农村社区卫生服务模式及效果评价

为了克服乡村卫生一体化的弊端,进一步激活乡村卫生组织的生机与活力,更好地为农民提供优质、价廉、方便、文明的卫生服务,潍坊市卫生局在总结十几年农村卫生工作的经验基础上,运用市场经济的原理提出了在农村建立以"三位一体重系统,大众卫生贯始终[1]"为主要内容的系统化大众卫生体系的目标.自2001年6月开始,在青州市进行了全面试点.试点的核心内容之一是建立适应市场经济要求的农村社区卫生服务组织.就是在乡村卫生一体化的基础上进一步完善院办院管的管理体制,形成一个以乡镇卫生院为龙头的、村级卫生室以统一法人、统一标识、统一管理、统一性质参与的,集防治于一体的,集团化连锁式的农村社区卫生服务组织模式.自2003年开始,在全市推行了集团化连锁式的农村社区卫生服务组织模式.我们提出的<农村社区卫生服务模式及效果评价>这个课题,目的在于全面总结新型农村卫生服务模式的运行状况,评价产生的效果,找出存在的问题,进一步提高和完善新型的农村卫生服务模式,更好地发展农村卫生事业,更好地服务于广大农村居民.     

墨西哥农村医疗卫生体制及对我国的启示

墨西哥农村的医疗卫生体制主要包括农业工人及其家属的医疗保险制度、"社会保险协会支持计划"以及大众健康保险制度。通过考察,我们认为:墨西哥农村医疗卫生体制积极关注贫困人群的卫生公平,努力提高卫生服务的可及性,对我国的农村医疗卫生体制改革具有重要的借鉴意义。     

潍坊市大众卫生的实践与探索

一、大众卫生理念提出的背景 我国卫生事业在几十年的发展中，取得了重大的成就，但仍然存在着不可忽视的问题。一是卫生工作过分关注卫生行业的发展，忽视了人民群众健康保障能力和健康水平的提高。二是医学的目的性模糊。医学的最终目的是让大众保持健康，但在医学发展的今天，人们似乎对医学的认识渐渐地狭窄化，把医学与医疗等同起来，似乎医疗技术的完善，医疗水平的提高，服务病人的多少成了医疗的发展目的，违背了医学诞生初始就确立的为大众健康服务的目的。三是卫生服务的发展方向与人民利益相“悖”。因政府对卫生拨款不足，卫生自身补偿渠道错位，绝大多数医疗机构甚至防疫机构都过分依赖医疗收入。四是卫生工作的面越来越窄，只重视医疗手段，忽视了对影响大众健康多种因素的干预。     

开展农村社区卫生服务的思路

作者通过农村社区卫生服务概念的引入，明确地提出当前农村社区卫生服务事业发展的工作思路，提出各级卫生行政管理及卫生服务人员要转变观念，合理布局，优化卫生资源的配置，引进社区卫生服务管理机制，搞好农村社区卫生服务。     

对加强"卫八"项目财务管理的思考

为改善农村医疗服务条件、提高农民健康水平，我国政府采取了多项措施，其中，利用世界银行贷款及英国政府国际发展部赠款，于1998年实施了“加强中国农村贫困地区基本卫生服务项目”(以下简称“卫八”项目)。项目目标包括：改进县级卫生资源配置与管理，改善农村医疗条件和卫生设施，提高卫生服务的质量和有效性，增强贫困人口对基本卫生服务的风险分担和承受能力。     

赣榆县农村社区卫生服务新体系建设效果分析

赣榆县大力开展农村社区卫生服务，构建新型农村卫生服务体系，通过积极推进镇村卫生服务机构标准化、规范化、示范化建设，取得了显著成效，实现了五个转变，使卫生资源得到充分利用，卫生服务能力全面提升，对构建和谐社会发挥了积极的促进作用。     

宁阳县发展农村社区卫生服务的基本做法

自1999年以来，宁阳县认真贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》精神，结合卫生部、省、市各级关于加快发展城市社区卫生服务的意见要求，立足农村实际，以服务农民健康为宗旨，深化卫生管理体制改革，创新农村卫生服务模式，大力推行农村社区卫生服务，逐步探索出了一些服务农村、农民的经验和做法，取得了较好的成效。     

安徽省世界银行贷款卫生Ⅷ项目进展概况

为探索在中国农村穷困地区改善基本卫生服务的有效途径，我国政府利用世界银行贷款实施了“加强中国农村贫困地区基本卫生服务项目”，简称“卫Ⅷ项目”。该项目旨在通过以下途径，来达到改善农村贫困地区卫生服务提供能力和提高卫生服务利用水平，保证当地居民获得基本的医疗卫生服务，提高农民的健康水平的总目标。（2）改进卫生资源配置与管理；（2）改善农村卫生设施；（3）改进卫生服务的质量和有效性；（4）增加贫困人口对基本卫生服务的风险分担和承受能力。对安徽省卫生Ⅷ项目实施进展情况进行了回顾，充分肯定了项目取得的成绩，同时对项目第二阶段面临的问题进行了分析。     

东营市居民住院卫生服务利用及其影响因素研究

对东营市居民住院卫生服务利用情况进行了调查分析，结果表明：城市和农村住院卫生服务利用不同，不同人群住院卫生服务利用也有差异，性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业和医疗费用支付方式因素对住院卫生服务利用有影响。     

实施卫生支农工程 提高农村医疗卫生水平

“卫生支农工程”充分发挥了城市卫生资源优势。加快了农村卫生人才培养，提高了农村卫生服务东平，缩小城乡卫生差距，为农村层民就近提供质优、价廉、便捷的医疗卫生服务。     

安丘市农村社区卫生服务实践与思考

近年来,我国城市社区卫生服务基本完成了试点和扩大试点工作,取得明显成效,得到了社会的认同和肯定。能否借鉴城市社区卫生服务的成功经验,在农村地区开展社区卫生服务,及如何开展社区卫生服务,已日益成为农村卫生改革与发展的一个重要课题。为此,安丘市在实施系统化大众卫生的     

探索我国二元经济中农村流动人口医疗保险模式

我国二元经济状况下，随着市场经济和社会化的进一步发展，农村劳动力的流动性更加显著，农民工的医疗保障问题日益突出。从农村流动人口的年龄构成、经济状况、疾病特征、卫生服务需要、卫生服务需要、卫生服务利用等影响因素出发，探索这部分特殊人群的医疗保险模式。     

河南省农村住院卫生服务利用状况研究

通过对河南省 １９９８ 年卫生服务抽样调查的结果分析，就河南省农村住院卫生服务利用及其影响因素进行 了研 究。结果 表明： 河南 省农 村居 民 年住 院率 为２３８‰，低于 １９９３ 年全国总调查农村地区居民年住院率（３０６‰）。性别、年龄、文化程度、经济状况均对农村住院卫生服务利用产生影响。     

甘肃省利用项目改善基本卫生服务的实践与思考

为了促进卫生Ⅷ项目的顺利实施，改善农村基本卫生服务，提高贫困人口利用基本卫生服务的可及性，达到降低和减轻项目地区群众贫困程度的目的。甘肃省在3个试点县，通过加强项目管理和专家技术力量，加强卫生服务人才培养，临床诊疗规范和基本药物目录使用的试点，建立健全县、乡、村三村保健网，开展特困人口医疗救助，开展合作医疗试点等。提高了卫生资源规划的能力，卫生服务的能力，改善卫生服务质量和工作效率，增加孕产妇对卫生机构服务利用，提高了贫困人口和妇女、儿童对基本卫生服务的可及性，增加群众对卫生服务的可及性。项目地区基本卫生服务状况得到了明显的改善。     

乡村卫生服务管理一体化在新农合试点中的作用

《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出农村卫生工作的目标是：到2010年，在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。农村卫生服务体系与农村合作医疗是紧密相连的，合作医疗需要卫生服务体系为参合者提供医疗服务，卫生服务体系在提供医疗服务的同时，自身也得到了完善。安徽省某县在新型农村合作医疗试点过程中，注重发挥乡村卫生服务管理一体化的作用，对两者如何有效结合、相互促进进行了初步探索。     

“重点卫生干预”掀起盖头来

重点卫生干预，是卫生Ⅷ项目／卫生Ⅷ支持性项目为改善农村贫困地区居民对基本卫生服务的利用，所采取的由项目县根据当地主要卫生问题，按照成本效益原则选择和开展重点卫生干预，建立农村合作医疗，开展特困人口医疗救助的三项策略之首。它通过强化适宜技术的培训、引进健康促进理念、对服务费用适当补偿等综合措施，     

农村经济变革中预防保健体制的组织机制重构

农村经济体制变革和农民卫生服务需求的变化，使农村三级医疗预防保健网面临资金不足和预防保健功能削弱等一系列新问题。辽宁省海城市卫生局应对新形势，调整组织结构，在乡镇层面实行医防分离，建立乡镇卫生办公室，还权于政；防保经费资金流程，政府购买防保服务，对乡镇防保组织形成了重视预防保健的正向激励。其改革探索表明；随着经济社会的变革和卫生服务需求的变化，农村防保体制必须进行组织创新。     

结合快速农村评价方法研究农民经济状况及对卫生服务利用的影响──来自陕西省旬邑县的个案分析

文章应用快速农村评价方法，划分调查村中的贫困户，并结合家庭卫生服务调查材料分析不同经济收入的农户的卫生服务利用情况。结果表明，贫困户对门诊、住院服务的需要与利用均高于非贫困户。经济困难是门诊、住院服务利用的主要障碍。两组人群对孕产妇保健服务利用相差不大。在此基础上提出了一定的策略性建议，并对快速农村评价方法的初步应用进行了评价。     

推进社区卫生服务 促进农村和谐发展

赣榆县坚持政府主导的原则，大力开展农村社区卫生服务，构建新型农村卫生服务新体系，并通过一体化、规范化和网络信息化的“三化”建设，使卫生资源得到充分利用，卫生服务能力全面提升，对构建和谐社会发挥积极的促进作用。     

贵州省农村卫生服务公平性研究

目的:通过对贵州省农村地区卫生服务公平性状况的分析,研究影响卫生服务公平性的因素,为建立健全可行的医疗制度提供参考依据.方法:通过多阶段分层整群随机抽样.访谈贵州省贫困地区农村居民2 943人,以入户询问方式获取相关定量资料,进行卫生服务公平性评价.结果:贵州省在农村居民健康、卫生服务提供、卫生服务可及性及卫生服务筹资等方面都存在着不同程度的不公平.慢性病患病率是全国农村平均水平的2.14倍.两周患病率是全国农村平均水平的1.77倍,两周就诊率接近全国农村平均水平.结论:贵州省农村地区卫生服务状况呈现卫生服务需要大、卫生服务利用低和卫生筹资不公平的特点.