肾移植受者环孢素A治疗窗浓度的临床研究

为了探讨肾移植后患者全血ＣｓＡ谷浓度（ＴＬ）与临床的关系，寻求适合国人肾移植受者ＣｓＡ理想治疗窗浓度范围。应用ＦＰＩＡ法特异性单克隆试剂盒测定口服ＣｓＡ１２小时后全血谷浓度。结果表明，肾移植后在应用标准三联免疫抑制治疗中，ＣｓＡ理想治疗窗浓度范围应为：术后第１个月全血ＣｓＡＴＬ为３５０～４５０μｇ／Ｌ；第２个月为２５０～３５０μｇ／Ｌ；第３个月为２５０～３００μｇ／Ｌ；第４个月以后ＣｓＡＴＬ应维持在１５０～２５０μｇ／Ｌ范围内。此浓度范围既能达到满意的免疫抑制效果，又能减少ＣｓＡ的肝、肾毒性作用及排斥反应。因此，可视为国人肾移植受者ＣｓＡ的理想治疗窗浓度范围。     

环孢素A在尸体肾移植中的应用

我院自１９９２年４月～１９９５年５月间对１２６例尸体肾移植患者应用国产环孢素Ａ（赛斯平），对排斥反应、肝肾毒性、血药浓度以及钙离子拮抗剂与环孢素Ａ（ＣｓＡ）的相互作用作了观察，部分病例长期观察已达３年。一、临床资料赛斯平组１１２例，平均年龄３９．３岁...     

肾移植患者停用环孢素A后近期急性排斥及安全停用环孢素A临床研究

对50例肾移植患者停用环抱素A（CsA）的个过程进行了分析。发现停药后6～60天共发生急性排斥16例次，排斥率30．8％。术后用药不足6个月者排斥率80％，而用药6个月～1年和1年以上者分别为22．2％，36．3％，前者排斥率明显高于后两者（P＜0．005），而后两者之间无差异（P＜0．05）。停药前CsA维持量小于200mg／d者，排厅率仅7．4％，明显低于维持量200mg／d以上者的56％。本文还介绍了先后采用的两种停药方案，Ⅱ类方案的停药周期长于Ⅰ类，结果示Ⅱ类停药方案的排斥率（8．3％）明显低于Ⅰ类方案（37．5％）。停药后发生的急性排斥以立即恢复用CsA治疗效果最佳。     

用硫氮唑酮减少肾移植受者环孢素A用量的临床观察

将钙拮抗剂硫氮唑酮（ｄｉｌｔｉａｚｅｍ，Ｄｉｌ）用于２６例服用环孢素Ａ（ＣｓＡ）的肾移植受者，以同期２１例受者为对照。术后第２、３、６、１２个月Ｄｉｌ组ＣｓＡ剂量分别较对照组少１２．５％、１３．４％，１８．３％及２９．０％，Ｐ均＜０．００１，而ＣｓＡ血浓度均较对照组高，ｐ＜０．０５。术后１年中Ｄｉｌ组ＣｓＡ用量每例平均较对照组少１４８７０ｍｇ。两组的急性排斥反应、肝功能损害发生率、血肌酐水平无显著性差异。Ｄｉｌ对减少肾移植受者对昂贵的ＣｓＡ用量效果显著，使用安全。     

环孢素A在尸体肾移植中应用的体会

本文报告自1992年1月至1994年8月我院17例尸体肾移植应用CsA的体会。本组总的人/肾存活率为81.3%/75.o%。感染仍是肾移植患者死亡的主要原因。在环孢素时代,急性排斥反应(AR)的发生率下降,其表现较不典型且轻微。本组HLA配型与AR发生率的相关性不明显。本文对AR的诊断与治疗以及AR与CsA肾中毒的鉴别进行了探讨。     

肾移植后环孢素A致肾性糖尿一例

肾移植后环孢素Ａ致肾性糖尿一例潘富林周文胜谢华文道林环孢素Ａ（ＣｓＡ）肾毒性临床并不少见，但仅表现为肾性葡萄糖尿，而无肾小球滤过率（ＧＦＲ）和肾小管其它功能改变临床罕见。现将我院发现的一例报道如下。患者女，３７岁，因慢性肾炎，晚期尿毒症于１９９５年１...     

尸肾移植术后低蛋白水肿与应用环孢素A的关系

分析了２８例尸体肾移植患者服用环孢素Ａ（ＣｓＡ）前后血浆白蛋白变化及浮肿情况，结果１６例发生低白蛋白血症明显加重，该组中１３例伴不同程度水肿，１０例合并高血压，有５例发生ＣｓＡ肾副作用；经ＣｓＡ减量（或停用），补足白蛋白等治疗，浮肿消退，肾功能逆转。这一现象表明：ＣｓＡ肾副作用的可能机理之一就是继发于ＣｓＡ导致的低白蛋白血症。因此，术前术后补足白蛋白不仅能提高血浆胶体渗透压，而且能防治ＣｓＡ肾副作     

内皮素和氧化氮在环孢素A肾毒性中的作用

环孢素Ａ的肾毒性限制了其广泛应用，毒性机理仍未完全明确。近来发现环孢素Ａ毒性损害的主要部位在内皮细胞，因此内皮细胞产生的内皮素和氧化氮在环孢素Ａ肾毒性中的作用引起高度重视，现就其研究进展作一综述。     

环孢素A的慢性肾毒性

环孢素Ａ的慢性肾毒性是影响临床同种肾移植术后病人长期存活的重要因素之一，其机理仍不清楚。目前研究认为，转化生长因子β等细胞因子在环孢素Ａ慢性肾毒性发病中起重要的作用。本文对这方面的研究作一综述。     

自行停用环孢素A造成移植肾功能严重受损11例报告

报告１１例肾移植受者术后自行停用环孢素Ａ，因不可逆排斥反应造成移植肾功能严重受损，其中４例失功能，３例死亡。并就环孢素Ａ的合理用药及停药方法，停药后发生急性排斥的处理。防止患者自行停药的具体措施等进行讨论。     

肾移植术后应用环孢素A的护理

肾移植术后应用环孢素Ａ的护理第三军医大学附属二院傅娟，王平贤环孢素Ａ（Ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅ，Ａ，ＣｓＡ）是一种从多孢子木霉菌的代谢产物中提取的不溶于水的环状１１肽，它能选择性地抑制Ｔ淋巴细胞释放ＩＬ－２，进而抑制Ｔ淋巴细胞活化，发挥免疫抑制效应，...     

内皮素和氧化氮在环孢素A肾毒性中的作用

环孢素Ａ的肾毒性限制了其广泛应用，毒性机理仍未完全明确。近来发现环孢素Ａ毒性损害的主要部位在内皮细胞，因此内皮细胞产生的内皮素和氧化氮在环孢素Ａ肾毒性中的作用引起高度重视，现就其研究进展作一综述。     

应用环孢素A治疗异种肝细胞移植的排斥反应

目的　探讨应用环孢素A(CsA)治疗异种肝细胞移植排斥反应的疗效及其排斥机制。方法　将豚鼠肝细胞植入D-氨基半乳糖诱导的肝衰大鼠脾内,分CsA治疗组和单纯移植组。观察2周生存率及脾病理组织学检查;酶联免疫双抗体夹心法(Sandwich-ELISA)测定大鼠血清白细胞介素(IL)-2的浓度。结果　2周生存率比较CsA治疗组（78.6%）与单纯移植组（80.0%）相比差异无显著性(P＞0.05)。应用CsA可减缓炎症细胞浸润。血清IL-2浓度检测正常大鼠为(28.7±7.0)ng/L,移植后各组血清IL-2浓度变化不大,直至移植后第7天,CsA治疗组为(28.5±6.0)ng/L、单纯移植组为(31.5±8.0)ng/L。3组间差异均无显著性(P＞0.05)。结论　在异种肝细胞脾内移植中,细胞免疫发生的较迟和/或较弱。单独应用CsA治疗异种肝细胞脾内移植引发的排斥反应其疗效不佳。     

环孢素A对大鼠喉移植受体肝肾毒性作用—组织病理学观察

在建立了大鼠喉移植动物模型的基础上，本研究对环孢素的肝肾毒性作用进行了形态学观察。实验共分３组，接受ＣｓＡ治疗的两个实验组的大鼠，移植术当天和术后分别经腹腔注射ＣｓＡ１５ｍｇ．ｋｇ＾－１／ｄ和２５ｍｇ；ｋｇ＾－１／ｄ，对照组未用ＣｓＡ治疗２。２周后将受体处互，取肝肾组织进行组织病理学检查。