缺血修饰白蛋白的检测在急性冠脉综合征早期诊断中的意义

目的探讨血清缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的意义。方法选择80例急性冠脉综合征患者,其中不稳定型心绞痛组35例;心肌梗死组45例。分别于胸痛发作2、4、6、12、24 h采静脉血检测其缺血修饰白蛋白的水平,并与正常对照组比较,分析缺血修饰白蛋白对急性冠脉综合征患者早期诊断的意义。结果不稳定型心绞痛和心肌梗死患者胸痛2、4 h缺血修饰白蛋白水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而胸痛6、12、24 h缺血修饰白蛋白水平与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);胸痛2、4 h的缺血修饰白蛋白水平明显高于同组胸痛6、12、24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测缺血修饰白蛋白的水平对于急性冠脉综合征早期诊断及治疗有一定临床价值。     

高敏C反应蛋白和肌钙蛋白_I检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）早期诊断中测定血清中高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平和肌钙蛋白I（cTnI）的临床意义。方法：选择85例AMI患者,根据开始发作胸痛至就诊时间分为两组,A组45例,胸痛0～4藏自治区h;B组40例,胸痛4～6h。所有患者就诊后立即检测hs-CRP及cTnI浓度,并以同期在体检中心选取的健康者40例为对照组,探讨hs-CRP及cTnI在AMI早期诊断中的临床意义。结果：A组hs-CRP测定数值与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,cTnI测定数值与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,但是两者都低于正常参考值。B组hs-CRP和cTnI测定数值均与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：检测血清hs-CRP可提高AMI早期诊断的敏感性,检测cTnI具高特异性,联合二者有助于AMI的早期诊断和治疗。     

大鼠脑缺血再灌注的磁共振扩散加权成像研究

目的：采用磁共振扩散加权成像（DWI）评价大鼠脑缺血早期再灌注的动态变化,观察缺血早期再灌注对脑梗死的保护作用。方法：选取16只SD雄性大鼠,采用线栓法制作右侧大脑中动脉闭塞（MCAO）脑缺血模型,随机分为缺血再灌注组（缺血2h后再灌注）及对照组（永久性缺血）,每组8只。分别于制作MCAO模型后30min、2h、6h、12h及24h行MRI扫描。计算并比较缺血再灌注组与对照组大鼠每次扫描的脑梗死体积、脑梗死体积的增长率、脑梗死最大层面梗死区域的ADC值和rADC值。磁共振检查结束后处死大鼠,断头取脑行HE染色,并与DWI结果进行比较。结果：缺血再灌注组和对照组大鼠MCAO后DWI均显示右侧大脑中动脉供血区异常高信号,ADC图上为低信号。MCAO后2h、6h、12h及24h的DWI图上缺血再灌注组体积增长率均低于对照组,仅12h及24h时差异有统计学意义（P〈0.05）。MCAO后30min缺血再灌注组与对照组梗死区ADC值及rADC值差异均无统计学意义（P〉0.05）,但2h、6h、12h及24h时缺血再灌注组梗死区ADC值及rADC值均明显小于对照组（P〈0.05）。缺血再灌注组与对照组大鼠MCAO后HE染色均显示脑梗死灶体积与相应DWI层面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：DWI是评价超早期脑梗死再灌注的敏感方法,为脑梗死的疗效评价提供客观依据。     

缺血修饰白蛋白在冠状动脉介入术中的变化及意义

目的观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术所诱导的短暂心肌缺血中血清缺血修饰白蛋白、血浆心肌肌钙蛋白T及心肌型肌酸激酶同功酶的浓度变化及其临床意义。方法123例行经皮冠状动脉介入术的冠心病患者,分别测定术前、术后3h血清缺血修饰白蛋白、血浆心肌肌钙蛋白T及心肌型肌酸激酶同功酶的水平,并与100例行冠脉造影证实为冠心病未行PCI患者以及93例行冠脉造影但证实冠脉正常患者术前、术后3h的上述指标的检测结果进行对比分析。结果123例经皮冠状动脉介入组的血清缺血修饰白蛋白术后3h较术前升高（P〈0.05）,而193例冠脉造影组的缺血修饰白蛋白术前术后无明显变化（P〉0.05）。3组血浆心肌肌钙蛋白T及心肌型肌酸激酶同功酶术前术后3h均无明显变化（P〉0.05）。结论缺血修饰白蛋白在可使心肌发生缺血缺氧损伤的经皮冠状动脉介入术后迅速升高,并早于心肌肌钙蛋白T。缺血修饰白蛋白是一个早期诊断心肌缺血的生化指标。     

心肌梗死病人心律失常与缺血预适应的关系探讨

目的：探讨缺血预适应对急性心肌梗死病人心率变异性的影响及与恶性心律失常的关系。方法：心肌梗死53例按发病前48h内有无心绞痛分为缺血预适应组30例和对照组23例,入院后24h内记录12导联同步动态心电图,自动记录SDNN,SDANN,RMSSD和恶性室性心律失常。结果：缺血预适应组SDNN,SDANN,RMSSD均高于对照组（P〈0．01,P〈0．05）,同时缺血预适应组的恶性心律失常发生率明显较对照组低（P〈O．05）。结论：缺血预适应有抗心律失常作用,其机制可能与自主神经张力改变有关。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合症早期诊断的临床应用

目的：探讨缺血修饰白蛋白诊断急性冠脉综合征的价值。方法：测定37例ACS患者（实验组）和80例体检者（健康对照组）血清IMA浓度。建立IMA诊断ACS的ROC曲线,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果：健康对照组与ACS组间血清IMA浓度有显著差异,差异有统计学意义。IMA诊断ACS的曲线下面积（AZ）为0.866（95%CI 0.791-0.941）,P〈0.001。cut-off值取80.0 U/mL时,灵敏度和特异度分别为81.1%%和72.2%,阳性预测值PPV和阴性预测值NPV分别为61.0%%和89.0%。结论：缺血修饰白蛋白诊断ACS具有高灵敏度和高阴性预测值的特点;可能在早期诊断心肌缺血及辅助排除ACS上具有较大的价值。     

缺血修饰白蛋白在急性冠脉综合症早期诊断中的价值探讨

目的：探讨缺血修饰白蛋白诊断急性冠脉综合征的价值。方法：测定37例ACS患者（实验组）和80例体检者（健康对照组）血清IMA浓度。建立IMA诊断ACS的ROC曲线,计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果：健康对照组与ACS组间血清IMA浓度有显著差异,差异有统计学意义。IMA诊断ACS的曲线下面积（AZ）为0.866（95%CI 0.791～0.941）,P〈0.001。cut-off值取80.0 U/mL时,灵敏度和特异度分别为81.1%%和72.2%,阳性预测值PPV和阴性预测值NPV分别为61.0%%和89.0%。结论：缺血修饰白蛋白（IMA）诊断ACS具有高灵敏度和高阴性预测值的特点;可能在早期诊断心肌缺血及辅助排除ACS上具有较大的价值。     

D-二聚体和血浆纤维蛋白原水平与进展性卒中关系的研究

目的：观察缺血性卒中患者D-二聚体（D-dimer）和血浆纤维蛋白原（Fib）水平的动态变化,探讨其在卒中进展中的作用及早期诊断价值。方法：用酶联免疫吸附试验（ELISA）法、全自动血凝仪分别检测50例完全性卒中、40例进展性卒中患者发病24 h内、3 d、7 d、14 d、21 d及40例正常对照者血浆D-dimer、Fib水平,并对缺血性卒中组患者相应的神经功能缺损情况进行斯堪的纳维亚量表（SSS）评分。结果：完全性卒中组发病24 h内血浆Fib水平显著高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,3 d时有下降趋势,7 d时降至正常。进展性卒中组发病24 h内血浆Fib水平较完全性卒中组升高更明显（P〈0.01）,3 d时达高峰,第14 d时降至正常。完全性卒中组发病24 h内血浆D-dimer水平较正常对照组明显升高（P〈0.01﹚,3 d时达高峰,7 d时降至正常。进展性卒中组发病24 h内血浆D-dimer水平较完全性卒中组明显升高（P〈0.01）,7 d达高峰,14 d时迅速降至正常。进展性卒中组3 w时神经功能缺损恢复较完全性卒中组为差（P〈0.01）。结论：对缺血性卒中患者进行血浆D-dimer和Fib水平的动态检测,有助于早期预测进展性卒中的发生,进展性卒中有更明显的高凝状态。     

急性肺损伤小鼠血糖水平与支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β的关系

目的：观察脂多糖（LPS）所致急性肺损伤小鼠血糖、支气管肺泡灌洗液（βALF）中TNF—OL、IL-1β的变化规律,并初步探讨它们间的关系。方法：雄性βALβ／c小鼠45只,随机分为正常对照组、麻醉对照组、LPS组（气管内给予LPS1mg／kg）,每组15只。分别于处理后1、3、6、12、24h采血,检测血糖;获取各组小鼠βALF,采用ELISA法检测其中TNF—a和IL-1β的浓度。数据结果用统计学软件SPSS17．0进行分析。结果：与正常对照组及麻醉对照组比较,LPS组小鼠血糖明显升高,12h时与正常对照组比较仍有统计学意义（P〈0．05）;βALF中TNF-α及IL-1β浓度均明显升高,24h时与正常对照组比较仍有统计学意义（P〈0．05）。LPS组小鼠血糖水平与相应时间段βALF中TNF—d浓度呈正相关（L=0．738,P〈0．05）;与相应时间段βALF中IL-1β浓度呈正相关（0=0．618,P〈0．05）。结论：LPS诱导的急性肺损伤血糖、TNF-α、IL-1β均明显升高,且血糖水平与TNF-α、IL一1β浓度有相关性。     

大鼠缺血再灌注后小动脉ICAM-1与NOS表达关系的实验研究

目的：观察大鼠缺血再灌注后细胞间黏附分子（ICAM-1）和一氧化氮合酶（NOS）表达及其相互关系。方法：将大鼠分为对照组、缺血45min组和缺血再灌注1、3、6、12、24h组,建立失血性休克模型并给予治疗,用光镜和电镜观察小动脉形态学改变,并用免疫组化法检测ICAM-1、NOS在小动脉内皮和平滑肌细胞表达的阳性细胞数。结果：（1）缺血45min后NOS表达量首先增加,再灌后1h达到高峰,3h表达减弱。与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;（2）缺血再灌后1h组ICAM-1表达量增加,再灌后3h达到高峰,并持续至24h,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：ICAM-1介导了小动脉缺血再灌注损伤,NOS对小动脉缺血再灌注损伤具有保护作用,NOS对ICAM-1有抑制作用。     

急性冠状动脉综合征血钾浓度测定及其意义

目的观察急性冠状动脉综合征患者的血钾浓度及其与预后的关系。方法将116例ACS患者分为AMI组56例和UAP组60例,分别在典型症状（胸闷、胸痛）发生6h内（治疗前）抽取静脉血测定血钾浓度。结果①AMI组血钾（3.78±0.46）mmol/L,UAP组血钾（4.33±0.42）mmol/L,两组比较,差异有极显著性（P〈0.001）。②AMI组的死亡率为14.3%,UAP组的死亡率为3.3%,两组死亡率比较也有显著性差异（P〈0.05）。结论AMI较UAP更易发生低钾血症,且预后不佳。     

老年急性心肌梗死与氧化应激的关系研究

目的：通过检测血清晚期氧化蛋白产物（AOPP）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）水平,探讨老年急性心肌梗死（AMI）发病与氧化应激的关系。方法：选择老年AMI30例和不稳定心绞痛（UA）23例作为研究对象,老年健康自愿者36例作为对照。采用分光光度计法检测AOPP水平,硫代巴比妥酸法检测MDA含量,黄嘌岭氧化酶法测定SOD活力和ELISA双抗体夹心法检测ox-LDL水平。结果：老年AMI组和UA组的AOPP、MDA、SOD和ox-LDL水平均明显高于对照组（P〈0．01或〈0．05）。AMI组AOPP和ox-LDL水平均高于UA组（P〈0．05）,而MDA、SOD水平两组间无明显差异（P〉0．05）。AMI组中冠状动脉单支病变亚组与多支病变亚组相比,各项指标均明显增高（P〈0．05）。结论：老年AMI发生时具有明显的氧化应激反应,并与病情的严重程度有关。     

四项指标联合检测对急性心肌梗死早期诊断价值的探讨

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)四项指标的联合检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值。方法对40例急性心肌梗死患者(A组),35例不稳定型心绞痛患者(B组)和50例健康体检者(C组)在首诊(胸痛发作4 h之内)时进行cTnI、Mb、CK-MB和hs-CRP检测,比较它们各自及联合检测时对急性心肌梗死诊断的敏感性。结果急性心肌梗死患者血中cTnI、Myo、CK-MB和hs-CRP水平显著高于不稳定型心绞痛患者和对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01),且急性心肌梗死患者血中cTn I、Myo、CK-MB和hs-CRP水平高于不稳定型心绞痛患者(P<0.05)。cTnI、Myo、CK-MB、hs-CRP及四项指标联合测定急性心肌梗死的阳性率分别为75%、82.5%、65%、87.5%和97.5%。结论 cTnI、Myo、CK-MB和hs-CRP对急性心肌梗死诊断有重要临床意义,联合检测可以提高急性心肌梗死诊断的灵敏度,具有较高临床价值。     

糖代谢异常对急性心肌梗死患者血清炎性细胞因子TNF-α和IL-6的影响

目的了解糖代谢异常对急性心肌梗死患者血清炎性细胞因子TNF-α和IL-6的影响。方法急性心肌梗死患者根据OGTT检测结果将其分为糖耐量正常（NGT）、糖耐量异常（IGT）和糖尿病（DM）三组。应用ELISA方法测定三组患者血清TNF-α和IL-6的含量。结果AMI合并DM患者血清TNF-α和IL-6的浓度高于NGT和IGT患者,P〈0.05。心功能killip3～4级患者血清TNF-α和IL-6的浓度也高于killip1～2级患者,P〈0.05。结论糖尿病加剧了急性心肌梗死时的炎症反应。     

急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、Hcy和ET变化的临床研究

目的 探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）和内皮素（ET）在急性冠状动脉综合征（ACS）发生、发展中的意义.方法 选取行冠状动脉造影证实为ACS的患者78例,其中急性心肌梗死（AMI）患者20例,不稳定型心绞痛患者（UAP）30例,稳定型心绞痛（SAP）患者28例.同时选取健康体检者33例作为对照组.采用免疫散射比浊法检测患者血清中hs CRP水平,循环酶法测定Hcy,放射免疫法测定内皮素.结果 与对照组相比,ACS患者hs-CRP、Hcy、ET水平明显升高（P〈0.01）,其中AMI患者的hs-CRP水平明显高于SAP和UAP患者（P〈0.01）.随着冠状动脉病变的发展,由单支病变、双支病变到三支病变,hs-CRP、ET的水平也随之升高（P〈0.01）.结论 血清hs-CRP、Hcy、ET水平与ACS的发生、发展密切相关.     

冠心病患者检测hs—CRP的临床价值

目的探讨冠心病患者检测超敏C反应蛋白（hs—CRP）的临床意义。方法选择54例稳定型心绞痛患者（SAP）、71例不稳定型心绞痛患者（UAP）、43例急性心肌梗死患者（AMI）与这43例处于恢复期的急性心肌梗死患者．检测其血清hs—CRP水平,与65例健康者对照比较。结果SAP、UAP、AMI三组患者血清hs—CRP水平依次逐渐升高。AMI恢复期患者血清hs—CRP水平同AMI组比较显著降低（P〈0．01）。4组患者hs—CRP水平同健康对照组比较均显著性升高（P〈0．01）。结论冠心病患者血清hs—CRP水平升高与其病情严重程度呈正相关,提示hs—CRP不仅是冠心病的一种危险因子．而且与冠心病预后密切相关。     

急性冠脉综合征患者血清肝细胞生长因子的测定及临床意义

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平变化的临床意义。方法:160例住院患者分为急性心肌梗死(AMI)、不稳定型心绞痛(UA)、稳定型心绞痛(SA)及对照组(C),检测各组血清HGF水平。随访ACS患者5年内不良心血管事件的发生情况。结果:ACS患者早期血清HGF水平明显升高,发生不良心血管事件者血清HGF水平与未发生者有显著差异。结论:血清HGF浓度对ACS的早期诊断、危险分层及预后均有重要意义。     

磁共振心肌灌注成像及心肌活力分析诊断急性心肌梗死的价值

目的:研究磁共振心肌灌注成像及心肌活力分析在诊断急性心肌梗死中的价值。方法:选择37例急性心肌梗死患者作为观察组,同时选出37例无心血管疾病的正常志愿者作为对照组,均行灌注成像和心肌活力分析,观察2组相应心肌信号强度平均值、首过最大上升斜率及首过时间。结果:磁共振心肌灌注成像延迟期观察组梗死心肌的信号强度平均值为73.23±35.24,对照组正常心肌(对应观察组梗死区)为17.99±8.15,2组对比差异具有统计学意义(P<0.01);观察组梗死心肌的首过最大上升斜率平均值为32.85±20.69,对照组正常心肌(对应观察组梗死区)为44.68±23.60,2组对比差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者心肌梗死区首过时间平均为(5.04±1.74)s,对照组正常心肌(对应观察组梗死区)为(2.82±1.82)s,2组对比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:磁共振心肌灌注成像及心肌活力分析可用于诊断急性心肌梗死。     

重组型纤溶酶原激活剂与尿激酶在急性心肌梗死溶栓治疗中的比较

目的比较小剂量重组型纤溶酶原激活剂（rt-PA）与尿激酶（UK）溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效和安全性。方法回顾42例接受rt-PA和49例接受UK溶栓治疗的AMI患者病例资料,对结果进行比较分析。结果冠脉总再通率rt-PA组和UK组分别为85．71％和61．22％（P〈0．05）;患者在发病3h和3—12h内溶栓,冠脉再通率在rt-PA组为94．11％和80．00％（P〉0．05）,在UK组为70．00％和58．97％（P〉0．05）;出血并发症rt．PA组和UK组分别为9．52％和10．20％（P〉0．05）。结论rt-PA的溶栓冠脉再通率显著高于UK,并且两组在发病后3h内较3h后溶栓均能取得更高的冠脉再通率,但无统计学差异。