高原地区手部开放性损伤的早期治疗

我院地处海拨3658m，平均大气压65．2kPa，氧分压13．6kPa。高原地区创伤病人与平原相比，特别是在治疗方面有一定的特点。我院1990年6月～1996年2月共收治开放性手部损伤238例，现将治疗特点进行分析。临床资料1性别与年龄：男210例，女28例；20岁以下59例（占24．8％），31岁以上26例（占10．9％）．20～30岁153例（占64．3％）。2致伤原因：切割锯伤54例，挤压伤72例，炸、烧伤67例，绞挫伤38例，撕脱伤7例。3伤后至人院时间：8小时入院者67例，12小时人院者47例，24小时入院者35例，48小时入院者17例，48以上入院者72例。治疗与结果开…     

外伤性血气胸66例急救体会

我院自1987年1月～1994年6月共收治外伤性血气胸66例，现将诊治体会报告如下。1临床资料；本组男48例，女18例，年龄7～67岁。枪击伤15例，坠落伤14例，刀刺伤13例，撞击伤24例。单纯血气胸47例，血胸量200～500ml以上占78％。合并肋骨骨折28例，肺挫伤8例，锁骨骨折7例，肩肿骨骨折4例，颅脑伤6例，支气管断裂伤4例，肝脾破裂伤4例，胃穿孔2例，隔肌破裂伤3例，食管破裂伤6例。伴休克者8例，伴发呼吸窘迫综合征3例。受伤到入院时间最短30min，最长21d。其中用．8％在受伤的当天急诊入院，只有18％的伤员因伤情不重未能及时来院，还有极少数…     

外伤性膀胱破裂20例诊治体会

我院自1974～1995年收治外伤性膨脱破裂20例，全部治愈，现将诊断及治疗情况分析如下。1临床资料1．三一般情况本组男18例，女2例，年访6～41岁。车祸伤10例，压伤8例，坠落伤2例。合并骨盆骨折12例，创伤性休克8例，腹膜后血肿15例，肠破裂4例，胸部伤5例，尿道断裂、肢体骨折各6例，卵巢挫裂伤1例。破裂部位：前壁8例，底部12冽。裂伤类型：腹膜内型8例，腹膜外型6例，混合型6例。裂口1～5cm，除6例合并尿道断裂伤外，余均插入导尿管。诊断性腹腔穿刺10例中8例阳性。膀脱注水试验10例中5例阳性，膀优造影8例均阳性。1．2治疗情况（1）10例…     

大剂量地塞米松在治疗重型脑外伤107例中的应用

自1989年以来，我院对重型颅脑损伤107例加用大剂量地塞米松治疗，获较好疗效，现报告如下。1临床资料1．五一般情况本组男84例，女23例，年龄2～70岁，平均33岁。车祸伤45例，坠跌伤44例，砸伤18例。于伤后30min～3d入院，平均入院时间为17．7h。住院3～112d，平均31d。入院48h内因脑伤过重死亡者来计入内。按GCS计分分类，6～8分（重型）61例，3～5分（特重型）46例；开放伤11例，闭合伤96例。合并伤31例，其中四肢长骨骨折16例，多发性肋骨骨折3例，肾挫伤6例，肝脾破裂各1例，脊柱骨折4例。有18例合并休克。全组行脑CT检查。行开颅术7…     

癫痫病人烧伤11例临床特点及治疗

我科自1989年～1993年，共收治11例（其中1例为再次发作烧伤入院者），占收治病人总数的0．9％，此类病人有其特殊性，现报告如下。1临床资料1．1一般资料男性4例（36．36％），女性7例（63．36％），年龄6～62岁，平均34岁。致伤原因；沸水烫伤8例（72．72％），电炉烧伤2例（18．18％），火焰烧伤1例。与热源接触时间均在1min以上。烧伤部位：右上肢和（或）右侧躯干6例（5454％），双下肢4例（36．36％），左下肢1例（9．09％）。烧伤面积为5％～45％，均为深度烧伤，其中深至度2例（18．18％），Ⅱ度9例（81．82）。住院期间发作9例（81…     

未行肠道准备结肠一期吻合16例分析

我们自1992年7月以来，采用带蒂的结肠肌瓣套在吻合口处，行结肠一期吻合治疗未行肠道准备的结肠损伤、结肠癌16例，效果满意。三陪床资料．至一般情况本组男12例，女4例。年龄30岁～64岁，平均42．4岁。结肠破裂7例，均在破裂8h以内，腹腔污染不严重的情况下行手术治疗。其中模结肠破裂3例，降结肠破裂2例，乙状结肠破裂2例。结肠癌9例，均因肠梗阻而在无法行肠道准备的情况下急诊手术，其中升结肠区肿瘤4例，横结肠3例．降结肠2例。1．2手术方法取带蒂的近端（或远端）结肠3～4cm，去掉粘膜后，套在近端（或远端）结肠上。将结肠远、近两…     

迟发性外伤性脑内血肿18例

1988－OS～1997－10我院收治外伤性颅内血肿病例286例,其中经诊断为迟发性脑内血肿（DTICH）18例,占同期收治外伤性颅内血肿例数的6．3％。现结合其特点报告如下。互临床资料18例中男12例,女6例;年龄4～78岁,平均40．3岁。50岁以上9例,占SO％。车祸伤10例,坠落伤6例,打击伤2例。就诊时意识清醒者3例,嗜睡者9例,浅昏迷者6例。入院后观察治疗中头痛、呕吐加重或意识障碍进行性加重者13例,躁动不安者2例,5例出现肢体偏瘫新的定位体征。GCS13～15分8例,9～12分7例,＜8分3例。本组患者入院时均行头颅CT检查,首次CT扫描结果…     

结直肠损伤治疗体会(附32例报告)

我科近10年收治结直肠损伤32例,经治疗取得较好疗效。临床资料1　一般资料男性25例,女性7例;年龄19～46岁,平均32.5岁。伤因:钝性伤28例,穿透伤4例。伤后6小时内就诊24例,6小时以上就诊8例;全组有休克12例,8例失血大于2500ｍｌ。2　临床表现及术中发现有明显腹膜刺激征20例,伴有不同程度肛门流血10例,腹部Ｘ线平片可见膈下游离气体12例。升结肠破裂3例,横结肠破裂5例,结肠脾曲破裂2例,乙状结肠破裂14例;直肠损伤8例。6例合并脾破裂,2例合并肝破裂,4例合并小肠破裂,6例合并骨盆骨折。3　治疗方法伤后6小时内手术19例,6小时以上手术7例,24小时…     

男性尿道外伤95例初期处理

本文对我科1980～1990年收治的男性尿道外伤95例进行回顾总结，并就有关问题进行讨论。临床资料1．前尿道外伤：54例，年龄4～57岁（32.8±13．6）。致伤原因：骑跨伤46例，切割或刺伤4例，踢伤2例，狗咬伤及烧伤各1例。损伤部位：球部48例，悬垂部6例。闭合性损伤48例，开放性损伤6例。合并伤：骨盆骨折2例，尿生殖隔破裂及膀俄周围血肿5例。受伤到就医的时间及休克发生情况见表1～2。2．后尿道外伤：41例，年龄8～26岁（31．8±13．6）。致伤原因：交通事故16例，暴力撞击或坠跌10例，骨盆受压榨10例，切割或刺伤4例，枪弹伤1例。闭合性损…     

34例严重胸部外伤的救治

我科1990～1998年收治严重胸部创伤患者34例，治愈29例。本文总结我们在诊断、手术治疗、呼吸机治疗方面的经验。临床资料本组病人男24例，女10例，年龄18～69岁，平均49岁。休克12例，ARDS6例，MOF4例，DIC1例。结果伤后就诊时间20分～12小时，平均2．5小时。术前确诊28例，手术探查确诊6例；入院24小时内确诊28例，3天内确诊6例，漏诊率17．6％。漏诊病例中血胸3例，腹膜后血肿2例，支气管断裂1例。开胸手术18例，胸腔镜下手术7例，非手术治疗9例。26例行胸腔闭式引流术。因PaO2＜8．0kPa（60mmHg），颅脑创伤、严重呼吸困难等而行…     

自制猎枪伤711例处理体会

我院1979年3月～1994年3月共收治自制猎枪伤伤员711例。效果满意。现报告如下。临床资料1．一般情况：男性621例，女性90例；年龄3～60岁，其中20～40岁390例，40岁以上171例，19岁以下150例。2．入院时间：伤后6h内180例，7～12h19例，13～24h202例，25～48h95例（有感染者83例），49h后入院15例（均有感染）。3．致伤部位：上肢伤168例，下肢伤363例（其中小腿138例、足部45例），胸、背部伤56例，腹部伤52例，全身多处伤72例。4．伤类：盲管伤573例，贯通伤138例。合并开放性骨折84例（其中严重粉碎性骨折21例）；胸部伤并发血气胸6例，…     

输注父母同型血治疗小儿重度烧伤140例

1992年以来，我科在常规治疗的基础上，开展了少量多次输注父母同型血救治小儿重度烧伤，大大提高了治愈率，降低了死亡率，收到良好效果。116床资料1．I一般情况本组140例，男74例，女66例；年龄7个月～4岁，平均年龄1岁6个月。伤后入院时间30min～3d，其中12h内人院者56例，12～24h入院者39例，24h后入院者45例。烧伤程度为浅巨度到且度，以深力度占绝大多数。烧伤面积25．0％～50．0％，平均32．8％。开水烫伤113例，肉汤烫伤12例，火焰烧伤12例，电击伤2例，雷电击伤1例。部位：头面部为主者32例（其中伴呼吸道烧伤15例），四肢及躯于…     

脾损伤68例诊治体会

脾脏损伤居腹部实质性脏器伤的首位，传统治疗方法多行脾脏切除。近年来对脾脏生理及免疫功能的研究，尤其是去脾后的严重感染报告日趋增多，目前倾向于保脾治疗脾损伤已趋常规；我院自1983～1995年共收治脾脏损伤68例，总结如下。116床资料1．1一般情况男41例，女27例；年龄13～64岁，平均28岁。车祸44例，坠落伤15例，拳击伤6例，刀刺伤3例。复合伤25例占36．6％，其中伴胸部伤6例（8．8％），四肢骨折6例（8．8％），颅脑伤4例（5．9％），肾脏伤3例（4．4％），肝脏伤2例（2％），空肠伤2例（2．9％），胃破裂、颌面伤各1例。伴休克31例…     

胸部刀刺伤80例救治体会

我科1983年4月～1993年4月共收治胸部刀刺伤80例，占同期胸部外伤25．6％。临床资料一、一般情况本组80例，男对例，女9例。年龄14～60岁，30岁以下74例，占90．3％，均为斗殴故意伤害所致。非穿透伤28例，穿透伤52例。致伤部位：右侧22例，左侧57例，双侧1例。伤口平均长度2cm。入院时间伤后0．5h～4d，24h内入院创例（80．0％）。二、检查发现穿透伤43例（53．8％）均有不同程度血气胸。创伤、失血性休克19例（23．8％），迟发性血胸6例（7．5％）。心脏裂伤6例，伴急性心包填塞4例。并发脓胸1例。三、治疗穿透性胸部刀刺伤行剖胸探查手术…     

腹部多发伤200例救治分析

我院1977～1994年共收治腹部外伤940例，其中多发伤200例。1临床资料1．1一般情况本组200例，男179例，女21例，男女之比8．5∶1。年龄1．5～82岁。其中18～60岁占87.5％。1．2损伤原因及种类闭合伤136例（68％），其中坠伤35例，撞压伤54例，砸伤23例，踢打伤18例，兽畜伤6例。开放伤58例（29％），其中，枪伤13例，弹片伤8例，刀刺伤36例，木质刺伤1例。医原性损伤6例（3％），其中洗胃伤2例，刮宫损伤4例。1．3损伤部位胃伤15处，十二指肠6处，小肠119处，结肠17处，直肠2处，肾脏21处，膀胱4处，输尿管2处，肝外胆管2处，肝脏34处，脾脏…     

非手术治疗闭合性脾损伤28例

我院近二年来选择性地对闭合性牌损伤行非手术治疗28例，治愈27例，1例中转手术，病人恢复良好。1临床资料1．1一般情况男19例，女9例；年龄6～54岁，平均24．6岁。伤后8h内入院21例，8～24h内入院4例，1～3d入院2例，4～7d入院1例。入院时伴有休克6例。1．2临床表现所有患者均有左上腹受伤病史和左上腹疼痛，且神志清楚。8例伴恶心、呕吐。入院时心率78～118／min．收缩压10～16kPa，舒张压7～12kPa。查体：全腹压痛9例，余仅有左上腹压痛及肌紧张。均行腹穿检查，一次阳性21例（75％），二次以上阳性4例（17．9％），3例腹穿阴性（7.1％…     

多发性严重创伤56例急救处理

严重多发性创伤多为意外事故，具有病情急、危重、复杂、伤及多个系统脏器、死亡率高等特点。我院于1984～1995年收治多发性严重创伤56例。IIB床资料1．1一般情况男41例，女15例；年龄4～72岁，其中18～45岁49例（占87．5％）。交通事故伤23例（41．1％），工伤21例（37．5％），斗殴伤7例（12．5％），火器伤3例（5．3），烧伤2例（3．6％）。共伤及135个部位，平均每例2．5个部位，最多达8个部位。合并颅脑损伤11例，颌面部损伤3例，胸部损伤3例（血气胸、心包穿透2例，大血管损伤正例），腹部35例（脾破裂9例，肝破裂4例，肠破裂8例，…     

创伤性浮动膝15例治疗体会

创伤性浮动膝是指同侧股骨干和胫骨干（或骨骺部）同时骨折所形成的连枷膝。我科自1975～1995年共收治四肢骨折814例，其中浮动膝15例，占1．8％。现报告如下。1临床资料1．1一般情况男9例、女6例，年龄11～58岁。致伤原因：车祸12例，砸伤3例。合并颅脑伤6例，肩关节脱位2例，多发性肋骨骨折4例，脾破裂3例，对侧小腿开放骨折5例，骨盆骨折2例。1．2治疗和结果本组有11例（15个骨折部位）于伤后2周内行骨折切开复位、内固定。内固定方法包括加压钢板13处，螺丝钉1处，克氏针2处。4例（8个骨折部位）因合并伤严重，行跟骨结节加股骨髁上牵引…     

急性闭合性严重颅脑损伤113例的救治经验

我科1988年2月～1993年4月收治急性闭合性严重颅脑损伤113例，经综合性救治，使死亡率降至16％。现对救治方法介绍如下。临床资料本组男87例，女26例，年龄6个月～79岁，平均39．2岁。均符合我国重型、特重型诊断标准，并严格按GCS（格拉斯哥昏迷等级）计分分型的标准审定。其中重型77例，特重型36例。伤因：车祸59例，跌伤26例．打击伤13例，坠伤11例，不详4例。入院时情况：全组病人均于伤后3d内来诊。直接送来者ZO例门77％），外院转来者93例（82．3％）。GCS3～5分者36例，6～8分者77例、去脑强直ZI例，偏瘫35例，瞳孔一侧散大者42…     

肾外伤55例治疗体会

1984～1994年我院共收治肾外伤55例，现将治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般情况男48例，女7例；年龄10～67岁，平均37.4岁。开放损伤16例，闭合损伤39例。其中车祸伤21例，刺伤门倒，坠落伤6例，跌打伤17例。1．2临床表现55例均有血尿，其中肉眼血尿41例，镜下血尿1例。伴有休克17例，腹膜刺激症11例。全部病人均行腹部平片及超声检查。CT检查12例，静脉肾益造影（IVP）4例。55例中复合仿33例，其中肝破裂3例，脾破裂三例，肋骨骨折11例，结肠破裂2例，骨盆骨折7例，血气胸3例，多处伤6例。1．3治疗及结果非手术治疗19例，手术治疗36…