腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素及治疗方法分析

目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的高危因素及其处理方法。方法回顾性分析自2008年1月～2011年1月331例行腹腔镜直肠癌前切除术患者的临床资料及发生吻合口瘘的治疗措施。结果共有18例患者(5.4%)术后发生吻合口瘘,其诊断发生吻合口瘘的中位时间为4.5 d。单因素分析显示,男性、肿瘤下缘距肛门<6 cm、老年人、肥胖为术后吻合口瘘的独立危险因素。出现吻合口瘘后,有8例患者采取了保守治疗1,0例患者采取了手术治疗。结论男性、肿瘤下缘距肛门<6 cm、老年人、肥胖的腹腔镜直肠癌前切除术患者易出现吻合口瘘,治疗方法应根据病人临床情况选择。     

直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的危险因素及防治

吻合口瘘是直肠癌前切除术后严重的并发症之一,相关于更高的局部复发率和0～25%的病死率。许多因素被认为是影响该并发症发生的危险因素:吻合口高度、术前放疗或放化疗、全直肠系膜切除、性别(男性)、急症手术和梗阻性癌等。许多尝试被用作吻合口瘘的预防或治疗,如腹盆腔的通畅引流、粪便转流造口、短的结肠囊袋、负压灌洗引流等。     

直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素分析

目的：探讨直肠癌前切除术后吻合口瘘的危险因素。方法选取我院2011年—2016年收治的直肠癌前切除术患者297例,男165例、女132例,发生吻合口瘘25例（保守治疗20例,手术治疗5例）。分析患者年龄、性别、体重指数、肿瘤大小、肿瘤距肛缘距离等因素与术后发生吻合口瘘的关系。结果患者的性别、体重指数、术前营养状态（NRS 评分）、肿瘤距肛缘距离、肿瘤分期与术后吻合口瘘的发生密切相关（P<0.05）,而年龄和肿瘤大小差异无统计学意义（P<0.05）。结论直肠癌前切除术后发生吻合口瘘的危险因素众多,有必要对高危人群制定围术期治疗方案以减少术后吻合口瘘的发生。     

低位直肠癌前切除术吻合口瘘治疗体会

目的探讨低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的病因及防治措施。方法分析安徽省滁州市第二人民医院2002年5月-2012年5月41例直肠癌前切除术吻合口瘘患者的临床资料。结果 2002年5月-2012年5月共行直肠癌前切除术539例,41例于术后2～13 d发生吻合口瘘,发生比例7.6%。其中15例发生在术后2～7 d,26例发生在术后8～13 d。41例吻合口瘘中男性28例,女性13例。瘘口愈合时间9～48 d,平均愈合时间27 d。其中35例行营养支持、加强引流等非手术治疗治愈,6例行横结肠或回肠双腔造瘘治愈。3例发生吻合口狭窄,经术后吻合口扩张治疗,效果较满意,无死亡病例。结论吻合口瘘是低位直肠癌前切除术的常见并发症,应重视预防措施,绝大部分可经非手术治疗治愈。     

腹腔镜直肠癌前切除术学习曲线中并发吻合口瘘的原因

目的：探讨腹腔镜直肠前切除术学习曲线中并发吻合口瘘的主要原因。方法：将179例直肠前切除(Dixon) 术患者按手术团队和手术方式分为腹腔镜初学组63例、开放组55例和腹腔镜成熟组61例,对3组患者术后并发吻合 口瘘的情况进行对比分析;分析吻合口多次切割对腹腔镜初学组和腹腔镜成熟组的影响,同时分析男性、高龄、肥 胖、营养合并症、吻合口位置5种危险因素对3组的影响。结果：腹腔镜初学组吻合口瘘发生率高于另外2组,差异有 统计学意义(P<0.05);吻合口多次切割显著影响腹腔镜初学组吻合口瘘的发生率,对腹腔镜成熟组没有明显影响;除 肥胖因素外,其他4个因素对腹腔镜初学组吻合口瘘的发生率都有影响,差异有统计学意义(P<0.05),各个因素对开 放组、腹腔镜成熟组影响无统计学意义(P>0.05)。结论：操作技术缺陷是初学团队腹腔镜直肠前切除术后并发吻合口 瘘的主要原因,初学团队应尽量避免选择男性、高龄、肿瘤位置低及有营养合并症的高危患者进行手术,以降低术 后吻合口瘘的发生率。     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的治疗体会

目的:探讨直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的治疗。方法:吻合口瘘发生后,骶前引流管冲洗、控制感染、营养支持非常重要。结果:吻合口瘘首选保守治疗,其次手术治疗,关键是综合治疗。结论:直肠癌低位前切除术后吻合口瘘保守治疗效果良好。     

腹腔镜下直肠癌根治术后吻合口瘘的危险因素

目的分析腹腔镜直肠癌根治术后发生吻合口瘘的相关因素。方法回顾性分析在我院治疗的97例直肠癌经腹腔镜根治术患者的临床资料,分析患者发生吻合口瘘的危险因素。结果单因素分析和多因素分析结果均显示患者BMI≥25kg／m2,吻合口距肛缘距离≤5cm、手术时间≥270min是发生术后吻合口瘘的危险因素。结论BMI≥25kg/m2吻合口距肛缘距离≤5cm、手术时间≥270min是发生术后吻合口瘘的危险因素。     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的原因及防治

吻合口痿是直肠癌低位前切除术后较常见的并发症,其发生率一般为10％左右。作者报道我科自1982年4月～1992年4月所发生的直肠癌低位前切除术后吻合口痿12例,并对其原因和防治进行了探讨。     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘8例的护理体会

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤。传统上对距肛门 7～10 cm直肠癌变的病人行直肠癌根治性前切除乙状结肠肛管吻合术 ,该术虽能保留肛门并能较好地保留其功能 ,病人容易接受 ,但吻合口瘘是本术式的一大并发症。我院 1993～ 2 0 0 2年行直肠癌低位前切除术 98例 ,发生吻合口瘘 8例 ,     

直肠癌前切除术吻合口瘘的预防和治疗

结直肠吻合口瘘是直肠癌前切除术后最严重的并发症 ,如何预防和处理是关系到保肛手术成败的关键。减少瘘的发生以及对瘘的正确处理 ,不但可减轻患者的痛苦和加速术后的恢复 ,而且可及早进行综合治疗 ,提高生存率 ,避免因瘘而导致的保肛手术失败。 1981— 1999年 ,我们共施行直肠癌前切除术 376例 ,发生吻合口瘘 6 4例 ,占 17.0 2 %。报告如下。1　临床资料本组 6 4例 ,男 4 6例 ,18例。年龄 2 2～ 73岁 ,平均 4 7岁。原发肿瘤距肛门 <7cm 10例 ,7～ 10cm 39例 ,>cm 15例。吻合方式以手工缝合 4 9例 ,吻合器吻合 15例 ,其中 3例吻合器吻合失…     

直肠癌前切除术后吻合口瘘的防治

目的:探讨直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的原因及预防.方法:分析2002-2007年156例直肠癌前切除患者吻合口瘘发生的原因、治疗和预防.结果:156例患者中10例发生吻合口瘘,经横结肠造瘘、营养支持、充分引流均痊愈出院.结论:直肠癌行直肠癌前切除术后吻合口瘘发生与患者自身因素、手术操作等因素有关.     

低位直肠癌前切除术吻合口瘘17例原因分析

目的: 探讨低位直肠癌前切除术吻合口瘘的易发原因及预防措施。方法: 分析低位直肠癌前切除术后发生吻合口瘘17例的临床资料。结果: 315例采用全系膜直肠切除(total mesorectal excision,TME)技术行低位直肠癌前切除患者中,发生吻合口瘘17例,瘘口愈合时间为(24.2±11.3)天;2例采用手术重置引流管顺利痊愈;保守治疗15例,13例痊愈,2例死亡。结论: 直肠癌前切除术后吻合口瘘的比例不高,手术技巧、术前准备、全身状态及引流等是吻合口瘘的主要相关因素。     

经腹直肠前切除术吻合口瘘的临床研究

目的探讨经腹直肠前切除术(Dixon术)后吻合口瘘发生的原因和预防处理办法。方法对我院2010年3月至2013年5月收治的经腹直肠前切除术的90例患者的临床资料作回顾性分析,根据肿瘤距离肛缘的距离分为上段(≥8 cm)和下段(<8 cm),总结和分析不同年龄、术前有无肠梗阻表现、肿瘤位置经腹直肠前切除术后吻合口瘘的发生情况。结果本组100例直肠癌行经腹直肠前切除术患者中共6例发生临床吻合口瘘。其中60岁以上患者5例(7.7%),60岁以下患者1例(3.0%),差异有统计学意义(P<0.05);术前有肠梗阻表现患者2例(16.7),与无肠梗阻表现患者发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);发生在上段(≥8 cm)1例(2.3%),下段(<8 cm)5例(8.8%)。6例吻合口瘘患者中5例经禁食水,静脉营养支持均于2周内痊愈出院,1例经保守治疗2周后仍持续有发热中毒症状,引流管引流量持续100ml以上,而行横结肠造瘘术后3周内痊愈出院,无死亡病例。结论直肠癌行经腹直肠前切除术吻合口瘘发生的原因是多源性的,通过对该组病例进行统计分析结果提示:患者年龄偏大、术前有肠梗阻表现、肿瘤位置偏低易至术后吻合口瘘发生。术后早期发现和采取有效的处理措施,多数的吻合口瘘可通过保守治疗而痊愈。     

腹腔镜直肠癌低位前切除术规范化预防吻合口瘘182例

目的:探讨腹腔镜规范化培训和操作对降低术后吻合口瘘的重要性。方法:回顾性分析不同阶段由同一组医师连续对距肛缘5~8cm的直肠癌患者实施腹腔镜下根治术(LP组)62例及传统开腹根治术(OP组)120例,将LP组按我院LP不同发展阶段分为观察组(较规范)39例,对照组(欠规范)23例,ASA评分≤2分,术前均未行放化疗及转化治疗,比较LP组间及与OP组患者发生吻合口瘘的差异,分析我院腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生的原因及预防措施。结果:LP术组吻合口瘘的发生率为19.35%(12/62),其中,观察组为10.26%(4/39),对照组为34.78%(8/23),差异有统计学意义(P<0.05);OP术组为7.5%(9/120),与LP观察组比较差异无统计学意义(P<0.05);与LP对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:我院腹腔镜行直肠癌低位前切除术与开腹手术相比,吻合口瘘的发生率有所增加。     

直肠癌前切除术术后吻合口漏的危险因素分析

摘要：目的探讨直肠癌前切除手术术后吻合口漏的相关危险因素。方法对1999年6月~2009年6月我院行直肠癌前切
除手术患者628例的临床资料行回顾性研究, 分析影响术后吻合口漏发生的危险因素。结果628例直肠癌前切除术后共
发生吻合口漏54例（8.6%,54/628）。患者术前有糖尿病病史、术前血清白蛋白<35 g/L、术中没有行预防性近端肠造口、肿
瘤下端距肛缘距离≤7 cm、肿瘤病灶直径>5 cm是患者术后发生吻合口漏的危险因素。并且肿瘤下端距肛缘距离≤7 cm是
术后发生吻合口漏的独立危险因素（P＜0.05）。结论低位直肠癌、肿瘤较大、合并糖尿病及营养不良是直肠癌术后吻合
口漏的危险因素, 行保护性近端肠造瘘可以预防吻合口漏的发生。     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的防治

吻合口瘘是直肠癌低位前切除术后最严重的并发症之一,国外报道发生率为4%～15%[1],国内报道为3.2%～8.9%[2,3].我们自1998年6月～2004年1月共行直肠癌低位前切除术372例,术后21例出现吻合口瘘,发生率为5.6%.现就其发生原因与防治对策探讨如下.     

直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘危险因素的研究进展

手术是治疗直肠癌的主要方法,随着直肠癌全系膜切除保肛手术实施的增多,吻合口瘘作为直肠癌术后的主要并发症也受到临床工作者的重视。随着研究的深入,引起吻合口瘘的各种因素也渐被提出,但目前对诱发术后吻合瘘的危险因素仍缺少统一规范,为临床预防吻合瘘带来困难,因此,了解其危险因素对临床预防吻合口瘘有重要的作用,也为必要时行预防性造瘘提供依据。     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生相关因素分析

目的探究直肠癌低位前切除术后发生吻合口瘘的危险因素,为临床上吻合口瘘的防治提供依据,从而降低瘘的发生率。方法回顾性分析2013年1月1日至2017年3月31日首都医科大学附属北京友谊医院261例行直肠癌低位前切除术(low anterior resection,LAR)病人的临床资料。分别行单因素和Logistic多因素回归分析吻合口瘘的相关危险因素。结果吻合口瘘发生率为6.89%(18/261)。多因素分析显示,新辅助放射治疗联合化学药物治疗(以下简称放化疗)(OR=3.498,P=0.024)、联合其他器官手术(OR=10.834,P=0.003)与术后吻合口瘘相关。结论新辅助放化疗、联合其他器官手术为直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的独立危险因素。针对相关危险因素,可以采取积极有效的防治措施,从而降低吻合口瘘的发生。     

直肠癌TME术后吻合口瘘的原因分析及预防对策

目的：探讨直肠癌直肠全系膜切除下（ TME）术后吻合口瘘的原因及预防对策。方法：回顾性分析牡丹江医学院红旗医院普外科近10年行直肠全系膜切除下的直肠癌前切除420例患者临床资料,总结吻合口瘘发生的相关因素。结果：术后吻合口瘘16例（3.81％,16/420）,13例（81.3％,13/16）经保守治疗后痊愈,3例（18.8％,3/16）经再次手术痊愈。吻合口瘘与ASA分级、有无糖尿病、手术时间、肿瘤到肛缘的距离、肠道清洁度和肿瘤性梗阻等因素密切相关（p＜0.05）。结论：充分的术前准备及良好的吻合技术是防止吻合口瘘关键。