导管溶栓治疗急性下肢动脉缺血的疗效评价

目的 探讨导管溶栓治疗急性下肢动脉缺血的疗效和安全性.方法 收集2008年1月1日至2009年12月31日就诊于我院急性下肢动脉缺血行导管溶栓治疗的病例共56例,采用尿激酶溶栓,观察溶栓治疗的效果和并发症.结果 治愈10例(17.8%),有效38例(67.9%),无效8例(14.3%),总有效率为85.7%.发生并发症11例(19.6%);与导管溶栓直接相关的并发症6例(10.7%),包括穿刺点血肿5例(8.9%)和脑畸形血管破裂出血1例(1.7%).结论 导管溶栓是治疗急性下肢动脉缺血的较为安全、有效的方法.     

经导管溶栓治疗急性下肢缺血疗效分析

目的 探讨经导管溶栓治疗急性下肢缺血(ALI)的方法与疗效.方法 16例ALI患者,按Rutherford分期,Ⅱb期15例,Ⅲ期1例.所有患者均采用经溶栓导管局部持续溶栓的方法介入治疗.结果 16例患者中2例(12.5％)患者经介入溶栓导管溶栓后病变血管完全再通;14例(87.5％)患者病变血管部分再通,肢体得以保全.后期随访1例(6.25％)患者肢体发生不可逆性坏死而行截肢术;3例(18.8％)遗留有下肢间歇性跛行症状.结论 经溶栓导管介入溶栓治疗ALI安全、有效,部分患者肢体可得到保全.     

直接经皮冠脉介入和静脉溶栓治疗急性心肌梗死的比较

目的　探讨直接经皮冠脉介入 (PCI)和静脉溶栓治疗急性心肌梗死 (AMI)的临床疗效。方法　采用不同时期连续 13个月收治AMI患者 ,静脉溶栓组 5 7例 ,直接PCI组 75例。比较两组的再灌注率 ,以及两组住院和随诊期间心脏事件发生的情况。结果　静脉溶栓组再灌注率为 5 7.9% ,直接PCI组为 96 %。超声心动图LVEF值静脉溶栓组和直接PCI组分别为 0 .5 9± 0 .12和 0 .6 3± 0 .10。两组在住院期间的心脏事件的发生率无显著差异 ,而随访期间的心脏事件的发生率有显著差异 :直接PCI和静脉溶栓的不稳定心绞痛发生率分别为 9.3%和 38.6 % ;非致死性心功能衰竭 4 .0 %和 14 .0 % ;病死率 0 %和 7.0 % ;复合终点事件 9.3%和 5 0 .9%。结论　直接PCI能更快、更满意地开通梗死相关血管 ,抢救濒临死亡的心肌 ,改善心功能 ,降低病死率 ,优于静脉溶栓治疗。     

颈内动脉急性闭塞的溶栓及支架置入治疗

目的：探讨颈内动脉急性闭塞的溶栓及支架置入治疗的有效性及安全性。方法：对6例颈内动脉急性闭塞的患者行动脉内溶栓治疗,其后对残余狭窄行支架置入治疗。溶栓前及治疗后24 h 进行神经功能缺损评分,同时观察脑内及其他系统有无出血并发症,并观察肢体活动及意识改善情况。结果：6例患者颈内动脉完全再通,血流量恢复,临床症状改善迅速,24h后4例瘫痪肢体肌力提高3级,2例提高2级。结论：颈内动脉急性闭塞患者的溶栓及支架置入治疗的疗效是值得肯定的。治疗时间越早疗效越好,安全性越高。     

腔内介入联合手术治疗急性下肢动脉缺血的临床探讨

目的:探讨腔内介入联合手术治疗急性下肢动脉缺血的临床价值。方法:根据患者的症状、体征、踝肱指数和影像学表现等,采用Forgaty导管取栓、置管溶栓、球囊扩张、支架植入等中的一种或多种方法治疗下肢动脉缺血。结果:37例中单纯取栓12例,置管溶栓8例,取栓+置管溶栓5例,取栓+经皮血管腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)2例,取栓+PTA+支架术8例,溶栓+支架术2例,成功率100%。肢体疼痛麻木缓解、皮温变暖34例(92%)。疗效为优22例(59%),良好10例(27%),一般2例(5%),不良3例(8%)。1例腘动脉瘤溶栓后缺血加重截肢,2例取栓后第1足趾干性坏疽。术后无严重并发症;术后随访6~24个月,其中1例死于心肌梗死,7例失访,余术侧肢体均无缺血复发症状。结论:腔内介入联合手术是治疗急性下肢动脉缺血的有效方法,严格把握其适应证是提高疗效的关键。     

选择性动脉内介入灌注溶栓治疗老年急性脑梗塞

老年人急性脑梗塞应在条件允许的情况下进行早期诊断、早期治疗。对于减少致残率和死亡率都有明显降低，尤其是介入性灌注溶栓治疗效果更为显著。现就本组30例患者介入治疗的有关情况报告如下：     

急性下肢动脉血栓介入溶栓治疗

目的观察和评价急性下肢动脉血栓行介入溶栓治疗的疗效。方法采用介入导管尿激酶溶栓治疗急性下肢动脉闭塞患者42例,发病时间5 h～10 d,29例术后带管接微量泵继续溶栓3～7 d。结果 26例(61.9%)血管完全再通,动脉搏动恢复。10例(23.8%)虽主要动脉闭塞,但侧支循环建立,临床症状消失。6例(14.3%)主要动脉闭塞,侧支循环建立欠佳,但临床症状改善,下肢病变平面下降。总有效率为100%。结论介入治疗急性下肢动脉血栓,具有溶栓成功率高、并发症少等优点。     

急性肢体缺血的介入治疗

急性肢体缺血是一种常见的临床急症,快速恢复肢体血流能减少截肢率,降低病死率.其主要治疗方法包括外科手术及介入手术.腔内介入治疗急性肢体缺血近年来取得了长足的进展,本文就介入治疗急性肢体缺血进行综述.     

介入腔内溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的评价介入腔内溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效及随访结果。方法36例急性下肢深静脉血栓形成患者,于DSA下,溶栓导管直接插入静脉血栓,微泵持续注入尿激酶溶栓。治疗过程中及结束时,以静脉通畅度评分和静脉通畅改善率,及健患肢周径差指标评价疗效,并于出院半年后随访。结果36例患者溶栓后静脉造影复查显示,静脉通畅度显著改善(P<0.01),静脉通畅改善率49.4%±14.6%;健患肢大、小腿平均周径差有显著差异(P<0.01);治疗过程中未出现严重并发症。27例患者取得随访,随访时间6～18(10.5±6.1)个月。静脉造影或Duplex检查,静脉通畅度显著改善(P<0.01),静脉通畅改善率为60.6%±14.0%。22例深静脉瓣膜得以保存,深静脉瓣膜保存率达81.5%。结论介入腔内溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效好而且安全。     

Thrombolysis and angioplasty for acute lower limb ischemia in Buerger's disease

Acute lower limb ischemia secondary to Buerger's disease in a young patient responded to thrombolysis and subsequent popliteal and anterior artery angioplasty. The value of angioplasty in non-limb-threatening ischemia in Buerger's disease has not been established but this case illustrates a role for thrombolysis and angioplasty in acute ischemia.     

Successful thrombolysis and spasmolysis of acute leg ischemia after accidental intra-arterial injection of dissolved flunitrazepam tablets

A 37-year-old man with known intravenous drug abuse presented in the surgical ambulatory care unit with acute leg ischemia after accidental intra-arterial injection of dissolved flunitrazepam tablets into the right femoral artery. A combination of anticoagulation, vasodilatation, and local selective and superselective thrombolysis with urokinase was performed to salvage the leg. As a result of the severe ischemia-induced pain, the patient had to be monitored over the complete therapy period on the intensive care unit with permanent administration of intravenous fluid and analgetics. We describe the presenting symptoms and the interventional technique, and we discuss the recent literature regarding the management of accidental intra-arterial injection of dissolved flunitrazepam tablets.     

AcoStream血栓抽吸装置治疗急性下肢缺血6例

目的 探讨AcoStream血栓抽吸装置治疗急性下肢缺血（ALLI）的有效性和安全性。方法 回顾性分析2022年1月至2022年3月在南京市第一医院接受AcoStream血栓抽吸治疗的6例ALLI患者临床资料。技术成功定义为完成AcoStream取栓操作;临床成功定义为ALLI相关症状缓解。根据心肌梗死溶栓（TIMI）治疗后血流分级评估术后即刻血供,Cooley疗效评分标准评估临床疗效。出院后30 d随访手术相关并发症、截肢率、短期通畅率及死亡情况。结果 6例患者均完成取栓手术操作。3例联合Solitaire AB支架取栓,2例联合CDT,1例联合Solitaire AB支架取栓及CDT。1例伴有严重下肢动脉硬化患者术中行髂动脉球囊扩张术。TIMI分级术前0级2例,1级4例;术后即刻2级和3级各3例,其中3例联合CDT术后1 d复查TIMI分级均为3级。出院后30 d随访,患肢通畅6例;Cooley疗效评分显示痊愈3例,良好3例;无截肢、死亡。结论 AcoStream血栓抽吸装置治疗ALLI安全有效,具有重要的临床应用价值。     

双点穿刺阻流取栓与单纯导管吸栓治疗急性下肢动脉栓塞的对比研究

目的探讨、比较单纯导管吸栓法和双点穿刺阻流取栓法治疗下肢动脉急性栓塞的疗效;评价双点穿刺阻流取栓法的治疗价值。方法总结和分析2004年1月-2007年4月收治的79例急性下肢动脉栓塞患者的临床资料:其中单纯导管吸栓法治疗56例,经皮双点穿刺阻流取栓法治疗23例。结果79例下肢动脉急性栓塞患者均采用介入方法成功去除栓子,开通动脉。单纯导管吸栓法治疗组术后截肢(趾)率19.6%(11/56),病死率5.4%(3/56);双点穿刺阻流取栓法治疗组截肢(趾)率8.7%(2/23),病死率4.3%(1/23)。结论经皮双点穿刺阻流取栓术治疗下肢动脉急性栓塞,是一种简便有效的方法,与传统的单纯吸栓术相比,病死率差别无统计学意义,但截肢(趾)率明显下降,且术后恢复快,总体花费少。