甲状腺术后引流方法的改进

甲状腺手术是颈部常见手术，因其特殊的部位术后伤口渗出液和组织液较多，给引流和护理带来一定困难。传统的引流方法是在术侧气管旁置乳胶片引流，经胸销乳突肌前缘的截口及皮肤切品端引出体表，最后用皮肤缝线缝扎乳胶片。但乳胶引流片菲薄，易脱落，而且受切口挤压后引流不畅；自然引流不彻底；其表面不光滑，韧性差，去除引流时容易断裂遗留至术腔；引流物经引流片直接渗于敷料上使敷料潮湿，细菌容易滋生，增加感染机会；不容易正确观察引流量；病人不适感增加，感官上的刺激给病人造成新的心理压力。为此我科对引流方法进行了改进，经临床实践观察，效果良好。现介绍如下。     

改良式烟卷引流在泌尿外科的临床应用

烟卷引流是利用虹吸作用使液体溢出的一种引流方法。是用纱布卷外包乳胶橡皮膜制作而成。烟卷表面光滑，刺激小，适用于腹腔内引流。泌尿外科的手术病人伤口渗液较多，留置烟卷引流后，包扎伤口的敷料很易被渗出液浸湿，有时病人衣服、被服也常被污染。每天需多次更换伤口...     

肝移植术后应用安舒造口袋预防腹腔引流管管口渗液

肝移植是一项复杂的外科手术。术后病人腹部会常规留置若干个引流管,它主要的作用是为了排出体内渗液,观察腹腔出血或渗血的颜色、性质、流量和感染等情况。术后2周内腹腔引流管引流液逐渐减少,医生会根据引流情况拔除腹腔引流管。在拔管后,管口处通常会随着体位的变化渗出未完全引出的腹腔引流液,渗液较多时会在短时间内把覆盖的无菌敷料侵湿,病号服及床单位也会渗湿,     

巧用一次性无菌肛袋预防术后腹腔引流口渗液

肝硬化病人行腹部手术，如肝移植手术、肝癌切除术、门奇断流术等，均常规留置腹腔引流管引流腹腔渗液。术后两周内腹腔引流管引流液逐渐减少，医生会根据引流情况拔除腹腔引流管。但拔管后引流口常会有少量渗出液，在短时间内渗透敷料呈淡红色，病人服及床单也均渗湿，造成医生频繁换药及更换腹带，护士需频繁更换病人服及床单。     

断流术后引流口出血剖腹探查1例

1病历摘要 患者，女，40岁，因肝炎后肝硬化、门脉高压症在全麻下行门奇静脉断流术。术中在脾窝处放置一直径0．8cm硅胶引流管，于左腋中线肋下3cm另做小切口引出。并用4^#线间断缝合固定。术后第1日，腹腔引流量约150ml．淡红血性。各项生命指征平稳。术后第2日15时，腹腔引流引出鲜红血液约200ml，引流管周围敷料被血浸透。患者呈急性失血外观，并出现腹胀症状。     

甲状腺术后采用一次性负压引流器引流的护理体会

目的：探讨一次性负压引流器在甲状腺手术后引流的应用及护理。方法：对我院2007年1月～2008年12月107例甲状腺手术病人应用一次性负压引流器的情况进行观察。结果：1例术后10h出现活动性出血,再次手术止血后继续引流,渗液不多,恢复良好。15例术后3d出现创腔少量积液,用10ml注射器抽吸后甲级愈合。6例术后3d出现切口轻度红肿,用75%乙醇湿敷后甲级愈合。其余85例术后12h内引流管周围敷料少许渗血、渗液,更换敷料后无渗血、渗液。全部病人无1例出现皮瓣坏死和切口感染,均康复出院。结论：甲状腺手术后应用一次性负压引流器,便于观察引流液性状及准确记录引流量,可保证充分有效的引流,保持手术部位敷料干洁,减少换药次数,降低病人费用。每天更换一次性引流器,避免了交叉感染。引流器轻,操作方便,利于护理工作。     

冰敷对胫骨平台骨折术后病人出血及肿胀的影响

[目的]探讨胫骨平台骨折术后冰袋冷敷对手术切口出血、渗血及肢体肿胀的影响.[方法]采用半随机对照试验的方法,选取33例SchatzkerⅡ、Ⅲ型闭合型胫骨平台骨折病人,根据入院日期随机分入试验组（17例）和对照组（16例）,在常规医疗和护理基础上,试验组病人术后返回病房即使用冰袋冷敷切口处,比较两组病人术后切口引流量、切口敷料渗血面积及肢体肿胀程度.[结果]试验组病人切口引流量及切口敷料渗血面积均明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;肢体肿胀程度两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.[结论]胫骨平台骨折术后使用冰袋冷敷可有效减少切口出血及渗血.     

巧用一次性无菌肛袋预防术后腹腔引流口渗液

肝硬化病人行腹部手术,如肝移植手术、肝癌切除术、门奇断流术等,均常规留置腹腔引流管引流腹腔渗液.术后两周内腹腔引流管引流液逐渐减少,医生会根据引流情况拔除腹腔引流管.但拔管后引流口常会有少量渗出液,在短时间内渗透敷料呈淡红色, 病人服及床单也均渗湿,造成医生频繁换药及更换腹带,护士需频繁更换病人服及床单.     

脂肪抽吸术后包扎裤的制作与应用

臀股沟、大腿、上下腹部及髂腰部等多部位联合脂肪抽吸术术后包扎困难,尤其是臀股沟和大腿部位.传统多采用弹性绷带包扎,易松动、移位,起不到加压固定作用,容易导致术后抽脂部位出现瘀肿和皮肤凹凸不平;而普通弹力包扎裤则穿脱不方便.脂肪抽吸术后24 h内切口处渗出液量多,如包扎不牢固,敷料移位,渗液易污染床单及衣物,需经常更换.     

自制负压瓶在乳癌根治术中的应用

乳腺癌根治术术后创面渗出导致病人术后恢复和切口愈合受到影响。我科用自制负压瓶对乳癌根治术后创面进行负压引流以代替传统的加压包扎，皮瓣坏死和皮下积液发生率分别为5．9％、8．9％，低于传统的创面下引流方法。     

基于生物材料创面敷料封闭负压引流在骨筋膜室综合征切开减压中的应用

背景：骨筋膜室综合征切开减压后往往出现肌肉膨出体外、大量组织液渗出导致肌肉创面不新鲜、易发生感染等不利于患者恢复,应用封闭负压引流可以保护创面,避免局部毒素入血。目的：观察基于自主研发的生物材料创面敷料封闭负压引流在骨筋膜室综合征切开后的临床疗效。方法：发生骨筋膜室综合征患者切开减压后采取自愿的原则,给予基于自主研发生物材料创面敷料封闭负压引流、合成材料创面敷料封闭负压引流和常规切开减压敷料包扎治疗。观察治疗后3d患者肝肾功能指标及肉芽颗粒的新鲜度。结果与结论：采用自主研发生物材料创面敷料、合成材料创面敷料封闭负压引流后均能明显保护患者的肝肾功能,肉芽组织颗粒的新鲜度为满意,优于常规切开减压敷料包扎组（P〈0.05）。采用合成材料创面敷料封闭负压引流组打开封闭负压时部分患者出现周围区域水泡。提示自主研发新型生物材料创面敷料能有效引流,避免患者毒素入血保护肝肾功能,同时肉芽组织颗粒的新鲜度满意,可为后期植皮提供良好的组织创面,并且具有良好的生物相容性。     

甲状腺囊肿术后护理失误一例

患者,女,23岁,因诊断甲状腺囊肿入院。入院后在针麻下作囊肿切除术,手术经过顺利,置皮片引流。术后4小时因伤口出血故在局麻下作切口拆开止血术,术中清除血肿,结扎可疑出血点,为防止再出血,切口敷料胶布固定后又用绷带做颈部环形包扎,回病房后病人诉切口痛,难受,给肌注安定10mg、鲁米那0.1,查切口敷料无渗血,当晚10时,病人仍诉颈部不适、有压迫感,切口痛,给肌注杜冷丁100mg,10时30分病员家属发现患者神志     

生物材料创面敷料封闭负压引流在大面积创面植皮中的应用

背景：大面积创面植皮中封闭创面、减少渗出、避免难愈性伤口的出现是治疗中的关键,采用自主研发的新型生物材料创面敷料可以提高植皮成功率。目的：观察基于生物材料创面敷料封闭负压引流在大面积创面植皮应用中的疗效。方法：对于60例大面积创面植皮的患者采取志愿选择的方式,分为生物材料创面敷料组、合成敷料组及常规加压包扎组。敷料组患者清创邮票植皮后采用生物材料创面敷料、合成敷料覆盖,其外用生物半透膜封闭形成负压装置,或直接常规敷料加压包扎。常规敷料包扎组植皮后采用消毒油纱覆盖植皮创面、敷料加压包扎。植皮后1周创面的单位面积植皮覆盖率。结果与结论：采用负压引流能明显提高单位面积植皮覆盖率,单位面积植皮覆盖率生物材料创面敷料组高于合成敷料组（P〈0.05）,显著高于常规组。结果表明,新型生物材料创面敷料能有效引流,提高封闭负压引流的疗效。     

外科护理

外2刚91例胰一十二指肠一肾同期移植术的监护/徐红…刀中华护理杂志一1甲打,:论(!!)一6(31一663州2舒()应用脂肪抽吸术治疗巨大脂肪瘤的护理/韩继芹…/夕齐鲁护理杂志一!,卜)7.3(6)一6一7 手术LJ]日小.为腔隙利复抽吸方式,皮下组织创而大.易异致血肿形成.因此术后州一72h内应密切观察敷料加压包扎情况.为确保负压引流通畅.用棉垫弹力敷料包扎抽吸部位,在包扎敷料外.穿弹力加压服.加压止血,阻止皮下组织液渗出。拔出引流条后,应经常询问患者抽吸部位有无明显热胀感.并消除影响加压包扎的不利因素为防止刀口感染,术前准备应充分.术后应用抗生…     

颈廓清术后引流量的观测

介绍对５０例６９侧颈廓清术后病人引流量的观测。在一期愈合的６０侧中，４８ｈ内引流量最多者２４０ｍｌ，最少者４０ｍｌ，术后４ｈ内引流量最多，占全量３３．５％，术后８ｈ内引流量占全量５５．４％，１２ｈ内引流量占全量７１．５％。因此１２ｈ内是渗出最多的时期。随着术后时间增加渗出液逐渐减少，而且渗出液颜色也由深变浅，由浓变淡。作者指出术后引流量过多、过少、渗出时间过长、渗出液颜色变化不规律都不是正常状态。分析了引流量过多过少的原因并提出了解决方法。     

一次性负压引流器在甲状腺手术后的应用及护理

[目的]探讨一次性负压引流器在甲状腺手术后引流的应用及护理。[方法]对我院2006年1月—2007年12月107例甲状腺手术病人应用一次性负压引流器的情况进行观察。[结果]1例术后10h出现活动性出血,再次手术止血后继续引流,渗液不多,恢复良好。15例术后3d出现创腔少量积液,用10mL注射器抽吸后甲级愈合。6例术后3d出现伤口轻度红肿,用75%乙醇湿敷后甲级愈合。其余85例术后12h内引流管周围敷料少许渗血、渗液,更换敷料后无渗血、渗液。全部病人无一例出现皮瓣坏死和伤口感染。术后1周左右康复出院。[结论]甲状腺手术后应用一次性负压引流器,便于观察引流液性状及准确记录引流量,可保证充分有效的引流,保持术部敷料干洁,减少换药次数,降低病人费用。每天更换一次性引流器,避免了交叉感染。引流器轻,操作方便,利于护理工作。     

甲状腺术后引流的一点改进

甲状腺术后引流的一点改进广东省东莞市人民医院普外科（５１１７００）谢楚平，陈宇辉由于甲状腺的血供丰富，术后甲状腺残面的渗出较多，所以甲状腺术后的通畅引流显得特别重要，否则可导致气管压迫、呼吸困难或切口感染的严重后果。通常的引流方式是在气管的两旁各置一...     

自制管芯式烟卷负压引流的应用

在外科临床上,有不少手术后需放置引流以保证缝合部位及手术切口的良好愈合,减少并发症的发生。近年来国内外多采用闭式负压吸引引流,实践证明采用主动引流的效果优于被动引流。我院过去沿用传统的烟卷,胶管引流,其主要缺点是引流不畅。诸如烟卷引流内为纱布组成,当渗出液浸透饱和后,其外露部分的渗液蒸发,外端逐渐干燥,纱布粘结,成为一个“塞子”,阻碍渗出液的继续流出而丧失引流     

乳腺癌根治术后创面加压包扎的改进

乳腺癌根治术后，由于游离范围较大，创面渗血渗液较多，虽然术后创面予以绷带加压包扎，行多孔乳胶管配合一次性负压引流器吸引，但皮下积液仍时有发生，导致皮瓣漂起，延长病程，甚至引起皮瓣坏死，切口不愈合。我院自1998年10月至2003年6月，在206例乳腺癌根治术后病人采用一次性腹带代替绷带加压包扎，方便实用，取得满意效果。介绍如下。     

创面功能性敷料引流及皮肤吻合器对胆道术后感染切口愈合能力的影响

目的 探讨使用创面功能性敷料引流和皮肤缝合器对胆道手术后感染切口愈合能力的影响。方法 45例发生术后切口感染的剖腹胆道手术患者,根据处理方法的不同分为观察组（22例）和对照组（23例）。观察组的感染切口清创后使用护创液纱条引流联合一次性使用皮肤吻合器治疗,对照组在清创后采用0.9%氯化钠溶液纱条引流,感染控制后间断缝合手术切口。比较两组的感染切口愈合情况、局部或全身不良反应情况和随访复查情况。结果 观察组患者的切口红肿及渗出消退时间、切口二次缝合时间和创面完全愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组86.4%的患者切口愈合外观较为平整、美观,瘢痕增生少,与对照组（56.5%）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组的局部或全身不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均接受术后随访5～12个月,随访期间均未发现切口再感染、裂开、切口疝等并发症。结论 胆道术后感染切口清创后使用护创液湿敷引流能够有效提高切口的愈合能力,感染控制后使用皮肤吻合器无创关闭手术切口,有利于加速切口愈合。