高压氧治疗重型颅脑外伤术后的临床分析

目的探讨高压氧治疗重型颅脑外伤患者术后的临床效果。方法将我院于2012年1月-2013年12月收治的84例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,每组42例。观察组患者在常规治疗的基础上,辅助使用高压氧治疗,对照组患者仅采用常规方法治疗,比较分析两组患者术后的恢复情况。结果观察组有19例患者治愈,17例患者有效,6例患者无效,治愈率为45.2%,总有效率为85.7%;对照组有12例治愈,15例有效,15例无效,治愈率为28.6%,总有效率为85.7%。两组患者的临床疗效差异显著（P〈0.05）,因此具有统计学意义。结论高压氧对于重型颅脑外伤术后具有十分好的临床疗效,值得在临床广泛推广。     

重型颅脑外伤术后并发脑梗死

目的:探讨影响重型颅脑外伤术后并发脑梗死的相关因素及防治方法。方法:总结2001年1月至2005年12月收治的34例颅脑外伤术后并发脑梗死的临床经验。结果:出院时按GOS评价:良好10例,中残6例,重残7例,植物生存5例;死亡6例。结论:正确认识重型颅脑外伤术后并发脑梗死的发生原因,及时手术,术后正确地治疗,可有效地减少和减轻术后脑梗死的发生,提高生存质量。     

高压氧治疗重型颅脑外伤的疗效分析

1 资料与方法。我科自2001年5月至2003年4月,收治重型颅脑损伤患者124例,男82例,女42例,年龄最大73岁,最小2岁,平均79．4岁;交通事故伤91例,坠落伤18例,其它伤15例;重型88例,特重型36例。93例行手术治疗。     

手术治疗重型颅脑外伤临床研究

目的通过对手术治疗重型颅脑外伤的临床效果研究,为重型颅脑外伤的治疗提供指导。方法选择我院收治的150例重型颅脑外伤患者作为观察组,给予手术治疗,选择同期就诊的100例重型颅脑外伤患者作为对照组,给予保守治疗,对比两组患者的临床效果。结果观察组存活率76.0%,高于对照组的31.0%(P<0.01)。观察组预后较好率59.6%,高于对照组的16.1%(P<0.01)。结论手术治疗重型颅脑外伤可提高患者存活率,改善患者的预后情况。     

重型颅脑损伤术后高压氧治疗385例

重型颅脑损伤是神经外科常见急症,常规治疗手段为手术治疗和保护神经系统治疗,但是其病死率、致残率仍然很高。近年来随着高压氧医学的快速发展,已广泛用于重型颅脑损伤的治疗,为神经功     

重型颅脑外伤术后并发症的防治及体会

目的 重型颅脑外伤术后相关并发症的探讨。方法 本院1998-2006年108例重型颅脑外伤术后患者临床资料，治疗方法进行回顾性分析。结果 108例重型颅脑外伤术后患者中有46例（42．6％）出现肺部感染，其中18例（16．7％）合并有急性肾功能衰竭，12例（11．1％）合并脑积水；42例（38．9％）出现应激性溃疡。108例（59．3％）中64例治疗存活，重残，死亡各20例（18．5％），4例（3．7％）植物生存。结论 预防及有效的病因对症治疗是治疗重型颅脑外伤术后并发症的关键。     

重型颅脑外伤患者术后的ICU临床体会

目的：探讨重型颅脑外伤患者术后ICU的临床治疗体会。方法：选取在我院接受开颅手术治疗的90例重型颅脑外伤患者为研究对象,根据患者进入ICU监护治疗的时间不同分为A组（45例,早期治疗）,B组（45例,晚期治疗）,对比两组患者预后及并发症发生情况。结果：A组患者预后良好率显著高于B组,死亡率、并发症总发生率显著低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重型颅脑外伤患者术后进行早期ICU监护治疗,较大程度地改善预后,降低并发症发生率。     

重型颅脑外伤患者术后的ICU临床体会

目的:探讨重型颅脑外伤患者术后ICU的临床治疗体会。方法:选取在我院接受开颅手术治疗的90例重型颅脑外伤患者为研究对象,根据患者进入ICU监护治疗的时间不同分为A组(45例,早期治疗),B组(45例,晚期治疗),对比两组患者预后及并发症发生情况。结果:A组患者预后良好率显著高于B组,死亡率、并发症总发生率显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑外伤患者术后进行早期ICU监护治疗,较大程度地改善预后,降低并发症发生率。     

急性重型颅脑外伤术后常见并发症的处理

我院于2003年1月至2006年6月抢救重型颅脑外伤患者520例,现将术后并发症的特点报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组520例,男356例,女164例;年龄7～75岁,平均(43.2 19.8)岁;车祸伤360例(69.2%),摔伤74例(14.2%),坠落伤42例(8.1%),打击伤38例(7.3%);GCS评分3～5分者153例,6～8分者367例;加速伤123例,减速伤208例,旋转复合伤189例;脑挫裂伤229例,脑内血肿96例,硬膜外血肿189例,硬膜下血肿116例,脑肿胀102例,创伤性蛛网膜下腔出血321例,颅骨骨折124例,结合临床诊断颅底骨折317例.     

重型颅脑外伤术后的 ICU 护理分析

目的：研究和总结重型颅脑外伤术后的 ICU 护理措施。方法：收集重型颅脑外伤并行手术治疗的患者共63例,根据患者家属意愿分为30例对照组和33例观察组,对照组患者接受常规护理,观察组在此基础上加入持续性人文关怀护理,将两组患者的感染率、死亡率以及家属满意度进行观察和对比。结果：观察组患者的感染率和死亡率均明显低于对照组,观察组患者的家属满意度显著高于对照组（P 均＜0．05）。结论：在重型颅脑外伤并行手术治疗患者的护理过程,采用持续性人文关怀护理能够有效降低患者的感染率和死亡率,并改善患者预后,值得推广应用。     

高压氧在重型脑外伤康复治疗中的临床应用

目的：探究高压氧在重型脑外伤康复治疗中的临床应用。方法：选取2011年5月～2013年10月到我院就诊的患者84例,随机分为研究组和对照组,各42例,研究组采用高压氧治疗,对照组采用常规临床治疗,分别观察各患者的治疗效果,测定生存质量评分,分析评价高压氧的治疗效果。结果：研究组患者的治疗效果明显好于对照组,研究组和对照组患者在第1个疗程时的治疗效果没有明显差异,而在第3个疗程时的作用效果有差异,差异具有显著性（ P ＜0．05）。结论：高压氧在重型脑外伤的康复治疗中作用效果明显,可考虑临床广泛的推广应用。     

86例重型颅脑损伤手术治疗临床分析

目的 比较标准大骨瓣与常规骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者的疗效和并发症,为重型颅脑损伤患者手术治疗的标准化提供临床证据.方法 回顾分析昆明医科大学第一附属医院神经外科2005年1月至2007年12月所收治符合标准的重型颅脑损伤患者共86例,其中,行标准大骨瓣减压术34例,常规骨瓣减压术41例,双额去骨瓣减压术9例,双侧去骨瓣减压术2例,主要比较标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术临床疗效与并发症.结果 伤后6个月GOS评分,标准大骨瓣组:预后良好23.5％,中残23.5％,重残26.5％,植物生存5.9％,死亡20.6％,常规骨瓣组:预后良好12.2％,中残9.8％,重残31.7％,植物生存9.8％,死亡36.6％,双额大骨瓣组:预后良好33.3％,中残33.3％,重残22.2％,植物生存11.1％;标准大骨瓣组疗效优于常规骨瓣组(P＜0.05),标准大骨瓣组切口疝发生率明显低于常规骨瓣组(P＜0.05),其他并发症无显著性差异.结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效优于常规骨瓣减压术,但标准大骨瓣减压总体上不能降低并发症的发生率.     

重型颅脑损伤患者不同时机高压氧治疗观察

目的：探讨不同时机高压氧（HBO）治疗重型颅脑损伤（STBI）的疗效。方法：回顾性分析我院2007年至2010年高压氧治疗≥30次的STBI患者171例,按开始HBO治疗的时间不同,将患者分为A组（≤15d）、B组（16—30d）、c组（〉30d）,观察三组格拉斯哥昏迷评分（GCS）和疗效的变化。结果：治疗后A组的GCS评分和疗效明显提高,与B组比较,差异显著（P〈0．05）;与C组比较,差异非常显著（P〈0．01）,均有统计学意义。结论：早期高压氧治疗STBI的效果好,越早开始HBO治疗效果越好。STBI患者应尽早行HBO治疗。     

醉酒后重型颅脑损伤

目的：探讨醉酒后重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析醉酒后重型颅脑损伤65例。结果：根据GOS标准判断．良好35例(53．8％)。中残11例(16．9％)。重残4例(6．1％)．植物生存1例(1．5％)。死亡14例(21．5％)．其中延误诊断8例(12．3％)。出现并发症23例(35．4％)。结论：避免延误诊断关键在于提高医务工作对醉酒与颅脑损伤之间相互关系的认识．消除对醉酒患的厌恶情绪．同时使用纳洛酮消除急性酒精中毒对神志判断的影响。加强呼吸道的管理、早期气管切开及使用制酸剂可以减少并发症的发生。     

西宁地区不同时机高压氧治疗重型颅脑创伤的临床观察

目的：探讨西宁地区不同时机高压氧治疗重型颅脑创伤（sTB I）的疗效观察。方法：分析1998年1月—2008年6月收治142例sTB I患者,其中男116例,女26例,年龄12岁-65岁,平均28.2岁。在常规治疗基础上,根据入院后不同时机采用高压氧（HBO）治疗分成四个治疗组：对照组45例,即常规治疗组;≤3天HBO治疗组32例;≤7天HBO治疗组28例;〉7天HBO治疗组37例。四组的年龄及入院时GCS评分比较,无统计学差异。结果：142例中治愈43例,有效110例,无效及死亡32例,总有效率78.2%。sTB I后不同时机采用HBO治疗,其中（4-7）天治疗组比较对照组疗效及远期预后有显著差异（P〈0.025）;而HBO各组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。四种方法通过对昏迷时间、肢体瘫痪恢复程度、病程及远期转归的指标分析,均提示在西宁地区sTB I后（4-7）天加用HBO治疗的疗效明显提高。结论：对西宁地区sTB I患者,除必要的外科手术、生命体征监护及并发症的积极预防外,配合HBO治疗是创伤救治安全有效的手段之一,尤其选择不同时机的HBO治疗,可进一步提高救治率及改善生存质量。     

高压氧治疗对颅脑创伤病人GCS评分的改善作用

目的 观察高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy,HBOT)对颅脑创伤后病人Glasgow昏迷指数(Glasgow coma scale,GCS)的改善作用以及伤情、疗程和治疗时机对疗效的影响.方法 对我院2003年3月～2007年12月间,105例HBOT治疗30天以上的颅脑创伤病人和同期29例未行HBOT病人GCS的改善情况进行比较,统计分析是否HBOT以及不同伤情、治疗疗程和不同时间开始HBOT对病人GCS评分的影响.结果 HBOT的病人GCS评分提高3.97±2.65,而不行HBOT的病人,提高2.38±2.16(P<0.01),其中以重型颅脑损伤病人最为显著,GCS评分提高5.22±2.49;联合HBOT的105例颅腩创伤病人中,治疗50次以上者GCS评分提高5.03±2.95,50次以下者提高3.32±2.27(P<0.05);伤后1个月内开始行HBOT者GCS评分提高4.79±2.64,受伤1个月以后开始行HBOT者提高3.00±2.34(P<0.01).结论 HBOT可改善颅脑创伤病人的意识状态,为提高治疗效果应尽早开始治疗,疗程最好不小于30天.     

早期高压氧治疗颅脑外伤40例临床分析

目的探讨早期高压氧（HBO）治疗颅脑损伤患者的临床疗效。方法112例颅脑损伤患者在HBO治疗前后进行格拉氏哥评分（GCS）和HBO治疗后进行格拉氏哥结果评级（GOS）,分早期HBO治疗组和常规HBO治疗组,均治疗3个疗程。结果早期HBO治疗组临床疗效明显优于常规HBO治疗组。两组GCS评分和GOS评级结果有显著性差异,早期HBO治疗组生存质量明显好于常规HBO治疗组,良好和轻残比例增加,重残和植物生存及死亡比例减少。结论早期HBO治疗颅脑损伤患者可及时提高血氧分压,提高血氧含量,快速纠正大脑缺氧状态。在可能的条件下应尽早行HBO治疗,最大可能地提高患者的生存质量。     

重型颅脑外伤后发生渗透性脱髓鞘综合症的危险因素分析

目的:分析重型颅脑外伤后发生渗透性脱髓鞘综合症的相关危险因素,为临床预防及治疗提供参考.方法:回顾性分析2011年3月至2016年3月收治的450例中重型颅脑外伤患者的临床资料,根据是否发生渗透性脱髓鞘综合症(ODS)分为ODS组和非ODS组,比较两组患者性别、年龄、入院时损伤程度(GCS评分)、合并伤、脑挫伤、脑疝、颅骨骨折、低血压、创伤性蛛网膜下腔出血、血肿清除、甘露醇使用剂量等指标差异.结果:450例中重型颅脑外伤患者中,发生渗透性脱髓鞘综合症11例,发生率2.44%;单因素分析表明,ODS组年龄大于对照组,重度损伤、合并伤、脑挫伤、脑疝、低血压、血肿清除高于非ODS组(t=9.584,χ2=4.877~9.584,P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,高龄、GCS评分(3~8分)、脑挫伤、低血压、血肿清除为重型颅脑外佃租后发生渗透性脱髓鞘综合症的危险因素(β=0.032~0.754,S.E=0.007~0.302,Wald=5.324~28.302,P<0.05).结论:重型颅脑外伤后发生渗透性脱髓鞘综合症与年龄、损伤程度、损伤类型等因素有关,应加强对高危因素的预防,减小渗透性脱髓鞘综合症的发生率.     

亚低温联合高压氧治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨亚低温联合高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选择100例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温联合高压氧治疗组和对照组各50例；对照组接受常规综合治疗，亚低温联合高压氧治疗组在此基础上行早期亚低温联合高压氧治疗，比较两组疗效。结果亚低温联合高压氧治疗组总有效率为70％，死亡率为28％，对照组总有效率为46％，死亡率为50％，两组之间总有效率比较有非常显著性差异p〈0．05，两组之间死亡率比较有显著性差异P〈0．05。结论亚低温联合高压氧治疗能明显改善重型颅脑损伤患者的预后。     

不同类型的营养支持在重型颅脑损伤治疗中的作用

重型颅脑损伤患者由于下丘脑功能受到损伤及颅内压增高的影响,植物神经功能紊乱,病人处于严重的应激状态,表现为基础代谢率增高、蛋白质和脂肪分解增强、应激性高血糖、糖异生增加等.如不及时补充营养,过大的能量消耗及需求量,可增加死亡率和伤残率.因此,在颅脑损伤早期治疗,在原发病的同时进行积极、合理的营养支持治疗不仅可改善全身代谢状况,还能保护胃粘膜正常结构和功能,增强机体抵抗力,减少并发症的发生,改善患者预后,降低颅脑损伤的死残率.