8例人流术中并发子宫穿孔临床分析

子宫穿孔是任何器械进入子宫腔后，造成子宫的穿通性损伤。临床出现腹痛、腹胀、腰酸、恶心、呕吐，甚至昏厥抽搐等表现。其发生率虽然低，但为人流术中并发症较多的一种，在妇幼卫生和计划生育工作中造成的后果比较严重。本文将对我站1998年以来收治的8例子宫穿孔患者进行临床分析。     

十二指肠穿孔修补术并发胆囊穿孔1例分析

1病历摘要男,61岁。因突发上腹痛12 h于2010-04-26由急诊拟上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎收入住院。查腹部立位平片示:膈下见新月状游离气体,提示消化道穿孔;血常规示:WBC 11.2×109/L。遂全麻下行急诊剖腹探查术,术中证实为十二指肠     

宫腔镜子宫肌瘤电切术并发严重水中毒肺水肿1例

患者女，40岁，因“黏膜下子宫肌瘤，慢性官颈炎”拟在全麻下行官腔镜子官肌瘤电切术。术前心电图、血常规、肝功、肾功、胸片等均未见异常。常规静脉麻醉诱导平稳，气管插管顺利。手术开始后1．5h。当手术进行至官腔镜下电切出部分肌瘤组织时，发现患者气道阻力增加（约30mmHg），监护仪显示病人血氧饱和度降至90％，血压118／78mmHg，患者腹壁、颈部皮肤出现肿胀，球结膜明显水肿，尿量500mL，立即听诊，双肺闻及广泛湿罗音，考虑水中毒，立即通知手术医生暂停手术，改手动控制呼吸，     

长效尿崩停应用过程中并发水中毒的护理

尿崩症是一种内分泌疾病,按病因可分为中枢性及肾性尿崩症。中枢性是由于垂体后叶或下丘脑发生病变,使抗利尿激素分泌释放缺乏或减少引起,而肾性是因肾小管对抗利尿激素缺乏反应。其临床特征主要是长期排出大量低比重尿,每日排尿量常达4升以上,并伴有烦渴多饮现象。     

经皮冠脉介入治疗术中并发冠状动脉穿孔5例分析

【目的】探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并发冠状动脉穿孔的发生及其处理对策。【方法】对本院1999年11月至2007年5月3125例PCI病例及发生冠状动脉穿孔者进行回顾性分析。【结果】共行PCI治疗3125例,并发冠状动脉穿孔5例,发生率为0．16％,2例为完全闭塞性病变,考虑超硬导丝导致穿孔,经灌注球囊长时间低压扩张,穿孔全部闭合,1例为叉口病变,切割球囊扩张后出现冠脉穿孔,经球囊长时间加压扩张,穿孔不能闭合行带膜支架植入,1例为钙化病变伴肌桥,支架选择偏大,高压扩张后冠脉穿孔,经球囊长时间加压扩张,穿孔不能闭合行带膜支架植入。1例为次全闭塞伴钙化病变,有侧支循环,支架高压扩张后出现冠脉穿孔,经球囊长时间加压扩张,穿孔不能闭合,行急诊冠状动脉旁路移植术,无一例死亡。【结论】PCI并发冠状动脉穿孔并不常见,术前正确治疗方案选择可尽量避免出现,术中及时发现,恰当处理,可以避免严重并发症的发生。     

宫腔镜手术并发急性水中毒的急救

宫腔镜在妇科手术领域得到广泛应用,它能清晰地观察到宫腔内的各种改变,并进行定位采集病变组织送检、进行宫腔内病变的手术治疗,具有疗效好,不开腹、创伤小、出血少、痛苦轻、康复快的优点[1-2].急性水中毒(以下简称水中毒)是宫腔镜手术的严重并发症之一,一旦发生,可危及生命.为探讨其发生机制和临床特点,以便及时采取妥善的防治措施,现将浙江大学医学院附属妇产科医院于2009-2013年发生的3例宫腔镜手术并发水中毒病例报道如下.     

PCI术并发冠状动脉穿孔的抢救及护理

回顾近5年来PCI术发生11例冠状动脉穿孔的临床资料,术中抢救及护理配合。结果本组11例患者经抢救治疗及护理,除1例抢救无效死亡外,其余10例病情稳定出院。快速有效的护理配合是PCI术并发冠状动脉穿孔抢救成功的重要因素。     

鼻息肉鼻窦炎术后并发鼻中隔穿孔原因分析

鼻窦炎、鼻息肉于术后并发鼻中隔穿孔系指非鼻中隔黏膜下切除而发生的一种罕见并发症。现对本院1995至2004年资料完整的9例患进行回顾性分析，报告如下。     

前列腺摘除术后并发水中毒5例分析

1995-01～2005-04我院共施行前列腺摘除术216例,术后并发水中毒5例,分析如下.     

经皮二尖瓣球囊扩张术中并发心脏穿孔的抢救与麻醉

经皮二尖瓣球囊扩张术中并发心脏穿孔的抢救与麻醉王永光徐建国杨宝华作者单位：２１００２１南京军区南京总医院麻醉科（王永光，徐建国）；吉林省吉林市第二人民医院麻醉科（杨宝华）王永光女４３岁副主任医师心脏穿孔、急性心包填塞是经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）...     

尿道狭窄冷刀切开术中急性水中毒并发左心衰一例

患者男，71岁，体重77kg，因TURP术后尿道狭窄行冷刀切开术。患者术前心功能Ⅱ级，无心衰史，高血压、冠心病史20余年，无心衰史。患者人手术室时血压180／95mmHg，心率70次／min，脉SpO2 98％，予咪达唑仑1mg适当镇静后，血压降至140／75mmHg。于腰3～4间隙行蛛网膜下腔阻滞，予0．5％地卡因6mg，麻醉平面达胸10。术     

宫腔镜电切术并发急性水中毒3例临床分析并文献复习

目的：总结宫腔镜电切术并发急性水中毒的救治经验及预防措施。方法：对3例宫腔镜电切术并发急性水中毒患者的临床资料结合文献进行回顾性分析。结果：3例急性水中毒患者中，2例于术中发生，1例于术后发生。患者均有意识改变，其中2例肺部可闻及湿哆音，血钠均有不同程度降低，2例伴血糖升高。手术中发生水中毒的2例立即停止手术操作。3例均予给氧治疗，静脉注射呋塞米及静脉滴注5％氯化钠或生理氯化钠溶液，2例加用胰岛素治疗：3例均治愈。结论：宫腔镜电切术并发急性水中毒着重在于预防，监测患者的意识变化、肺部体征及血钠、血糖的水平有助于及时发现此症，利尿、补钠是抢救成功的关键措施。     

ERCP术后并发十二指肠穿孔15例诊治分析

内镜下逆行胰胆管造影及乳头括约肌切开术的常见并发症有出血、急性胰腺炎、胆管炎及穿孔,其中十二指肠穿孔是最为严重的并发症,其发生率约1%[1].过去提倡手术处理,但近年来随着医学水平的不断发展和提高,非手术治疗亦取得了较大的进展.本文通过回顾性分析南京医科大学第二附属医院15例ERCP术后十二指肠穿孔的原因及诊治经验,为临床非手术治疗该并发症提供指导.     

输尿管镜下钬激光碎石术中并发输尿管穿孔原因及对策

目的 探讨钬激光治疗输尿管结石并发输尿管穿孔的原因,提高对钬激光碎石术近期输尿管穿孔的防治水平.方法 对该院2004年8月～2006年12月经尿道输尿管镜钬激光碎石术的268例中的25例并发输尿管穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.男14例,女11例;结石单发者21例,多发者4例;上段结石18例,下段结石7例;结石直径1.2～3.2 cm,平均(1.8±0.5)cm,均合并输尿管息肉及肾盂积水.术后常规放置双J管4～8周.结果 25例输尿管镜手术时间15～70 min,平均(40.4±18.3)min.11例一次性碎石成功,6例术中即时改开放取石治疗,8例结石上移至肾盂内,1周后予以体外冲击波碎石(ESWL)治疗.结论 输尿管结石合并息肉是钬激光碎石致输尿管穿孔的主要原因之一,轻柔而熟练的操作是预防和治疗输尿管穿孔的关键,早期及时开放手术可以避免其他更为严重并发症的发生.     

不当洗胃并发急性水中毒6例临床分析

急性水中毒（Acute water intoxicationAWl）主要是由急性低钠血症（Aetue HyponatremiaAHN）导致的中枢神经系统受累而表现为急性精神／神经症状,在临床上并不多见。     

肾移植术后并发恶性肿瘤7例临床分析

目的:总结肾移植术后发生恶性肿瘤的诊治体会.方法:对我院于2000年1月至2009年6月行同种异体肾移植术的367例(其中包括38例活体供肾移植)进行了回顾性分析.共发生恶性肿瘤7例,其中2例原输尿管肿瘤,3例膀胱肿瘤,1例肝癌,1例子宫内膜癌.2例原输尿管肿瘤中,1例行肾、输尿管全程及膀胱部分切除术,1例多次复发行输尿管腔镜内切除;3例膀胱癌中,2例行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后配合膀胱灌注化疗,1例行膀胱全切术;1例肝癌行肝动脉导管介入治疗,1例子宫内膜癌行子宫全切术:手术后均适当调整免疫抑制方案.结果:1例输尿管肿瘤多次复发,最后肿瘤转移死亡,其余6例随访中均未见异常,移植肾功能正常.结论:肾移植后恶性肿瘤发病率增高,我国以泌尿系肿瘤为主.早期诊断及正规治疗是提高肿瘤治愈及延长患者生存的关键.     

不当洗胃并发急性水中毒6例临床分析

急性水中毒(Acute water intoxication AWI)主要是由急性低钠血症(Actue Hyponatremia AHN)导致的中枢神经系统受累而表现为急性精神/神经症状,在临床上并不多见.     

1例行宫腔镜手术并发水中毒病人的护理

报告1例全身麻醉下行宫腔镜手术病人术中出现急性水中毒症状的护理。通过术中积极配合医生开放气道、气管插管、建立静脉通路、遵医嘱给予强心利尿,密切观察围术期生命体征、及时监测血气指标、准确计算出入量、保暖以及术后实施专科护理和基础护理、给予心理支持等,病人转危为安,于术后第4天病情稳定给予出院。     

经尿道前列腺电切术麻醉中水中毒的处理

经尿道前列腺电切术，病人多为老年患者，常合并有内科疾病。尤为心肺功能紊乱，手术中常有用于灌注和扩张膀胱以及冲洗，血液与前列腺组织的非电解质液的吸收，经受压的前列腺静脉进入血管内，而产生术中急性水中毒。现将我院近期发生的27例病情作一报告。附典型病例报告一例．并探讨预防治疗措施。