原发性胆囊癌的超声诊断价值

原发性胆囊癌较少见 ,约占全身恶性肿瘤的 0 5 %～5 % [1] ,但近年似有增加的趋势。随着Ｂ超、ＣＴ等广泛应用于临床 ,胆囊癌的诊断率明显提高 ,但漏诊率、误诊率仍比较高 ,尤其对早期胆囊癌的诊断仍有相当的困难。本文收集我院 1988年 4月至 2 0 0 0年 6月经临床及病理证实的 2 4例胆囊癌超声检查资料 ,并作回顾性分析 ,以提高对胆囊癌的超声诊断水平。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 4例胆囊癌中男 7例 ,女 17例 ,男女比例约 1∶ 2 4;年龄在 44～ 72岁 ,其中 5 5岁以上 2 1例 ,占87 5 %。均经临床、病理证实。临床表现 :右上腹疼痛不适…     

原发性胆囊癌57例诊治分析

原发性胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤 ,早期诊断困难 ,预后差 ,5 a生存率不足 5 % [1 ] 。我院普外科自 1992年 1月至 1999年 12月间共收治胆囊癌 5 7例 ,占肝胆胰恶性肿瘤的 8.4% ,现将诊治经验总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :全组 5 7例中 ,男性 2 4例 ,女性 33例 ,年龄36～ 78岁 ,平均 6 2 .4岁。临床以发热、消瘦、黄疸、右上腹隐痛、右上腹包块为主。5 7例患者均行 B超检查。诊断为胆囊癌或胆囊实性占位性病变 ,癌不除外者 44例 ,占77.2 %。因胆囊壁弥漫或局限性增厚而诊断为慢性胆囊炎者 6例 ,占 10 .5 % ;诊断为慢性胆…     

原发性胆囊癌的诊断与治疗

胆囊癌早期无特异的临床表现,能否早期诊断直接影响到外科治疗的效果。我科自198308至199808共收治胆囊癌45例,其中手术治疗36例,非手术治疗9例,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组45例中男性16例,女性29例,男女比例为1∶18。年龄40～49岁6例,50～59岁11例,60～69岁20例,70岁以上8例,中位年龄62岁。12　临床表现　(1)右上腹持续性疼痛,呈阵发性加剧27例。(2)中上腹闷胀不适12例。(3)右上腹包块3例。(4)消瘦、食欲不振3例。其中伴有恶心、呕吐16例;发热8例,黄疸9例。13　诊断　(1)38例作Ｂ超。其中17例明确诊断为胆囊癌,8例伴有胆囊结…     

原发性胆囊癌的超声诊断及其误漏诊分析

原发性胆囊癌由于早期无特殊症状和特征 ,其诊断往往被延误。其他检查方法 ,仅能发现一些晚期的征象并无特异性。而超声检查能直接显示胆囊壁的增厚和胆囊腔内的肿块 ,以及肝脏和淋巴结的转移灶 ,从而显著地提高了胆囊癌的临床超声诊断水平。1　资料与方法1 1　一般资料　本文对 5 2例经超声诊断并经手术及病理证实为原发性胆囊癌的病人 ,其声像图表现及其误漏诊原因进行分析。其中男 17例 ,女 35例 ;年龄 36～ 74岁 ,6 0岁以上占半数。1 2　仪器与方法　使用HP尖端影像超声仪 ,探头频率为3 5MHz。病人检查前禁食 12h ,作右肋缘下斜切及右肋间沿胆囊长轴或短轴探查 ,对发现病灶用彩色多普勒分析。2　结果2 1　超声诊断为胆囊癌并经手术及病理证实共 38例 ,其中腺癌 37例 ,鳞癌 1例 ,确诊率为 73 1%。误漏诊病人 14例 ,其中 6例误诊为慢性胆囊炎合并胆囊结石 ,2例为胆囊内炎症性渗出 ,2例为胆囊息肉 ,另有 2例为右肝内占位性病变。均经手术及病理证实为原发性胆囊癌 ,误漏诊率为 2 6 9%。2 2　本文 5 2例原发性胆囊癌的声像图表现分为五类 :①弥漫性囊壁增厚型 10例 ...     

16例早期原发性胆囊癌的诊断与治疗

胆囊是肝外胆道癌的好发部位。原发性胆囊癌因不具备特殊的临床表现及症状 ,又无特殊的检查手段 ,故早期诊断较为困难。本院自 1990～ 2 0 0 1年共诊治早期原发性胆囊癌 16例 ,分析如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 16例胆囊癌均经手术后病理确诊。其中男性 6例 ,女性 10例 ,男女比例为 1∶1 7;年龄 47～ 69岁 ,平均 5 9岁。1 2　临床表现　右上腹隐痛、胀痛 7例 ;长期饮食差、食欲不振 3例 ;恶心呕吐 2例 ;以急性胆囊炎发病 ,出现胆绞痛 ,疼痛向右肩部放射 1例 ;无任何症状 3例。1 3　特殊检查　①B超 :慢性胆囊炎、胆囊壁肥厚 11…     

原发性胆囊癌临床探讨

目的探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗。方法对我院自2000年1月-2006年12月共收治的76例原发性胆囊癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果胆囊癌患者男性29例,女性47例,年龄29～83岁,平均54岁。诊断主要靠影像学检查,63例行B超检查,54例行CT检查。76例患者中,43例行根治切除术,24例行姑息切除术。59例得到了随访,术后生存期15d至5年11个月。根治治疗者1、3、5年的生存率分别为69．77％、55．81％、32．56％;姑息治疗者1、3年的生存率分别为12．50％、0％。结论手术是治疗胆囊癌的首选方法,手术方式及治疗效果取决于胆囊癌的分期,早期发现和根治性切除是提高疗效的关键。     

原发性胆囊癌：（附9例报告）

原发性胆囊癌少见,常因缺乏特异性临床表现而延误诊治,手术切除率低,预后差。本文总结报告我院自1987年以来收治的、经病理证实的原发性胆囊癌9例,并结合国内外文献进行讨论。1 临床资料本组病人9例,男2例、女7例。年龄37～73岁,平均57.7岁。病史10天～5年,多为1～3个月。主要症状为:右上腹疼痛不适(6例),食欲减退、体重下降(3例)和右上腹肿块(3例)。出现黄疸者2例,其中1例为合并胰头粘液腺癌所致,另1例为肿瘤侵及胆总管并有胆囊结石。主要体征     

甲亢合并微小癌23例临床分析

根据国际卫生组织甲状腺组织学分类 ,肿瘤直径≤ 1ｃｍ时称为稳匿癌或微小灶癌。我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年12月共收治甲状腺功能亢进 (甲亢 ) 15 32例 ,其中原发性甲亢 86 5例 ,继发性甲亢 (合并结节性甲状腺肿 ) 6 6 7例 ,术后病理检查发现合并微小灶癌 2 3例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组原发性甲亢合并微小癌 12例 (12 /86 5 ) ,继发性甲亢合并微小癌 11例 (11/6 6 7)。男 2例 ,女 2 1例 ;年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均 38 9岁 ;病程 2个月至 10年。1 2　临床表现　本组均有手颤、易激动、急躁、易出汗等交感神经过度兴奋…     

乳腺导管内乳头状瘤63例临床分析

乳腺导管内乳头状瘤(IP)是发生在乳腺导管上皮的良性肿瘤,我院1997年1月至2005年2月共收治患者63例,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料:本组均为女性,年龄21~74岁,平均42岁。以首发症状为乳头溢液者43例,占68%,其中血性溢液和浆液性溢液为30例、13例;以首发症状为乳房肿块者16例,占25%;乳房疼痛者4例,占6%。单侧病变59例,占94%;双侧病变4例,占6%。单发性乳管内乳头状瘤51例,占91%;多发性乳管内乳头状瘤12例,占20%。1·2检查方法:32例行乳头溢液涂片细胞学检查,8例诊断为IP;13例行乳腺钼靶照相,10例发现肿物;11例超声检查,6例诊断为乳腺…     

原发性胆囊癌临床分析

本院外科自1990年至1997年共收治原发性胆囊癌共13例,占同期胆囊手术的2.4％。现报道如下: 一、临床资料: 1.性别和年龄:本组男性2例,女性11例。年龄60-80岁,其中70岁以上占7例。     

胆囊癌的诊断与治疗体会（附36例报告）

原发性胆囊癌因缺乏特异性症状 ,早期诊断困难 ,手术切除率低 ,放疗化疗疗效均不肯定 ,预后差。多年来一直被国内、外学者所关注。有文献报道早期胆囊癌术后 5年生存率可达 1 0 0 % ,而晚期只有 5%左右[1] ,可见早期诊断并予以手术治疗是改善预后的关键。本文就我院 1 988— 1 998年共收治 36例胆囊癌患者 ,进行回顾性分析 ,现介绍如下 :1 临床资料1 1　一般资料　 36例胆囊癌患者中男 8例 ,女 2 8例 ,男、女之比为 1 :3 5,年龄 30— 76岁 ,平均 53岁 ,其中 55岁以上者 2 6例 ,占 72 2 % ,36例中合并胆囊结石30例 ,占 85 3% ,合并胆囊息…     

原发性胆囊癌诊治56例临床分析

目的　总结原发性胆囊癌的诊断和外科治疗对患者预后的影响。方法　回顾性分析本院 1993年 1月至 2 0 0 3年 12月手术治疗并经病理检查确诊的 5 6例原发性胆囊癌患者的临床资料。结果　 5 6例患者中 ,男 2 2例 ,女34例。术前 B超诊断符合率 6 4 .3% (36 / 5 6 ) ;术前 CT检查 38例 ,诊断符合率 84 .2 % (32 / 38)。手术切除胆囊 38例 ,切除率为 6 7.9% (38/ 5 6 )。其中根治性切除 18例 ,占 32 .1% (18/ 5 6 )。根治性切除者 1、3、5年生存率分别为 72 .2 %、4 6 .5 %、17.6 % ;姑息性切除者 1、3、5年生存率分别为 2 5 %、8.3%、0 ;两组术后 1、3年生存率比较 ,P<0 .0 5 ;活检引流者 ,生存期均小于 10个月。结论　 B超、CT是诊断原发性胆囊癌主要影像学检查 ,提高警惕有利于早期发现胆囊癌 ;根治术或扩大根治术是提高原发性胆囊癌存活率的关键 ,对晚期胆囊癌应尽可能行扩大根治术。     

原发性胆囊癌的实时线阵超声检查(附31例分析)

原发性胆囊癌(以下简称胆囊癌)早期诊断较困难。现将我院经手术及病理证实的31例胆囊癌超声检查的经验和教训总结如下: 临床资料和检查方法本组31例胆囊癌均先经我院在1982年10月至1985年2月间超声检查,而后在本院及其他医院手术证实。其中男9例,女22例;年龄40～75岁,平均63岁。     

闭合性腹部损伤致小肠破裂的治疗体会

近年来 ,闭合性腹部损伤致小肠破裂明显增多。本文回顾总结 1994～ 2 0 0 2年间我院收治的 32例闭合性腹部损伤致小肠破裂病例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 6 0岁。损伤原因 :撞击伤 11例 ,车撞伤 12例 ,坠落伤 9例。伤后至手术时间最短 3h ,最长 5 0h ,其中 80 %病人在 2 4h内得到确诊和治疗。1 2　临床表现　全组病例均有不同程度的腹痛和腹膜刺激征。 2 2例腹穿阳性 ,腹部平片见膈下游离气体。 10例B超检查提示腹腔内积液。术中探查结果示小肠破裂 1处 13例 ,2处以上 19…     

原发性胆囊癌的发病与诊断

目的 探讨原发性胆囊癌的发病与诊断。方法 对36例原发性胆囊癌临床资料进行回顾性分析。结果 36例巾男13例，女23例．男女之比为l：1．8．50岁以上者占75％(27／36)，合并胆囊结石者^6l、l％(22／36)，有”胆囊息肉”者占27．8％(10／36)。术前B超、CT、MRI诊断符合率分别为69．4％(25／36)、75％(12／16)和88．9％(8／9)。结论 原发性胆囊癌好发于50岁以上女性，发病与胆囊结石、炎症、息肉有关。B超、CT、MRI均是重要的检查方法。须提高对该病认识．特别是50岁以上患者应行胆囊切除以防止其癌变。     

生活性铅中毒32例临床分析

1临床资料1.1一般资料男23例,女9例,年龄13~51岁。原发病:银屑病24例,癫痫3例,性病1例,淋巴腺结核1例,前列腺炎1例,面部色斑2例。服用含铅中药5~60d发病,发病后到综合医院就诊,分别误诊为肠梗阻、阑尾炎、胰腺炎等,误诊时间7~60d。1.2临床表现头痛、头晕32例,占100%;恶心或呕吐24例,占75%;腹痛、腹胀22例,占69%;腹绞痛23例,占72%;腹泻或便秘20例,占63%;轻度巩膜黄染7例,占22%;眼结膜轻度苍白5例,占15%;齿龈铅线阳性8例,占25%。1.3实验室检查32例铅中毒患者尿铅均升高,1次尿铅0.58~11.4μmol/L,24h尿铅3.08~34.6μmol/L;肝功能:ALT51.7~436…     

成人原发性小肠肿瘤32例临床分析

成人原发性小肠肿瘤临床较少见 ,症状隐匿 ,早期缺乏典型的临床症状和体征且无特异的检查方法 ,极易误诊误治。我院 1993年 5月至 2 0 0 3年 5月共收治 3 2例 ,均经手术及病理证实。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 2例 ,男 17例 ,女 15例 ;年龄 3 2～ 80岁 ,平均 5 7.9岁。 40岁以上者 2 6例占 81.2 %。病程 1周～ 3年。1 2　肿瘤性质及部位　本组良性肿瘤 7例占 2 1.9% ,恶性肿瘤2 5例占 78.1%。肿瘤病理学检查情况及在各肠段分布见表 1。表 1　 32例原发性小肠肿瘤病理类型及分布病理类型例数 肿瘤部位十二指肠空肠回肠平滑…     

高海拔地区青年人胃癌32例临床分析

胃癌是我国消化系统高发恶性肿瘤之一,青海省又是我国胃癌高发地区,发病年龄以40~60岁多见,但30岁以下青年人胃癌并非罕见,近年来发病有增长趋势。我院从2002年1月~2005年12月间,收治经纤维胃镜及病理组织活检确诊的30岁以下青年人胃癌32例,现将分析报告如下。1临床资料1·1一般资料我院近3年来经胃镜活检及病理组织检查诊断胃癌280例,其中青年人胃癌32例,占同期胃癌总数的11·4%。其中男性20例,女性12例,年龄最小15岁,最大30岁,平均21·5岁,职业以农民为主,占72·3%,民族以汉族为主,占63·2%,世居者占90%。1·2临床表现所有病人均有纳差、…     

原发性胆囊癌10例临床分析

我院自1991～2004年手术治疗原发性胆囊癌10例 ,现报道如下 :1临床资料1 1一般资料 :本组男3例 ,女7例 ,年龄37～78岁 ,平均62 8岁。60～70岁7例。1 2临床表现 :右上腹疼痛 (7/10) ,右上腹胀不适 (8/10) ,黄疸 (4/10) ,右上腹肿物 (5/10) ,发热 (5/10) ,上消化道出血 (1/10)。1     

原发性胆囊癌64例临床分析

目的探讨原发性胆囊癌的发病与诊断。方法对64例原发性胆囊癌的临床资料进行回顾分析。结果64例中男20例,女44例,男女之比为1:2.2,50岁以上50例(78.1%),合并胆囊结石42例(65.7%),有胆囊息肉病史18例(28.1%)。术前B超、CT和MRI诊断符合率分别为78.1%(50/64)、85.0%(34/40)和100%(6/6)。结论原发性胆囊癌好发于50岁以上女性,发病与胆囊结石、炎症、息肉有关。B超、CT、MRI是重要的检查方法。