术前未明确诊断结肠癌27例治疗体会

我院1985年6月～1992年6月手术治疗结肠癌112例,其中27例术前未明确诊断,占24.1%(27/112)现结合文献,谈对这27例病人诊断和处理体会。一、临床资料(一)一般情况:本组27例患者中,男性16例,女性11例。年龄最小23岁,最大79岁。30岁以下12例,占44.4%.40岁以下16例,占59.26%。(二)术前临床表现:因腹部肿块就诊11例。急性阑尾炎急症就诊5例(其中2例在院外行阑尾切除术后发现右下腹肿块再入我院,结合门诊病例纳入本组一并讨论)。因肠梗阻就诊7例     

不同淋巴结转移N分级方法对结肠癌的预后比较

目的 比较不同淋巴结转移N分级方法对淋巴结转移结肠癌的预后预测.方法 收集78例淋巴结转移结肠癌手术患者,按淋巴结转移数量不同分为pN1组(1～3枚转移)54例和pN2组(≥4枚转移)24例,按站别不同分为Ⅰ站组(沿边缘动脉的结肠旁淋巴结转移)40例和Ⅱ站组(沿肠系膜动脉的结肠系膜及系膜根部淋巴结转移)38例,分别计算pN1组、pN2组及Ⅰ站组、Ⅱ站组的3、5年生存率.结果 78例淋巴结转移结肠癌患者3、5年生存率分别为73.1%(57/78)、65.4%(51/78),其中pN1组和pN2组3、5年生存率分别为77.8%(42/54)、62.5%(15/24)和72.2%(39/54)、50.0%(12/24),差异有统计学意义(P=0.004),而Ⅰ站组与Ⅱ站组3、5年生存率[77.5%(31/40)、68.0%(26/38)和67.5%(27/40)、63.2%(24/38)]比较差异无统计学意义(P=0.349).结论 在淋巴结转移结肠癌中,淋巴结转移数量分级比淋巴结转移站别分级能更好地预测结肠癌的预后.     

不同类型宫颈癌的临床及病理特点分析

目的探讨不同类型宫颈癌的临床及病理特点。方法回顾性分析我院2005年4月-2009年10月收治的子宫颈癌患者144例,其中40岁青年妇女(青年组)共61例,≥40岁中老年妇女(中老年组)共83例,对其临床和病理类型进行分析评价。结果青年组其临床主要表现为接触性阴道出血,体征主要呈宫颈糜烂表现,与中老年组比较差异有统计学意义(P0.05);病理类型都以鳞癌为主,青年组腺癌较多,与中老年组比较,差异有统计学意义(P0.05);青年组细胞分化低(Ⅱ~Ⅲ)者占78.69%,显著高于中老年组。青年组淋巴结转移率和宫颈肌层浸润深度与中老年组比较,差异有统计学意义(P0.05)。青年组的中位生存期及5年生存率低于中老年组(P≤0.05)。结论年轻宫颈癌患者具有特定的临床病理特点,且其生存率低于中老年组,病理类型、病理分级、有无脉管浸润、淋巴转移及肌层浸润深度是影响预后的重要因素。     

神经根型颈椎病肌电图改变的临床症状、体征及影像学对比分析

目的分析神经根型颈椎病肌电图改变的临床价值,探讨临床症状、体征及影像学改变与神经根受损程度内在联系。方法本组36例经机电图检测的神经根型颈椎病患者,男性27例,女性9例,肌电图检测有神经根损害的24例,占本组66.67%,其中男18例,女6例,比较为3:1。年龄段为27～68岁,27～30岁3例,30～40岁7例,40～50岁10例,50岁以上4例。年龄段为27～68岁,27～30岁3例,30～40岁7例,40～50岁10例,50岁以上4例。结果肌电图检测有神经根损害的24例中,双侧受损6例,左、右侧受损各9例,其中C3～4、1例,4.167%,C4～5、8例,33.33%,C5～6、18例,75.00%,C6～7、3例,12.50%,C7～T1、2例,8.33%。结论神经根型颈椎病可表现为一个或多个神经根分布区的病理改变,肌电图可检测出颈丛和臂丛神经根受损程度及范围,明确神经根型颈椎病的临床诊断。     

40岁以下年轻妇女子宫内膜癌10例临床分析

目的:探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床特征,诊断、病理特点,治疗及预后的特点。方法:对1995年1月~2004年6月该院收治的10例40岁以下年轻妇女(包括40岁)子宫内膜癌患者进行回顾性总结分析。结果:1995年1月~2004年6月该院共收治94例子宫内膜癌患者,其中40岁以下年轻妇女10例,占10·64%。除1例晚期保守治疗病人死亡外,余9例手术治疗随访至今仍健在。结论:40岁以下年轻妇女子宫内膜癌多与月经不调、不孕不育、多囊卵巢综合征等高危因素有关;多不具备子宫内膜癌三联征的典型表现;且多数为高分化腺癌,与子宫内膜腺瘤增生及重度非典型增生难以区别;以手术治疗为主,预后比老年者好。对于有生育要求的可酌情保守治疗。     

99例青年卒中临床流行病学分析

目的探讨青年脑卒中的病因、危险因素、临床特点及预后。方法回顾性分析99例青年脑卒中患者临床资料。结果青年脑卒中患者平均年龄为37.05岁,男性占69.70%。缺血性脑卒中59例(59.60%),有明确病因者53例(89.83%),主要病因动脉粥样硬化39例(66.10%);出血性脑卒中40例(40.40%),有明确病因者32例(80.00%),主要病因高血压14例(35.00%)。高血脂、高血压、吸烟、饮酒同样是青年脑卒中的危险因素。结论青年脑卒中男性发病率较高,高血压和动脉粥样硬化分别是出血性脑卒中和缺血性脑卒中的主要病因;一般预后好,治愈率高,死亡及致残率较低。     

青年人大肠癌的临床特点及外科治疗(附70例报告)

目的探讨青年人大肠癌的临床特点及外科治疗方法.方法对1990年1月～2004年12月收治的30岁以下大肠癌患者70例的临床资料进行分析.结果癌肿以直肠癌和右半结肠癌为主,误诊率达56.1%,病理分期DukeC、D期占80.0%,分化不良型占75.0%.根治性手术率占54.2%,淋巴结转移率为62.0%,根治性手术5年生存率为23.0%,姑息性手术3年生存率为10.0%,无5年生存者.结论青年人大肠癌的发病率在逐渐增高,以直肠癌和右半结肠癌多见,而且恶性程度和误诊率高,手术根治率和5年生存率低.提高对本病的认识,早期诊断,及时合理地治疗,才能提高生存率.     

下丘脑胶质瘤的手术治疗

目的分析研究不同年龄组下丘脑胶质瘤的手术方法及预后。方法 13例不同年龄段下丘脑胶质瘤进行手术治疗, 结合术后放化疗, 对病理结果进行分析及文献复习。结果 13例中25岁以下6例, 均为低级别胶质瘤, 25岁以上7例均为高级别胶质瘤。5例行额角造瘘经室间孔肿瘤切除术, 8例行前纵裂或额底入颅病变切除术。结论儿童下丘脑胶质瘤多为低级别胶质瘤, 可以部分切除, 预后较好, 成年人下丘脑肿瘤多数为恶性胶质瘤, 预后较差。     

卵巢癌患者血清miR-124-3p和miR-150检测的临床意义分析

目的探讨卵巢癌患者血清miR-124-3p和miR-150检测水平变化情况及临床意义。方法选取2016年1月-2017年1月该院肿瘤科收治的68例卵巢癌患者作为研究组,另选取同期在该院体检健康者68例作为对照组。采用实时荧光定量PCR (qRT-PCR)方法检测所有受试者血清miR-124-3p和miR-150表达水平,分析二者表达与卵巢癌病理特征之间的关系,进一步分析二者对卵巢癌患者生存时间及预后的影响。结果研究组血清miR-124-3p和miR-150表达水平明显低于对照组(P0. 05); miR-124-3p和miR-150表达与年龄、病理类型、肿瘤直径均无相关性(P0. 05),与FIGO分期、肿瘤分级、淋巴结转移密切相关(P0. 05); miR-124-3p高表达组预后5年存活率为40. 54%,低表达组预后5年存活率为22. 58%,高表达组存活率高于低表达组(χ2=4. 541,P=0. 033); miR-150高表达组预后5年存活率为42. 86%,低表达组预后5年存活率为27. 27%,高表达组存活率高于低表达组(χ2=4. 669,P=0. 031);年龄与卵巢癌预后无关(P 0. 05); FIGO分期、肿瘤分级、淋巴结转移、miR-124-3p、miR-150是影响卵巢癌患者预后的危险因素(P0. 05)。结论 miR-124-3p和miR-150在卵巢癌患者血清中均表达下调,并与FIGO分期、肿瘤分级、淋巴结转移有关,可作为卵巢癌患者预后的检测指标。     

胃癌术后腹腔化疗40例体会

自1997年3月始,我们对40例胃癌手术者施行腹腔化疗,取得了较好效果,报告如下。1 临床资料本组40例,男31例,女9例,年龄34岁～75岁。本组均手术后病理检查确诊。癌肿位于胃窦部者35例,位于胃体者5例,其中3例与胰腺有广泛粘连。40例胃癌病人中,行根治性胃大部切除27例,姑息性切除10例,胃空肠吻合术3例。     

结肠癌瘤体大小、部位及浸润深度与血清CEA浓度的相关性研究

目的探讨结肠癌瘤体大小、数目及浸润深度与血清CEA浓度的相关性。方法回顾性分析39例原发性结肠癌,依据手术后病理分级,确定病灶部位,浸润深度并测量瘤体最大面积,与患者血清CEA浓度相比较。结果39例结肠癌,均为单发,其中发生于升结肠8例,降结肠7例,乙状结肠19例,横结肠5例。血清CEA浓度阳性率65%。结论对于原发性结肠癌,瘤体发生部位与血清CEA水平无关;瘤体大小与血清CEA浓度之间有一定相关性;肿瘤的浸润深度与血清CEA水平有高度相关性。     

45岁以下子宫内膜癌32例临床分析

[目的]探讨年龄在45岁以下的子宫内膜癌患者的临床,病理特点及诊治方法.[方法]对32例45岁以下的子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性的分析,并以同期206例50岁以上的子宫内膜癌患者作为对照,比较其临床病理特点.[结果]45岁以下内膜癌患者占同期内膜癌患者总数的13.45%,其中6例(18.75%)患者合并未产或不孕,26例(81.25%)患者有月经失调史;超声检查显示26例(81.25%)的患者内膜增厚,较45岁以上患者明显增高(41.75%),差异有统计学意义(P<0.01).45岁以下的子宫内膜癌患者子宫肌层浸润少(P<0.05),细胞分化好(P<0.05),病理类型均为子宫内膜样腺癌(P<0.05);两组患者临床分期,卵巢受累情况比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]45岁以下子宫内膜癌患者多合并不孕、月经失调、内膜增生,表明其发生与生殖内分泌异常有关.45岁以下子宫内膜癌患者的高危因素少于45岁以上子宫内膜癌患者.     

食管癌围手术期的临床护理

目的探讨临床护理在食管癌围手术期的效果。方法笔者所在医院共收治食管癌患者187例，均经过手术治疗。其中男107例，女80例；年龄40～79岁，平均53．6岁；病程1．5～11个月。食管颈段癌20例，食管胸上段癌36例，食管胸中段癌104例，食管胸下段癌27例。Ⅰ期25例，Ⅱa期61例，Ⅱb期75例，Ⅲ期26例，病理检查均为鳞状细胞癌。对所有患者进行详细观察临床护理。结果本组术后吻合口瘘5例，无肺部感染及其他并发症，均康复出院。结论 临床护理在减少食管癌手术后并发症、提高生活质量方面具有重要的临床意义。     

14例子宫颈小细胞癌临床分析

目的 观察子宫颈小细胞癌的临床特点及分析总结其预后因素.方法 收集14例子宫颈小细胞癌患者的临床、病理及随访资料,对其病情及预后进行分析总结.结果 本组14例患者,年龄26~66岁,平均48.6岁.5例为子宫颈小细胞癌,同时伴有其它类型的癌.14例患者均接受手术,其中9例接受了放疗,复发率为55.6%,5年生存率为44.4%.5例没有接受放疗,复发率为60.0%,5年生存率为20%.14例患者平均生存年限为2.6年.其中5年生存率为35.7%.结论 子宫颈小细胞癌治愈率低,预后差,易复发和转移.辅助放疗、化疗可能会提高患者的生存率.     

成年人急性肠梗阻159例临床分析

急性肠梗阻是多种病因所致的肠内容物不能正常运行或通过发生障碍 ,是外科常见的急腹症。现将自贡市第四人民医院于 1996-2 0 0 1年间收治成年人急性肠梗阻 15 9例 ,均经手术和 /或病理证实 ,现就病因结合临床资料进行分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 15 9例 ,男 10 4例 ,女 5 5例 ,年龄19～ 87岁 ,男女之比为 1 89∶1,平均年龄 5 3 2 3岁。老年组(年龄大于 60岁 ) 62例 ,占 3 9% ,中青年组 (年龄 19～ 5 9岁 ) 97例 ,占 61%。平均住院天数 17ｄ。1 2　梗阻原因　①大肠癌 5 6例 ,占 3 5 2 2 % ,其中结肠癌 44例 ,直肠上段癌 …     

CXCR2趋化因子受体在结肠癌组织中表达的临床意义

目的对CXCR2趋化因子受体在结肠癌结肠组织中表达进行定量和预后意义进行分析,探索CXCR2对结肠癌患者预后是否有临床指导意义。方法收集69例结肠癌患者结肠病理组织,对结肠组织的CXCR2趋化因子受体进行免疫组化染色,并对染色结果进行强度及癌和癌旁组织的染色强度和生存期进行统计分析,通过统计软件对CXCR2趋化因子受体在结肠癌患者预后意义进行分析。结果结肠癌和癌旁组织相比,结肠癌病理组织中CXCR2趋化因子受体表达量显著升高,并随TNM分期进展而升高,结肠癌组织中CXCR2高表达的结肠癌患者比CXCR2低表达的患者的生存期显著下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CXCR2趋化因子受体在结肠癌组织中表达显著升高,可作为结肠癌患者病理预后的指标之一。     

大肠癌患者CEA测定的临床观察

癌胚抗原(CEA)是一种高度糖基化的细胞表面糖蛋白,是大肠癌细胞分化过程中表达的一个重要标志,是有价值的肿瘤标志物之一,在大肠癌的诊断和治疗中的作用已被普遍认可。而且在大肠癌的复发转移中起重要作用。我科对近年来120例施行根治性切除手术的结直肠癌患者,进行了手术前后外周血CEA检测对比及临床观察,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料正常组24名,男、女各12例,年龄20~80岁,平均年龄47岁,均为健康者。患病组120例,男59例,女61例,年龄28~79岁,平均年龄54岁。其中结肠癌74例,直肠癌46例,均经手术后病理证实。患者术前主要症状为腹部…     

关于1829例大肠癌临床病理特征及预后分析

目的：探究大肠癌临床病理特征和预后的关系。方法：选择2005年12月～2013年12月在我院接受治疗的1829例大肠癌患者作为研究对象,分析这些患者的临床资料,找出患者的病理特征和预后。结果：根治性手术组的患者存活率最高,并且存活时间最长。中医中药组的患者存活率最低,并且存活时间最短。姑息性手术组和化疗组的存活率接近,存活时间也接近。性别、年龄、症状时间、大肠癌发生部位对预后有一定的影响。女性患者、年段在40岁到60岁之间的患者、症状小于3个月或者大于6个月的患者半结肠癌、横结肠癌患者的存活率较高,存活时间较长。男性患者、年龄小于40岁或者年龄大于60岁的患者、症状在3个月到6个月之间的患者、左半结肠癌和直肠癌患者的存活率较低,存活时间较短。结论：大肠癌的恶性程度高、误诊率较高、预后差,为了提高患者的生存率须及早诊断和及早治疗。     

青年妇女患宫颈癌的临床研究及预后分析

目的探讨青年妇女患宫颈癌的临床病理及预后特征。方法回顾性分析134例35岁以下年轻宫颈癌患者的临床资料及预后特点,并与100例35岁以上的对照组宫颈癌患者进行对比研究。结果研究组与对照组的临床对比发现,两组患者的HPV感染史、初次性交≤20岁及避孕药使用史相比较差异有统计学意义(χ2=10.22、5.83、5.24,P﹤0.05)。与对照组比较,研究组患者中Ⅰb+Ⅱa患者所占比例明显高于对照组,而≥Ⅱb的患者则明显少于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.42,P﹤0.05)。研究组患者中肿瘤大小≥4cm的患者所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.85,P﹤0.05)。研究组患者中腺癌所占比例明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.11,P﹤0.05)。研究组患者的淋巴结转移发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.53,P﹤0.05)。研究组患者中深间质浸润发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.36,P﹤0.05)。两组患者均获得5年以上的随访,研究组临床早期患者(Ⅰa～Ⅱa)和晚期患者(≥Ⅱb)的5年生存率、2年内复发率与对照组相比差异均有统计学意义(χ2=9.21、9.72、5.63、4.57,P﹤0.05)。通过COX回归多因素分析研究组患者5年生存率与临床病理的相关性发现临床分期浸润深度及淋巴结转移时影响研究组患者5年生存率的因素(P﹤0.05),而病理类型、肿瘤大小及HPV感染则不是影响因素(P﹥0.05)。结论 35岁以下宫颈癌患者具有临床期别早、病理恶性程度低、瘤体大、腺癌比例高及易转移浸润的的临床特点和相对高危的术后病理因素。35岁以下宫颈癌预后较差,而临床分期、浸润深度及淋巴结转移是影响其预后的独立因素。     

老年与青年肺癌的比较

1991～2000年间，收集经病理确诊的40a以下(青年组)肺癌和60a以上(老年组)肺癌患的临床资料。对两组病因、临床首发症状、误诊情况、X线特点及组织学类型等进行对比分析，旨在提高对青年肺癌和老年肺癌不同临床特点的认识，有助于减少误诊。