腹腔镜手术与下肢深静脉血栓形成的预防

腹腔镜外科手术是近20年来外科手术领域的一个及其重要的进展。1986年,Cuschieri开始进行腹腔镜胆囊切除术的动物实验。法国医生Mouret在1987年完成了第1例临床腹腔镜胆囊切除术。这标志着外科史上具有划时代意义的微创性手术时代的真正开始。借助于腹腔镜技术,外科医生能将腹腔内的情况显示在电视屏上,并使用细长的手术器械通过腹壁穿刺孔进行手术。腹腔镜手术能避免一个较大的切口,将创伤降到最低程度,减轻病人术后疼痛,大大缩短了病人的卧床和康复时间,深受病人及外科医生的欢迎从而得到迅速发展。其应用的范围也从胆囊切除术到几乎所有…     

微创技术在脊柱外科的应用

微创脊柱外科主要有两类技术：一是经皮穿刺技术，包括椎间盘髓核溶解术、经皮椎间盘摘除术、经皮椎间盘激光切除术以及经皮穿刺椎体成形术；二是内窥镜辅助技术，包括脊柱椎间盘镜手术、腹腔镜下腰椎病灶清除术、胸腔镜下胸椎间盘摘除术以及胸腔镜下脊柱侧凸松解术等。随着微创脊柱外科     

微创技术在脊柱外科中的应用

随着临床医学水平的提高和工业技术的进步,越来越多的微创外科技术应用于脊柱外科领域,如关节镜技术、胸腔镜技术和腹腔镜技术等,取得了良好的效果,逐步形成了微创脊柱外科(Minimally Invasive Spinal Surgery).它代表了脊柱外科发展的趋势.目前在该领域所应用的微创技术主要有两类:经皮穿刺技术和内窥镜辅助下的手术技术.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术——胆囊良性疾病的主流选择

随着腹腔镜外科的发展,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊良性疾病的金标准.随着人们对生活质量、对美容的要求迅速提高,在确保手术安全和治疗效果的前提下,追求＂无疤痕＂理念是所有外科医生追求的目标.单孔腹腔镜技术是国际微创外科的新方向和趋势,是现阶段最具可行性的＂无疤痕＂技术.而经脐单孔腹腔镜胆囊切除（single incision laparoscopic surgery, SILS）是近年来微创发展的一项重要成果,使胆囊手术后腹部不留痕迹成为可能,不仅减少了手术的并发症,同时使生理微创和心理微创并重,实现了腹腔镜手术应用技术的又一次飞跃.     

我国泌尿外科领域微创技术应用现状与评价

二十世纪外科学的诸多领域里有很多出色的成就 ,为人类的健康作出了贡献。其中 ,1987年 3月法国外科医生ＰｈｉｌｉｐｐｅＭｏｕｒｅｔ在实施妇科手术的同时成功地完成了世界上第 1例腹腔镜胆囊切除术 ,在无意中为腹腔镜手术开了好头 ,引起全世界外科界的轰动 ,可谓是“无心插柳柳成荫”。 10多年来 ,腹腔镜手术越来越成熟 ,不仅向外科学的各个分支、不同病种发展 ,而且手术范围由小到大 ,由简单到复杂 ,逐渐显示出它的更多优势 ,腹腔镜手术已被公认是现代微创外科技术的代表。 1991年初 ,在我国广州和云南曲靖两地先后完成了腹腔镜胆囊切除…     

CO2气腹对胃肠道肿瘤侵袭转移影响的研究现状与进展

自1987年Mouret完成世界首例腹腔镜胆囊切除术以来,随着外科医生手术技术的不断提高和腹腔镜器械的逐渐改进,腹腔镜微创技术的应用范围越来越广泛,以腹腔镜为代表的微创外科已经成为21世纪外科发展的方向之一,其对胃肠道恶性肿瘤根治的可行性和手术安全性已经得到认可.已有多项RCT研究[1-3]显示,腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术具有相当的近、远期疗效,美国结直肠癌外科医师协会已将其列为治疗结直肠癌的标准手术方式之一.     

微创技术在脊柱外科的应用进展

微创外科(Minimally Invasive Surgery MIS)通常是指在影像系统帮助下通过管道化技术进行的外科手术。近年来得到了较快的发展，其中的胸腔镜、腹腔镜、椎间盘镜和椎体成形术等一些微创技术已先后被引进到国内的脊柱外科进行应用，本文对部分微创技术在脊柱外科的应用进展进行综述。     

遵循严谨求实的科学精神开展胸腔镜下脊柱侧凸矫形(点评)

电视辅助胸腔镜技术(video-assisted thoracoscopy,VAT)应用于脊柱外科已有十多年历史,胸腔镜下脊柱侧凸前路松解已得到较为广泛的应用,而且其微创手术的优点已得到共识.而胸腔镜下脊柱侧凸的矫形内固定(video-assisted thoracoscopic instrumentation,VAT-I)是近年发展起来的一项新技术,其技术要求高、难度大,因此尚有争议.国内已有几家医院开展了此项工作,可喜地说明我国脊柱外科正紧跟国际发展潮流,差距日益缩小.     

遵循严谨求实的科学精神开展胸腔镜下脊柱侧凸矫形

电视辅助胸腔镜技术(video-assisted thoracoscopy，VAT)应用于脊柱外科已有十多年历史，胸腔镜下脊柱侧凸前路松解已得到较为广泛的应用，而且其微创手术的优点已得到共识。而胸腔镜下脊柱侧凸的矫形内固定(video-assisted thoracoscopic instrumentation，VAT-I)是近年发展起来的一项新技术，其技术要求高、难度大，因此尚有争议。国内已有几家医院开展了此项工作，可喜地说明我国脊柱外科正紧跟国际发展潮流，差距日益缩小。     

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1我国腹腔镜结直肠手术现状由于腹腔镜外科形成和发展的特定历史过程,我国腹腔镜结直肠手术起初多由腹腔镜专科医生完成,近年不少大型医疗中心的结直肠外科医生亦开始应用腹腔镜技术实施结直肠手术,势头迅猛,也有少数医院是由腹腔镜外科和结直肠外科两专业的医师合作完成。腹腔镜外科医生有熟练的腔镜下操作技能,但所具备的结直肠外科专业知识和手术经验则因人而异;对于有多年普通外科,尤其是肛肠外科经验的腹腔镜外科医生来说,在腹腔镜下的手术适应期短、并发症少、手术效果好;而缺少普通外科,尤其是结直肠外科专科实践的腹腔镜外科医生,开…     

腹腔镜外科与外科微创化

贯穿整个外科学发展的历史,外科医生总是尽一切的努力,救死扶伤,以求最大限度地减轻病人的痛苦.外科是一门应用科学,所以历来都是跟随着当时的科学技术发展,而不是维持一个固定不变的模式.但是,从历史经验看来,往往当某种观念成为主流的时候,它指导技术的发展,外科学亦不免受当时科技发展和观念上的制约,不少治疗上进展是冲破当时传统思潮的束缚而出现的.10年前(1991年),国内施行首例腹腔镜胆囊切除术,标志着现代微创外科在我国的开始.腹腔镜外科作为微创外科的主体部分就是这样萌发出幼苗,它乘着‘外科微创化'的春风茁壮成长.到目前,腹腔镜胆囊切除术已走过了10年的历程,初时对此种新型手术的担心已得到理性的认识.在国际上,当前腹腔镜胆囊切除术已是日常最常做的手术之一,随着加强对腹腔镜手术的基本训练,并发症率也有明显下降.     

第二届脊柱外科胸腔镜技术应用高级研修班通知

由南京鼓楼医院脊柱外科举办的“第2届脊柱外科胸腔镜技术应用高级研修班”，将于2007年10月20～22日在南京举办，届时将邀请著名脊柱外科专家作专题报告。研修班授课内容：（1）理论授课。胸腔镜下脊柱解剖结构及特征；胸腔镜脊柱外科的麻醉及围手术期处理；胸腔镜下脊柱畸形、创伤、肿瘤等手术技巧，并发症预防和处理等。     

腹腔镜胰十二指肠切除手术发展之我见

正1987年首例腹腔镜胆囊切除术成功开展以来,近三十年微创外科手术相关的器械及技术均获得了飞跃式的发展。其中,腹腔镜手术、达芬奇手术依靠其创伤小、康复快、视角多变等特点,备受外科医生的青睐,并已广泛应用于胆囊、胃、结直肠等疾病的手术治疗。腹腔镜微创外科已成为当今外科发展的主流,腹腔镜在胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)中应用的安全性及有效性,也越来越受到学术界的关注。一直以来,胰腺手术都是腹部     

腹腔镜胆囊切除的现状与展望

1987年Mouret医生首次在人体用腹腔镜方法切除胆囊成功。同年电视腹腔镜问世。1988年更多的内镜外科医生做腹腔镜胆囊切除手术并获得成功。1989年起在世界兴起腹腔镜外科的热潮,这一热潮也波及到我国。1991年2月我国云南省曲靖市第二医院首先做腹腔镜胆囊切除获得成功。1991年至今腹腔镜外科在我国获得了很大发展,32个省、市、自治区均有开展腹腔镜外科的医院,大多数省市的中等以上医院已经开展了腹腔镜外科手术,一些县乡医院在腹腔镜外科也做了不少工作。近两年,在县级医院形成腹腔镜外科发展的热潮,我国腹腔镜外科正在走上成熟的道路。中…     

腹腔镜胰十二指肠切除

自从1987年成功进行电视腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜手术以其切口小、视野清、患者创伤轻、术后恢复快等优点,已经被广泛推广应用,深刻影响着当代外科医生的观念,催生了微创外科.随着手术器械的改进和腹腔镜手术技术的提高,脾脏、胃肠等手术均得以在腹腔镜下完成,其禁区正日益缩小.     

腹腔镜手术中肺功能和血流动力学变化的影响

自 198 5年开展第一例腹腔镜胆囊切除术以来 ,腹腔镜手术引起了普通外科的一场革命。尽管早期存在各种问题 ,但出于腹腔镜手术具有术后痛苦小 ,住院周期短 ,恢复迅速的优点 ,这项技术得到了非常迅猛的发展。当外科医生熟练的掌握了这项技术后 ,手术的范围也从胆囊切除扩展到腹腔内其他脏器。现在 ,腹腔镜技术已经广泛的应用于腹腔内几乎所有脏器疾病的诊断和治疗。早期的临床研究表明 ,这种手术方式可以引起不同的生理改变。那么这些改变是有益 ,还有在害 ,在本文中 ,将综合近年来的相关文献进行评述。最早应用腹腔镜的是妇产科医师 ,而外科…     

我国腹腔镜外科的发展现状

1987年法国的Mouret医师在作妇科疾病腹腔镜手术的同时为此例病人行了腹腔镜胆囊切除手术。同年电视腹腔镜问世,从而为腹腔镜外科的发展提供了物质基础,使腹腔镜外科迅速发展。1991年我国荀祖武医师在国内完成第一例腹腔镜胆囊切除手术。由于这种新技术具有比传统手术创伤小、病人痛苦少和术后恢复快等优点,在我国迅速地发展起来。至今,我国的大、中型医院已普遍开展了这种新技术,一些县和地方小型医院也开展了腹腔镜外科手术。估计至少有千家医院和3000多位外科医生从事     

关于开展微创脊柱外科的若干问题思考

微创脊柱外科的概念 微创并不等于小切口、小手术。微创手术的意义在于降低医源性损伤，避免大范围正常组织的破坏，减少手术创伤及出血量，缩短住院时间，降低住院费用，减少术后使用镇痛药物以及促进日常活动更早恢复的同时，获得与传统开放手术相同甚至更好的疗效。我国微创脊柱外科起始于20世纪80年代，根据技术的发展可将其分为两类：一类是将其他学科已应用的技术发展到脊柱外科领域，如在腹腔镜下胆囊切除和关节内窥镜技术基础上建立起来的脊柱内窥镜技术；     

中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会微创脊柱外科学组名单

现代外科的发展趋势是手术的微创化和智能化。随着光机电技术的发展，微创脊柱外科的时代已经来临。近年来在脊柱外科领域微创技术迅速发展，新的技术不断出现，应用范围不断扩大，越来越多的脊柱外科医生涉足了这一领域。目前微创脊柱外科分为两类技术：一是经皮穿刺手术技术，二是内窥镜辅助手术技术。     

胸腔镜在脊柱外科中的应用进展

内镜微创脊柱外科新技术是目前脊柱外科领域中一项新型实用技术，由于该技术(尤其是胸腔镜在脊柱前路手术中的应用)具有前路脊柱开放手术无法比拟的微小创伤优势，因而在国外已得到广泛开展，国内也正逐渐开展此方面的研究和临床应用。本文就胸腔镜在脊柱前路手术中应用的有关历史、优缺点、适应证和禁忌证、手术技术、初步的临床应用结果和前景做一综述。