先天性右冠状动脉——左室瘘一例

患者崔××(住院号195749),男性,18岁。因劳累后心前区刺痛二个半月,在当地拟诊为“风湿性心脏病主动脉瓣病变”而转诊本院。体检:一般情况佳,无紫绀。血压150/30mmHg。颈静脉不怒张,颈动脉搏动明显。胸廓无畸形,心尖搏动在左锁骨中线     

右冠状动脉左室瘘1例报告

患者 ,男 ,2 9岁 ,因劳累后胸闷 ,气短 1年余 ,加重 2月于 1999年 4月 19日入院。无心前区及胸骨后疼痛。查体 :血压 15/ 9ｋＰａ,心浊音界向左扩大 ,心率 78次 /ｍｉｎ ,律齐 ,胸骨右缘 3～ 4肋间闻及舒张期杂音。心电图未见异常。超声心动图检查 :胸骨旁长轴切面 :左室舒张末内径 6 0ｍｍ ,右冠状动脉起始部明显扩张 ,直径11ｍｍ(图 1) ;胸骨旁短轴切面 :扩张的右冠状动脉经右房前进入房室沟 ,绕右室后至左室 ,瘘口开口于左室后壁二尖瓣后叶根部 ;彩色多普勒显示增粗的右冠状动脉 ;频谱多普勒示 :左室后壁二尖瓣后叶瘘口处舒张期异常分流…     

右冠状动脉左室瘘一例

病人,男,14岁。出生后发现心脏杂音,7岁后出现劳力性心悸气促。于1991年4月11日入院。检查:血压18/9.3 kPa(135/70 mm Hg),胸骨左缘及右缘第4肋间中度哈气样舒张期杂音,股动脉枪击音。胸部X线片:肺血正常,主动脉弓轻度增宽,心影增大,以左室增大为主,心胸比率0.57,右心缘膨隆呈凹凸状,透视下其搏动明显。二维彩色多普勒:右冠状窦明显扩张,右冠状动脉内径13mm,且明显延长,其中有明显舒张期湍流,左室后壁的二尖瓣后瓣     

右冠状动脉左室瘘一例报告

冠状动脉左室瘘(coronary artery left ventricu-lar fistula)是指冠状动脉主干或其分支与左室之间异常通道,本病极为少见,我们手术治疗一例报告如下。1病历报告男性,8岁,1月前剧烈活动后感心慌气短,伴有头晕,休息后缓解。查体:P108次/min,R21次/min,Bp100/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa);WT22kg。心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外0.5cm,心浊音界向左侧扩大,心律齐,胸骨左缘第二、三肋间可闻及Ⅱ/6级舒张期杂音。心脏彩超心脏四腔扩大,以左室扩大为主,右冠状动脉主干及分支明显迂曲增宽,主干沿右室前壁走行,最宽处1.6cm。彩色多普勒可探及来…     

先天性左冠状动脉左房瘘1例

患者，男，55岁，因反复胸闷、心前区疼痛11年，加重2天，阿斯综合征发作入院，1985年因心前区持续疼痛在我院诊断为急性下壁心肌梗塞，此后间断有胸闷症状，口服硝酸酯类药物可缓解，此次因突发室颤经急诊科2次电除颤后意识恢复。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，余正常。ECG示陈旧性下壁心肌梗塞。选择性冠状动脉造影检查：左前降支近端狭窄75％，钝缘支狭窄75％，左冠状动脉回旋支主干起始处有一15×1．5cm2大小瘤样改变，并见瘘支与回旋支主干相通（附图），右冠锐缘支狭窄80％，入院40天后行冠状动脉搭桥…     

左冠状动脉右房瘘1例

患儿 ,男 ,7岁 ,发现心脏杂音 1 0 d入院。体检 :发育稍差 ,两肺呼吸音清 ,心界左大 ,心律整齐 ,P2亢进 ,胸骨左缘第 2肋间闻及 级表浅的连续性杂音 ,性质较柔和。心脏 X线三位片示肺血增多 ,呈二尖瓣普大型 ,肺动脉段稍突 ,心胸比 =0 .57。心电图 :窦性心律 ,电轴显著左偏 ,极度顺钟向转位并左前半分支传导阻滞。超声心动图 :各房室不大 ,房间隔连续 ,主动脉无增宽。心底短轴切面见左冠状动脉扩张 ,内径达 8.1 mm,显示长度约 1 2 mm,沿其走向可见瘘口开口于右房。连续波多普勒示瘘口至右房侧双期连续性填充血流频谱 ,峰值流速 2 .41m/s。…     

先天性左冠状动脉右房瘘一例报告

患者女,23岁。检查:胸骨右缘第二肋间扪及较细的收缩期震颤,闻及连续的双期杂音。心电图示心肌劳累。X光片示双肺纹理多,各房大小正常。二维超声示主动脉左冠窦及远端左冠状动脉明显扩张,右房上部近房间隔处可见一环状液性暗区。选择性冠状动脉造影:左主干异常扩张,左前降支与旋支均由此扩张的左主干发出,并见一增粗的异常分支,由左主干发出向右到达右心房内。右心房明显扩大。在全麻下取正中纵劈胸骨切口,切开心包,见一迂曲增粗的异常冠状动脉分支,直径0.6厘米,发自冠状动脉左主干,由升主动脉后方横行向右与右肺动脉平行,于上腔静     

冠状动脉左室瘘二例

1临床资料1.1例1男性,27岁。因不规则发热伴肌肉酸痛3月余就诊。既往无活动后心悸、气短,无夜间阵发性呼吸困难。查体:体温36.7℃,血压14/8 kPa(105/60mmHg),心界向左扩大,心率84次/分,律齐,心尖     

左冠状动脉肺动脉瘘并右冠状动脉双开口1例

左冠状动脉（冠脉）肺动脉瘘是一种极为少见的先天性心脏血管病。在上海中山医院统计的1085例先天性心脏血管病中仅有1例冠脉肺动脉瘘.而同时并有右冠脉双开口者尚未见报道。现在将我们在行选择性冠脉造影时发现的1例左冠脉肺动脉瘘并右冠脉双开口报道如下。患者，男，58岁。因反复胸痛、胸闷14年，加重1个月于1997年10月13日入我院。其胸痛多于劳累时或夜间发作，心前区呈压迫紧缩感，每次发作持数分钟至十余分钟。曾在当地医院诊断为冠心病，服用“消心痛、速效救心丸”，效果欠佳。近1个月来，患者胸痛发作较前频繁，且发作持续时间延长…     

右冠状动脉左心室瘘及左冠状动脉开口异常1例

患者,女,66岁。因反复胸前区闷痛6年,再发并加重10 d入院,胸闷呈持续性,有阵发性胸前区疼痛,胸痛呈压榨样,每次发作持续时间5～10min,不向其他地方放射,休息或含服硝酸甘油可缓解。入院后体检:心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区无杂音,心电图提示窦性心动过缓(52次/min),Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S—T段水平下移0.5 mV,入院后临床诊断为心绞痛,行选择性冠状动脉(冠脉)造影术,术中见冠脉畸形(右冠左室瘘及左冠前降支、回旋支双开口),其右冠左室后侧支直接开口于左室后壁,影像学上表现为左室后侧支突然消失,造影剂在该残端于舒张期注入左室呈烟雾征;左冠前降支和回旋支分别在同一水平开口于左侧冠状窦。     

右冠状动脉左室瘘外科术后再通介入封堵1例

<正>右冠状动脉（右冠脉）-左心室瘘实为动脉-动脉瘘,收缩期瘘口通常闭塞而不产生分流,仅在舒张期产生分流,长期分流致左心容量负荷增加,左心增大,右冠脉增宽、迂曲,目前常规治疗方案为外科手术和介入封堵治疗。本例为巨大右冠脉瘘入左心室,经外科开胸术后再通,再行介入封堵治疗,现报道如下：     

先天性右冠状动脉右房瘘2例报告

冠状动静脉瘘(CAVF)是指冠状动脉及其分支与任一心腔或冠状窦及其静脉属支、近心大血管(如肺动脉、肺静脉、上腔静脉)之间存在的异常交通。因大多数瘘进入右心系统,常被称为冠状动静     

先天性冠状动脉瘘1例

患者 ,女 ,37岁 ,因反复心悸、胸闷、乏力十余年 ,加剧 2个月入院。患者十余年前感冒后出现明显心悸、胸闷、乏力并伴有双下肢水肿 ,但无气喘、咳嗽、胸痛、晕厥等表现。在他院曾诊断为“风湿性心脏病” ,之后上述症状反复发作 ,尤其在劳累后更加明显。近 2个月来自觉症状明显加剧 ,但尚能胜任中度体力劳动。体检 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ75次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 1/ 71ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,一般情况可 ,生长发育良好 ,口唇无发绀 ,两侧颈动脉搏动正常 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音 ,心前区无膨隆…     

左冠状动脉右房瘘合并感染性心内膜炎1例

1病历资料患者女,14岁,因"反复发热5个月"于2011-05-22入院。主要症状:5个月反复发热、咳嗽、咳痰,发热无规律,最高体温40℃,伴有寒战、心率加快、乏力、夜间盗汗,偶有关节疼痛,无胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。在各级医院诊断"肺部感染",治疗后病情控制不佳。入院时心、肺、腹查体未见异常。送检血培养提示草绿色链球菌生长。第一次超声心     

右冠状动脉右室瘘1例

右冠状动脉右室瘘１例北京友谊医院（１０００５０）黄捷芙，沈潞华，栾好中患者，男，４２岁，浙江农民．以脾大、，心脏杂音３０余年，间断发热６年于１９９３年１１月４日入院。３０年前，因腹痛就诊，发现其脾大、心脏有杂音，疑有“先心病”，经治疗后好转．因平时体...     

先天性右冠状动脉-左室瘘一例

先天性冠状动脉瘘是冠状动脉与任一心腔或大血管之间存在的异常交通。我们遇到一例，现报道如下：患者男，24岁，活动后心悸、乏力10余年，近一年来症状加重伴左胸痛。查体：血压17·95／8·65kPa（135／65mmHg），心率70次／分，心尖搏动位于左第6肋间锁骨中线外Icm，有圆顶冲击感，心浊音界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间可听到连续性杂音。彩色多普勒血流显像示：左室明显扩大，右冠状动脉明显扩张，冠状静脉窦扩张。ECG示左心室肥大，STI、VS、V6水平下移，T；、avL双向。冠状动脉造影：左冠状动脉用Judkins法，显示左冠状动脉及其…     

先天性左冠状动脉－左室瘘二例

先天性左冠状动脉－左室瘘二例谭慧琼，姚康宝，高润霖，陈纪林先天性冠状动脉瘘是冠状动脉与任一心腔或大血管之间存在的异常交通。而左冠状动脉左室瘘非常罕见。我们遇见２例，现报道如下。例１男性，４１岁，阵发性心前区痛４年，常于劳累和下半夜发作，含服硝酸甘油２...     

冠状动脉介入治疗右冠状动脉肺动脉瘘并发右冠状动脉狭窄1例

患者,男,76岁,主诉因反复心前区憋闷10余年加重伴发作性心前区疼痛1周入院.有吸烟史20年,20支/d,高血压史10余年,最高血压为220/100mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).入院体检:血压130/70 mmHg,双肺呼吸音清,心率70次/min,心律齐,未及杂音.下肢不水肿.心电图Ⅰ、aVL、V4～6导联T波倒置.空腹血糖5.1 mmol/L,TC 4.25mmol/L,TG 0.67 mmol/L,LDL 2.54 mmol/L,D-二聚体0.1 mg/L(正常＜0.3 mg/L).心动超声:左室肥厚,主动脉瓣少量反流,左室射血分数(LVEF)60%.     

先天性右冠状动脉窦瘤伴右冠状动脉—左室瘘一例

患者,男,28岁。因体检发现心脏杂音10年,阵发性头晕2年,于1989年10月6日入院。检查:BP15.9/6.1kPa(120/46mmHg)。无紫绀及颈静脉怒张,肝颈静脉返流征(-),颈动脉搏动稍增强。双肺无异常。心界向左下稍扩大,HR68次/分,律齐,P_2>A_2。胸骨左缘Ⅱ～Ⅴ肋间可闻及泼水样舒张期杂音,以Ⅲ～Ⅳ肋间最响。水冲脉(+),毛细血管搏动征(+)。肝脾未扪及,无浮肿。ECG示: