残胃癌的诊断及治疗

残胃癌(gastric stump carcinoma)即胃手术后胃癌,于1922年由Balfour首次提出.其定义至今尚无统一的意见.争论的焦点在于残胃的范围是指胃因各种良性病变行切除术后抑或还包括因恶性疾病(主要是胃癌)而行根治术后所保留下来的部分胃及其发生时间应定在术后3年、5年、10年还是15年[1].可分为狭义残胃癌和广义残胃癌.前者是指良性病变,因胃病变行胃空肠吻合术或胃切除术后10或15年残胃内发生的癌.必须排除第一次手术胃癌的遗漏和误诊等.广义的残胃癌指凡行过胃切除术若干年后,无论胃良性、恶性,残胃又发生的癌[2].     

Survivin在胃癌中的表达及其临床意义

目的 本研究检测Survivin在正常胃组织和胃癌组织中的表达规律及其与胃癌临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化SP法分析30例正常胃黏膜组织和68例胃癌组织中Survivin的表达情况.探讨Survivin与胃癌的关系.结果 在胃癌组织中Survivin主要表达于细胞浆,也可见于细胞核,呈棕黄色或黄褐色颗粒.68例胃癌组织中46例Survivin表达阳性;胃癌组织中Survivin的表达与患者性别、年龄、组织分化程度、肿瘤的大小、浸润深度及TNM分期均无相关性（P＞0.05）;而与有无淋巴结转移有相关性.在30例对照组正常胃组织中未检测到Survivin表达.结论 Survivin在胃癌组织中的阳性表达显著高于在正常胃组织中的表达,并随淋巴转移的产生而增高.胃癌组织中Survivin的表达与患者性别、年龄、组织分化程度、肿瘤的大小、浸润深度及TNM分期均无相关性.     

凋亡相关基因Survivin在人胃癌组织中的表达及其意义

目的探讨Survivin基因在人胃癌发生、发展中的作用及其与胃癌预后的关系.方法采用Western blot方法检测Survivin蛋白在30例胃癌组织、30例胃癌旁组织、10例正常胃组织标本中的表达.结果30例胃癌组织中22例Survivin表达阳性,30例胃癌旁组织及10例正常胃组织无Survivin蛋白表达,Suvivin蛋白阳性表达与胃癌的临床分期、腹膜和(或)远处转移有关,而与患者性别、年龄及胃癌附近淋巴结转移无关.结论Survivin在胃癌发生、发展中起有一定重要作用,对胃癌患者临床预后有参数价值.     

胃癌病人的护理

一、概述 胃癌(Gastric cancer)是源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤.占胃恶性肿瘤的95%.在我国的发病率和死亡率居各种恶性肿瘤的首位,男性高于女性,男女患病率之比约3:1.发病年龄高峰为50～60岁,发病率高,死亡率占各种恶性肿瘤之首位.因此,胃癌是一个严重危害我国人民健康的常见病,应引起重视.     

胃癌组织中P16蛋白的表达及其与预后的关系

目的了解P16蛋白在胃癌发生、发展中的作用及其与预后的关系.方法应用免疫组化方法对60例胃癌、18例胃良性疾病及15例胃正常组织中P16蛋白的表达情况进行检测.结果胃癌组织中P16蛋白的阳性率(25%)低于胃良性疾病(61.11%)及胃正常组织(63.33%),差异有显著性(P＜0.05).P16蛋白的表达与胃癌的组织分化、临床分期、淋巴转移及预后关系密切(P＜0.05),与患者年龄、性别、肿瘤位置无关.结论P16基因蛋白在胃癌的发生、发展过程中起了重要作用.P16蛋白可作为判别胃良、恶性疾病及胃癌患者预后的一项指标.     

某三级甲等教学医院胃癌住院患者调查分析

目的:调查分析长治市某三级甲等综合教学医院胃癌住院患者的流行病学规律。方法:对2314例胃癌住院患者的流行病学资料进行回顾性统计分析。结果:2 314例胃癌患者中男女性比例为3.46∶1;50岁～组、60岁～组分别占胃癌患者总人数的35.57%、33.97%;胃癌患者中农民占68.45%;贲门恶性肿瘤占所有胃恶性肿瘤的44.30%,胃恶性肿瘤的发生年龄为(59.27±12.09)岁,贲门恶性肿瘤的发生年龄为(61.74±8.67)岁;治愈占60.29%;2008年胃癌患者的付费方式中自费医疗占59.73%,2010年,胃癌患者的付费方式中自费医疗仅占22.16%,各种社会医疗保险占69.91%。结论:男性是胃癌的高发人群;50岁～组、60岁～组是胃癌的高发人群;胃癌发生部位以贲门恶性肿瘤居多,且胃恶性肿瘤的发生年龄较贲门恶性肿瘤年轻。随着社会的进步、医疗保障事业的发展,各种社会保险已成为胃癌患者的主要付费方式。     

残胃癌的诊治探讨（附5例报告）

本文就宁夏医学院附属医院肿瘤外科1984～1994年6月收治的603例胃癌中的5例残胃癌患者，结合文献对其发病年龄，部位，发病率，生物学行为、临床表现、早期诊断以及残胃癌与胃大部切除术式的关系等进行了探讨，认为：1.以外科手术为主的综合治疗是残胃癌的治疗原则；2．定期随诊是早期发现残胃癌的关键，3．B-Ⅰ式吻合或Roux-en-Y式吻台取代B-Ⅱ式吻合，可避免十二指肠液返流入残胃，减缓残胃癌的发生。     

进展期胃癌手术治疗232例临床分析

目的探讨进展期胃癌232例手术治疗的经验.方法回顾性分析1998年～2001年我院施行手术治疗的进展期胃癌232例临床资料.结果胃癌发生在贲门及胃底部12例,胃体部96例,幽门部124例;施行全胃切除术61例,近段胃次全切除术15例,远段胃次全切除术113例,姑息性切除或改道38例.结论进展期胃癌施行手术治疗仍是目前最积极的治疗方法之一,按规范化、标准化的胃癌根治术式在提高胃癌病人生存期中起重要作用.     

胃癌的CT诊断

<正> 胃癌的诊断过去一直主要靠钡餐造影检查和内窥镜检查,随着CT技术的提高,胃癌的CT诊断受到人们普遍重视,本文43例胃癌均经手术或胃镜活检证实,重点探讨CT在胃癌诊断中的价值及手术切除可能性的判断。 1.一般资料 43例胃癌患者中,男30例,女13例,年龄31—68岁,平均年龄50岁,43例中手术39例,其余4例为胃     

胃癌的二步切除

目的:探讨胃癌获得二步切除的途径和围手术期特点.方法:1989年9月至2002年4月,我科二步切除经治疗的胃癌24例.胃左动脉栓塞化疗6例,经导管胃供血动脉热化疗8例,10例病人经胃供血动脉化疗1次～5次.结果:经化疗后,肿瘤范围从(10±1.6)cm缩小至(4±1.4)cm.手术方法为胃癌根治术.结论:经胃左或胃十二指肠动脉或其他供血动脉化疗或栓塞是胃癌获得二步切除的重要途径.     

残胃癌28例临床与外科治疗

残胃是公认的胃癌癌前状态,近年颇受关注,残胃癌严格是指胃或十二指肠疾病行胃大部切除术后１０年以上发生的胃癌。大多数人认为：胃良性疾病术后５年,恶性疾病术后１０年于残胃发生的癌肿称为残胃癌［１,２］。本文采用此标准分析我院自１９８７年４月～１９９８年４月间收治的残胃癌２８例。报道如下。临床资料１．性别与年龄;２８例残胃癌中,男２６例,女２例;平均年龄５７．４岁（４３～７２岁）。均经病理证实：腺癌２４例,粘液腺癌２例,印戒细胞癌２例。２．首次胃手术情况及发生残胃癌间隔时间：因良性病变行胃切除者２２例…     

残胃癌的外科治疗(附26例临床分析)

多数学者认为 :残胃癌是指胃、十二指肠良性病变行胃大部切除术后或胃空肠吻合术等手术 5年以上残胃发生的癌[1] 。对于发生于胃癌术后的是否属于残胃癌 ,其时间间隔应为多少 ,仍有很大争议。我院自 1980年至 2 0 0 0年间共收残胃癌 2 6例 (同期收住的 11例胃癌术后出现的残胃癌未包括其内 ) ,现将 2 6例残胃癌的临床特点报告如下 :1　临床资料1)　一般资料 :本组残胃癌 2 6例 ,男 2 4例 ,女2例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均年龄 5 9.3岁 ,男女比例为 12∶1,确诊前症状持续平均时间为 6 .8个月 ,5 0岁以上占 84 .6 % (2 2 / 2 4 )。吞咽不畅 8例(3…     

胃癌穿孔32例外科诊治体会

目的 探讨胃癌穿孔患者的外科诊治.方法 回顾性分析我院自2000～2007年收治的32例胃癌穿孔患者的临床资料,分析其手术方式的选择及诊治.结果 单纯穿孔修补术9例,切除术18例,围手术期死亡5例.姑息性胃大部切除术及胃癌根治术后平均生存期分别为16、26个月,单纯穿孔修补术患者术后平均生存期为4个月,显著低于姑息性胃大部切除术及胃癌根治术.结论 早期诊断是降低病死率提高生存质量的重要因素;姑息性胃切除或胃癌根治术的生存期明显优于单纯穿孔修补术.     

胃癌术后胃瘫17例分析

目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的治疗方法.方法回顾分析我院17例胃癌根治术后发生胃瘫患者的治疗经过.结果胃癌根治术后胃瘫的原因与年龄、精神心理因素、手术创伤、电解质紊乱、术后饮食不当、术后镇痛等相关.本组17例患者经保守治疗均治愈出院.结论胃瘫综合征是由多种因素导致的,采用非手术综合治疗方法均可治愈.     

胃癌的回顾性研究

目的探讨胃癌发病与年龄、性别的关系;胃癌发病部位、胃癌发病种类的统计学差异。方法对于经内窥镜及手术病理证实的375例患者进行回顾性调查研究发现,胃癌的发病与年龄、性别无关,与发布部位、发病种类有明显的关联性,并有统计学差异。结果胃癌的发病部位以胃体部为主,依次贲门部、幽门部、胃底部;胃癌发病主要是低分化腺癌、依次是鳞癌、其它种类癌。结论胃癌的发病随着年龄、发病部位明显改变,早起诊断胃癌能够提供科学的手术方案。     

复发性胃癌手术治疗23例

复发性胃癌的定义是胃癌经外科手术、胃镜切除或其他治疗方法治疗后残胃复发的癌.复发性胃癌与首次发生的胃癌有关.通常将胃癌行胃部分切除术后不足10年发生吻合口或缝合线附近的癌称为断端遗留癌.本院2002年1月～2004年12月,外科手术治疗复发性胃癌23例,分析总结如下.     

Paxillin在胃癌组织中的表达及意义

目的 探讨Paxillin在胃癌组织中的表达及其与胃癌临床病理特征之间的关系.方法 采用免疫组织化学法检测Paxillin在55例胃癌组织和20例正常胃切缘组织中的表达.结果 ①Paxillin蛋白在胃癌组织中阳性率为67.27%(37/55),在正常胃切缘组织中阳性率20.00%(4/20),两组间差异具有统计学意义(P＜0.01).②Paxillin阳性表达在不同肿瘤直径间、不同组织分化程度、不同胃癌浸润深度、不同TNM分期及是否有淋巴结转移间,差异均有统计学意义(P＜0.05),而在不同性别、年龄间差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 Paxillin在胃癌组织中呈高表达,检测Paxillin蛋白的表达有助于评价胃癌患者的预后,对于胃癌手术的根治范围及术后化疗也有一定的指导意义.     

胃癌及胃癌术后患者胃电变化

目的 通过胃电图检测,了解胃癌患者手术前后胃电变化.方法 对27例胃癌患者和27例胃癌术后患者及20例健康对照者进行胃电图检测.结果 ①胃癌组主功率和胃动过速百分比均高于正常对照组,正常慢波节律百分比低于正常对照组.②胃癌术后组主频和正常慢波节律百分比均低于正常对照组,胃动过缓百分比和胃动过速百分比均高于正常对照组.③胃癌术后患者主频、正常慢波节律百分比和主功率低于胃癌患者(P＞0.05),胃动过缓百分比高于胃癌患者(P＞0.05).结论 胃癌患者和胃癌术后患者均存在胃电节律紊乱,胃癌术后患者胃电紊乱率高于胃癌患者.胃电图检查是评价术后残胃功能的一项非侵入性的方法.     

胃癌穿孔的外科临床研究

目的 探讨胃癌穿孔患者的外科治疗方法。方法 回顾性调查1988年～2005年间在我院外科治疗的36例胃癌穿孔患者的临床资料，分析手术术式与生存期的相关性。结果 单纯穿孔修补术（或加胃空肠吻合术）12例，姑息性胃大部切除术16例，胃癌根治术8例。3种术式患者的平均生存期分别为3．8个月、18．5个月、31．6个月。大体类型多为溃疡型（29／36例，80．6％），病理多为低分化或未分化癌（32／36例，88．9％）。结论 胃癌穿孔病例常表现为年龄偏大、溃疡及穿孔直径大等，应积极手术治疗，尽可能行根治术或姑息性胃大部切除术。     

超声诊断胃癌价值的分析

目的利用B超诊断胃癌对胃部的侵犯程度及相关因素。方法采用日本ALOKA—SSD3500型B超诊断仪,配合胃B超快速显影剂在胃体表部位进行全方位探查。结果我们20多年来一直从事胃B超检查,共捡出胃癌41例,后经病理证实符合诊断者38例,占92．6％。随着超声技术及仪器分辨性能的提高,通过超声体外扫查诊断胃癌已经成为可能。结论胃癌是常见恶性肿瘤之一,居消化道肿瘤第一位,根据胃癌的进程可分为早期胃癌和进展期胃癌,进展期胃癌根据对胃5层结构的侵犯程度又可分为中期和晚期。我们认为本病在年龄分布上较为重要,以中老年居多,35岁以下较低,55～70岁为高发年龄段。