宫颈癌根治术中卵巢移位后卵巢功能的临床研究

目的:探讨宫颈癌根治术中卵巢移位对卵巢功能的影响。方法:回顾性分析2004年1月至2007年12月我院收治的早期宫颈癌31例,行广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术同时行卵巢移位,术后随访患者有无绝经期症状,彩色多普勒超声监测卵巢形态、位置、大小、血供及盆腔情况,并行阴道脱落细胞学检查,测定血清中FSH、E2水平并行统计学分析,以判断术前、术后卵巢功能的改变情况。结果:31例患者卵巢移位后未出现绝经期症状;31例移位卵巢的大小,形态,血供均无异常,卵泡有周期性增大,无卵巢脱落;术后按常规行阴道细胞学检查无一例发现异常;术前、术后血激素水平差异无显著意义(P>0.05)。结论:卵巢移位不影响年轻宫颈癌患者卵巢功能。     

宫颈癌患者卵巢腹腔内移位术后功能随访分析

目的 通过对宫颈癌患者卵巢移位术后3～5年卵巢功能的随访，探讨卵巢移位术的临床价值。方法 收集1997～2002年我科收治的绝经前宫颈癌患者19例在行宫颈癌根治术的同时行卵巢移位术的临床资料。分析术后3～5年内卵巢功能。结果 （1）19例患者均为绝经前患病，年龄27～43岁。平均36岁，宫颈原位癌5例，鳞癌Ⅰb期8例，Ⅰ／a期6例；（2）19例中双侧卵巢移位7例，单侧卵巢移位12例，随诊年限最长5年，最短3年，平均47．4个月；（3）术后行体外照射放疗8例，5例于放疗后6个月内出现阴遭灼热感、潮热、出汗等更年期症状，1年后症状改善3例。2例无改善（40岁以上）；未行放疗的11例中有2例术后2年出现卵巢功能减退的表现（42岁以上）。结论 宫颈癌患者根治术中行卵巢移位术，可保留卵巢功能，提高患者术后生活质量，有效率78.95％。同时移位术较移植术简单；术后卵巢功能减退可能与年龄有关，放疗对卵巢功能的影响与卵巢移位术的位置有关。     

宫颈癌卵巢移位术后盆腔放疗对卵巢功能的影响

1宫颈癌患者卵巢移位的必要性 宫颈癌有年轻化趋势，且由于宫颈鳞癌转移到卵巢较少，尤其在早期患者，卵巢转移更为少见，Sutton等报道ⅠB期宫颈癌990例，其中鳞癌的卵巢转移率为0．5％（4／770）。此外，目前认为卵巢分泌的性腺激素与宫颈鳞癌的发生无明确关系，保留卵巢不会对宫颈癌产生不良后果，所以，宫颈鳞状细胞癌患者保留卵巢是可行的。但文献报道宫颈腺癌和腺鳞癌的卵巢转移率可高达18．6％，因此，对此类患者应慎行卵巢移位术。     

宫颈癌卵巢侧面移位术后卵巢内分泌功能及并发症的监测

目的调查宫颈鳞癌年轻患者卵巢侧面移位术后（LOT）卵巢内分泌功能和并发症发生率。方法对中山大学附属第二医院1998年1月至2004年1月接受宫颈癌根治性手术及LOT治疗的47例早期宫颈鳞癌年轻患者进行3次相隔半年的调查，通过围绝经期综合征量表结合血中卵泡刺激素（FSH）值判断卵巢内分泌功能；超声检查移位卵巢了解LOT术后并发症。结果3次调查中，保留正常卵巢内分泌功能的比率在术后没有辅助盆腔外放疗组分别为90．9％，88．5％，85．7％；术后加用辅助放疗组分别为81．3％，73．3％，71．4％；两组之间差异没有显著性意义（P〉0．05）；在手术年龄低于40岁的患者中为96．4％，93．5％，93．3％；手术年龄40-45岁的患者中为60．0％，50．0％，41．7％；两组之间差异有显著性意义（P〈0．05）。卵巢移位术后主要并发症为症状性卵巢囊肿，其发生率分别为5．3％，4．9％，4．8％。结论LOT能够保护卵巢不受盆腔外放疗的损伤；手术年龄与移位卵巢内分泌功能的保留有相关性；LOT术后发生的并发症主要为症状性卵巢囊肿，其发生率低。     

自体卵巢移植术和移位术

随着医疗技术的日臻完善,患者对健康水平和生活质量的要求也越来越高。年轻宫颈癌患者在接受根治性手术的同时,迫切要求保留卵巢功能,而对那些术后可能追加盆腔放射治疗的患者,欲保留卵巢功能势必将卵巢从盆腔移出,使其远离放疗射野。因此,卵巢移植术和移位术便适时...     

放疗对早期子宫颈癌患者移位卵巢功能的影响

目的探讨放疗对早期(Ⅰ~Ⅱa期)宫颈癌患者移位卵巢功能的影响。方法对早期宫颈癌患者62例行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结切除加双侧卵巢结肠旁沟侧方移位术,术后随访患者有无绝经期症状,并测定血清中卵泡刺激素和雌二醇水平以判定卵巢功能。62例患者中, 30例未予任何放疗(G0组); 17例患者仅术前接受了A点剂量为15Gy的腔内后装治疗(G1组); 15例术后予以45~50Gy盆腔外照射(G2组),其中14例术前已接受了放疗(方法同G1组)。结果G0、G1和G2组患者卵巢功能衰竭的发生率分别为20% (6 /30)、35% (6 /17)和64% (9 /14),分别两两比较,差异均有统计学意义(P<0 01); 3组术后发生卵巢功能衰竭的患者中,其平均衰竭时间分别为15 7、12 0和9 2个月,分别两两比较,差异均有统计学意义(P<0 05)。2例(3% )发生了移位卵巢囊肿,未发现卵巢转移。结论早期宫颈癌患者术前或术后放疗均能明显引起卵巢功能衰竭,甚至卵巢移位手术本身也会影响卵巢的功能。     

年轻宫颈癌患者卵巢移植和卵巢移位术研究

目的 探讨年轻早期子宫颈癌患者卵巢移植和移位手术效果。方法 ２６例中２例行卵巢移植术,２４例行卵巢移位术。结果 卵巢移植者,术后９￣１５个月功能恢复正常。卵巢移位者组,术后未接受放疗的９例患者卵巢功能正常,卵巢功能平均持续６．２４年;１５例术后辅以放疗,１４例保持卵巢功能,卵巢功能平均持续４．５年。     

宫颈癌卵巢移位术

卵巢移位术是用于妇女在盆腔放射治疗前将卵巢移位于放射野以外部位以保存卵巢功能的手术方法。它能够使宫颈癌放射治疗后继续保存卵巢功能，从而免除因内分泌功能紊乱所带给病人的痛苦，使治疗后的日常生活障碍减少到最低限度，提高生存质量。本文对宫颈癌卵巢移位术和盆腔放疗后卵巢功能，宫颈癌卵巢转移，移位的卵巢功能与卵巢照射剂量和卵巢位置的关系、宫颈癌卵巢移位术的年龄、部位、方法和并发症等问题作一简要综述。     

宫颈癌根治术中行卵巢移位的临床效果分析

目的探讨宫颈癌根治术中行卵巢移位术术后卵巢的功能状况。方法1999年1月至2003年12月江门市新会区人民医院等2家医院收治43例年龄26~40岁宫颈癌ⅠB~ⅡA期患者,其中22例在宫颈癌根治术中行卵巢移位术为观察组,21例行传统的宫颈癌根治术为对照组。术后应用血FSH、LH、E2及Kuppermann评分进行卵巢功能测定,随访1~4年。结果观察组术后4年内卵巢功能基本正常,对照组术后1个月卵巢功能丧失。两组记录生存质量的改良Kuppermann评分比较差异有非常显著性意义(P<0·01),而复发率和存活率比较差异无显著性意义(P>0·05)。结论宫颈癌患者在宫颈癌根治术时行卵巢移位术,可保留卵巢功能。     

年轻妇女子宫颈癌174例临床及预后分析

目的　分析 35岁以下年轻妇女子宫颈癌 (以下简称年轻宫颈癌 )的发病趋势、病因、临床表现、卵巢是否保留以及预后。方法　对 174例年轻宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 1991～ 2 0 0 1年我院年轻宫颈癌患者所占比例 (构成比 ,即年轻宫颈癌例数与同期宫颈癌总数之比 )分别为 1 2 %、1 2 %、4 3%、4 2 %、4 6 %、4 5 %、7 3%、9 0 %、10 7%、9 4 %、10 8% ,各构成比总体比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1)。临床症状以接触性阴道出血为主 ,为 10 1例 (5 8 0 % ) ;4 5例患者(2 5 9% )曾被误诊为宫颈炎 ;5 1例患者 (2 9 3% )有性生活紊乱史。 174例患者中 ,原位癌 2 2例 ,临床分期Ⅰa期 3例 ,Ⅰb期 37例 ,Ⅱa期 6 0例 ,Ⅱb期 34例 ,Ⅲb期 18例 ;宫颈鳞癌 14 3例 ,腺癌 2 7例 ,腺鳞癌 4例。手术患者中 ,2 9例淋巴管有累及 (2 9/ 119,2 4 4 % ) ,宫颈肌层浸润深度≥ 1/ 2者为 6 0例 (6 0 /12 2 ,4 9 2 % ) ,人乳头状瘤病毒 (HPV) 16和HPV18感染率为 34% (19/ 5 6 ) ,卵巢转移率为 0 8% (1/ 12 7)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者 5年生存率分别为 71 6 %、6 0 4 %、13 3% ,分别比较 ,差异均有极显著性 (P <0 0 1)。多因素分析表明 ,临床分期、淋巴管是否累及和宫颈肌层浸润深度是影响预后的独立因素     

年轻妇女宫颈癌临床病理因素与预后的关系

目的 :探讨年轻妇女宫颈癌的临床病理因素及与预后的关系。方法 :回顾分析 1 983至 1 997年收治的≤ 3 5岁宫颈癌 1 42例病理检查资料 ,非随机选择 1 995年收治的>3 5岁宫颈癌 3 1 8例作为对照。用Fisher’s精确概率法检验临床病理差异 ,Log rank检验生存率差异 ,Cox比例风险模型分析预后因素。结果 :年轻组Ⅰb+Ⅱa 期病例占 66% ,期别属偏早期。年轻组的临床病理表现为瘤体大、非鳞癌比例高 ,与对照组差异有显著性(P <0 .0 5 ) ,其他高危因素 ,如病理分级、间质浸润、淋巴结转移及脉管累及 ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。年轻组各期 5年生存率均低于对照组 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :年轻妇女宫颈癌除了有瘤体大、非鳞癌比例高的特点外 ,无其他预后不良的病理特征。与对照组相比 ,年轻组 5年生存率无明显下降 ,年轻不是宫颈癌预后的不良因素。     

Hormonal activity of transposed ovaries in young women treated for cervical cancer.

The purpose of this study was to assess the hormonal function of transposed ovaries in young women treated for cervical cancer. Between 1992 and 1998, in the Silesian Medical Academy in Bytom, 101 women underwent radical hysterectomy with ovarian transposition by the Wertheim-Meigs method. Concentrations of follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), prolactin, estradiol and testosterone in blood serum and cytologic indices (maturation index, karyopyknotic index and maturation value) were assessed before surgery and on the ninth day after surgery. Patients were subsequently requested to return in July 1999 to have the hormonal activity of their ovaries assessed from the perspective of a few years after the operation, and the effect of supplementary radiotherapy soon after surgery. There was a statistically significant difference between those who had radiotherapy and those who did not with respect to climacteric complaints and hormonal parameters. A correlation was found between serum estradiol levels and maturation value. Proper ovarian hormonal function was still present in 69.8% of patients, even 60 months after surgery, but a lower bone mineral density was also observed. Ovarian transposition is a procedure that allows ovarian function to be preserved in young women treated for cervical cancer; it also helps to obviate the necessity for long-term hormone-replacement therapy. However attention must be paid to the concomitant possibility that women with cervical cancer may have a lower bone mineral density, and routine follow-up measurement of FSH levels or cytologic indices is advocated.     

小于35岁子宫颈癌患者213例治疗与预后分析

目的分析小于35岁妇女宫颈癌的临床表现、诊断和治疗的特点。方法回顾分析1986年1月至2006年7月收治的年轻妇女宫颈癌213例的临床资料。结果年轻妇女宫颈癌占全部宫颈癌的比例呈逐年上升的趋势;其临床表现主要为接触性阴道出血(59.62%)。0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的5年生存率分别为100%、79.51%、43.25%、31.71%、0。13例宫颈原位癌行宫颈锥切术,1例宫颈原位癌行LEEP术,术后均无肿瘤复发。27例宫颈癌在广泛性子宫切除手术同时行卵巢移位术,术后无1例卵巢发生癌转移。21例(12例Ⅰb2期,9例Ⅱb早期)经术前介入化疗(新辅助化疗)后行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,5年生存率为76.25%。5例术前放疗后行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,5年生存率为60.00%。两者无统计学差异(P>0.05)。结论应对筛查年轻妇女宫颈癌予以重视,对有接触性阴道出血的年轻妇女应予高度警惕。治疗年轻妇女宫颈癌时应注意保留早期患者的生育功能、卵巢功能及性功能,对局部晚期患者可用术前新辅助化疗,以提高手术切除率,改善患者的生活质量。     

年轻宫颈癌患者卵巢移位临床效果初步分析

目的　探讨宫颈癌患者卵巢移位术的临床意义。方法　收集 1 999年 9月～ 2 0 0 2年 1月间北京大学人民医院妇科收治的 1 4例绝经前患者在手术治疗的同时行卵巢移位术的临床资料 ,分析术后患者的更年期症状 ,并与临床特征进行比较。结果　① 1 4例患者均为绝经前 ,平均年龄 37 36岁 (2 7～ 4 3岁 ) ,宫颈原位癌累腺 2例、Ia 3例、Ib7例、Ⅱa2例 ;② 1 4例患者中 ,双侧卵巢移位术 6例 ,随访 8 3个月 ,5例未出现更年期症状 ;单侧卵巢移位 8例 ,4例无更年期症状 ;③术后辅助治疗 6例 ,均为宫颈浸润癌术后辅助放疗和 /或化疗 ,其中 5例分别于术后 6～ 1 8个月出现更年期症状 ,术后未辅助治疗 8例 ,其中 1例 (4 3岁 )于术后 6个月出现更年期症状。结论　宫颈癌患者术中行卵巢移位术 ,可保留卵巢的功能 ,但术后辅助放疗仍直接影响卵巢的功能 ,卵巢移位术的临床价值 ,有待进一步探讨     

上海市区妇科“三癌”诊治分析

回顾调查了１９８８年１月１日至同年１２月３１日上海市区妇科＂三癌＂（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤）４１１例。结果：＂三癌＂的发病率分别为４．０５、４．４５、５．３７／１０万。平均发病年龄分别为６４．２、５８．８、５０．７岁。临床分期：宫颈癌≥Ⅱ期占８７．７％、内膜癌Ⅰ期占６０．８％、卵巢癌Ⅱ～Ⅲ期占４３．８％。病理：宫颈鳞癌占８５．５％，内膜腺癌占８１．５％，卵巢上皮癌占８１．５％。治疗方法：宫颈癌以放疗为主，内膜癌及卵巢癌以手术为主。     

Long-term function of ovarian tissue transplants

The long term duration of function of ovarian cortical tissue grafts is reviewed in this paper by describing cases of restoration of fertility by transplant of ovarian cortical tissue from matching donors where the recipient was in need of the transplant due to sterilizing effects of leukemia, premature ovarian failure (POF), and to reflect that it may be possible to postpone the normal time of menopause or to alleviate its symptoms.     

European cervical cancer screening：experiences and results

1　ＯｖｅｒｖｉｅｗｏｆｆｅｍａｌｅｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓｉｎＥｕｒｏｐｅＣａｎｃｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｅｓｔｉｍａｔｅｓｆｏｒ 1995ｗｅｒｅｒｅｐｏｒｔｅｄｒｅｃｅｎｔｌｙｆｏｒ 38ｃｏｕｎｔｒｉｅｓｉｎＥｕｒｏｐｅ[1] .Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｅｓｔｉｍａｔｅｄ 2 .6ｍｉｌｌｉｏｎｎｅｗｃａｓｅｓｏｆｃａｎｃｅｒｉｎＥｕｒｏｐｅｉｎ 1995 ,ｒｅｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｏｖｅｒｏｎｅ ｑｕａｒｔｅｒｏｆｔｈｅｗｏｒｌｄｂｕｒｄｅｎｏｆｃａｎｃｅｒｗｈｉｌｅＥｕｒｏｐｅ’ｓｉｎｈａｂｉ…