力尔凡联合PLF(双周疗法)方案治疗鼻咽癌的临床研究

探讨力尔凡联合PLF(双周疗法)方案治疗鼻咽癌的疗效和不良反应。方法:2001年1月至2002年6月,将74例中晚期鼻咽癌患者随机分为力尔凡联合顺铂(DDP)+大剂量醛氢叶酸(HD-LV)+5氟脲嘧啶(5-FU)持续滴注48小时的PLF方案治疗组35例和单纯PLF方案化疗组39例,对其疗效及不良反应进行观察比较与分析,所有患者均接受2个疗程以上的治疗。结果:治疗组有效率(CR+PR)62.9%,对照组有效率53.8%,两者间无显著性差异(P>0.05);临床受益率治疗组85.7%,对照组64.1%,两者间差异有显著性(P<0.05);治疗组和对照组中位缓解期、中位生存期分别为8.8个月±3.5个月及7.2个月±1.7个月(P<0.05)和11.7个月±4.7个月及10.9个月±5.1个月(P>0.05);治疗组治疗后与治疗前相比CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值有明显提高(P<0.05),而对照组治疗后较治疗前下降。两组的不良反应主要为外周静脉炎、骨髓抑制、消化道反应和脱发等,其不良反应相似,两组无显著性差异(P>0.05),单纯化疗组的恶心呕吐和脱发(P<0.05)、白细胞减少更多见(P<0.01)。结论:力尔凡联合PLF(双周疗法)方案治疗鼻咽癌可以改善肿瘤患者的生存质量和提高患者的免疫功能,减轻化疗所致的血液学毒性和消化道反应,值得临床推广应用。     

紫杉醇同期放疗化疗与PF方案诱导化疗加局部放疗治疗晚期鼻咽癌近期疗效比较

目的　比较紫杉醇同期放疗、化疗与 PF方案诱导化疗 +局部放疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副作用。方法　 72例局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组 ,一组 36例为紫杉醇同期放疗 +化疗 (紫杉醇组 ) ,另一组 36例为 PF(DDP,5 - FU )方案诱导化疗 1～ 2个疗程后加放疗 (PF组 )。结果　两组在半量 (40 Gy)放疗结束时鼻咽病灶有效率 (PR+CR)分别为 72 .2 %和 6 9.4 % (P >0 .0 5 ) ;颈部转移灶有效率 (PR+CR)分别为 72 .2 %和 75 .0 %(P>0 .0 5 ) ;全量放疗结束时鼻咽病灶有效率 (PR+CR)分别为 97.2 %和 94 .4 % (P>0 .0 5 ) ;颈部转移灶有效率(PR+CR)分别为 97.2 %和 97.4 % (P>0 .0 5 ) ;放疗毒副作用所致恶心呕吐、口腔黏膜反应和骨髓抑制等差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　紫杉醇同期放疗、化疗与 PF方案诱导化疗 +局部放疗晚期鼻咽癌局部控制率相近 ,但前者毒副作用较轻。     

中低剂量醛氢叶酸与氟脲嘧啶联合化疗临床观察比较

目的　对比中低剂量醛氢叶酸 (CF)与氟脲嘧啶 ( 5 Fu)联合化疗的近期疗效和毒副反应。同时比较PLF与ELF两方案的疗效和毒性反应。方法　随机采用不同剂量CF/5 Fu +顺铂 (DDP)或足叶乙甙 (VP16)联合化疗方案治疗恶性肿瘤 117例。结果　中、低剂量CF联合化疗有效率分别为 38.0 %和 44.7%(P >0 .0 5 ) ,两组主要毒性反应均以白细胞减少、恶心呕吐、口腔炎和脱发为主 ,均无显著性差异。PLF与ELF方案的有效率分别为 44.0 %和 31.8%(P >0 .0 5 ) ,毒副反应亦为骨髓抑制、恶心呕吐及口腔炎 ,其Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少、血小板减少和口腔炎的发生率分别为 11.4%与 44.3%、0 .9%与 5 .6 %及 3.9%与 11.1%(P <0 .0 5 ) ,有统计学差异。结论　低剂量CF与 5 Fu +DDP联合化疗是治疗鼻咽癌和胃肠道癌比较安全、有效、经济的化疗方案。     

125I粒子植入联合吉西他滨治疗老年非小细胞肺癌

目的:探讨125I放射性粒子植入联合吉西他滨(GEM)治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床价值。方法:将61例老年NSCLC患者分成两组,治疗组(n=31)采用GEM化疗联合CT引导下经皮肺穿刺肿瘤内植入125I粒子,对照组(n=30)采用GEM单药化疗。结果:治疗组CR 6例,PR 11例,SD 10例,PD 4例,总有效率为54.84%(17/31),疾病控制率为87.10%(27/31),中位生存期为12.0个月;对照组CR 0例,PR 5例,SD 14例,PD 11例,总有效率为16.67%(5/30),疾病控制率为63.33%(19/30),中位生存期为9.0个月。差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组的不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论:吉西他滨化疗联合125I放射性粒子肿瘤内植入治疗老年NSCLC疗效好,创伤小,不良反应发生率低。     

PFC方案化疗联合高强度聚焦超声治疗进展期胃癌的临床观察

目的:评价PFC方案化疗联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗进展期胃癌的疗效和不良反应。方法:经病理学确诊的进展期胃癌患者60例,分A、B两组,每组30例。A组予PFC方案(紫杉醇+氟尿嘧啶+顺铂)化疗的同时行病灶部位HIFU治疗;B组单用PFC方案化疗。结果:60例均可评价疗效,A组CR5例(16.7%),PR17例(56.7%),SD4例(13.3%),PD4例(13.3%),有效率(CR+PR)73.3%,中位生存期13.9月;B组CR2例(6.7%),PR14例(46.7%),SD7例(23.3%),PD7例(23.3%),有效率53.3%,中位生存期9.6月。二组有效率无显著性差异(P>0.05),中位生存期差异有显著性(P<0.05)。主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐和脱发,二组无显著性差异(P>0.05)。结论:PFC方案化疗结合HIFU治疗进展期胃癌为一种新的疗法,其近期疗效确切,不良反应轻,患者能耐受,且能明显改善患者的中位生存期,延长患者生命,对于进展期胃癌患者如能在化疗的同时联合HIFU治疗则不失为有效治疗手段,值得深入探讨。     

乳腺癌患者术前新辅助化疗效果及对肿瘤标志物的影响

目的探讨乳腺癌患者术前采用新辅助化疗的治疗效果及对肿瘤标志物的影响。方法选取2015年3月至2018年4月间辽宁中置盛京老年病院收治的96例行手术治疗的Ⅱ～Ⅲ期初治女性乳腺癌患者,采用随机数表法分为联合组和对照组,每组48例。联合组患者采用紫杉醇联合表阿霉素(PE方案)新辅助化疗治疗,对照组患者采用环磷酰胺+表阿霉素+5-氟尿嘧啶(CEF方案)新辅助化疗治疗,手术治疗前评价两组患者总有效率、化疗不良反应和肿瘤标志物。结果联合组患者总有效率为79. 2%,高于对照组的60. 4%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者不良反应多处于Ⅰ～Ⅲ度,主要表现为白细胞减少、轻度的心脏毒性和肝功能异常及恶性呕吐,通过对症治疗,患者均可耐受,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗前,两组患者血清肿瘤标志物比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者血清肿瘤标志物均降低(P <0. 05),且联合组患者CRA和CA125低于对照组,但差异无统计学意义; CA153低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论乳腺癌患者手术前应用紫杉醇联合表阿霉素新辅助化疗,能有效缩小肿瘤体积,提高总有效率,降低不良反应和血清肿瘤标志物,提高乳腺癌根治切除率,值得临床推广应用。     

硼替佐米联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的探讨硼替佐米联合常规化疗在多发性骨髓瘤中的治疗效果。方法选取2013年10月至2018年10月间山东省立第三医院收治的80例多发性骨髓瘤患者,根据治疗方式不同分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者采用常规化疗(阿霉素+长春新碱+地塞米松),研究组患者在对照组基础上加用硼替佐米,比较两组患者治疗效果、不良反应和心理状态变化。结果研究组患者治疗有效率为95. 0%,高于对照组的85. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,研究组心理状态评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论多发性骨髓瘤患者采用硼替佐米联合常规化疗治疗,效果确切,可在临床推广。     

DF和PBM化疗方案治疗晚期鼻咽癌的疗效比较

目的　比较DDP + 5 -Fu(DF)和DDP +BLM +MTX(PBM)两种化疗方案治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法　把晚期鼻咽癌分 2组各 3 0例 ,分别用DF和PBM方案治疗。结果　DF化疗组取得CR 2例 ,PR 12例 ,有效率 (CR +PR)为 46 7% ;PBM组CR 1例 ,PR 11例 ,有效率 (CR +PR)为 40 % ,两者无显著性差异 (P >0 0 5 )。治疗后有效病例缓解期为 1～ 15月 ,中位缓解期为 9月。结论　两组对鼻咽癌原病灶复发及肺转移疗效较好。两方案均是治疗晚期鼻咽癌较有效的化疗方案     

热疗配合腹腔灌注化疗治疗恶性腹腔积液的临床观察

目的:探讨热疗联合腹腔灌注化疗治疗恶性腹腔积液的临床疗效和不良反应。方法:将恶性腹腔积液患者58例分为两组,腹腔灌注化疗同时配合热疗组(治疗组)30例,单纯腹腔灌注化疗组(对照组)28例。评估疗效及不良反应。结果:腹腔积液疗效评价:治疗组有效率为86.7%(26/30),对照组有效率57.2%(16/28),两组差异有统计学意义(P=0.012);生活质量评价:治疗组改善96.7%(29/30),对照组改善71.4%(20/28),两组差异有统计学意义(P=0.008)。两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:热疗加局部腹腔灌注化疗治疗恶性腹腔积液疗效肯定,不良反应轻微,值得临床推广。     

三维适形调强放疗同步奈达铂化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗鼻咽癌患者的疗效

目的探讨三维适形调强放疗同步奈达铂化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗鼻咽癌的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年1月间广东医科大学附属医院收治的68例鼻咽癌患者,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组34例。对照组患者采用三维适形调强放疗同步奈达铂化疗治疗,观察组患者在对照组基础上联合尼妥珠单抗靶向治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果随访9个月后,观察组患者总有效率为79. 4%,高于对照组的55. 9%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者的不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论三维适形调强放疗同步奈达铂化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗鼻咽癌患者的近期疗效、安全性及耐受性均良好,值得临床运用。     

醋酸甲地孕酮对晚期癌症患者生活质量的影响

[目的]探讨醋酸甲地孕酮(美可治)对晚期癌症的疗效。[方法]对110例晚期癌症患者随机分为治疗组56例常规化疗同时口服美可治,对照组54例仅行常规化疗,观察两组治疗前后生活质量的变化。[结果]发现治疗组中食欲改善占80.0％,体重增加率62.5％,Karnofsky分值提高57.1％,明显优于对照组(P<0.01)。[结论]醋酸甲地孕酮在改善晚期癌症患者生活质量方面有较好的疗效,且毒副作用不明显。     

甲地孕酮联合格拉司琼预防化疗所致消化道反应的疗效观察

目的观察甲地孕酮联合格拉司琼预防化疗所致消化道反应的疗效及毒副反应。方法将76例接受含顺铂、阿霉素及环磷酰胺联合化疗的恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组止吐方案:甲地孕酮+格拉司琼+甲氧氯普胺;对照组止吐方案:格拉司琼+甲氧氯普胺,2周期后评价疗效。结果Ⅱ度以上急性恶心、呕吐及迟发性恶心呕吐发生率,治疗组分别为5.3%、9.2%及6.6%;对照组分别为23.7%、28.9%及21.1%,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后治疗组生活质量改善明显优于对照组(P<0.05)。2组毒副反应相近,均较轻微,可耐受。结论甲地孕酮联合格拉司琼预防化疗所致恶心呕吐较单用格拉司琼具有更好的预防效果,并可明显改善患者的生活质量。     

醋酸甲地孕酮改善子宫内膜癌患者食欲和体重的临床研究

目的:探讨醋酸甲地孕酮在子宫内膜癌治疗中改善患者食欲和体重的临床疗效。方法:对38例ER、PR阳性的子宫内膜癌患者术后给予口服醋酸甲地孕酮,160mg/天,连续6~12个月;44例ER、PR阴性者术后不服用醋酸甲地孕酮作对照。结果:醋酸甲地孕酮可显著改善子宫内膜癌患者术后、放化疗后的食欲,明显增加体重,减轻化疗的毒副作用,提高Karnofsky评分,对子宫内膜癌患者的生存率无明显改善。结论:醋酸甲地孕酮可显著改善子宫内膜癌患者的食欲和体重,提高生活质量,但对部分患者可能会过分增加体重,未明显改善子宫内膜癌患者的生存率。     

奥氮平联合醋酸甲地孕酮治疗晚期癌症性厌食症的疗效观察

目的:观察奥氮平联合醋酸甲地孕酮治疗晚期癌症性厌食症的疗效。方法:将85例癌性厌食患者随机分至治疗组（奥氮平联合醋酸甲地孕酮组+营养支持）和对照组（醋酸甲地孕酮组+营养支持）及单纯营养支持组,观察各组治疗前后食欲、体重、卡氏评分和免疫功能的变化并评价不良反应。结果:治疗结束后,治疗组食欲、卡氏评分改善率分别为82.8%、69.0%,对照组分别为65.5%、34.4%,空白组分别为40.7%、33.3%,治疗组改善率明显高于对照组和空白组（P＜0.05）;治疗组在体重、血清白蛋白、免疫功能改善程度方面均优于对照组和空白组（P＜0.05）。未见明显不良反应。结论:奥氮平联合醋酸甲地孕酮能有效改善晚期恶性肿瘤患者厌食症状,是治疗晚期恶性肿瘤患者有效辅助药物,药物不良反应小。     

甲地孕酮防治肿瘤化疗呕吐和白细胞减少的临床研究

目的：评估甲地孕酮治疗肿瘤化疗引起的呕吐和白细胞减少的疗效。方法：100例肿瘤病人随机分成研究组（50例）和对照组（50例）,对照组方案：化疗前半小时静脉推注昂丹司琼8mg,地榆升自片,4片／次,每日3次,全程口服;研究组止吐方案：昂丹司琼和地榆升白片用法同对照组,每例患者自化疗第一天早晨口服甲地孕酮160mg,连用10天。3周为1周期。结果：研究组和对照组急性呕吐发生率分别是40．00％和62．00％（P〈0．05）,迟发性呕吐发生率分别是30．00％和58．0％（P〈0．01）,白细胞减少的比率分别是50．00％和72．00％,有显著性差异（P〈0．05）。Ⅲ度以上发生率分别是12．00％和26．00％（P〉0．05）。结论：在肿瘤化疗中,联合应用甲地孕酮防治呕吐疗效较好,尤其对迟发性呕吐效果更加明显,同时可明显缓解白细胞减少。     

醋酸甲地孕酮联合化疗治疗晚期胃癌疗效观察

目的 观察醋酸甲地孕酮对接受化疗的晚期胃癌患者生活质量的改善作用.方法 38例晚期胃癌患者分为治疗组和对照组.对照组18例采用常规化疗方法治疗;治疗组20例在化疗基础上加用醋酸甲地孕酮.观察2组患者生活质量改善状况及毒副反应.结果 治疗组较对照组生活质量有明显改善（P〈0.05）;胃肠道反应、骨髓抑制等毒副反应减轻（P〈0.05）.结论 醋酸甲地孕酮联合化疗能有效改善晚期胃癌患者生活质量,减轻化疗毒副反应.     

甲地孕酮对晚期恶性肿瘤患者生活质量改善的观察

目的：观察甲地孕酮对晚期恶性肿瘤患者生活质量改善的作用。方法：120例晚期肿瘤患者随机分为A、B两组，A组60例，采用甲地孕酮分散片（megestrolacetate，MA，宜利治）与化疗联用；B组60例，采用单独化疗。结果：生活质量改善A组优于B组；疼痛疗效观察：A组总有效率为71．7％与B组相比有显著性差异；不良反应：III、IV度毒副反应出现率A组少于B组，A、B两组有效率（CR＋PR）分别为38．3％、35．O％，两组间的比较无显著性差异。疾病控制率（CR＋PR＋SD）A组（76．7％）比B组（58．3％）明显提高。中位生存期（MST）A组较B组长48天（P〈0．05）。结论：甲地孕酮联合化疗治疗晚期恶性肿瘤副作用小，有较大的临床应用价值，可作为晚期恶性肿瘤治疗期间改善生存质量的有效手段。     

Megestrol acetate: Phase II study of a single daily administration in advanced breast cancer

Summary A new formulation of megestrol acetate, a semisynthetic oral progestin used in the hormonal treatment of breast cancer, allows the administration of 160 mg of the drug in a single daily dose. Sixty-nine postmenopausal patients with advanced breast cancer have been treated with this regimen: five patients received megestrol acetate as first-line treatment of their metastatic disease, while all the others had been previously treated with one or more regimens of chemotherapy and/or hormone therapy. The median duration of the treatment for evaluable patients was 3 months (range 1–13+). Among 65 evaluable patients 2 complete responses and 12 partial responses (objective response rate 21.5%; 95% confidence limits 12.31%–33.49%) were observed. Median duration of response was 7 months (range 2–12+). Responses were observed both in visceral and in non-visceral sites of disease. Twenty-nine patients obtained a stabilization of disease (44.7%), and twenty-two progressed (33.8%). Median duration of stabilization was 4 months (range 3–13+). Median survival for all patients from the start of megestrol acetate was 9 months (range 1–22+). The most common side effect of therapy was weight gain, occurring in 36% of patients. Megestrol acetate on a single-daily-dose schedule can be considered as an interesting hormonal treatment for advanced breast cancer, especially in the clinical instance of patients who, after having obtained a remission or stabilization of disease with tamoxifen, need further palliative treatment.     

Intramuscular depot medroxyprogesterone versus oral megestrol for the control of postmenopausal hot flashes in breast cancer patients: a randomized study.

BACKGROUND: Hot flashes are frequent in postmenopausal breast cancer patients, especially when treated with tamoxifen. Estrogen replacement therapy is the most effective treatment for hot flashes, but its use is controversial in breast cancer survivors. Progestins may offer a good alternative for the control of hot flashes in this setting; in particular, oral megestrol acetate has been proven effective in a randomized, placebo-controlled clinical trial. With the aim of further improving these results, we have designed a randomized study comparing oral megestrol acetate with depot intramuscular (i.m.) medroxyprogesterone acetate (MPA) for the control of hot flashes in postmenopausal patients with a history of breast cancer. PATIENTS AND METHODS: Seventy-one postmenopausal patients were randomized to receive an i.m. injection of depot MPA 500 mg on days 1, 14 and 28, or oral megestrol acetate 40 mg daily for 6 weeks. Patients recorded daily the number and severity of their hot flashes; response was defined as a > or =50% decrease in the number and severity of hot flashes. RESULTS: At week 6, hot flashes were reduced by 86% on average in the whole group of patients, without significant differences between the two progestins. Response was obtained by 75 and 67% of patients receiving MPA or megestrol, respectively (P = 0.5). Responders were followed to assess maintenance of response (without further treatment), which was significantly better with i.m. MPA: in this group, 89% of responders still showed a benefit at week 24, compared with 45% in the megestrol group (P = 0.03). CONCLUSIONS: Our study shows that a short cycle of i.m. depot MPA injections provides significant and long-lasting relief from postmenopausal hot flashes in patients with a history of breast cancer, offering an alternative to estrogen replacement therapy or prolonged administration of oral megestrol.     

甲地孕酮提高肿瘤患者化疗耐受性的临床研究

[目的]观察甲地孕酮对肿瘤患者化疗耐受性的影响。[方法]非小细胞肺癌81例和乳腺癌39例分为甲地孕酮组(化疗加甲地孕酮480mg/d)和对照组(单纯化疗)各60例。分别观察治疗期间食欲、体重、体能状态、骨髓造血功能及免疫功能状态等的变化。[结果]甲地孕酮组比对照组食欲增加明显(65.0%对25.0%),P<0.01。口服甲地孕酮后食欲增加以及体重增加的比例男女之间差异均无统计学意义。但体重增加2.5kg所需要的时间女性明显少于男性,分别为14.7d和36.6d,P<0.05。甲地孕酮组较对照组在化疗期间有更多的患者骨髓和免疫功能保持正常,分别为30.0%对10.0%(P=0.000)和61.9%对39.5%(P=0.045);而且出现3/4度粒细胞降低者少,为28.3%对48.3%(P=0.049);KPS提高(P=0.0000)而对照组(P=0.049)降低。甲地孕酮总体副作用轻微。[结论]甲地孕酮对肿瘤患者化疗期间有增加食欲与体重、保护骨髓造血与免疫功能的作用,使肿瘤患者对化疗的耐受性明显提高。