镇颤汤治疗肝肾不足型颤证的临床研究

目的观察自拟镇颤汤合美多巴治疗肝肾不足型颤证的临床疗效。方法选择2002年3月-2007年6月门诊及住院的帕金森病（PD）和帕金森综合征（VPS）病人120例，其中PD病人56例，VPS病人64例：根据分层随机的方法，将其分为治疗组和对照组；所有病人均服用美多巴，两治疗组在美多巴的基础上再加用镇颤汤，8周为1个疗程，疗程结束后进行疗效判定。结果PD治疗组疾病疗效总有效率为93．4％，证候疗效总有效率为96．7％；PD对照组疾病疗效总有效率84．0％，证候疗效总有效率为92．0％，两组比较无统计学意义（P〉0．05）。VPS治疗组疾病疗效总有效率为81．3％，证候疗效总有效率为84．4％；VPS对照组疾病疗效总有效率为43．3％，证候疗效总有效率为46．7％，两组比较有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。两治疗组病人失眠、口干、便秘、恶心等副反应明显减少，接受美多巴治疗的依从性增加：结论自拟震颤汤对帕金森病及帕金森综合征有一定的疗效，特别是帕金森综合征，可以明显减少多巴类制荆的副反应，可以减缓美多巴制剂的追加量。     

益气活血通络方对老年高血压病气虚血瘀证病人中医证候及甲襞微循环的影响

目的观察益气活血通络方对老年高血压病气虚血瘀证病人中医证候及甲襞微循环的影响。方法将80例老年高血压病气虚血瘀证病人随机分为治疗组和对照组,各40例。治疗组口服中药益气活血通络方和苯磺酸氨氯地平片,对照组口服苯磺酸氨氯地平片,疗程均为8周。观察两组降压疗效、安全性、中医证候疗效及治疗前后甲襞微循环积分值的变化。结果治疗组降压总有效率为95．0%,对照组为87．5％,两组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。治疗组和对照组的不良反应发生率分别为2．5％、7．5％,两组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。治疗组中医证候疗效总有效率为95．0％,对照组为72．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈O．01）。治疗组甲襞微循环形态积分、流态积分、管周状态积分和总积分均明显减少（P〈O．05或P〈O．01）,对照组仅形态积分值与治疗前比较有统计学意义（P〈O．05）。结论益气活血通络方对老年高血压病气虚血瘀证病人有较好的疗效,且对病人的微循环障碍有明显的改善作用。     

当归Ⅱ号穴位注射治疗快速性心律失常50例

目的观察当归Ⅱ号注射液穴位注射治疗快速性心律失常临床疗效和安全性。方法采用随机单盲设计，按5：3：3比例随机分组，治疗组50例，给予当归Ⅱ号注射液穴位注射；西医对照组30例，给予常规西药治疗；针灸对照组30例。给予针灸治疗。4周后进行心电图和中医证候疗效及毒副反应的评估。结果心电图疗效治疗组总有效率为88.00％，西医对照组为86．67％，针灸对照组为70．00％，治疗组与西医对照组比较无统计学意义（P〉0．05）；治疗组与针灸对照组比较，有统计学意义（P〈0．05）。中医证候疗效治疗组总有效率优于西医对照组和针灸时照组（P〈0．05）。结论当归Ⅱ晋注射液穴位注射治疗快速性心律失常疗效确切。     

缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的 观察缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法 慢性充血性心力衰竭患者61例，随机分为对照组与治疗组。对照组给予常规抗心力衰竭治疗；治疗组在对照组治疗基础上，用缬沙坦80～160mg／d．结果 治疗组临床症状改善总有效率为87．09％，高于对照组73．33％（P〈0．05）；两组治疗后心脏射血分数、B型尿钠肽较治疗前改善（P〈0．01），且治疗组优于对照组（P〈0．05）；并且病人再发心衰及心血管原因的死亡均减少。结论 缬沙坦在常规治疗心力衰竭基础上能显著改善患者临床症状及心功能，并对心衰患者的二级预防有利。     

滋阴利水法对老年慢性心力衰竭伴室上性心动过速患者心功能的影响

目的探讨滋阴利水法对老年慢性心力衰竭（CHF）伴室上性心动过速（PSVT）患者心功能的影响。方法将120例老年CHF患者按2：1配比随机分为观察组和对照组，对照组采用西药常规治疗，观察组在西药常规治疗基础上加用滋阴利水为主的麦竹冲剂，疗程为15d，观察两组心功能、中医证候疗效、心室率变化情况及治疗前后心功能各项指标。结果观察组的心功能疗效的总有效率为93．8％，明显优于对照组75．0％（P〈O．05）；观察组中医证候疗效总有效率为96．3％，明显优于对照组82．5％（P〈0．05）；观察组心室率降低总有效率为95．0％，明显优于对照组80．0％（P〈0．05）。观察组心功能各项参数均较对照组明显改善（P〈0．001）。结论滋阴利水法可有效改善心功能，降低心室率，减少西药的用量及毒副反应，且无不良反应，可提高老年患者的生活质量。     

血府逐瘀口服液对冠心病心绞痛血瘀证病人血管内皮功能及血液流变学的影响

目的 观察血府逐瘀口服液对冠心病心绞痛血瘀证病人血管内皮功能和血液流变学的影响。方法 将90例冠心病心绞痛病人分为对照组与治疗组各45例，治疗4周后进行中医证候疗效评定及心绞痛疗效评定，并观察病人治疗前后血液流变学、血管内皮功能的变化。结果 治疗组中医证候总有效率为79．07％。明显优于对照组的62．79％（19〈0．01）。治疗组能降低病人低切率下血液黏度，抑制血小板活化的表达，改善病人的血液流变性，治疗前后比较有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）；治疗组治疗后血浆内皮素（ET）水平显著降低，高敏C反应蛋白（hS-CRP）含量下降，一氧化氮（N0）含量升高（P〈0．05），而对照组治疗后血液黏度、N0水平无显著改变。结论 血府逐瘀口服液能改善冠心病心绞痛及其相关症状，并有改善血管内皮功能及血液流变性作用。     

复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛临床疗效观察

目的 观察复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛的疗效。方法 将70例稳定型心绞痛病人随机分为治疗组与对照组，两组各35例，治疗组于心绞痛发作时舌下合服复方丹参滴丸15粒，对照组舌下合服硝酸甘油0．5mg。观察两组，临床胸痛缓解时间及心绞痛分级与疗效的关系。结果 治疗组总有效率92．4％，对照组总有效率88．5％，两组有效率比较无统计学意义（P〉0．05）。结论 复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛安全、有效，副反应少。     

葛兰心宁治疗冠心病心绞痛临床观察

目的利用活血与化痰药配伍，观察葛兰心宁软胶囊对冠心痛心绞痛病人临床症状、血脂、血液流变学、免疫炎症因子的影响。方法120例冠心痛心绞痛病人，随机分为葛兰心宁组和复方丹参片组，每组60例，治疗4周后进行中医证候疗效及心绞痛疗效评定。并观察治疗前后中医证候、全血黏度、血脂、免疫炎症因子的变化。结果葛兰心宁组、复方丹参组中医证候总有效率分别为83．33％与71．67％（P〉0．05）。葛兰心宁组、复方丹参组心绞痛总有效率分别为81，67％、65．00％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。两组全血黏度治疗前后比较均有统计学意叉（P〈0．01或P〈0．05），葛兰心宁组治疗后胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL—C）及氧化低密度脂蛋白（OX—LDL）均显著降低（P〈0．05或P〈0．01）；复方丹参组治疗后TG及LDL—C亦有统计学意义（P〈0．05），但其对高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及OX—LDL无显著影响。葛兰心宁组治疗后C反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）均显著降低（P〈0．05或P〈0．01），而复方丹参组治疗后仅CRP有显著降低（P〈0．05）。结论葛兰心宁组组分明确、靶点清楚，具有降低冠心病心绞痛病人的全血黏度、抗血小板黏附和聚集、改善内皮功能、有效改善冠心病痛人炎症反应、降低LDL—C及可升高HDL—C等作用。从而有效缓解心绞痛症状。     

舒冠滴丸治疗不稳定型心绞痛气虚寒凝血瘀痰阻证的临床研究

目的 研究舒冠滴丸治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效。方法 将60例病人随机分为舒冠滴丸组（治疗组）30例和麝香保心丸组（对照组）30例，两组均以3周为1个疗程，观察两组治疗前后心绞痛疗效、硝酸甘油用量和停减情况、中医证候疗效和积分变化情况、心电图疗效及不良反应。结果 两组治疗后心绞痛疗效、发作次数、持续时间和硝酸甘油用量、停减率均较治疗前明显改善（P〈0．01），但治疗组疗效优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）；治疗组中医证候总有效率为90，00％，明显优于对照组的66.67％（P〈0．05）；两组治疗后中医证候总积分、心电图∑-ST、N—ST、N-T均较治疗前明显减少（P〈0．01），且治疗组优于对照组（P〈0.05或P〈0．01）。结论 舒冠滴丸能改善不稳定型心绞痛病人的症状及心电图，疗效显著，且无不良反应。     

稳心汤对不稳定型心绞痛病人高敏C反应蛋白及D-二聚体的影响

目的 观察稳心汤治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及血浆高敏C反应蛋白（hs—CRP）、D-二聚体（DD）变化。方法 选择不稳定型心绞痛阳气亏虚、痰瘀阻络型病人100例，随机分为两组，治疗组和对照组各50例。对照组给予单硝酸异山梨酯（鲁南欣康）、关托洛尔（倍他乐克）、肠溶阿司匹林，治疗组在对照组治疗的基础上给予稳心汤。两组疗程均为4周。结果 治疗组、对照组临床心绞痛疗效总有效率分别为78％和66％，心电图疗效总有效率分别为64％和44％，两组比较均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组治疗后hs—CRP、DD均明显降低，与治疗前相比有统计学意义（P〈0.01），且与对照组治疗后各项指标相比较均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论 稳心汤能改善不稳定型心绞痛病人的心绞痛症状及缺血心电图，明显降低不稳定型心绞痛病人血浆hs—CRP、DD水平。     

灯盏花注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的探讨灯盏花注射液治疗冠心病心绞痛的疗效和对血流动学的影响。方法 120例在临床上确诊为冠心病心绞痛的患者随机分为治疗组(灯盏花)60例、对照组(丹参)60例,分别给予灯盏花注射液和丹参注射液静滴,疗程为14d。结果两组患者疗效间比较差异有非常显著性意义(u=2．76,P<0．01)。治疗组治疗后血流动力学指标均有明显改善,与治疗前比较差异有显著性意义,而对照组则不明显。结论灯盏花注射液能够改善患者的血流动力学,对治疗冠心病心绞痛有显著疗效。     

化瘀复元胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察

目的观察以虫类破血药为主要成分的化瘀复元胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法选择稳定劳力型、初发劳力型心绞痛病人60例,随机分为化瘀复元胶囊组(治疗组)和心血康胶囊组(对照组)各30例,单盲法给药作平行对照观察,疗程4周.结果治疗组、对照组总有效率分别为90.00%和76.6 7%,心电图疗效分别为66.67%和46.67%,治疗组均明显优于对照组(P＜0.05);硝酸甘油消耗量,治疗组有明显降低(P＜0.05),而对照组降低不显著(P＞0.05);24 h心绞痛发作次数、持续时间、心肌缺血总负荷及心肌耗氧指数两组均显著减少(P＜0.05或P＜0.01),但治疗组下降明显优于对照组(P＜0.05).结论化瘀复元胶囊对冠心病心绞痛在改善心绞痛症状、心电图缺血改变和心肌耗氧指数及减少硝酸甘油消耗量方面疗效显著,值得临床推广应用.     

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取我院2012年5月—2014年3月收治的冠心病心绞痛患者48例,随机分为对照组和观察组,每组24例。对照组患者在常规治疗基础上给予曲美他嗪,观察组患者在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀。观察两组患者心绞痛症状改善情况、心电图改善情况及治疗期间不良反应情况。结果观察组患者心绞痛症状改善总有效率为95.8％,高于对照组的66.7％（χ^2＝4.923, P＜0.05）。观察组患者心电图改善总有效率为87.5％,高于对照组的62.5％（χ^2＝4.000, P＜0.05）。两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛安全有效,有助于改善患者临床症状和心功能。     

老年急性初发心肌梗死前有无心绞痛对心功能及预后的影响

目的观察老年急性心肌梗死前有无心绞痛对心功能及预后的影响。方法76例老年初发急性心肌梗死患者按急性心肌梗死发病前有无心绞痛发作分为两组,有心绞痛发作组42例,无心绞痛发作组34例,观察其心律失常、梗死后心绞痛、心功能和病死率。结果心肌梗死前有心绞痛发作组的心原性休克和心力衰竭的发生率及病死率均低于心肌梗死前无心绞痛发作组(分别为33.3%vs58.8%,2.4%vs23.5%),两组间差异有显著性,P<0.05;超声心动图检查发现LVEF和E/A有心绞痛发作组高于无心绞痛发作组(分别为0.52±0.056vs0.45±0.03,0.86±0.29vs0.54±0.35),两组间差异有显著性,P<0.05。结论心肌梗死前有心绞痛对老年初发急性心肌梗死患者的心功能有保护作用,可改善患者的近期预后。     

血小板膜糖蛋白和D-二聚体变化与老年冠心病合并高血压患者的研究

目的探讨老年冠心病合并高血压患者体内血小板膜糖蛋白(GP)、D-二聚体的变化及意义。方法选择老年冠心病患者116例,其中稳定性心绞痛(SAP)患者36例(SAP组),不稳定性心绞痛(UAP)患者38例(UAP组),UAP合并高血压患者42例(高血压组),健康体检者48例(对照组),冠心病患者根据有无心绞痛事件发生分为有心绞痛事件发生56例和无心绞痛事件发生60例。分别测定各组体内D-二聚体、GP水平,分析有无心绞痛事件发生之间的差异,检测其与心绞痛事件发生的敏感性。结果高血压组、UAP组D-二聚体、GP水平明显高于SAP组、对照组(P<0.05,P<0.01);高血压组D-二聚体、GP水平明显高于UAP组(P<0.05);有心绞痛事件发生患者D-二聚体、GP水平明显高于无心绞痛事件发生患者(P<0.01);有心绞痛事件阳性检出率D-二聚体、GPⅡb、GPⅢa敏感性较GPⅠb明显增高。结论 GP、D-二聚体在老年冠心病合并高血压患者心绞痛事件发生中起重要的作用,D-二聚体、GPⅡb、GPⅢa可以作为预测心绞痛事件发生较为敏感的指标。     

冠心病不稳定型心绞痛与中医胸阳不振病机相关性研究

目的观察温阳通脉胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效及安全性。探讨冠心病不稳定型心绞痛与中医胸阳不振病机的相关性。方法240例UA患者(只涉及静息心绞痛、初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛3个类型)随机分为两组。试验组120例,予温阳通脉胶囊,每次4粒,每日3次口服;对照组120例,予通心络胶囊,每次4粒,每日3次口服。两组均以3个月为1个疗程,评估两组疗效、不良反应和毒副反应。结果试验组与对照组在降低心绞痛危险分层级别效果比较有统计学意义(P<0.05);试验组治疗前后心绞痛危险分层级别改善情况明显(P<0.01);胸阳不振证候疗效比较,试验组与对照组显效率分别为57.6%和21.7%,总有效率分别为93.2%和76.5%,两组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论温阳通脉胶囊治疗UA疗效优于通心络胶囊,证实了胸阳不振是UA发作的中医基本病机,研究中两者均未发现明显不良反应和毒副反应。     

Comparison of clinical characteristics and prognosis in Taiwanese patients with coronary vasospastic angina pectoris without significant fixed coronary artery disease versus patients with significant fixed coronary artery disease and either stable angina pectoris or acute coronary syndromes

BACKGROUND: Limited information is available comparing the clinical characteristics and prognosis for patients with coronary vasospastic angina in the absence of hemodynamically significant coronary artery disease (CAD) (defined as >50% stenosis) versus patients with significant fixed CAD presenting with either stable angina pectoris (SAP) or acute coronary syndromes (ACS). METHODS: Patients who underwent cardiac catheterization for suspected ischemic heart disease between August 1999 and February 2003 were followed clinically. For patients without hemodynamically significant CAD, a provocation test for coronary vasospasm was undertaken using a step-wise dose of intracoronary ergonovine administration. RESULTS: A total of 1134 patients were enrolled in the final analysis and stratified into 4 diagnostically distinct groups: control group (n = 239; mild CAD without coronary vasospasm); vasospasm group (n = 284; coronary vasospastic angina pectoris without hemodynamically significant CAD); SAP group (n = 110; hemodynamically significant CAD with SAP); ACS group (n = 501; hemodynamically significant CAD with ACS). Comparison of these 4 groups revealed that the ACS patients were more likely to be male, current smokers, and have hypercholesterolemia. In addition, this group had a significantly higher incidence of typical angina pectoris, 3-vessel CAD, and lower left ventricular ejection fraction. Between-group comparison revealed that vasospasm patients had a significantly higher incidence of early morning angina pectoris. Multivariate analysis showed that current smoking was the most independent risk factor associated with the diagnosis of coronary vasospastic angina pectoris in patients without hemodynamically significant CAD. During a median follow-up period of 49 months, recurrent angina pectoris was noted in patients from the control (n = 6; 3%), SAP (n = 9; 8%), vasospasm (n = 30, 11%), and ACS groups (n = 92; 18%); with nonfatal myocardial infarction identified during follow-up in the SAP (n = 5; 5%), vasospasm (n = 3; 1%), and ACS groups (n = 37; 7%). In addition, 29 and 3 cardiac deaths occurred in the ACS and SAP groups, respectively, whereas there were no such mortalities in the control and vasospasm groups. CONCLUSIONS: Early morning angina pectoris and cigarette smoking were the most common clinical characteristics in patients with coronary vasospasm. These patients had an excellent prognosis despite the possibility of recurrences of vasospastic angina pectoris.     

不同维持量替罗非班治疗高危不稳定型心绞痛患者的疗效

目的：评价不同维持量替罗非班治疗高危不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效及安全性。方法：41例已给予标化阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗,低分子肝素抗凝治疗,冠心病常规治疗的高危UAP患者,行急诊冠状动脉造影检查无法进行介入治疗,仍频发心绞痛,按替罗非班维持剂量随机分为半剂量组（21例）和常规剂量组（20例）,两组均给予负荷剂量替罗非班,维持剂量持续应用48h。结果：两组总有效率均为100%,与治疗前比较,两组心电图ST段下移幅度均有明显减小[常规剂量组：（1.52±0.72）mm比（0.71±0.54）mm,半剂量组：（1.49±0.81）mm比（0.69±0.72）mm,P均〈0.01],半剂量组的不良反应（轻度出血）的发生率明显低于常规剂量组（14.3%比20.0%,P〈0.05）。结论：常规或半维持剂量替罗非班治疗高危不稳定型心绞痛,均可进一步缓解心绞痛症状和改善心电图,但半剂量组不良反应较常规剂量组显著减少。     

银杏叶联合尼可地尔对药物洗脱支架治疗后老年冠心病患者多支病变的疗效分析

目的探究银杏叶联合尼可地尔对药物洗脱支架治疗后老年冠心病患者多支病变的疗效。方法选取我院经药物洗脱支架治疗后的老年冠心病多支病变患者128例,根据治疗方案的不同将其分为研究组和对照组各64例。2组入院后均给予尼可地尔治疗,在此基础上,研究组加银杏叶连续治疗4周。比较2组治疗前后心绞痛、左心室功能及斑块稳定性等,观察2组治疗后6个月复发性心绞痛发生情况。结果研究组总有效率明显高于对照组(95.31%vs 81.25%,P=0.013);治疗后4周,研究组心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量均明显低于对照组(P<0.01);治疗后研究组左心室收缩末期内径、高敏C反应蛋白、白细胞介素6等均明显低于对照组(P<0.01),LVEF、心排血量明显高于对照组(P<0.01);治疗后6个月研究组心绞痛复发率显著低于对照组(7.81%vs 23.44%,P<0.05)。结论银杏叶联合尼可地尔可减少经药物洗脱支架治疗后老年冠心病多支病变患者复发性心绞痛的发生,同时能缓解血管炎性反应,利于提升斑块稳定性。     

Comparison of serum levels of inflammatory markers in patients with coronary vasospasm without significant fixed coronary artery disease versus patients with stable angina pectoris and acute coronary syndromes with significant fixed coronary artery disease

Serum levels of inflammatory markers (interleukin-6, monocyte chemoattractant protein-1, soluble intercellular adhesion molecule-1, soluble vascular adhesion molecule-1, and C-reactive protein) were measured at baseline in serum samples from 189 patients who were admitted for coronary angiography because of suspected ischemic heart disease. Median duration of follow-up was 28 months. Patients in our sample were enrolled in 4 diagnostic groups: no hemodynamically significant coronary artery disease (CAD) and no coronary vasospasm (control group, n = 32), hemodynamically significant CAD and stable angina pectoris (SAP group, n = 34), coronary vasospastic angina pectoris without hemodynamically significant CAD (vasospasm group, n = 31), and acute coronary syndrome (ACS) and hemodynamically significant CAD (ACS group, n = 92). Overall, the level of serum inflammatory markers was highest in the ACS group and lowest in the control group, with intermediate values observed in the SAP and vasospasm groups, with the exception of soluble intercellular adhesion molecule-1, the level of which was highest in the vasospasm group. Multivariate analysis showed that log (interleukin-6) was independently associated with a diagnosis of coronary vasospastic angina pectoris in patients without hemodynamically significant CAD (odds ratio 8.48, p = 0.027). Patients in the ACS group had a significantly lower survival rate compared with the other 3 groups but without an independent predictor that could be identified in this patient cohort. Recurrent angina pectoris occurred with similar rates in the SAP, vasospasm, and ACS groups. The independent predictor for recurrent angina pectoris was treatment that did not include clopidogrel (odds ratio 3.88, p = 0.007). In conclusion, the results of this study suggest that inflammation can exist in coronary vasospasm without hemodynamically significant CAD.