端粉碎性骨折的一种有效方法.     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

2003年3月～2009年10月,我科采用上肢多功能外固定器治疗桡骨远端粉碎性不稳定骨折38例,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组38例,男17例,女21例,年龄20～65(37.3±10.2)岁.均为粉碎性骨折,其中Colles骨折10例,Smith骨折8例,Barton骨折20例(见图1A).1例为开放性伴肌腱、血管、神经损伤骨折,余为新鲜闭合骨折.有8例骨折门诊手法复位后石膏托固定,复查X线示骨折再移位而改用外固定器固定手术.     

有限内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨有限内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法采用有限内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折45例。结果 42例患者获得随访,时间3～36个月。按Lidstrom评分系统行影像学评价:优30例,良7例,中5例,优良率为88.09%;依据Dienst标准评价腕关节功能:优30例,良8例,中4例,优良率为90.47%。无严重并发症发生。结论有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,复位满意,操作简单,固定牢固,疗效满意。     

手法复位背侧石膏托外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

2006年3月~2011年9月,我院采用手法复位背侧石膏托外固定治疗120例桡骨远端粉碎性骨折患者,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组120例,男48例,女72例,年龄在18~70岁.左侧38例,右侧82例.就诊时间为伤后2~10h.按Melon分类[1]:Ⅳ型48例,Ⅴ型72例.均为闭合骨折.手法复位前X线片示:掌倾角-40°~0°,尺偏角5°~23°,移位范围4~10mm,伴尺骨茎突骨折78例.     

背侧入路筋膜瓣覆盖钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折

2006年8月-2009年8月,笔者采用背侧入路筋膜瓣覆盖T形钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折30例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组30例,男8例,女22例,年龄51-82岁。左侧7例,右侧23例。按Melon分类：Ⅳ型12例,Ⅴ型18例。均为闭合骨折。     

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

1999年1月~2005年1月,我院采用手术治疗桡骨远端粉碎性骨折32例,取得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男21例,女11例,年龄11~68岁。开放性骨折5例,闭合性骨折27例。按AO分类:B1型4例,B2型11例,C1型8例,C2型8例,C3型1例。1.2治疗方法分为3组:①切开复位克氏针内固定组     

有限手术结合单臂外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

2001年1月~2004年12月,我院对12例桡骨远端粉碎性骨折患者行有限手术结合单臂外固定支架治疗,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男4例,女8例,年龄28~72岁。左侧3例,右侧9例。致伤原因:滑跌伤7例,交通伤3例,坠落伤2例。按AO分类:C2型4例,C3型8例。见图1。1.2手术方法12     

外固定架结合掌侧钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折

2006年5月~2010年2月,我院采用掌侧T形钢板结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折32例,取得较好效果。1材料与方法     

桡骨远端Barton骨折的微创治疗

目的探讨桡骨远端Barton骨折微创治疗的可行性。方法采用自行设计的新型外固定器,结合经皮撬拨、有限切开复位和经皮克氏针固定等微创技术治疗桡骨远端Barton骨折18例。结果术后3、12个月腕关节的活动范围较对侧正常腕关节相比无差异,桡骨高度和尺偏角较对侧正常腕关节相比无差异,掌倾角分别恢复53·7%、52·8%,小于对侧正常腕关节。Sarmiento功能评分:优11例,良5例,一般2例。结论新型外固定器能有效维持桡骨远端骨折的复位,使桡骨远端骨折的微创治疗成为可能。     

The use of tricorticocancellous bone graft in severely comminuted intra-articular fractures of the distal radius

PURPOSE: We report the results of a retrospective study of the use of tricorticocancellous iliac crest bone graft in 12 patients with acute AO type C3.2 or type C3.3 fractures of the distal radius who were followed up for at least 1 year. METHODS: Twelve of 17 patients treated with the protocol were available for follow-up evaluation. All fractures were treated with open reduction and combined internal and external fixation. Five fractures were plated dorsally, 1 volarly, and 5 volarly and dorsally. RESULTS: Five patients had AO type C3.2 fractures and 7 had AO type C3.3 fractures. Nine of 10 radiographic parameters that were restored to near-normal values during the surgery were maintained at near-normal levels at the final follow-up evaluation at a mean of 28 months after surgery. Nine fractures had less than 2 mm of articular step-off of the distal radius and 8 had less than 3 mm of total articular incongruity (gap plus step-off). In 10 patients the radial length was restored to at least 10 mm. The mean arc of flexion-extension was 67% and the mean grip strength was 57% of that of the uninjured side. According to the Gartland and Werley demerit-point system 5 of the patients had good or excellent results. According to the modified Green and O'Brien clinical rating system 2 patients had good or excellent results. Poor results for 2 patients according to the demerit-point system and for 6 patients according to the Green and O'Brien clinical rating system were associated with severe ipsilateral soft-tissue and osseous injuries of the wrist, forearm, and arm. The total articular incongruity had a moderately strong correlation with the outcome as assessed by the demerit-point system. CONCLUSIONS: Tricorticocancellous bone grafting in conjunction with combined internal and external fixation is a satisfactory treatment that can lead to a high rate of return to work and sports, a high level of patient satisfaction, and a low rate of complications. TYPE OF STUDY/LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic, Level IV.