缺血／重灌流损伤在烧伤病理学中的地位

组织缺血缺氧是严重烧伤早期主要病理变化之一，积极地实行液体复苏治疗．恢复组织氧分压早已成了公认的治疗原则。但是，根据缺血／重灌流损伤的新概念，即细胞损伤不是发生在缺血、缺氧时，而是发生在重灌之后，无形中又给临床处理增添了一个既实际又突出的问题。衣文就这些问题从辩证角度进行了认真分析。认为烧伤是缺血／重灌流捐伤的根源，因为在缺血、缺氧时机体己具备了产生氧自由基(ODFR)的鹿物(次黄嘌呤)和催化鹿物产生ODFR的酶(黄嘌冷氧化酶)．但是，在缺氧时并无过多的ODFR产生，缺血时间愈长，这种势头发展也愈快。缺氧机体一旦得到氧供，便会加速ODFR的生成反应，并对各种细胞产生损伤作用。因此，可把氧供视为发射ODFR的“扳机”。根据以上分析．减轻或缩短缺血、缺氧时间，积极实行液体复苏治疗会减少ODFR的产生。在积极实行液体复苏的同时，添加抗氧化剂减轻ODFR的损伤作用。     

脑组织氧监测技术在颅脑外伤中的应用

对颅脑损伤所致的缺血、缺氧不良影响已日益受到重视。无论足原发性颅腑损伤,还足继发性颅脑损伤,脑的缺血、缺氧均是影响预后的一个决定件和共同性因素。脑氧监洲技术作为神经科学领域中的新兴技术,与传统的监洲方法相比,有着明显的优越性。其意义不仅在于能早期发现脑缺血、缺氧,准确判断预后,还能及时根据病情变化,指导调整治疗方案,最大限度地改善预后。     

重型颅脑损伤患者持续脑组织氧分压监测的临床意义

颅脑损伤患者临床观察到脑组织的缺血，脑缺血会导致脑组织缺氧及颅内高压、水肿等，是常见死亡的原因。因此，如何改善患者脑组织缺氧、水肿及颅高压，是当前颅脑损伤治疗中的热点问题。     

高原肢体缺血再灌注损伤后血清酶谱及氧自由基改变的实验研究

在高原(海拔3700m)缺氧条件下,进行实验性肢体缺血再灌注损伤的血清酶谱及氧自由基改变的实验研究,结果提示:高原缺氧条件下肢体缺血再灌注损伤与氧自由基及脂质过氧化反应增强有密切关系;肢体缺血再灌注后可以诱发多个脏器功能的损伤。     

缺血缺氧与线粒体DNA编码细胞色素氧化酶基因损伤

细胞色素氧化酶是线粒体呼吸链氧化磷酸化过程中的关键酶,缺血缺氧与线粒体DNA编码细胞色素氧化酶基因损伤关系密切。本文就线粒体DNA编码细胞色素氧化酶亚基基因的结构特点及其与缺血缺氧性损伤的关系以及损伤机制和药物治疗等方面作一简要综述。     

预适应和前胡丙素对缺氧肥厚血管平滑肌胞内钙离子浓度及NO含量的影响

心肌缺血性损伤若预先经短暂的缺血或轻度缺氧的重复预适应可触发或动员机体内的防护能力 ,从而对随后的严重缺氧或缺血损伤产生强大的防御和保护作用。前胡丙素是从中药白花前胡中提取的一种有效单体 ,具有钙拮抗剂作用 ,防止缺血及肥厚心肌细胞内钙水平升高。作者观察了预适应和前胡丙素对缺氧肥厚血管平滑肌胞内钙离子浓度及ＮＯ含量的影响 ,建立两肾—夹肾血管性高血压大鼠模型 ,分离培养主动脉血管平滑肌细胞 ,以ｆｕｒａ-α/ＡＭ为钙指示剂。测得前胡丙素 (2 0ｍｇ·ｋｇ- 1·ｄ- 1,术后第 9周起ｉｇ 9周 )治疗和缺氧预适应 (5ｍｉｎ…     

功能磁共振成像在下肢骨骼肌缺血损伤中的应用

下肢骨骼肌缺血损伤是由于各种原因引起肢体动脉供血不足以致肌组织缺血、缺氧的变化,评估骨骼肌缺血损伤的程度对下肢缺血性疾病的治疗、疗效评价和预后有指导作用.随着扫描软硬件的不断提升更新,弥散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)、灌注加权成像(PWI)、血氧饱和水平依赖(BOLD)、磁共振波谱分析(MRS)等新技术的...     

神经红蛋白在脊髓中的表达与分布

脊髓损伤后组织缺血缺氧一直是国际上的研究热点，Burmester等，首次报告了人和小鼠中枢神经系统内存在特异的功能类似于肌红蛋白的携氧蛋白——神经红蛋白（neuroglobin，NGb）．为中枢神经系统缺血缺氧的研究提供了新的思路。但目前关于GNb在脊髓中表达与分布的研究尚属空白。笔者利用NGb抗体，采用免疫组织化学方法对NGb在大鼠脊髓的定位进行研究，为进一步探讨NGb在脊髓损伤后缺血缺氧代谢方面的作用提供依据。     

缺氧预处理对脑缺血再灌注大鼠血脑屏障通透性的影响

脑组织对缺血缺氧的耐受性差,如何提高脑组织对缺血缺氧的耐受性,是当前正在研究的一个热门课题。现已证实,短暂的低氧或（和）缺血预适应可减轻随后发生的低氧或（和）缺血性损伤。我们观察了短暂的脑缺氧对脑缺血再灌注大鼠血脑屏障通透性的影响,现报道如下。一、材料和方法１．实验动物分组：健康雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠,体重２５０～３５０ｇ,随机分为３组,即缺血再灌注组、缺氧预处理组和假手术组,每组８只。缺血再灌注组为脑缺血２小时,再灌注９小时。缺氧预处理组为短暂重复缺氧处理后２４小时,脑缺血２小时,再灌注９小时。…     

依达拉奉在急性重型颅脑外伤治疗中的应用

尽管目前颅脑损伤救治手段不断提高,但急性重型颅脑损伤的临床治疗效果仍然不理想[1],其原因之一就是脑组织的缺血缺氧所导致的继发性脑损伤[2].脑外伤后氧自由基反应增强,是加重脑继发性损害的关键因素[3].     

地震中颅脑损伤的救治分析

86例地震中颅脑损伤,以轻中型颅脑损伤多见,合并伤有64例,治愈85例,死亡1例。总结其特点及教治经验,认为在治疗时除注重颅脑损伤救治外,还应联合相关科室对合并伤进行相应处理和治疗。     

CT和MRI对脑梗死联合筛查的应用价值

 

目的 探讨CT和MRI对脑梗死联合筛查中的应用价值。方法 选取2014-05至2017-07武汉市汉阳医院收治的脑梗死患者80例,均给予CT和MRI检查,比较不同检查方法在不同时间筛查脑梗死的检出及总检出情况。结果 在脑梗死总检出率和就诊<12 h检出率方面,联合检查(95.00%、93.75%)明显高于MRI检查(82.50%、75.00%),MRI检查明显高于CT检查(62.50%、50.00%),差异有统计学意义(P<0.05);在就诊12~24 h检出率方面,联合检查(95.00%)、MRI检查(85.00%)明显高于CT检查(65.00%),差异有统计学意义(P<0.05),联合检查、MRI检查基本相同,差异无统计学意义;在就诊>24 h检出率方面,联合检查、MRI检查、CT检查均为100.00%,差异无统计学意义。结论 在脑梗死筛查中,对不同就诊时间患者应合理选择检查方法,但与CT比较,MRI检查对脑梗死具有更高的筛查效能,且二者联合具有更良好的检出率,可能更适用于就诊<12 h的筛查。

     

颅脑损伤合并多发伤的临床分析

颅脑损伤合并伤在诊断时往往会掩盖和影响合并伤的诊断，特别在昏迷和休克情况下更易造成漏诊，延误治疗。因此不能只注重本专业范围内的检查，而忽略其他部位的检查，对待颅脑伤，必须及时做出诊断，尽快合理地处理合并伤，以取得更好的疗效。     

高血压脑出血脑疝患者不同手术方式疗效分析

目的探讨不同手术方式治疗高血压脑出血合并脑疝患者的临床疗效。方法将57例经手术治疗的高血压脑出血合并脑疝患者分成小骨窗开颅手术组与骨瓣开颅手术组,比较两组患者瞳孔恢复时间、术后意识改善情况、病死率及优良率等。结果两组患者的瞳孔恢复时间、术后意识改善情况、病死率及优良率等无显著差异。结论小骨窗开颅手术具有创伤小、手术时间短等优点,且同样能达到骨瓣开颅手术的效果,是治疗高血压脑出血合并脑疝患者的理想方法。     

Clinical applications of combined cerebral angiograms and brain CT scans

This paper illustrates the clinical value of a computer technique for superimposition of two different kinds of imaging procedures. The initial application was to overlay cerebral angiograms onto computed tomograms of the brain. Case material from three patients with intracerebral abnormalities is presented. The sum of information from the combined studies exceeds that from either study alone and has value for both diagnosis and treatment of head lesions.     

前列地尔联合奥拉西坦治疗急性脑梗死的临床疗效

目的 探讨前列地尔联合奥拉西坦治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 选取80 例急性脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组,在常规治疗的基础上,对照组给予前列地尔注射液治疗,治疗组在对照组的基础上加用奥拉西坦注射液治疗,两组均连续治疗2 w,观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）及巴塞尔（ Barthel）指数评分结果、血清中CRP 的浓度及安全性。结果 治疗后,治疗组NIHSS 评分明显低于对照组（ P 〈 0. 05）;Barthel 评分明显高于对照组（P〈0.05）;治疗7 d、14 d后,治疗组血清CRP浓度明显低于对于对照组（P〈0.05）;两组均未出现严重不良反应。结论在常规治疗的基础上,采用前列地尔联合奥拉西坦治疗急性脑梗死,可显著提高患者的生活自理能力,降低血清中CRP的浓度,提高临床治疗的效果,且安全、可靠,具有较大的临床借鉴意义。     

Type-specific tumor patterns in the combined early and late cerebral scintigrams

Summary The serial brain scintigrams in 196 patients with proven tumors have been reviewed. In addition to an analysis according to the characteristics observed during the CRAG (Stage I), the intensity of tumor activity in Stages II and III (early and late scintigrams) were compared and classified. The resulting three intensity groups, i.e. II>III, II=III, and IIIII 56% were angiomas, of those tumors with II=III 45% were meningiomas, and of those with II

Typenspezifische Tumorzeichen bei der kombinierten frühen und späten cerebralen Szintigraphie

Zusammenfassung Es wurden die Serien-Hirnszintigramme von 196 Patienten mit nachgewiesenen Hirntumoren untersucht. Dabei zeigte es sich, daß der Vergleich von den frühen Szintigrammen zu den späten Szintigrammen eine bessere Genauigkeit bei der Bestimmung der Art-Diagnose des Tumors ergab. Dies ist von besonderem Wert bei der Differenzierung eines Tumors zu einer vasculären Läsion.

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Signes spécifiques des tumeurs dans la combinaison des scintigrammes cérébraux précoces et tardifs

Résumé Les auteurs ont étudié des scintigrammes cérébraux en série chez 196 malades porteurs de tumeurs vérifiées. En plus de l'analyse des caractéristiques observées au cours des radio-angiographies (stade I), l'intensité de l'activité de la tumeur au stade II et III (scintigramme précoce et tardif) fut comparée et classifiée. Les trois groupes d'intensité obtenus, c'est-à-dire II>III, II=III et IIIII, 56% des tumeurs étaient des angiomes. Dans le groupe II=III, 45% des tumeurs étaient des méningiomes. Dans le groupe II     

Treatment of cerebral arteriovenous malformations: combined neurosurgical and neuroradiologic approach

Experience with 31 intraoperative embolizations performed on 23 patients is reported. The procedure involves the direct injection of embolic material into the main arterial feeders during craniotomy. The combined effort involves the exposure of the lesion at craniotomy, standard arteriotomy, and fluoroscopically monitored intravascular infusion of contrast material followed by the injection of bucrylate (IBCA, Ethicon, Somerville, NJ) mixed with tantalum or Pantopaque into the feeding vessels and into the interstices of the malformation. It was concluded that the procedure significantly diminishes operating time and blood loss for the lesions that were subsequently resected. Fluoroscopy coupled with high-quality stop-frame videotape recording allows a detailed study of the flow characteristics of the malformation so that polymerization time can be regulated appropriately. Follow-up varied from 3 months to 4 1/2 years. There were two deaths related to the procedure and one additional complication of cortical blindness that partially resolved. None of the survivors rebled. Most of the survivors improved.     

动脉溶栓联合介入治疗老年急性脑梗死患者的疗效及其对Vp、Vm、DVp、DVm、PI及CVR影响

目的 探讨动脉溶栓联合介入治疗老年急性脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力和脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR) 能力的影响。 方法 选取2017年6月-2020年6月于乐山市人民医院脑血管病科治疗的104例老年急性脑梗死患者,按照治疗方法不同随机分为两组,对照组和研究组各52例,其中对照组实施常规治疗,研究组实施动脉溶栓与介入联合治疗,评估其治疗前后NIHSS评分、治疗疗效、脑血流动力和CVR能力。 结果 治疗后两组患者的NIHSS、DVp和DVm均较治疗前下降,Vp、Vm明显增高,研究组改变更为显著（P<0.05）。研究组疗效分布及临床有效率均优于对照组;与治疗前相比较,治疗后两组患者PI明显下降、CVR明显增高,研究组改变更明显（P<0.05）。 结论 动脉溶栓联合介入治疗可稳定缺血脑组织,有利于改善脑组织缺血状态。