腹腔镜胆囊切除术的技巧和并发症防治

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术技巧,提高腹腔镜胆囊切除术的治愈率,预防和降低LC并发症的发生。方法:回顾性分析我院开展腹腔镜胆囊切除术130例手术情况,顺行切除胆囊98例,逆行胆囊切除术29例,中转手术3例。结果:127例全部在腹腔镜下完成手术,中转开腹手术3例,全部治愈;术后2～7d出院,平均3.4天;全组无胆管损伤,术后并发症3例,占2.5％;其中胆囊床积液包块2例,术后切口感染1例。结论:LC,尤其是复杂性胆囊切除,辨认和技巧处理胆囊三角的解剖关系及熟练的镜下操作,是预防和降低并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术396例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证选择及并发症的防治方法。方法对396例应用腹腔镜技术行胆囊切除病例的病史资料进行分析,探讨腹腔镜胆囊切除术适应证的选择和手术并发症的防治措施。结果LC治愈386例(97.47%),中转开腹手术10例(2.53%),其中8例因严重炎性粘连解剖不清而中转开腹,1例因腹腔广泛粘连不能视及胆囊而中转开腹,另外1例因术中发现肝总管损伤中转开腹行胆肠吻合术。术后并发症6例(1.52%),分别为上腹部切口感染3例,上腹部切口疝1例,胆总管残留结石2例,均治愈。无手术死亡病例。结论LC适应证广、且具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点;减少和避免严重并发症的发生是治疗LC应重视的问题。     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术83例临床分析

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中转开腹手术的临床意义。方法　对 1992年 5月～ 2 0 0 2年 7月 2 15 2例LC中 83例中转开腹手术进行回顾性分析。结果　本组中转开腹率为3.85 % ,中转开腹后除了 4例行胆囊大部切除术外 ,其余均完整切除胆囊 ,对并发症作相应的处理 ,全部病例均治愈。结论　要一分为二的正确对待中转开腹手术 ,既要努力降低LC的中转率 ,又要强调为防止发生严重并发症 ,掌握好中转开腹指征 ,及时果断地中转开腹     

腹腔镜胆囊切除术在老年急性胆囊炎患者中的应用探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年人急性胆囊炎的可行性及临床疗效。方法回顾2008年1月—2011年2月收治的135例老年人(≥65岁)急性胆囊炎患者均实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料,对其手术时间、中转开腹例数、术后并发症、住院天数等临床资料进行回顾性分析。结果 135例LC中,完成131例,成功率97.04%;中转开腹4例,中转开腹率2.96%。术后并发症5例(3.7%),包括胆瘘1例,皮下气肿1例,肺部感染2例,腹壁戳孔出血1例。无死亡病例,均治愈出院。结论老年急性胆囊炎患者行腹腔镜手术是安全可行的,应该成为首选的治疗方法。应重视围手术期处理,合理选择手术时机、术中细致操作、适时中转开腹可减少和避免术后并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素分析

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)后并发症的危险因素。方法　回顾性分析 1991年3月至 2 0 0 3年 6月 11974例腹腔镜胆囊切除术并发症的临床资料 ,采用 χ2 检验和Logistic回归方法对可能导致LC并发症的 15个临床相关因素进行多因素回归分析。结果　LC术后并发症的发生率为1 896 % (2 2 7/11974 ) ,中转手术率为 2 389% (2 86 /11974 ) ,其中因发生并发症而中转开腹 6 5例 ,占2 2 7% (6 5 /2 86 )。Logistic回归分析显示 ,按其对并发症发生影响强弱程度 ,Calot三角粘连、病期、术者的手术经验、胆囊壁厚度 (B超 )、胆囊与周围粘连依次为导致LC并发症发生的主要危险因素。结论　加强医师的腹腔镜技术培训 ,正确掌握中转开腹的时机是降低LC手术严重并发症发生的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术适应证的探讨

目的　探讨不加选择的情况下腹腔镜胆囊切除术的适应证及临床疗效。　方法　总结 1998年～ 2 0 0 1年 8月未加选择连续实施的 2 4 3例腹腔镜胆囊切除术 ,分析其中转开腹率和手术疗效。　结果　全组 2 4 3例LC病人中共有 3例分别因胆囊床出血、胆管损伤、十二指肠与胆囊致密粘连胆囊三角解剖不清而中转开腹手术 ,中转开腹率为 1.2 %。术中并发症发生率为 1.2 % (3 2 4 3) ,术后并发症发生率为 0 .8% (2 2 4 3) ,总的手术并发症发生率为 2 .1% (5 2 4 3)。　结论　腹腔镜胆囊切除术对于规范化培训过的腹腔镜医师而言即使是急性期和萎缩性胆囊炎病人 ,也可在不明显增加手术并发症和中转开腹率的情况下安全地实施 ,所以LC适应证可以拓宽至 98%以上的有症状胆囊疾病患者。     

“一勾到底法”在腹腔镜胆囊切除术中预防并发症的应用体会(附173771例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中应用电剥离钩"一勾到底法"的应用价值。方法:回顾分析1992年2月至2012年2月为173 771例患者行LC的临床资料,其中133 606例术中采用以电剥离钩为主的"一勾到底法"(观察组),应用"勾、打、压、推、撕、割、挑"操作技巧。同期为40 165例患者行常规LC(对照组),观察"一勾到底法"在减少手术并发症、缩短手术时间等方面的效果。结果:观察组36例(0.0269%)发生手术并发症,175例(0.131%)中转开腹,无一例死亡;胆囊分离切除时间一般为5 min,术后住院3～5 d。对照组60例(0.149%)发生并发症,431例(1.073%)中转开腹,3例死亡。两组患者并发症发生率、中转开腹率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:LC术中应用"一勾到底法"可明显减少手术并发症,缩短手术时间、麻醉时间,减少出血量,减轻患者痛苦,术后康复快,在胆囊切除与胆道外科领域充分发挥了微创手术的优势,值得推广。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术820例临床分析

目的:总结基层医院开展腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)的手术经验,并探讨并发症的预防措施。方法:回顾分析我院为820例患者施行LC的临床资料。结果:腹腔镜下成功完成胆囊切除术808例(98.5%),12例中转开腹。术中十二指肠损伤1例(0.1%),胆漏2例(0.2%),出血2例(0.2%),无死亡病例。结论:合理掌握手术适应证,把握中转开腹时机,规范手术操作,基层医院开展LC安全可行,可作为基层医院治疗胆囊良性疾病的"金标准"。     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术在治疗急性胆囊炎中的应用。方法对48例行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性的系统分析。结果腹腔镜胆囊切除术治愈患者42例,中转开腹6例,腹腔镜手术成功率87.5%。其中术后有3例出现并发症,发生率6.25%。结论熟练的掌握LC的基本操作和手术技巧,把握手术时机,合理放置引流,及时中转开腹手术的条件下,急性胆囊炎行LC安全可行,效果较好。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊摘除术的临床体会

目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除(LC)的相关问题.方法:应用腹腔镜对22例急性胆囊灵行胆囊切除术.结果:22例中有2例中转开腹,LC成功率90.9%,中转开腹率9.1%,无严重并发症发生,痊愈出院,疗效满意.结论:急性胆囊炎在急性炎症期行腹腔镜切除术,是可行的,安全的.