肺内常见良性肿块CT诊断分析：附35例报告

在肺部疾病的CT诊断中,对肺内肿块的良恶性鉴别极为重要,也是目前影像诊断中较为困难的问题。笔者通过对35例常见肺内良性肿块的CT影像特点进行回顾性分析,以期提高对肺内良性肿块CT表现的认识。 材料及方法     

99mTc-MIBI肺肿瘤显像对肺癌化疗敏感性预测的研究

目的:探讨99mTc-MIBI肺肿瘤摄取与P-糖蛋白(Pgp)在肺癌多药耐药(MDR)表达之间的关系,以及99mTc-MIBI肺肿瘤显像在预测抗肿瘤药物化疗敏感性的价值。方法:回顾性分析38例肺癌的99mTc-MIBI肺肿瘤图像,计算T?Ne、T?Nd和RI,并根据Pgp的表达与否(阳性和阴性)及化疗方案的有效性与否(好转和加重)分组,对各组数据进行相关性分析。结果:32例患者的肿瘤组织进行了免疫组化分析,其中9例Pgp表达阳性(阳性组),23例表达阴性(阴性组),两组的T?Ne、T?Nd和RI值未见统计学差异。有完整化疗数据的20例中,病情好转与加重分别有10例,统计显示两组仅在T?Ne间有差异(P<0.05),分别是1.76±0.50和1.28±0.51。结论:99mTc-MIBI肺肿瘤显像可以预测肺癌对化疗的敏感性,但是确定其肺癌化疗敏感性的机制和标准化的方法,还有待于进一步的研究。     

201Tl显像在良恶性软组织肿瘤诊断中的应用

目的 探讨201Tl显像及其半定量分析在软组织良性恶肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性研究骨肿瘤科66例肢体软组织肿瘤及瘤样病变的201Tl显像临床资料,利用ROI技术对其进行半定量分析,所有病例均经手术或病理组织学证实.结果 201Tl双时相显像对肢体软组织肿瘤良恶性诊断的灵敏度,特异性和准确性分别为89.2%(33/37)、82.8%(24/29)、86.4%(57/66).早期相恶性肿瘤组T/Nte值为3.02±1.74,明显高于良性肿瘤组(1.62±0.84)(P＜0.05);延迟相恶性肿瘤组T/NTd值为2.34±1.28,明显高于良性肿瘤组1.26±0.46(P＜0.05).结论 201Tl双时相显像是一种方便、无创的检查方法.在鉴别软组织良、恶性肿瘤的应用方面具有较高的临床诊断价值.     

^67Ga显像用于肺部良恶性病变的鉴别诊断

肺部良、恶性病变的术前鉴别诊断,尚无既特异又灵敏的方法。因此,寻找一种灵敏度高,特异性强的肺癌阳性显像剂,是近年来人们所关注的课题。Ga显像技术自60年代末用于临床以来,其对肺癌的诊断价值越来越受到重视。但各家报道的结果不尽一致。1990年5月～1992年1月,我科共对58例肺部疾病患者作了Ga—枸橼酸镓亲肿瘤显像,现将结果报道如下。 1 资料与方法     

核素骨显像定量分析对良恶性骨病变的鉴别诊断

对３０例经全身骨显像发现较孤立浓聚灶而难于定性的病人，再进行４小时和２４小时局部骨显像，并计算４小时和２４小时的患／健侧比值及ＴＦ比值。结果表明，恶性组以上三项定量指标显著高于良性组（Ｐ＜０．０５，０．０１），分别为：２．７８±１．４８，３．７６±２．５２和１．４１±０．３０。良性组分别为：１．９３±０．７５，１．９５±０．８８和１．０２±０．０９。以良性组均值＋ｓ作为判别阈值，高于阈值为恶性，低于阈值为良性。ＴＦ比值阈值为１．１１，诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为７８．２％、９１．６７％和８２．８６％，其诊断效能明显高于４小时和２４小时的患／健侧比值。结论：ＴＦ比值对于鉴别骨显像孤立浓聚灶的性质有明显临床意义，是提高全身骨显像特异性的重要定量分析指标。     

放射性核素显像诊断肺部肿瘤

本文概述了肺灌注显像，肺通气显像，亲肿瘤剂显像，放射免疫显像和其他显像剂显像等诊断肺肿瘤的临床评价。     

肺内良性球块病变误诊分析：附8例报告

肺内球块性病变已为临床 X 线工作者所重视,由于肺癌高发病率的客观倾向,又使人们忽略一些肺良性病变而发生误诊,本文收集8例报告如下。病例摘要例1:男,55岁。咳嗽、咳痰10天,畏寒、发热5天入院。胸痛轻,痰少,无血     

201Tl显像在良恶性软组织肿瘤诊断中的应用

目的 探讨201Tl显像及其半定量分析在软组织良性恶肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性研究骨肿瘤科66例肢体软组织肿瘤及瘤样病变的201Tl显像临床资料,利用ROI技术对其进行半定量分析,所有病例均经手术或病理组织学证实.结果 201Tl双时相显像对肢体软组织肿瘤良恶性诊断的灵敏度,特异性和准确性分别为89.2%(33/37)、82.8%(24/29)、86.4%(57/66).早期相恶性肿瘤组T/Nte值为3.02±1.74,明显高于良性肿瘤组(1.62±0.84)(P《0.05);延迟相恶性肿瘤组T/NTd值为2.34±1.28,明显高于良性肿瘤组1.26±0.46(P《0.05).结论 201Tl双时相显像是一种方便、无创的检查方法.在鉴别软组织良、恶性肿瘤的应用方面具有较高的临床诊断价值.     

18F-FDG代谢显像诊断肺结节病2例

病例例1,女,66岁,因体检发现纵隔淋巴结肿大就诊.无咳嗽、咯痰、呼吸困难,无畏寒、发热、盗汗等症状.胸部X线提示左肺门稍增大.胸部CT:①纵隔多发淋巴结肿大;②左肺门影增大,左下肺斑点影;③两侧斜裂增厚.血常规正常,血沉15mm/h,结核菌素试验阴性,肿瘤标志物(CA50、CA19-9、CA125、CA153、CA242)正常,血清血管紧张素转换酶(SACE)升高(187.3U/L,正常24.0～139.0U/L).     

^99mTc—MDP早期肺显像诊断肺肿瘤与纤支镜检的对比研究

目的　探讨99m Tc- MDP(亚甲基二磷酸盐 ) SPECT显像 ,诊断肺癌的临床价值。方法　对 6 3例经病理证实的肺肿瘤患者进行早期99m Tc- MDP显像 ,同期进行了纤维支气管镜 (FB)检查。以病理结果为标准 ,比较分析诊断效能。结果　肺癌对 99m Tc- MDP的摄取明显高于良性病灶 ,以摄取比值 >1.8为判断标准 ,MDP显像诊断肺癌的灵敏度和特异性分别为 84 .3%和 83.3% ;FB为 90 .2 %和 91.7%。MDP显像和 FB联合诊断肺癌的灵敏度、特异性分别为 96 .1%和95 .5 %。结论　 MDP显像对肺癌的诊断和鉴别诊断有较高的临床价值 ,与 FB结合分析可进一步提高定性定位诊断肺癌的准确性。     

Segmental analysis of thallium 201 myocardial perfusion scintigraphy: its value in a community hospital

In a community hospital, we correlated results of thallium 201 myocardial scintigraphy with coronary arteriographic data in 79 patients. Scintigraphy was 92% sensitive and 85% specific in detecting coronary artery disease. There were no false-negative scintigrams in patients with double or triple vessel disease. The most important factors determining sensitivity of the method in detecting individual coronary stenoses were (1) location of the stenosis in the coronary tree, (2) number of vessels involved, and (3) degree of obstruction. Higher prevalence of perfusion defects in areas of 90% to 99% stenosis as compared with 50% to 89% lesions was of borderline statistical significance (86% vs 59%; P = .06). Myocardial perfusion scintigraphy was unable to predict the number of significantly narrowed coronary vessels. Predictive value of a perfusion defect for a significant coronary stenosis was 87% for anterior, 88% for septal, 90% for lateral, 89% for posterior, and 78% for inferior segment. We conclude that segmental analysis of myocardial scintigrams may be of value in a community hospital.     

肺炎型肺癌的CT诊断与鉴别价值分析

目的:探究分析肺炎型肺癌的CT诊断与鉴别价值。方法:选取本院收治的局灶性机化性肺炎患者、肺炎型肺癌患者各60例,将患者分别作为肺炎组和肺癌组,在患者治疗前均采用多层螺旋CT诊断检查,对比分析两组患者的CT影像学特征。结果:肺癌组患者的右肺下叶发病部位、发病累及肺外周部、疾病呈段性分布、增强扫描的患者占比率显著高于肺炎组(P<0.05);胸腔积液、肺门或纵膈淋巴结大、空泡征、胸膜牵拉增厚或叶间裂膨隆、枯枝征、支气管充气征、实变、小结节、磨玻璃密度等CT征象占比率显著高于肺炎组(P<0.05)。结论:在肺炎型肺癌患者临床诊断检查中,可通过发病部位、发病影响部位、疾病呈现形态、增强扫描特征、CT征象等进行诊断,显著提高了肺炎型肺癌患者的临床诊断检查效果,具有较高的临床诊断价值。     

肺癌空洞的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨肺癌空洞的CT特征。方法回顾性分析了21例经手术病理证实的肺癌空洞的CT表现,男15例,女6例,平均年龄49岁。全部病例均进行了胸部CT平扫,其中11例同时有CT增强扫描。结果21例均为单发空洞,空洞以类圆形为主,平均直径为31mm,外形以浅分叶为主,占67%(14/21);21例都是厚壁空洞,81%(17/21)的空洞内外壁均不光整,增强后空洞壁强化明显。43%(9/21)空洞周围见卫星灶。结论肺癌空洞的CT表现具有一定的特征性,根据此特征可以与肺内的其他空洞性病变鉴别。     

放射性核素乳腺肿块显像

放射性核素乳腺肿块显像是诊断乳腺肿块的新方法,目前临床上用于乳腺肿块显像的放射性核素,主要有~(99m)Tc-MDP、~(99m)Tc-MIBI、~(99)Tc-TETROFOSMIN和~(201)T1等几种。各种药物各有其优势和不足,本文就此简要地进行综述。     

骨髓核素显像在再生障碍性贫血鉴别诊断中的应用

目的结合９９ｍＴｃ硫胶体全身骨髓显像对一些长期不能确诊的再生障碍性贫血（再障）病例作出诊断。方法对４７例不完全符合再障诊断标准患者进行９９ｍＴｃ硫胶体全身骨髓显像,９９ｍＴｃ硫胶体注射剂量（３７０～５５０）ＭＢｑ／（２～５）ｍｌ。结果一至两系或全血细胞减少,骨髓增生活跃伴显影骨髓减少及灶状显影组共３０例,确诊为慢性再障２８例、骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）２例,其表现为骨髓显影抑制型１２例、灶状显影型１８例。骨髓显影增强伴外周骨髓扩张组,确诊为ＭＤＳＲＡ８例、ＭＤＳＲＡＥＢ２例,其外周骨髓呈中度以上扩张。再障阵发性睡眠性血红蛋白尿症综合征７例,在病情转化过程中中心骨髓均有轻度增强表现。结论全身骨髓显影不良、显影骨髓总量减少有助于对不典型再障的诊断,显影骨髓分布不均及灶状显影为再障较特异的表现。中心性骨髓活性增强及分布扩张为ＭＤＳ与再障骨髓图像鉴别的重要依据,同时这一现象也有助于确定再障病情的转化。利用骨髓显像解释穿刺结果有实用价值。     

Right ventricular visualization by thallium 201 myocardial scintigraphy in chronic obstructive pulmonary disease

The right ventricle is not normally displayed by studies with thallium 201 in patients at rest, but it can be shown by thallium 201 myocardial scintigraphy with pressure or volume overload of the right ventricle and with right ventricular hypertrophy. We sought to determine the frequency of right ventricular demonstration by thallium 201 in 20 patients at rest, who had chronic obstructive pulmonary disease of varying severity studied at baseline. The ventricle was viewed in 11 of 20 patients (55%); these patients had significantly lower values for forced expiratory volume in one second (FEV1) and PO2. Eight patients had catheterization of the right side of the heart; mean pulmonary artery pressure and pulmonary vascular resistance were significantly higher in patients with right ventricular visualization. We conclude that thallium 201 scintigraphy frequently shows the right ventricle in patients with chronic obstructive pulmonary disease and that such visualization correlates with the severity of the ventilatory defect and with pulmonary hypertension.     

周围型肺癌空洞的CT诊断与鉴别诊断

空洞是肺部疾病常见的影像学表现,多种疾病在发展过程中均可形成空洞,鉴别诊断困难.周围型肺癌是常见的恶性肿瘤,可并发空洞.本文就空洞的定义及其病理基础、周围型肺癌空洞的CT诊断与鉴别诊断以及多层螺旋CT在肺部空洞性病变诊断的应用进行综述.     

血清骨保护素在肺癌诊断中的临床价值

目的检测肺癌患者的血清骨保护素（Osteopmtegerin，0PG）水平，以探讨和分析OPG在肺癌诊断中的临床价值。方法采用双抗体夹心酶联免疫试验法检测84例肺癌病人血清OPG水平。结果当cutoff值为5pmol／L．对肺癌诊断的特异性和灵敏度分别为92．3％和62.3％，阳性预测值和阴性预测值分别为0．92和0．67。计算ROC曲线下面积及95％可信区间．使用U检验P〈0．01，有显著性差异。结论肺癌患者血清OPG水平显著高于对照组，肺癌骨转移组高于肺癌骨未转移组。血清OPG水平可作为肺癌患者鉴别诊断的有效指标。但是否能作为骨转移的最佳指标仍需进一步的研究．     

血清骨保护素在肺癌诊断中的临床价值

目的 检测肺癌患者的血清骨保护(Osteoprotegerin,OPG)水平,以探讨和分析OPG在肺癌诊断中的临床价值.方法 采用双抗体夹心酶联免疫试验法检测84例肺癌病人血清OPG水平.结果 当cutoff值为5pmol/L,对肺癌诊断的特异性和灵敏度分别为92.3%和62.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为0.92和0.67.计算ROC曲线下面积及95%可信区间,使用U检验P<0.01,有显著性差异.结论 肺癌患者血清OPG水平显著高于对照组.肺癌骨转移组高于肺癌骨未转移组.血清OPG水平可作为肺癌患者鉴别诊断的有效指标.但是否能作为骨转移的最佳指标仍需进一步的研究.     

The value of cells in the pleural fluid in the differential diagnosis.

Fifty samples of pleural fluid, collected from consecutive patients in a thoracic clinic who had diagnostic thoracentesis, were studied prospectively. Pleural fluid protein was of value in differentiating transudates from exudates. Pleural fluid red cell counts, white blood cell counts, and differential white blood cell counts have no specificity and no usefulness in the differential diagnosis of the origin of the effusion. Pleural fluid cytology was positive in 60% of all the malignancies studied in this series; for the group with metastatic breast carcinoma, there was a 78% positive pleural fluid cytology. Differential white cell counts revealed tumor cells in 45% of malignant effusions. In our experience, the finding of tumor cells is the only useful finding in differential cell counts of the pleural fluid.