内切开术治疗尿道狭窄(附35例报告)

目的:探讨采用内切开术治疗尿道狭窄的价值。方法:对33例尿道狭窄患者行经尿道冷刀内切开及瘢痕电切术治疗,对2例尿道闭锁患者行冷刀内切开术。结果:33例内切开一次手术成功,2例尿道闭锁内切开失败,改行开放手术。29例获2～7年随访。27例排尿通畅,2例定期行尿道扩张术。结论:尿道内切开术创伤小、出血少、并发症少、成功率高,是尿道狭窄的首选治疗方法。     

重复尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效观察

目的　探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的可重复性。　方法　收集经尿道内切开术治疗的尿道狭窄及闭锁患者共 2 96例 ,分析重复实施尿道内切开术的价值。　结果　 2 96例中手术成功 2 6 1例 (88.2 % ) ,其中 1次手术成功者 2 17例 ;行 2次内切开术者 79例 ,32例成功 ,行 3次内切开术者 4 7例 ,12例成功。 35例 (11.8% )手术失败 ,其中 2 6例改行镍钛记忆合金螺旋支架置入治疗 ,9例行开放手术。病程 >1年者重复尿道内切开术成功率低。　结论　尿道内切开术治疗尿道狭窄应争取首次成功 ,重复手术价值有限 ,病程 >1年者不宜行重复尿道内切开术。     

尿道下裂术后尿道狭窄的处理

目的 提高尿道下裂术后尿道狭窄的手术治疗水平.方法 尿道下裂术后尿道狭窄患者37例,年龄2～36岁,中位年龄5岁.其中尿道末段狭窄6例、吻合口狭窄30例,尿道末段及吻合口同时狭窄1例.单纯狭窄13例中行尿道末段切开4例、行加盖术6例、行经尿道钬激光狭窄切开术3例.复杂尿道狭窄24例,狭窄长度>0.5 cm,其中伴复杂尿道瘘8例、尿道憩室6例、阴茎弯曲4例、多次手术后尿道狭窄6例,行狭窄段切开加盖术或狭窄段切除、带蒂皮瓣尿道成形术,同时矫正阴茎弯曲、憩室切除、瘘口修补.结果 单纯狭窄组一次手术治愈12例,1例狭窄内切开术后尿道狭窄者二次手术治愈.复杂狭窄组中8例伴复杂尿道瘘一次矫治术治愈7例,二次手术治愈1例;6例伴尿道憩室者均一次手术治愈;4例伴阴茎弯曲者一次手术成功3例;二次手术治愈1例;6例多次矫治术后尿道狭窄者均一次手术治愈.37例随访12～24个月,立位排尿通畅.结论 尿道下裂术后单纯尿道末段狭窄采用狭窄切开术或加盖术,单纯吻合口狭窄采用加盖术或经尿道钬激光狭窄切开术,复杂性尿道狭窄采用狭窄切开加盖术或狭窄段切除阴茎或阴囊中隔皮管尿道成形肉膜蒂加盖术,效果良好.     

经尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁

目的：探讨经尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁的有效性和安全性。方法：回顾性分析经尿道内切开术治疗42例尿道狭窄和闭锁患者的疗效和经验。结果：42例中,39例1次手术成功;2例行2次、1例行3次手术成功。23例术后随访2～13个月,平均6个月,16例排尿通畅,4例行尿道扩张后排尿通畅。结论：经尿道内切开术创伤小,并发症少,疗效确切,是尿道狭窄和闭锁的首选治疗方法。     

尿道内切开术治疗24例外伤性尿道狭窄

目的探讨尿道内冷刀切开术治疗外伤性尿道狭窄的效果。方法24例尿道狭窄患者,均采用尿道镜下经尿道内切开术治疗,现对其临床资料进行回顾性分析。结果24例手术均顺利完成。术后随访6～12个月,14例术后排尿通畅。最大尿流率〉15ml／s,8例术后出现尿流变细行定期尿道扩张,2例再狭窄者行二次尿道内切开手术治愈。结论尿道内切开术治疗尿道狭窄疗效可靠,具有创伤小、并发症少等优点,而且要求硬件条件低,适应于基层医院开展。尿道扩张可以巩固手术效果和降低狭窄复发率。     

尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁55例

目的探讨尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法回顾分析1997年1月～2003年1月我科采用尿道内切开术治疗55例男性尿道狭窄或闭锁的效果。结果手术一次成功率90．9％(50／55)，2次治疗成功5例。47例随访6～12个月，平均10个月，10例拔尿管后1周内行1次尿道扩张术，2l例术后3个月内行3～5次尿道扩张术，16例术后3个月后行尿道扩张术。结论尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁疗效确切。     

直视下尿道内切开术联合尿道扩张治疗男性尿道狭窄36例疗效分析

目的:探讨直视下尿道冷刀内切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄的疗效。方法:36例尿道狭窄患者,均接受直视下尿道内切开术联合留置尿管治疗,现对其临床资料进行回顾性分析。结果:36例中,32例一次手术成功,4例行二次手术成功。36例患者中34例获随访6～24个月,平均15个月,5例排尿通畅,27例行尿道扩张后排尿通畅,2例术后3～4个月再次因尿道狭窄行开放手术。结论:直视下尿道内冷刀切开术联合尿道扩张治疗尿道狭窄疗效是肯定的,但远期疗效尚待长期观察。     

直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的：探讨直视下经尿道内次切开术治疗尿道狭窄的有效性和安全性。方法：总结直视下经尿道内切开术治疗68例尿道狭窄和闭锁患者的疗效和经验，63例1次手术成功；3例行2次、2例行3次成功。结果：68例中，57例术后随访3～71个月，平均28．3个月，43例(75％)均排尿通畅；2例暂时性尿失禁者分别于术后3～6月内恢复。结论：直视下经尿道内切开术创伤小，并发症少，疗效确切，是尿道狭窄和闭锁的首选治疗方法。     

直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁

目的:报告直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效.方法:尿道狭窄或闭锁的男性患者217例,均在直视下行尿道内切开术治疗.通过填表和信访形式对排尿等情况随访.结果:随访7～67个月,平均34.8个月,175例(80.6%)手术获得成功.手术共进行1～7次,平均1.6次.结论:DVIU治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,可作为狭窄段＜2 cm的首选方法;2次以上的重复治疗疗效有限.     

窥镜下尿道内切手术治疗尿道狭窄12例报告

目的:提高治疗尿道狭窄的疗效。方法:采用尿道镜直视下内切开尿道狭窄,术后留置导尿治疗尿道狭窄12例。结果:12例均一次手术成功,成功标志为拔除导尿管后排尿通畅,尿线粗、有力,手术成功率100％。结论:尿道内切开术治疗尿道狭窄,方法简单易行,微创、安全,效果满意。     

尿道内切开治疗尿道狭窄疗效观察（附42例报告）

目的：探讨尿道内切开治疗尿道狭窄的效果。方法：对42例尿道狭窄患者采用截石位3、9、12点位放射状尿道内冷刀切开术治疗，其中5例结合电切术治疗。结果：38例一次手术成功，3例需再次腔内手术治疗，1例腔内手术失败。随访3－48个月，41例疗效满意。结论：腔内手术治疗尿道狭窄效果好，创伤小，副作用少，是治疗尿道狭窄的首选方法。     

2μm铥激光尿道内切开治疗男性尿道狭窄及尿道闭锁(附23例报告)

目的探讨2μm铥激光尿道内切开治疗男性尿道狭窄及尿道闭锁的手术方法。方法使用德国LISA公司RevoLix 2μm连续波医用铥激光手术治疗系统,最大功率40 W,行手术治疗男性尿道狭窄17例,男性尿道闭锁6例。手术均在尿道镜直视下配以寻光法引导进行。后续治疗采用传统的尿道扩张方法,每周1次尿道扩张,连续10次以上,之后每月1次尿道扩张持续1年以上。结果平均手术时间52(35~70)min,术后4~8周拔除导尿管,患者均排尿通畅,术后配合尿道扩张巩固疗效。1例患者术后4个月时尿道扩张困难,再次行经尿道狭窄激光内切开术,术后排尿通畅。结论 2μm铥激光尿道内切开术治疗尿道狭窄及尿道闭锁操作简便,创伤小,并发症少,疗效可靠且安全性高。     

经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄（附32例报告）

目的探讨经尿道钬激光内切开术治疗尿道狭窄的可行性和安全性。方法分析2002年5月至2008年3月32例尿道狭窄和闭锁患者行经尿道钬激光内切开术治疗的临床资料。结果31例患者一次性腔内钬激光内切开治疗成功，1例因狭窄段长达3cm，钬激光内切开失败而改开放手术。无大出血、尿瘘、尿失禁等并发症发生。术后随访3～12个月，均排尿通畅。结论经尿道钬激光内切开术是治疗尿道狭窄的一种简单安全有效的手术方法，创伤小，并发症少，疗效确切。     

双极等离子尿道内切开治疗尿道狭窄（附62例报告）

目的 探讨等离子体尿道内切开治疗尿道狭窄的安全性与有效性。方法 采用经尿道等离子体双极柱状电极汽化治疗尿道狭窄62例。均为男性，年龄17—77岁。病程6个月-45年，狭窄长度0．2—3cm，术前在尿道镜下将导丝经尿道狭窄段置入膀胱，沿导丝行放射状多点切开入膀胱。结果 本组62例中3例改行耻骨上膀胱切开联合腔内切开。2例出现尿外渗，行阴囊切开引流。其余均腔内手术1次成功。尿道可顺利置入F18-22导尿管。置管2—4周，拔尿管后均排尿通畅，定期行尿道扩张并随访。结论 双极等离子尿道内切开是治疗尿道狭窄安全、有效的方法。     

输尿管镜下铥激光治疗尿道狭窄65例临床分析

目的 探讨输尿管镜下结合铥激光技术尿道内切开治疗尿道狭窄及闭锁中的效果.方法 本院于2005年1月～2010年12月期间对65例尿道狭窄或闭锁的患者在输尿管镜下行铥激光尿道狭窄处内切开术,切除局部纤维瘢痕组织,修整尿道黏膜面,使管腔光滑;尿道闭锁者先行4号尿道探子经耻骨上膀胱造瘘口,沿膀胱前壁滑入尿道内口,然后经尿道置入输尿管镜与尿道探子对接.找到尿道后,将4号输尿管导管经输尿管镜插入膀胱内,输尿管镜随后穿越狭窄段进入膀胱内.铥激光放射状切开尿道狭窄环,并切除、修整尿道内面瘢痕组织,使管腔光滑,直至顺利通过20号尿道探子.结果 所有患者手术过程均顺利,55例一次手术治愈,4例经多次尿道扩张后治愈,4例在术后3个月至1年再次尿道狭窄,行铥激光内切开后治愈,2例3次铥激光内切开手术后治愈.术后前尿道瘘1例,持续导尿后自愈.术后3个月、6个月平均最大尿流率分别为(22.3±3.3)ml/s,(20.1 ±2.5)ml/s.结论 输尿管镜结合铥激光行尿道内切开加瘢痕切除术是治疗尿道狭窄及闭锁安全、创伤小、并发症少,疗效显著,有效的治疗方法.     

输尿管镜联合铥激光内切开术治疗尿道狭窄

目的:探讨输尿管镜联合铥激光内切开治疗尿道狭窄的疗效。方法:尿道狭窄或闭锁36例,采用输尿管镜联合铥激光行尿道内切开,汽化切除尿道瘢痕组织,恢复尿道的连续性,观察其临床疗效及并发症。结果:手术时间10~90 min,平均35 min,术后留置尿管2~6周后均排尿通畅,无尿失禁。随访4~24个月,平均12个月。27例患者无需尿道扩张,5例患者拔管后出现尿线变细,经定期尿道扩张后治愈,3例因未及时行尿道扩张需再次行尿道内切开术,1例行尿道狭窄段切除成形术。结论:输尿管镜联合铥激光行尿道内切开治疗短段尿道狭窄,安全有效,并发症少,住院时间短,亦可作为严重尿道狭窄、尿道闭锁的可选治疗手段,早期疗效良好,但远期效果尚待观察。     

尿道内留置钓鱼线治疗后尿道狭窄

我院采用尿道内留置钓鱼线及自行研制的单 J管治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁 2 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 2 2例 ,均为男性 ,年龄 8～ 79岁 ,平均 39岁。病程 3个月～ 1 8年。骨盆骨折致尿道断裂行尿道会师术后尿道狭窄 1 4例 ,行尿道会师术后尿道狭窄再行尿道内切开后再次狭窄 5例 ,行尿道会师术后尿道狭窄再行尿道狭窄段切除、尿道端端吻合术后再次狭窄 3例。尿道狭窄长度为 1 .5～ 5.0 cm。其中 6例患者已反复行尿道手术 2次以上 ,2例达5次。所有患者均有不同程度的排尿困难 ,经尿道排泄、逆行或会师造…     

创伤性后尿道狭窄或闭锁手术治疗失败的经验教训

目的:总结创伤性后尿道狭窄或闭锁手术治疗失败的经验教训.方法:回顾性分析8年来手术治疗的57例创伤性后尿道狭窄或闭锁患者的临床资料,着重分析手术治疗失败的原因和注意事项.结果:57例患者中,行尿道内切开术29例,失败10例,占34.5%;行后尿道端端吻合术28例,失败7例,占25.0%.结论:针对手术失败的各种原因,选择合适的患者行尿道内切开术、遵循有效的端端吻合术原则,可提高后尿道狭窄或闭锁患者的手术成功率.     

双窥镜法联合钬激光内切开术治疗严重尿道狭窄疗效观察

目的观察双窥镜法联合钬激光内切开术治疗严重尿道狭窄的初期疗效。方法2005年5月至2009年4月,应用双窥镜法联合钬激光内切开术治疗8例尿道狭窄或尿道闭锁,狭窄段长度0.8-2.5cm。结果8例患者均尝试逆行内切开术均无法通过狭窄段,应用双窥镜法联合钬激光内切开术治疗均获成功,术后留置尿管4-6周,拔管后均排尿通畅,无尿失禁。8例患者中7例获随访6.24个月（平均18个月）,其中2例患者无需任何后续治疗,3例需行6-16次尿道扩张（平均11次）以维持正常排尿;2例术后3及4个月再次因尿道狭窄行开放手术治疗。结论双窥镜法联合钬激光内切开术治疗尿道狭窄提高了一期腔内手术的成功率,可作为严重尿道狭窄、尿道闭锁患者的可选微创治疗术式。该术式早期疗效良好,但远期效果不尽满意尚待长期观察。     

外伤性尿道狭窄外科处理的临床分析（附112例报告）

目的 探讨外伤性尿道狭窄的最佳手术方法,提高疗效.方法 采用尿道（冷刀）内切开术治疗尿道狭窄97例,采用尿道狭窄段切除端-端吻合术治疗尿道狭窄15例.结果 97例经尿道内切开治疗者手术成功率100％,15例尿道狭窄切除端-端吻合治疗者手术成功率93.3％.结论 对单纯尿道狭窄和可引导复杂性尿道狭窄,应首选尿道（冷刀）内切开术.尿道狭窄段切除端-端吻合术仍是复杂性尿道狭窄的可靠术式.