国产盐酸米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗小儿急性白血病30例

我们自1991年起用国产浙江省浙南制药厂生产的米托蒽醌(Mitoxom rone)联合阿糖胞苷(Ara-C)治疗小儿白血病30例,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例选择 小儿急性白血病30例,均系1991年1月～1994年10月住院患儿,男17例,女13例.年龄2～12岁,初治13例,难治性白血病6例,复发11例(首次复发9例,再次复发2例).11例复发均在我科用过COAP或HOAP诱导取得完全缓解,长期维持治疗和定期蒽环类药物加强治疗,其中5例急淋白血病分别曾用2～3次大剂量甲氨喋呤(MTX)强化治疗、按FAB分类型和1986年中华医学会儿科分会血液组修定草案分型,急住淋巴细胞白血病(ALL)17例,5例复     

应用大剂量强化治疗延长急性白血病患者缓解期和生存期

采用大剂量阿糖胞苷及柔红霉素(HD-AD)治疗缓解急性髓系白血病(AML)22例,大剂量氨甲喋呤及左旋门冬酰胺酶(HD-MA)治疗缓解期急性淋巴细胞白血病(ALL)8例。使AML和ALL的平均缓解期分别达到26.6月和32.5月,明显优于一般巩固化疗效果(分别为11.6月和7.0月),2年以上的生存率达57%,3年以上者27%,表明大剂量化疗用于急性白血病的巩固治疗是延长缓解期和生存期的有效措施之一。     

儿童急性淋巴细胞白血病HDMTX化疗中监测MTX血药浓度的价值

大剂量甲氨蝶吟(HDMTX)是防治儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)髓外白血病和全身巩固治疗的有效措施,但由于其用量是为正常剂量的100～150倍,故不良反应及毒副作用多。亚叶酸钙(CF)解救作为HDMTX治疗的一部分,应用正确与否与HDMTX的疗效和毒性作用密切相关。为探讨MTX血药浓度与疗效、毒副作用的关系,以及CF解救的     

儿童白血病MIC分型及群体生物学特征分析

目的 分析南京及周边地区儿童白血病发病的基本情况和规律.方法 总结性分析2005年10月～2011年10月南京儿童医院住院的200例儿童白血病患儿的流行病学资料.结果 本组患儿中急性淋巴细胞白血病(ALL) 146例(73％),ALL免疫表型中B系124例(85％),初诊白血病细胞核型异常率为44.8％.ALL、急性髓细胞白血病(AML)中男性患儿发病率高于女性.10岁以下白血病患儿占90.5％ (181/200),ALL患儿中1～5岁占57.6％.结论 我院儿童白血病以ALL居多,其免疫表型以B系为主,初诊白血病细胞核型异常率高;ALL、AML患儿中男性高于女性,10岁以下患儿比率高,1～5岁为AML发病高峰期.     

大剂量甲氨蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病的血药浓度研究

已证实大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）能有效清除髓外白血病和耐药克隆，在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的巩固治疗（包括庇护所预防）中常规应用。HDMTX也用于成人ALL的巩固强化及挽救治疗，但相关资料较少。由于MTX在体内的分布、生物转化和排泄存在很大的个体差异，这些差异对药物的疗效和毒性均产生影响，因此监测血药浓度并根据血药浓度进行剂量调整是十分必要的。本研究主要以成人ALL为主，     

中剂量氨甲喋呤、阿糖胞苷治疗成人复发性急性白血病

成人复发性急性白血病治疗相当困难,且缓解时间短。为此,我们近年设计了用中剂量氨甲喋呤(MTX)、阿糖胞苷(Ara-C)治疗成人复发性急性白血病13例,取得了一定疗效,小结如下。对象与方法病例选择 13例病人均在我院使用 HOAP 或COAP 方案初治取得了完全缓解(CR),且定期用原方案巩固治疗。其中急淋(ALL)4例;急非淋(AN-LL)9例。男8例,女5例。年龄在18～52岁。4例ALL 缓解1～2年后复发者3例,缓解6月后复发     

Vm—26与Ara—C治疗难治性白血病疗效观察

1993年6月～1997年4月，我们对8例复发或难治性白血病采用威猛（Vm-26）和阿糖胞苷（Ara－C）进行治疗，取得较好疗效。1病例和方法11病例1993年6月～1997年4月，我科经治疗的晚刚复发或难治性急性白血病（AL）8例，其中急性淋巴细胞白血病（ALL）3例，急性粒细胞白血病（AGL）2例，淋巴瘤细胞白血病3例。男5例，女3例，年龄17～56岁，平均34岁。本方案治疗前病程：3例ALL，2例为第2次复发，1例为初次髓外复发（脑膜白血病），应用VDP方案（VCR、DNR、Pred），鞘内注射氨平喋呤治疗无效。他们的中位数病程为13个月。2例外均为初次…     

RFC在MTX治疗急性白血病中的作用及研究进展

甲氨蝶呤(MTX)是经典的抗叶酸代谢药物，主要用于肿瘤及风湿性疾病的治疗。近年来，大剂量MTX在防治儿童急性白血病髓外浸润和全身巩固治疗方面取得了极大的成功，但部分淋巴系白血病及髓系白血病却存在对MTX的原发及获得性耐药。研究证实，还原叶酸载体(RFC)表达缺失及功能障碍是导致MTX耐药、白血病复发的机制之一。现就RFC在MTX治疗急性白血病中的作用及研究进展综述如下。     

大剂量甲氨喋呤治疗后四氢叶酸钙解救方案的回顾分析

目的　探讨两种不同四氢叶酸钙 (CF)解救方案对急性淋巴细胞白血病 (ALL)大剂量甲氨喋呤 (HDMTX)治疗后的毒副反应及对疗效的影响。方法　分别于甲氨喋呤 (MTX)静脉滴注后 1h、6h、2 3h、44h、68h采集静脉血 2ml,应用免疫偏振荧光法检测血清MTX浓度 ,对 2 5例71例次成人ALL予HDMTX治疗结束后 12h和 2 0h开始用CF解救 ,观察毒副反应和对疗效的影响。结果　两种方案毒性反应与恢复时间比较 ,无明显差异 ,方案Ⅰ中 5例复发 ,其中 1例出现中枢神经系统白血病 ,方案Ⅱ中仅 1例早期复发。结论　HDMTX治疗后 ,减少CF的用量并推迟解救时间 ,其毒性反应是可以接受的 ,有利于提高疗效     

急性白血病患儿染色体改变与临床预后关系的探讨

研究证实 ,细胞遗传学检查较形态学及免疫表型检查更能反映白血病细胞的生物特征。我们对 35例急性白血病 ( AL)患儿的染色体改变进行了观察 ,旨在探讨其与 AL预后的关系 ,现报告如下。1　资料与方法本文初治小儿 AL35例 ,男 2 5例 ,女 1 0例 ,年龄6个月至 1 7岁。 ALL (急性淋巴细胞白血病 ) 2 3例 ,ANLL(急性非淋巴细胞白血病 ) 1 2例 ,其中 M11例、M2 6例、M3 4例 ,M4 1例。均按 1 998年全国小儿白血病协作组制定的标准确诊及分型。取 35例患儿初发病时的骨髓 ,将新鲜细胞在 37℃温度下培养 2 4小时 ,收集有丝分裂中期细胞 ,用 R…     

伴11q23/MLL基因重排急性淋巴细胞白血病短期内广泛髓外、髓内复发1例并文献复习

急性淋巴细胞白血病(ALL)复发以骨髓复发最为常见,首先出现髓外复发者相对少见,且髓外复发部位以中枢神经系统、睾丸、卵巢及皮肤等为主。本文报道1例伴11q23/混合系白血病基因(MLL)重排的ALL短期内广泛髓外(淋巴结、肺、骨骼、肌肉、椎管)复发,继而出现骨髓复发的患者。1病例资料     

大剂量化疗加粒细胞集落刺激因子治疗难治或复发性急性白血病

难治性或复发性白血病的治疗一直是临床血液病学中的一个难题。为了探讨治疗本病的有效方法 ,1 996年 6月～ 1 999年 6月 ,我院采用大剂量化疗 HDC方案米托蒽醌、足叶乙甙、阿糖胞苷 ,联用粒细胞集落刺激因子 (G- CSF) (没有干细胞支持 )的方法 ,治疗 1 8例难治或复发性急性白血病 (AL)取得较好疗效。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料AL 1 8例均为我院住院患者 ,男 1 1例 ,女 7例 ;年龄 1 6～ 68岁 ,中位年龄 31岁。全部病例均经临床血液、骨髓象检查确诊 ,符合全国统一标准。其中复发性急性淋巴细胞白血病 (ALL) 5例 (L12例 …     

初治失败或复发的急性白血病和非何杰金淋巴瘤用中等和大剂量阿糖胞苷与胺苯吖啶诱导和巩固治疗的结果

作者采用中等和大剂量阿糖胞苷(Ara-C),合并胺苯吖啶(m-AMSA)治疗成人初治失败或复发的急性髓性白血病(AML)25例、急性淋巴细胞性白血病(ALL)9例和非何杰金淋巴瘤(NHL)18例,共52倒。13例原先未经治疗,11例采用标准剂量 Ara-C 初治失败,16例首次复发,8例2次复发,4例3次复发。     

中剂量氨甲蝶呤、阿糖胞苷治疗成人复发性急性白血病10例报告

成人复发性急性白血病治疗相当困难 ,且缓解时间短。为此 ,我们近年设计用中剂量氨甲蝶呤 (MTX)、阿糖胞苷 (Ara-C)治疗成人复发性急性白血病 10例 ,取得了一定疗效。现报告如下。一般资料 :本组 10例均为在我院使用 HOAP或 COAP方案初治取得完全缓解 (CR)且定期用原方案巩固治疗的患者。男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 5 2岁。其中急淋 (AL L) 3例 ,急非淋 (ANL L) 7例。 3例 AL L 患者中 ,缓解 1～ 2年后复发 2例 ,缓解 6～ 12个月后复发 4例 ,缓解 3～ 6个月后复发1例。 10例患者的骨髓像均呈急性白血病表现。用药方法 :1MTX2 0 …     

继发于急性淋巴细胞白血病的恶性肿瘤

本文作者复习s年英文文献,发现33例急性淋巴细胞白血病(ALL)后来发生第二种肿瘤。其中7例在 ALL 诊断后的3～8个月发生组织细胞性髓性网状细胞增生症(HMR)。年龄4～17岁,男5例,女2例,均于发生 HMR 后短期内死亡。4例在 ALL诊断后10～21个月发生何杰金氏病,年龄5～18岁,男女各2例。有趣的是其组织学特点为淋巴细胞减少或表现为混合细胞型改变,而不是常见的结节硬化型和淋巴细胞为主型。尽管组织学表现预示不利,但这些患儿对初期治疗的反应均较好。9例在 ALL 诊断后10个月～15年发生另一类型的急性白血病,通常是急性粒细胞白血病(AML)。这种转变提示可能在ALL 诊断时另一株恶性的克隆已存在,但当时受到抑制,在对 ALL 化疗后这株克隆才暴露出来。4例在 ALL 诊断后1～3年表现为慢性粒细胞白血病(CML)。在 CML 出现时均曾作细胞遗传学研究,3例未发现 ph~1染色体,提示是青少年型 CML。可     

急性早幼粒细胞白血病并发中枢神经系统浸润临床分析

白血病细胞的髓外浸润是急性髓性白血病的并发症 ,发生率为 1 0 %左右 ,常见于单核细胞系白血病亚型 ,而急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)并发髓外浸润则极为少见〔1〕。应用全反式维Ａ酸 (ＡＴＲＡ)治疗ＡＰＬ虽然取得了很高的缓解率 ,但髓外浸润有增多的倾向 ,而且多见于皮肤浸润〔2〕。我们 1 993～2 0 0 0年收治ＡＰＬ患者 1 5 4例 ,其中 1 2例并发中枢神经系统浸润 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料1 5 4例ＡＰＬ患者均系本院住院患者 ,符合ＡＰＬ的诊断标准〔3〕。其中男 80例 ,女 74例 ,年龄 1 6～70岁 ,平均 3 3岁。 1 2例…     

急性髓细胞白血病化疗后输注大剂量浓缩红细胞和血清粒细胞集落刺激因子水平的研究

急性髓细胞白血病化疗后骨髓抑制期,应用大剂量浓缩红细胞输注较输注全血、白细胞的恢复更快[1],为探讨其机制,我们用ＥＬＩＳＡ法,动态检测了输注浓缩红细胞及输血后血清粒细胞集落刺激因子(ＧＣＳＦ)水平的变化。一、资料和方法1对象:观察组36例为1995年2月至1998年6月住院急性髓细胞白血病患者,男23例,女13例,年龄16～64岁,中位年龄37.5岁。Ｍ13例、Ｍ2ａ17例、Ｍ2ｂ8例、Ｍ45例、Ｍ53例。化疗方案用标准的ＤＡ方案:柔红霉素40～60ｍｇ,第1～3天;阿糖胞苷200ｍｇ,第1～7天。诱导化疗结束后第2天,除按常规药物治疗外(不用ＧＣＳＦ),一次输…     

123例急性白血病的临床分析

1995～ 1 999年我院血液科收治急性白血病(AL)患者 1 2 3例。全部病例均以细胞形态学、组织细胞化学为基础 ,或加用单克隆抗体检查进行诊断 ,按 FAB分型。为总结 AL诊治的体会 ,对其临床资料进行分析。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料AL患者 1 2 3例 ,男 63例 ,女 60例 ;年龄 7个月～ 82岁 ,中位年龄 2 9岁 ,<1 4岁 2 0例 ,≥ 60岁2 2例。 1 2 3例中原发性 AL(PAL) 1 0 7例 (87.0 % ) :年龄 <1 4岁者 1 9例 ,急性淋巴细胞白血病 (ALL )1 5例 (78.9% ) (L11 1例、L2 2例、L32例 ) ,急性髓细胞白血病 (AML) 4例 ;≥ 1 4…     

急性淋巴细胞白血病的治疗进展

目前儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的诱导缓解率达95%,5年无病生存率达50～70%。但成人ALL 的缓解率低,中数缓解期仅25月,少数生存3年以上。本文重点讨论成人ALL 治疗进展。ALL 的化学治疗一、诱导缓解:即在较短期内用大剂量化疗药物快速消灭白血病细胞,以期达到临床和血液学的完全缓解(CR)。     

急性儿童白血病的外周血干细胞采集：DIAVE动员方案的有效性

虽然外周血造干细胞自体移植(HSCT)在成人造血干细胞移植中广泛应用,但在儿童白血病(AL)中较少有动员外周血造血干细胞进行自体移植的经验。本文根据大量儿童AL患者的动员结果,对DIAVE动员方案的有效性进行评估。 方法 1995年1月～2001年6月,共29(男20、女9)例儿童AL患者进行了外周血动员HSCT以拯救大剂量化疗;中位年龄8(3～21)岁,中位体重34(15～73)kg;23例为急性淋巴细胞白血病(ALL),分别处于第2缓解期(CR2,21例)及CR3(2例);6例为急性非淋巴细胞白血病(ANLL),处于CRI。在诱导及巩固化疗结束后,采用DIAVE方案动员,包括:地塞米松5mg/m_2每日1次,共7日;去甲氧柔红霉素10mg/m_2和阿糖胞苷3mg/m_2第1日;长