简易床边连续性血液滤过在老年多脏器功能衰竭中的应用

目的 观察简易床边连续性静脉-静脉血液滤过(CVVHF)对老年多脏器功能衰竭患者的临床疗效，研究其在基层医院的实用性。方法 对6例老年多脏器功能衰竭患者。采用不连机方式。于床边进行连续性血液滤过共10例次。观察各项临床指标的变化。结果 所有病例心衰改善。临床指标尤其血氧饱和度有较明显改善。结论 简易床边连续性静脉-静脉血液滤过。对老年多脏器功能衰竭的治疗。安全、效好，并适合于基层医院开展。     

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征22例临床观察

目的 观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法 22例MODS患者进行床旁血液透析滤过(CVVHDF)治疗,观察患者治疗前后血压、心率、肾功能、电解质、动脉血气分析、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)指标的变化及预后.结果 22例患者均可耐受治疗,治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清尿酸(UA)、CRP明显下降,电解质及酸碱平衡维持稳定,脱水量均可达预期目标.结论 CBP能有效救治MODS患者,其血流动力学稳定,毒素清除能力强,能维持水、电解质及酸碱平衡,减轻炎症反应.     

连续性高容量血液滤过在多脏器功能障碍综合征救治中的应用

目的 :探讨连续性高容量血液滤过 (continuous high volum e hem ofiltration,CHVHF )在多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)救治中的应用效果。方法 :应用 CHVHF治疗 MODS患者 5 8例 ,采用 FreseniusADM0 8TM/ ABMTM型肾替代治疗床边机 ,血滤器采用 Fresenius聚砜膜 AV6 0 0 S,置换液为 Fresenius4 0 0 8B- on line透析机制备碳酸氢盐置换液 ,置换液输入量 4 0 0 0～ 6 0 0 0 ml/ h,前稀释输入 ,39例 <6 0 L/ 2 4 h,19例 6 0～ 14 4 L/ 2 4 h,血流量 2 5 0～ 30 0ml/ min,每天治疗 8～ 2 4 h,平均 CHVHF(38± 10 .4 ) h。结果 :31例 (5 3.4 % )存活 ,2 7例 (46 .6 % )死亡 ,停止 CHVHF时平均BU N、Scr、CVP均显著降低 (P <0 .0 1) ,平均 Pa O2 、MAP均显著升高 (P <0 .0 1) ,而多巴胺用量显著降低 (P <0 .0 1) ;置换液输入量 6 0～ 14 4 L/ 2 4 h患者存活率显著高于 <6 0 L/ 2 4 h患者 (P <0 .0 5 )。结论 :CHVHF显著改善 MODS患者血流动力学 ,有助于提高生存率 ;CHVHF治疗剂量越大 ,预后越好。     

应用床边无主机血液透析滤过法抢救多脏器功能衰竭一例

应用床边无主机血液透析滤过法抢救多脏器功能衰竭一例黄伟（马鞍山钢铁总公司医院２４３０００）多脏器功能衰竭发病快，病情危急，治疗效果差，死亡率高。标准血液透析甚至无法进行。我院用床边无主机血液透析滤过法成功地抢救多脏器功能衰竭一例，报告如下。患者，女，...     

连续性血液滤过治疗产后大出血并多脏器功能障碍综合征

目的观察连续性血液滤过（CVVH）治疗产后大出血合并多脏器功能障碍综合征的治疗效果。方法将18例患者随机分为观察组（10例）和对照组（8例）。对照组采用常规内科治疗方法；观察组在内科保守治疗的基础上行CVVH治疗。结果观察组心功能、肾功能、肝功能恢复情况显著优于对照组（P〈0．05或P〈0.01）；观察组死亡率10％，对照组37．5％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论在综合治疗的基础上行CVVH治疗，可明显改善产后大出血合并多脏器功能障碍综合征患者的预后，降低死亡率。     

简易连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征30例

目的 观察简易连续性血液净化（CBP）治疗乐毒症伴多脏器功能障碍综合征（MODS）临床效果。方法 30例MODS患者，血管通路采用静脉临时插管及原动静脉内瘘，应用固产血象，置换液采用Port配方，每天行CBP治疗12～24h，观察血压、心率、脉搏、呼吸，治疗前后各测血生化、肾功、血气1次。结果 30例中抢救成功24例，6例死亡．结论 CBP是MODS患者不能进行常规透析的有效方法、能更好地替代肾脏功能。     

连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征64例报告

对 6 4例多脏器功能障碍综合征 (MODS)患者进行连续性肾脏替代治疗 (CRRT) ,结果 :6 4例中 ,存活 4 3例 ,存活率为 6 7%。CRRT结束时与治疗前相比 ,BUN、Cr、血流动力学指标、内环境纠正情况等有显著性意义 (P<0 .0 5 )。 36例患者的血液中TNF α和IL 1在CRRT后 2h、6h下降 ;IL 6在CRRT后 6h降低 ,与治疗前比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。滤液中未测出IL 1、IL 6、TNF α。结果表明 :CRRT对MODS有一事实上的效果 ,能较快纠正氮质血症和内环境的失衡 ,使血流动力学指标稳定 ,满足大量液体治疗和营养支持治疗 ;CRRT可通过吸附方式清除多种炎症介质     

连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征

目的 探讨连续性血液净化疗法(CBP)对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的临床疗效.方法 采用BaxterBM25连续性血液净化系统进行前稀释法连续性静脉-静脉血液滤过,置换液配方成份有:0.9%生理氯化钠、注射用水、5%碳酸氢钠、10%氯化钙或10%葡萄糖酸钙、25%硫酸镁,10%氯化钾及5%葡萄糖.根据患者血液生化及酸碱平衡情况配制个体化置换液.结果 在CBP治疗过程中,患者平均动脉压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征平稳,水、电解质、酸碱平衡稳定,氮质血症显著改善,C-反应蛋白显著降低.结论 CBP技术具有较好的血流动力学稳定性,在持续、稳定调控水电解质及酸碱平衡的同时清除各种代谢产物和炎症介质,维持机体内环境稳定,有利于控制感染和肾功能的恢复,从而提高了危重病人的抢救成功率.     

床边血液透析抢救多脏器衰竭2例报告

床边血液透析滤过是指连续静脉 -静脉血液透析滤过(CVVHDF) ,它是连续动静脉血液滤过 (CAVH)在临床上的改良应用 ,也是连续性肾脏替代疗法 (CRRT)中的一种。 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 11月 ,我们应用此项技术抢救多脏器衰竭(MOF)患者 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　病例简介　　例 1:患者 ,男 ,5 1岁 ,该患者直接从急诊科收入 CCU,患者原患有慢性肾功能衰竭 -尿毒症 ,在外院作间歇性血液透析治疗 (IHD)已有 5年 ,本次拟作 CVVHDF治疗时 ,患者病情已十分危重 ,心电监测示室性心律失常 (多次发生室速、室扑、室颤及室性逸搏 ) ,…     

连续性肾脏替代疗法治疗多脏器功能障碍综合征效果

目的：分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床应用效果。方法选择MODS患者90例,分为观察组和对照组,各45例。对照组行普通血液透析及内科保守治疗,观察组行CRRT治疗。观察并对比2组的治疗效果。结果治疗后观察组存活32例,存活率71.11%,对照组存活15例,存活率33.33%,观察组存活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者血液中Scr、Na+、BUN、CO2Cp、K+含量差异无统计学意义;治疗后,2组患者血液中Scr、Na+、BUN、K+含量显著降低,CO2Cp含量显著升高,且观察组的CO2Cp（22.56±3.52）mmol/L显著高于对照组（19.69±5.00）mmol/L,观察组Scr（375.68±193.37）μmol/L、Na+（119.69±4.89）mmol/L、BUN（14.68±6.09）mmol/L、K+（4.09±0.56）mmol/L显著低于对照组Scr（498.68±273.89）μmol/L、Na+（128.67±4.37）mmol/L、BUN（16.57±7.65）mmol/L、K+（4.28±0.73）mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在MODS的治疗中CRRT可改善酸碱、电解质、水紊乱,排出毒素,清除炎性介质,提高生存率,具有较高的应用价值。     

连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征的急性肾功能衰竭

目的：对连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征中的急性肾功能衰竭进行临床观察。方法：采用床旁连续静、静脉血液滤过对6例多脏器障碍综合征中的急性肾功能衰竭患者进行治疗。结果：6例多脏器衰竭(MOF)并发急性肾衰(ARF)中有2例存活,4例死亡。存活率占33％。     

连续性血液净化对多脏器功能障碍综合征患者凝血功能的影响

目的探讨连续性血液净化治疗（continuous blood purification,CBP）对多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）凝血功能的影响。方法MODS患者39例,其中男21例,女18例,年龄40—97岁,均符合MODS诊断标准;予高容量连续性静脉-静脉血液滤过（high volume continuous venovenous hemofiltration,HV-CVVH）模式治疗;于CBP前、CBP开始后4、12、24、48、72h及CBP结束后6、24h测定心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量指数（cardiac index,CI）、氧合指数（PaO2／FiO2）、凝血酶原时间（prothmmbirtime,PT）、部分凝血酶原时间（activated partial thromboplast in time,APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen,HB）及血小板（platelet count,PLT）变化;治疗后24、48、72h行急性生理功能和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分,同时以未行CBP治疗的MODS患者25例作对照。结果与CBP前比较,PaO2／FiO2、CI在CBP开始后4h明显升高（P〈0．05）;CBP治疗组患者机械通气及血管活性药物使用时间明显缩短（P〈0．05）,APACHEⅡ评分及病死率均有下降（P〈0．05）,但低分子肝素抗凝组与无肝素组之间差异无统计学显著意义（P〉0．05）。结论CBP能改善血流动力学,改善氧合功能,维持患者凝血-纤溶系统的平衡,从而起到防治MODS的作用。     

连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征的监护

<正>多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤、休克、急性胰腺炎和药物中毒等损害,24 h之后同时或序贯出现2个或2个以上器官功能不全并达到脏器功能障碍的诊断标准。随着临床监测技术和UCU的进展、急救医学和肾脏替代治疗技术的发展,多脏器功能障碍综合征患者的病死率明显下降。连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacementtherapy,GRRT)精确控制出水量,维持水电解质、酸碱平衡,减轻机体水肿。本文通过对MODS患者进行CRRT治疗中的监护要点进行总结,现报告如下。1临床资料本组患者184例,男132例,女52例;年龄26～78岁,平均54.78岁;重症急性胰腺炎122例,慢性阻塞性肺气肿32     

连续性血液净化治疗感染性多脏器功能障碍综合征的新进展

连续性血液净化(CBP)是近年来应用于多脏器功能障碍综合征(MODS)的新方法,在预防和治疗MODS的研究中取得了很大进展,被列为二十年来危重症抢救的重要进展之一. CBP通过清除或下调循环血液中炎症介质并吸附内毒素、重新调节机体免疫系统等机制,有利于MODS治疗.通常应用连续性血液滤过(CVVH)联合血浆置换(PE)和内毒素吸附柱血液灌注等技术,为MODS治疗提供了更有效的治疗手段.     

连续性血液净化疗法（CRRT）治疗多脏器功能障碍综合征

目的 探讨连续性血液净化疗法（CRRT）对多脏器功能障碍综合征（MODS）患者的临床抢救治疗，从而分析总结CRRT治疗对MODS患者的预后改善，提高危重病人抢救成功率。方法 采用BaxterBM25连续性血液净化系统、FreseniusAV600S或AN69为滤器进行前稀释连续性静脉-静脉血液滤过，置换液改良配方成份有：0．9％生理氯化钠、注射用水、5％碳酸氢钠、10％氯化钙或10％葡萄糖酸钙、25％硫酸镁，根据患者血钾及血糖水平加入适量10％氯化钾及5％葡萄糖等。根据病情不同配制个体化置换液。结果 在CRRT治疗过程中患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征平稳，存活病例中有明显改善，合并肾功能衰竭患者治疗中能维持水、电解质、酸碱平衡稳定，血尿素氮、血肌酐、血钾有显著降低，酸中毒得到纠正。结论 CRRT技术具有较好的血流动力学稳定性，在能持续、稳定调控水电解质及酸碱平衡的同时，清除各种代谢产物和炎症介质，维持机体内环境稳定，有利于控制感染和肾功能的恢复，从而提高危重病人抢救成功率。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗多脏器功能障碍综合征的疗效观察——附14例临床病例报告

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CV-VH）治疗多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的方法和疗效。方法回顾性分析了行CVVH治疗的各种原因所导致的MODS患者14例计61次的临床资料,分析其疗效、并发症及治疗前后生化指标的变化。结果61次治疗中,患者均能较好耐受,溶质清除率高。无严重低血压及失衡反应,无血液净化相关性死亡。结论CVVH模式血液动力学稳定,对中小分子溶质清除率高,是治疗MODS的一种有效手段。     

连续性肾脏替代治疗抢救多脏器功能障碍综合征18例护理体会

当前，连续性。肾脏替代治疗(CRRT)已越来越多的被临床应用于急性。肾功能衰竭(ARF)和多脏器功能障碍综合征(MODS)的治疗。CRRT通常采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)或连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)来进行，两者均可缓慢、平稳地清除体内多余水分和毒素，维持水、电解质和酸碱平衡，便于肠道营养支持、静脉给药、输血等，且对血液流动力学影响小，     

连续性肾脏替代疗法治疗多脏器功能障碍综合征

目的：观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗多脏器功能障碍综合征（MODS）患的疗效及临床注意事项，方法：在12例急肾衰（ARF）伴MOF患应用连续静脉血液滤过后（CVVH），共进行50例次治疗。结果：12例均能满意控制水，电解质和酸碱平衡，及时排出体内代谢废物。结论：CRRT是治疗ARF伴MOF的有效方法，且患耐受性较好，为原发病治疗和静脉内营养的实施创造了条件。     

连续性血液净化治疗儿童多脏器功能障碍综合征的体会

目的总结连续性血液净化治疗（CBPT）儿童多脏器功能障碍综合征（MODS）的经验,提高MODS的抢救成功率。方法回顾分析接受CBPT治疗的12例MODS患儿的临床资料,观察CBPT前及治疗后24 h和48 h的血pH、氧合指数、HCO3^-、剩余碱（BE）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）的变化。结果9例治愈,3例死亡。12例患儿CBPT前、后生化指标比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论儿童多脏器功能障碍综合征及早进行CBPT,尽量避免发生不可逆器官功能损害,提高救治成功率。     

简易CBP在多脏器功能障碍综合征中的治疗及护理

目的做好连续性血液净化（CBP）技术治疗多脏器功能障碍的护理，提高危重症和急性肾功能衰竭的疗效。方法在综合治疗的基础上采用CBP中的简易持续静脉一静脉血液滤过（CVVH），护理操作：选颈内静脉或股静脉留置双腔导管建立血管通路，用BP—1A型血泵，F60透析器或血滤器，膜面积1.3m^2，血流150～300ml／min，根据情况采用低分子肝素或无肝素法，置换液使用改进的Port配方，置一婴儿秤称量置换液入量与超滤量调节出入量平衡，每日持续血液净化8—12h，置换量3—4L／h．结果12例病人中，1例死亡．2例治疗3d后病情好转回当地医院治疗（离院），其余9例脏器功能障碍好转。结论做好连续性血液净化的护理工作，保证在抢救多脏器功能障碍中提高重症急性肾功能衰竭的疗效。