治疗心房纤颤新药——多非利特

多非利特(dofetilide,商品名Tikosyn)是一种新的甲磺胺类抗心律失常药。现已上市用于口服治疗心房纤颤和心房扑动。 【药理学】多非利特可选择性地阻断一种类型的钾通道(快速迟发性整流钾流的成分)，延长动作电位的持续时间和QTc间期，对心房的作用大于心室。口服吸收良好，约20%在肝内通过CYP3A4代谢为无活性的代谢物。代谢物和未改变的原药大部分随尿排出，肾功能正常病人的消除半衰期为8～10h。     

代谢综合征与心房纤颤的相关性研究

目的探讨代谢综合征与心房纤颤的关系。方法选取2006年5月～2007年9月在本院心内科门诊随诊及住院治疗的患者200例．根据美国NCEP—ATPⅢ和国际糖尿病联盟（IDF）的代谢综合症诊断标准。分为代谢综合征组（MS组）和非代谢综合征组（NMS组）。入选患者每3个月进行一次常规心电图检查,如出现新发的心房纤颤情况,则作出相应的记录,最终随访时间为2年。观察比较MS组与非MS组间心房纤颤发生率。结果在NCEP-ATPⅢ标准下．MS组发生心房纤颤的患者为84例,无发生者为36例,非MS组发生心房纤颤的患者为9例,无发生者为71例．MS组与NMS组间的心房纤颤发生率存在显著差异（P〈0．001）。在IDF标准下,MS组发生心房纤颤的患者为74例．无发生者为67例。NMS组发生心房纤颤的患者为19例,无发生者为40例。MS组与NMS组间的心房纤颤发生率存在显著差异（P〈0．05）。结论代谢综合征患者发生心房纤颤的可能性明显高于非代谢综合征者。代谢综合征是心房纤颤发生的危险因素之一。     

阵发性心房纤颤患者P波离散度的研究

目的 :是探讨阵发性心房纤颤患者P波离散度的变化规律。方法 :统计我院收住的 2 3例阵发性心房纤颤患者的最宽P波 (Pmax)和P波离散度 (Pd) ,并与 2 6例无阵发性心房纤颤者对照 :结果 :阵发性心房纤颤患者Pmax和Pd值及Pmax≥110ms和Pd≥ 4 0ms阳性检出率均显著高于对照组差异具有极显著性 (P均 <0 0 0 1)。P波离散度对预测阵发性心房纤颤的敏感度较高 ,其特异性低于国内资料报导 ,这可能与对照组年龄普遍较大有关。结论 :P波离散度是预测阵发性心房纤颤 ,特别是老年人阵发性心房纤颤的一项无创的、较可靠的指标     

心房纤颤的介入治疗进展

心房纤颤是一种常见的心律失常,发生率仅次于窦性心律失常和期外收缩,占第三位。正常人群中,心房纤颤的发生率为0.4％,在心脏病人中约占4％,而在心脏扩大并伴有心衰病人中约占40％[1]。心房纤颤影响患者心功能,增加脑卒中的发生率和住院次数,故其治疗方法为众多研究者所关注。最近心房纤颤的非药物治疗领域取得可喜的成绩。本文就心房纤颤的介入治疗作一简要综述。1 埋藏式心房除颤器治疗心房纤颤 近年研究显示,采用较低能量（<6J）的经皮穿刺     

心房纤颤的介入治疗进展

心房纤颤是一种常见的心律失常,发生率仅次于窦性心律失常和期外收缩,占第三位.正常人群中,心房纤颤的发生率为0.4%,在心脏病人中约占4%,而在心脏扩大并伴有心衰病人中约占40%[1].心房纤颤影响患者心功能,增加脑卒中的发生率和住院次数,故其治疗方法为众多研究者所关注.最近心房纤颤的非药物治疗领域取得可喜的成绩.本文就心房纤颤的介入治疗作一简要综述.     

希美拉加群预防心房纤颤患者中风发作

AstraZeneca公司研制的口服纤维蛋白酶抑制剂希美拉加群 (ximelagatran ,Exanta)的Ⅲ期临床(SPORTIFⅢ )试验结果显示 ,希美拉加群在预防心房纤颤病人中风发作上至少具有与华法林相同的效应。希美拉加群能改善心房纤颤病人的症状 ,可以使更多心房纤颤病人进行防止中风的预防性治疗。研究人员指出 ,这简化了抗凝治疗 ,每年可以预防数千名心房纤颤病人的中风发作。每年有 5 %的心房纤颤病人有发生中风的危险。虽然 ,目前华法林进行预防性治疗能使中风的发病率下降 6 0 %～ 70 % ,但是华法林有一个明显的缺陷只有大约 5 0 %的病人适合应用…     

胺碘酮片致阿斯综合征1例

女，78岁。因反复头晕、眼花20年，心悸、气促10天于2000年4月5日人院。人院时心电图示“心房纤颤，心室率82次／分，左室肥厚兼劳损”，人院诊断：(1)高血压性心脏病心房纤颤；(2)高血压病Ⅲ期。人院后第19天起服用胺碘酮片(商品名：可达龙，杭州赛诺非圣德拉堡民生制药有限公司)0．2g，po，tid对症心房纤颤复律治疗。     

可达龙治疗心房纤颤的临床观察

目的:观察可达龙对心房纤颤的疗效。方法:将67例心房纤颤患者随机分为治疗组(n=35)口服可达龙200～600 mg·d~(-1);对照组(n=32)心律平300 mg·d~(-1)。两组患者连续治疗1个月。结果:两组患者治疗后均有效,但治疗组有效率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0．05)。结论:可达龙治疗心房纤颤安全,疗效确切,患者耐受性及依从性好。     

比索洛尔控制永久性心房纤颤心室率的临床疗效观察

目的：观察比索洛尔在控制永久性心房纤颤心室率方面的疗效。方法：选择临床中各种心脏病引起的永久性心房纤颤患者,心室率为90～120/min,心功能为Ⅰ～Ⅲ级的患者60例,将其随机分成两组。观察组（32例）口服比索洛尔控制心房纤颤的心室率,对照组（28例）口服地高辛控制心房纤颤的心室率。观察两组在控制心房纤颤心室率方面的情况。结果：观察组的患者心房纤颤心室率控制的情况明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：比索洛尔能有效控制心房纤颤的心室率,值得临床推广使用。     

胺碘酮治疗非瓣膜性心房纤颤42例临床观察

目的评价口服胺碘酮治疗非瓣膜性心房纤颤的临床疗效及安全性。方法将84例心房纤颤患者随机分为胺碘酮组（n=42）和普罗帕酮组（n=42）。随访时间为1年,比较2组患者转复为窦性心律的时间、阵发性房颤的发作次数和时间。结果胺碘酮组总有效率85．71％明显高于普罗帕酮组66．67％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论口服胺碘酮治疗非瓣膜性心房纤颤是有效、安全的治疗方法。     

口服胺碘酮治疗心房纤颤临床分析(附32例报告)

目的探讨口服胺碘酮治疗心房纤颤的临床疗效及安全性。方法将32例心房纤颤患者随机分为治疗组(n=16)和对照组(n=16)。随访时间为12个月后,比较两组患者转复为窦性心律的时间、阵发性房颤的发作次数和时间。结果治疗12个月后,胺碘酮组显效率、有效率及窦性心律的维持率均明显高于对照组(P<0.05)。结论口服胺碘酮治疗心房纤颤具有良好的疗效且不良反应小,是相对安全有效的抗心律失常药。     

阵发性心房纤颤的临床分型与治疗——附17例报告

阵发性心房纤颤在临床上多见,其特点:(1)多数患者无器质性心脏病。(2)发作时间持续短暂,一般为数分种至数小时。(3)电生理学检查心房活动正常。(4)无演变成持久性心房纤颤的倾向。国外学者(Coumel)首先指出:“无明显病因的阵发性心房纤颤与植物神经功能失衡有关。”部分患者因迷走神经张     

地高辛与倍他乐克联合治疗冠心病心绞痛心纤颤

冠心病心绞痛心房纤颤42例(男32例、女10例，年龄64±8a)。用地高辛控制心率、硝酸甘油抑制心绞痛，不满意的情况下加服倍他乐克100mgtid为一疗程。结果静息心率，运动后即刻心率分别减少16%～30%(P＜0。01)，未见毒副作用。2药合用治疗冠心病心绞痛心房纤颤取得了满意效果。     

特发性心房纤颤患者P波离散度的临床研究

目的 :探讨特发性心房纤颤患者体表心电图P波离散度对心房纤颤发生发展的价值。方法 :特发性心房纤颤患者 18例 ,16例健康人为对照组。平卧位采集 12导联心电图 ,测得各导联P波时限并分析其离散度。结果 :特发性心房纤颤患者各导联中最长P波时限及P波离散度与对照组有特别显著差异 ,P <0 0 0 1。结论 :应用体表心电图P波最长时限和P波离散度 ,可以作为区分特发性心房纤颤患者和健康人一项心电图诊断指标 ,并可用于预测心房纤颤的发生和发展。     

抗凝新药：ximcelagatran

心房纤颤(AF)是临床最常见的心律失常类型，年龄40岁以上者，无论男性或女性，其发病率约为千分之二，具有较高的流行趋势，全球约有500万患者。这些患者发生中风、心力衰竭和其他疾病的危险性增大。阿斯利康公司开发的口服用直接凝血酶抑制剂ximelagatran(Exanta)是心房纤颤患者有效且安全的中风预防药物，目前正在美国和欧洲加紧注册，预计2003年年底前可上市，上市后的年销售额将达30亿美元。     

血浆B型利钠肽与心房纤颤关系的研究

目的研究心房纤颤患者血浆脑利钠肽（BNP）水平的变化及临床意义。方法用免疫荧光法测定18例阵发性心房纤颤患者、30例永久性心房纤颤患者和20例健康者（对照组）血浆BNP浓度作对比分析。结果血浆BNP水平在阵发性心房纤颤期间明显高于窦性心律时,当阵发性心房纤颤转为窦性心律时可降至正常水平。阵发性心房纤颤发作期间及永久性心房纤颤血浆BNP值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,而阵发性心房纤颤发作期间及永久性心房纤颤两者之间血浆BNP值善鼻无统计学煮义（P〉0．05）．结论心房纤颤可致血浆BNP值升高。     

门冬氨酸钾镁联合胺碘酮在抗心房纤颤治疗中的疗效观察

目的：探讨门冬氨酸钾镁联合常规抗心律失常药物在心房纤颤复律治疗中的作用。方法：观察2006年6月～2008年6月我院住院心房纤颤病人在使用门冬氨酸钾镁2周后的心电图变化。结果：（1）在器质性心脏病伴发心房纤颤病人治疗中加用门冬氨酸钾镁后,房颤复律疗效出现早,复发率低;（2）本组160例心律失常病人在加用门冬氨酸钾镁治疗并对照,后者Crodif法（值=2.679,P〈0.01）疗效显著。结论：门冬氨酸钾镁在房颤复律治疗中有良好的辅助作用,可使房颤复律疗效出现早,复发率低。     

左肾盂结石伴心房纤颤1例麻醉体会

心房纤颤是心律失常一种严重表现 ,可导致心力衰竭、栓塞、昏厥等甚至危及生命。现将 1例左肾盂结石伴心房纤颤麻醉体会报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,4 5岁 ,ASA 级 ,诊断为心房纤颤伴肾盂结石。术前血生化检查正常 ,心房纤颤 ,经治疗后心电图为 S- T段改变 ,控制心率 76次 /分左右。拟在连续硬膜外麻醉下行左肾盂切开取石术。入手术室后用 5 0 7SD监测 ECG、BP、SPO2 。T1 1～ 1 2 穿刺置管顺利 ,麻醉平面 T6 ～L5,辅以芬太尼 0 .1mg+异丙嗪 2 5 m g,iv,gtt。 15分钟后 ECG提示 P波消失 ,代之以形态不等纤颤扑动波 ,P- R间期…     

超声心动图测定左房内径大小与心房纤颤的关系

目的超声心动图测定左房内径大小与心房纤颤的关系。方法对本院住院的60例持续性心房纤颤(研究组)及60例非房颤患者(对照组)行心脏超声和心电图检测,检测左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、室间隔厚度(IVSTd)及心房纤颤(AF)的发生的相关性。结果心房纤颤患者较非房颤患者患者LAD显著增大。结论左房内径大小与心房纤颤的发生密切相关。     

风湿性心脏病心房纤颤患者华法林抗凝治疗的临床观察

目的探讨风湿性心脏病心房纤颤患者接受华法林治疗的安全性、有效性,并评价其长期预后意义。方法21例风湿性心脏病心房纤颤患者分为华法林抗凝组(A组)及阿司匹林抗凝组(B组),A组监测INR在1．8～2．5之间,B组不测INR。结果21例患者发生出血事件:A组10％,B组9％(P>0．05):血栓栓塞并发症:A组10％,B组36％(P<0．05);再次因肺部感染和心衰平均住院人次数:A组(1±1),B组(3±2)(P<0．05);随访1．2～5年．A组病死率0,B组64％,两组差异有统计学意义。结论应用华法林抗凝治疗风湿性心脏病心房纤颤与阿司匹林抗凝相比能明显降低血栓栓塞并发症,减少因心衰和肺部感染再次住院次数,降低病死率。