后腹腔镜输尿管切开取石术对机体免疫功能的影响

目的:研究后腹腔镜输尿管切开取石术对机体免疫功能的影响。方法:60例输尿管切开取石术患者随机分为后腹腔镜组(30例)和传统开放手术组(30例),患者术前、手术开始后2h、术后1d、术后2d、术后8d抽取静脉血8ml,T细胞亚群CD4、CD8应用Elite-ESP型流式细胞仪进行分析检测,血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平采用免疫速率散射比浊法检测。结果:本研究提示腹腔镜组CD4、CD8手术后下降程度较小,且恢复较快,术后8d均恢复至术前水平。开放手术组术后CD4、CD8下降程度较大,恢复较慢,术后8d仍较术前和腹腔镜组低(P0.05)。腹腔镜组IgA、IgG、IgM术后各个时间节点较术前均无差异(P0.05)。开放手术组IgM术后各个时间节点较术前均无差异;IgG术后1d开始下降,术后8d仍未恢复;IgA术后下降较迟,术后8d开始低于术前水平(P0.05)。结论:后腹腔镜输尿管切开取石术与开放手术比较,其对机体细胞免疫和体液免疫功能影响较小,体现了微创优势。     

腹膜后腹腔镜CO_2气腹对机体功能的影响

目前泌尿外科腹腔镜手术已成为成熟的微创手术,我国经后腹腔途径的腹腔镜手术应用最广泛,现对腹膜后腹腔镜手术CO2气腹对各系统功能的影响及是否影响手术安全性和可靠性作一综述。     

腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸功能的影响

腹腔镜手术作为一种微创手术，与传统的开放手术相比具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点，已经广泛应用于腹腔内几乎所有脏器疾病的诊断和治疗。同时学者们从基础和临床水平，对CO2气腹对机体造成的影响进行了较为深入的研究，其中对呼吸功能的研究大多是关于呼吸生理方面的，对肺的炎症和损伤方面的研究报道甚少，本文就此研究进展进行综述。     

腹腔镜手术对机体免疫功能影响的研究进展

外科手术所致的应激反应会造成机体免疫功能的改变，常表现为术后免疫功能的抑制。这一抑制程度与外科手术应激的严重程度密切相关。因此，“微创手术”的开展减少了手术对机体的创伤，在一定程度上减轻了机体应激反应。虽然腹腔镜手术在一定程度上维持了机体内环境的稳定，但其仍可对免疫系统产生一定的影响，本文就此予以综述。     

腹腔镜CO2气腹对机体免疫功能的影响

多数研究者认为CO2气腹对机体免疫功能有不同程度的影响,其机制一般认为系CO2扩散入细胞、循环系统,引起pH值降低,从而引起一系列免疫、生化功能的变化.另外,气腹高压力状态解除后,引起内脏缺血再灌注损伤,亦是影响内脏生理功能改变的原因之一.     

腹腔镜CO2气腹对机体红细胞免疫功能的影响

目的:研究腹腔镜CO2气腹对机体红细胞免疫功能的影响。方法:选择60例胆囊结石患者随机分成2组:A组行腹腔镜胆囊切除术(LC);B组行内科保守治疗,分别于静脉用药前、手术后第1、4天采患者外周静脉血测定红细胞C3b受体花结率(RRCR)、红细胞免疫复合物药结率(RR ICR)、肿瘤细胞花结率(RTRR)。结果:A组患者腹腔镜术后第1、4天分别与术前相比各红细胞免疫功能测定值均有显著性差异(P<0.05),而B组患者无明显差异。术后第1、4天A组各项红细胞免疫功能测定值显著低于B组(P<0.05)。结论:腹腔镜CO2气腹对机体红细胞免疫功能有损害作用。     

妇科腹腔镜手术气腹压力对机体免疫功能的影响及其临床意义

目的：探讨妇科腹腔镜手术中不同气腹压力对机体免疫功能的影响及其临床意义。方法2010年9月至2012年7月我院择期行妇科腹腔镜手术患者120例,ASAⅠ~Ⅱ级,按气腹压力的不同随机分为3组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）,分别以10、12、15 mmHg 气腹压力建立 CO2气腹,于麻醉后（S0）、气腹建立后（S1）、摆放手术体位前（S2）3个时间点采集静脉血,比较各组不同时间点血清白细胞介素1β（IL-1β）,白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平以及血流动力学指标。结果3组患者各时点监测指标相比较,SBP 、DBP、MAP、HR 组内比较均有显著性差异（均 P＜0.05）;IL-1β、IL-6、TNF-α水平组内差异均无统计学意义（P〉0.05）;Ⅰ、Ⅱ组 IL-1β、IL-6、TNF-α水平与Ⅲ组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,而Ⅰ组与Ⅱ组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论妇科腹腔镜手术时不同的 CO2气腹压力对机体的细胞因子有着不同的影响,且气腹压力较小时应激反应较轻。     

后腹腔镜手术CO2气腹对脑氧供需平衡的影响

目的探讨后腹腔镜CO2气腹对脑氧供需平衡的影响. 方法选择后腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除术20例,ASAⅠ～Ⅱ级,分别于气腹前,气腹后10、30、60 min和关气腹后30 min,抽取颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析,比较不同时点动脉血PH(aPH )、颈静脉球PH(jvPH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血糖(aGS)、动脉血乳酸(aLac)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颅内动静脉氧含量差(AjvDO2)、颈内静脉血二氧化碳分压(PjvCO2)、血糖(jvGS)和乳酸(jvLac)的变化. 结果与气腹前比较,气腹后各时间点aPH、jvPH显著降低(P＜0.05);PaCO2、PjvCO2气腹后各时间点与气腹前相比显著升高(P＜0.05);AjvDO2气腹后各时点与气腹前相比显著下降(P＜0.05);jvLac气腹后各时间点与气腹前相比有降低趋势,但无统计学差异(P＞0.05);aGS、 jvGS气腹前后无显著变化(P＞0.05). 结论后腹腔镜手术期间,脑血流量显著增加,未发现脑无氧代谢增加的证据.     

腹腔镜胃大部切除术对机体免疫功能的影响

目的:比较腹腔镜与开腹胃大部切除术对机体免疫功能的影响。方法:选择40例有胃大部切除指征的患者,分为腹腔镜组和开腹组,各20例,测定免疫球蛋白IgG、IgM、IgA,补体C3、C4水平及测定、组间比较CD3+(T细胞总数)、CD4+(T辅助/诱导细胞)、CD8+(T抑制/杀伤细胞)的数量。结果:两组IgM、IgA、C4手术前后均无明显变化,组间无统计学差异。腹腔镜组术后1d IgG、C3较术前有所下降,术后3d恢复至术前水平。开腹组IgG、C3术后1d明显低于术前水平,术后5d恢复至术前水平。腹腔镜组淋巴细胞亚群手术前后均无统计学差异,开腹组术后1d CD3+、CD4+、CD8+与术前比较均明显降低,术后5d恢复至术前水平。结论:腹腔镜对机体免疫功能的影响小,术后恢复较快。     

腹腔镜与后腹腔镜CO2气腹对患者血流动力学及血气的影响

【摘要】目的 探讨经腹腔和经腹膜后腔入路手术CO2气腹对患者血流动力学及血气的影响。 方法 选择经腹腔和经腹膜后腔入路手术患者各50例,监测气腹前、气腹后30min、60min和气腹结束后30min血流动力学和动脉血气的变化。 结果 两组患者组内气腹后30min、60min患者心率(HR)、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）均较气腹前有显著性差异（P<0.05）。组间比较无差异（P>0.05）。两组患者组内气腹后30、60min患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较气腹前明显增加,pH明显下降（P<0.05）。组间比较腹膜后腔组变化更明显（P<0.05）。结论 经腹膜后腔入路手术CO2气腹对患者血流动力学和动脉血气的影响更大,术中需加强呼吸管理和内环境监测。     

氟比洛芬酯对大肠癌患者术后血清IL-2、IL-6的影响

为探讨氟比洛芬酯静脉注射对大肠癌患者术后血清白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）的影响,将120例ASAⅠ-Ⅱ级拟行直肠癌根治术的患者随机分为3组,氟比洛芬酯组（F组）、吗啡组（M组）和曲马多组（T组）各40例。3组均以咪达唑仑0．06mg／kg、芬太尼5μg／kg、丙泊酚1.0mg／kg、罗库溴铵1．5mg／kg麻醉诱导后行气管插管,以七氟烷吸入维持麻醉深度（MAC值2．1左右）,术中间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。于麻醉诱导前10minM组静脉注射吗啡0．1mg／kg,T组静脉注射曲马多1．5mg／kg,F组静脉注射氟比洛芬酯1．5mg／kg。3组分别于术前（T0）、手术结束后3h（T1）、术后1d（T2）和术后3d（T3）取外周静脉血以酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清中IL-2、IL-6的浓度。记录患者术后不良反应,包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。结果显示,M组IL-2水平在术后3h开始下降（P〈0．05）,术后1d时下降到更低的水平（P〈0．01）,术后3d时略有回升,但仍然低于麻醉前的水平（P〈0．05）;T组IL-2水平在术后3h与麻醉前比较无差异,术后1d后逐渐升高（P〈0．05）,在术后3d恢复到术前水平（P〉0．05）;F组IL-2水平术后3h明显升高,持续至术后1d,与麻醉前比较差异有显著性（P〈0．01）,术后3d后略有下降,但仍高于术前水平（P〈0．05）。3组IL-6血清浓度术后3h全部升高,术后1d达顶峰。T组与F组术后1d血清IL-6浓度与M组相比有统计学差异（P〈0．05）,而F组升高的幅度较T组小（P〈0．01）。术后3d F组与M组血清IL-6浓度相比,仍有显著性差异（P〈0．05）。M组不良反应的发生率显著高于其他两组（P〈0．05）。F组恶心、呕吐的发生率与M组相比有显著性差异（P〈0．05）。结果表明,与吗啡和曲马多相比,氟比洛芬酯可更好地促进IL-2的分泌,抑制IL-6的升高,且术后不良反应发生率更低,围手术期镇痛更为安全有效。     

丹红注射液治疗急性脑梗死对神经功能及IL-6、IL-10水平的影响

目的：探讨丹红注射液治疗急性脑梗死患者对神经功能及血清IL-6、IL-10的影响。方法回顾性分析2013年5月～2014年3月我院收治的急性脑梗死患者105例（轻型34例,中型60例,重型11例）,选取健康研究对象50例。按照治疗方法将患者分为两组,对照组52例采用常规治疗,观察组53例在对照组的基础上采用丹红注射液治疗。结果轻型、中型及重型急性脑梗死患者的IL-6、IL-10水平与健康对照组比较明显较高,三组的IL-6、IL-10水平随着神经功能缺损程度评分越高而越高,三组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组7d、14d的IL-6、IL-10水平及30d的神经功能缺损程度评分与对照组比较明显较低,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丹红注射液治疗急性脑梗死患者疗效显著,能使患者血清IL-6、IL-10水平快速降低及神经功能的改善。     

凝血酶和PAR-1受体对成骨细胞白介素-6和成纤维细胞生长因子-2表达的影响

目的 探讨凝血酶对小鼠成骨细胞某些因子表达的调节作用.方法 使用小鼠颅骨的成骨细胞,通过荧光定量PCR方法 和人工合成的PAR-1或PAR-4特异性激活短肽了解受体介导的凝血酶对成骨细胞因子表达的影响.结果 凝血酶不影响成骨细胞转化生长因子、血小板生长因子A、胰岛素样生长因子-Ⅰ和-Ⅱ的表达,凝血酶和PAR-1 受体激活肽可以显著上调成骨细胞成纤维细胞生长因子-2 (FGF-2) 和白介素-6 (IL-6) 的表达,但对IL-6表达的调节作用,凝血酶远较PAR-1激活肽为强,而PAR-4特异性激活肽并不影响这两种因子的表达.结论 凝血酶可以促进小鼠成骨细胞FGF-2 和IL-6的表达,此作用可能是通过PAR-1和非PAR-1通路介导的,凝血酶对FGF-2表达的调节可能完全是由PAR-1 介导的,而凝血酶对IL-6表达的影响部分是由PAR-1 介导的,部分可能是由未知受体介导的.PAR-4并不参与介导凝血酶对FGF-2和IL-6 表达的调节作用.     

IL-6对人精子顶体反应影响机制的初步探讨

目的:探讨IL-6对人精子顶体反应(AR)的影响机制。方法:采用BAEE/ADH法测定精子顶体酶的活性,以及通过FITC-PSA法检测精子顶体反应。结果:IL-6可诱导精子顶体酶及超氧化物歧化酶(SOD)的活性,促进精子顶体反应;胞外Ca2+单独不能诱导精子顶体反应,且没有胞外Ca2+的参与,IL-6也不能诱导精子顶体反应;蛋白激酶C(PKC)抑制剂calphC能逆转IL-6诱导的精子顶体反应。结论:IL-6对精子顶体反应有一定的促进作用,可能通过诱导精子的顶体酶和SOD活性等途径来实现,在此作用中,也涉及了PKC的激活,且还需要外源性Ca2+的参与。     

P物质和PMMA颗粒对成纤维细胞分泌PGE2和IL-6的影响

[目的]在无菌性松动的髋关节假体的界膜发现有P物质免疫活性的感觉神经纤维,本研究探讨P物质和PMMA颗粒对成纤维细胞分泌PGE2和IL-6的影响.[方法]全髋关节置换术后无菌性松动病人翻修术时取松动人工关节周围假滑膜,分离培养成纤维细胞,用不同浓度的P物质、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)颗粒与成纤维细胞孵育.用酶联免疫分析方法检测细胞培养基中的PGE2和IL-6含量.[结果]P物质或PMMA颗粒能刺激成纤维细胞产生PGE2和IL-6,而且P物质和PMMA颗粒共同刺激的成纤维细胞产生PGE2和IL-6明显增加.[结论]P物质和PMMA颗粒在增强成纤维细胞PGE2和IL-6的分泌方面有协同作用.PGE2和IL-6在骨溶解和假体松动的发展过程中起重要作用.因此,PMMA颗粒和P物质都能在界膜的炎症、骨溶解和关节假体无菌性松动中起作用.     

颅脑损伤后血清TNF-α和IL-6的表达及对预后影响的临床研究

目的探讨颅脑损伤后血清TNF-α和IL-6的表达及对预后的影响。方法采用双抗体夹心ABC-ELISA方法,检测颅脑损伤后血清中TNF-α和IL-6的含量,比较颅脑损伤分级与血清中TNF-α和IL-6含量之间的关系以及外伤后的变化趋势,并探讨其对临床预后的影响。结果重型颅脑损伤后血清TNF-α和IL-6明显升高,在不同时间轻型、中型颅脑损伤组对比有明显差异(P<0.01)。结论血清中TNF-α和IL-6表达在重型颅脑损伤中明显增高,与颅脑损伤轻重成正比,并与预后密切相关。     

辛伐他汀对结直肠癌患者IL-6与IL-8血清表达及癌细胞分泌影响的研究

目的:研究辛伐他汀对结直肠癌患者IL-6及IL-8血清表达和癌细胞分泌的影响,初步探讨辛伐他汀在结直肠癌中的治疗机制。方法:应用ELISA检测结直肠癌患者与健康对照者血清中IL-6及IL-8水平,应用RT-PCR比较IL-6与IL-8在结直肠癌及癌旁组织的表达情况;应用ELISA检测结直肠癌患者辛伐他汀治疗后血清IL-6与IL-8的变化规律。应用ELISA检测辛伐他汀干预后结直肠癌细胞株(HT-29与Ca-co-2)上清中IL-6与IL-8变化。结果:结直肠癌患者血清IL-6与IL-8水平显著高于健康对照者(P<0.05)。IL-8 mRNA表达水平在癌组织明显高于癌旁组织(P<0.05);而IL-6 mRNA在癌组织与癌旁组织表达差异无统计学意义(P>0.05)。结肠癌患者应用辛伐他汀(80 mg/d)治疗14 d后,血清IL-6水平显著降低(P<0.05),而IL-8无明显变化(P>0.05)。应用浓度达到5μmol/L以上辛伐他汀干预结直肠癌细胞株HT-29与Caco-2后,其IL-6及IL-8分泌明显下降(P<0.05)。结论:辛伐他汀可以降低结直肠癌患者血清IL-6的水平,并可以抑制结直肠癌细胞IL-8与IL-6分泌。     

CO2气腹对荷瘤大鼠IL-1β、IL-6和腹膜巨噬细胞功能的影响

目的采用种植性大鼠肝脏肿瘤模型观察CO2气腹对细胞因子和腹膜巨噬细胞功能的影响.方法荷瘤大鼠32只随机分为4组(n=8)对照组(仅麻醉)、开腹组、免气腹组和CO2气腹组.术后2、24 h收集血清,检测血清中的IL-1β、IL-6水平;术后48 h,收集培养腹膜巨噬细胞,检测巨噬细胞产生的TNF-α水平.结果术后2、24 h开腹组IL-6的水平分别为(57.92±2.06)pg/ml,(35.49±1.15)pg/ml,显著高于CO2气腹组(14.64±0.34)pg/ml,(15.39±0.86)pg/ml,免气腹组(24.75±1.53)pg/ml,(17.10±0.97)pg/ml和对照组(17.75±1.60)pg/ml,(14.55±0.25)pg/ml(P＜0.05).术后2 h开腹组IL-1β的水平为(92.63±4.81)pg/ml,显著高于CO2气腹组(57.94±4.46)pg/ml、免气腹组(58.48±3.20)pg/ml和对照组(58.99±2.30)pg/ml(P＜0.05).CO2气腹组腹膜巨噬细胞产生的TNF-α水平为(35.69±3.54)pg/ml,显著低于免气腹组(68.87±4.08)pg/ml、开腹组(82.96±5.39)pg/ml和对照组(66.45±7.96)pg/ml(P＜0.05).结论腹腔镜术后机体应激反应较小,CO2气腹可能抑制腹膜巨噬细胞的功能.