椎—基底动脉系统缺血病人血管结构异常的分析与临床意义

目的：探讨椎－基底动脉系统缺血病人血管结构异常的影像学特点、分型及临床意义。方法：椎－基底动脉系统缺血病人DSA或MRA检查，对发现的33例血管异常者进行系统分析，并将其尝试性地进行分型。结果：将椎－基底动脉结构异常分为锁骨下动脉型、椎动脉型、基底动脉型和大脑后动脉型4个类型，每型又分为2－5个亚型。椎动脉是椎－基底动脉系统缺血病人血管结构异常的主要类型，占60．53％，其次为基底动脉型、锁骨下动脉型和大脑后动脉型。结论：椎－基底动脉系统缺血有其血管结构异常的发病基础。椎动脉血管结构异常是最常见的导致椎－基底动脉缺血的血管性病因。血管结构异常因其成因、年龄等因素影响表现出不同的病变类型；将异常的血管进行分型，有助于临床的诊断和治疗选择。     

磁共振血管成像、经颅多普勒、数字血管造影对良性阵发性位置性眩晕的诊断价值分析

目的比较分析磁共振血管成像（MRA）及经颅多普勒（TCD）、数字减影血管成像（DSA）对良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的诊断价值。方法BPPV患者108例,分别行TCD及MRA、DSA检查。结果108例BPPV患者,DSA检出血管异常76处,其中基底动脉系统异常28处,椎动脉异常32处;MRA检出血管异常69处,其中基底动脉系统异常26处,椎动脉异常29处,颈内动脉病变14处;TCD检出血管异常44处,其中基底动脉系统异常14处,椎动脉异常14处,颈动脉内膜斑块16处。以DSA结果为金标准,MRA诊断基底动脉异常符合率为92．9％,椎动脉异常符合率为90．6％,均明显高于TCD诊断符合率的50．0％、43．8％,MRA颈内动脉异常符合率为87．5％,低于TCD的100．0％。结论MRA检查脑血管与DSA检查的诊断符合率高,可为BPPV诊断、病情评估、制订治疗方案提供有价值的影像学依据。     

磁共振血管成像(MRA)、经颅多普勒(TCD)对椎基底动脉系统缺血性卒中的诊断价值

目的：探讨椎动脉MRA、TCD对椎基底动脉系统缺血性卒中的临床诊断价值。方法：对82例椎基底动脉系统缺血性卒中的患者进行椎动脉MRA、TCD及椎动脉超声检测,观察其异常情况。结果：82例患者中椎动脉MRA异常27例（65．85％）,TCD异常32例（78．05％）。结论：对椎动脉MRA、TCD联合检查有助于椎基底动脉系统缺血性卒中的病因诊断．     

椎-基底动脉系统缺血病人血管结构异常的分析与临床意义

①目的探讨椎-基底动脉系统缺血病人血管结构异常的影像学特点、分型及临床意义。②方法椎-基底动脉系统缺血病人进行DSA或MRA检查，对发现的33例血管异常者进行系统分析，并将其尝试性地进行分型。③结果将椎-基底动脉结构异常分为锁骨下动脉型、椎动脉型、基底动脉型和大脑后动脉型4个类型，每型又分为2～5个亚型。椎动脉型是椎-基底动脉系统缺血病人血管结构异常的主要类型，占60．53％，其次为基底动脉型、锁骨下动脉型和大脑后动脉型。④结论椎-基底动脉系统缺血有其血管结构异常的发病基础。椎动脉血管结构异常是最常见的导致椎-基底动脉缺血的血管性病因。血管结构异常因其成因、年龄等因素影响表现出不同的病变类型；将异常的血管进行分型，有助于临床的诊断和治疗选择。     

CT灌注成像和脑血管造影在椎基底动脉缺血发作诊断中的应用

目的 研究CT灌注成像和脑血管追影对椎基底动脉短暂性缺血发作的诊断价值.方法 时56例椎基底动脉短暂性缺血发作的患者进行后循环CT灌注成像扫描和脑血管造影检查.结果 CT灌注成像显示异常者50例;脑血管造影显示36例患者,共48条血管异常,其中16条椎动脉粥样硬化斑块形成并狭窄,18条椎动脉起始部扭曲,6条椎动脉先天发育不良,8条颈动脉狭窄.结论 CT灌注成像和脑血管造影联合应用有利于椎基底动脉短暂性脑缺血发作的诊断和治疗方案的选择.     

磁共振动脉造影对椎动脉狭窄或变异的临床意义

目的 探讨椎动脉经颅多普勒(TCD)、磁共振动脉造影(MRA)、脑干诱发电位(BAEP)及椎动脉超声对椎动脉狭窄或变异的诊断价值.方法 对89例椎基底动脉缺血患者进行椎动脉TCD、MRA、BAEP及椎动脉超声等检查.结果 89例患者中椎动脉TCD异常74例(83.15%),MRA异常47例(52.81%),椎动脉B超异常46例(51.69%),BAEP异常40例(44.94%).椎动脉TCD可清晰地反映血管的血流速度和方向,间接地反映血管狭窄,椎动脉MRA能清楚地显示血管病理形态,TCD异常率与动脉硬化和颈椎病有关,MRA的异常率与患者的病程长短有关.结论 椎动脉TCD、MRA、BAEP及椎动脉超声4种方法 合用,有助于全面客观地诊断椎动脉狭窄或变异.     

椎基底动脉供血不足血管结构异常分析

目的:通过数字减影全脑血管造影(DSA)及核磁共振脑血管成像(MRA)检查,探讨椎基底动脉供血不足患者发病机制.方法:对我院3年来收治的39例椎基底动脉供血不足症状患者行DSA或MRA检查,并对检查结果进行综合分析.结果:39例患者中,单纯前循环血管病变7例(17.9%)、后循环血管病变23例(59.0%)、锁骨下动脉起始段狭窄2例(5.1%)、造影未见明显血管结构异常7例(17.9%).结论:椎基底动脉供血不足症状患者病因复杂,并非完全是由椎基底动脉狭窄所致.     

MRA对椎基底动脉供血不足病因诊断的价值分析

目的研究分析MRA对椎基底动脉供血不足病因诊断的临床价值。方法回顾性分析2013年8月～2013年11月期间,在贵州省铜仁市第一人民医院接受治疗的40例椎基底动脉供血不足患者的临床资料及诊断方法,观察MRA对椎基底动脉供血不足病因诊断的临床效果。结果40例MRA检查中,20例异常,诊断结果显示,患者出现不同程度的椎动脉狭窄和扭曲或闭塞。结论MRA对椎基底动脉供血不足病因的诊断效果十分理想,可准确显示椎动脉狭窄,在椎动脉整体形态的显示上有着巨大的优势,可为临床诊断椎基底动脉供血不足病因提供依据。     

CTA、MRA在老年后循环缺血病因诊断中的对比分析

目的以DSA为诊断金标准,探讨C T A、M R A在老年人后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)病因中的诊断价值及优缺点。方法回顾性分析经DSA确诊为后循环缺血的35例患者的脑MRA及CTA图像,并计算两种血管成像方法对病因诊断准确性。结果 35例患者共113支血管病变,病变分别位于椎动脉(49.6%56/113)、基底动脉(23.0%26/113)、大脑后动脉(27.4%31/113)。MRA、CTA对病变血管的诊断准确率分别为77.0%、86.7%,与DSA对比,MRA对老年后循环缺血病因的Kappa值为0.70;CTA对老年后循环缺血病因的Kappa值为0.82。结论与MRA相比,CTA在诊断后循环血管狭窄和闭塞具有更高的准确性,可作为诊断PCI病因的可靠手段。     

椎-基底动脉穿颅底段血管狭窄的3种影像学检查分析

目的探讨64排螺旋cT血管造影（64-slice CT angiography,64-SCTA）、MR血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）对椎-基底动脉穿颅底段血管狭窄程度及管壁斑块性质评估的临床应用价值。方法回顾性分析后循环缺血并同期行64-SCTA、MRA、数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查的50例患者图像。比较64-SCTA、MRA、DSA3种检测法对评价椎-基底动脉穿颅底段血管狭窄程度构成比的能力;以DSA检查结果为“金标准”,分别计算64-SCTA及MRA对椎-基底动脉穿颅底段血管狭窄程度诊断的灵敏度、特异度、准确率;测量椎-基底动脉穿颅底段管壁斑块的密度,比较64-SCTA、MRA及DSA发现椎-基底动脉穿颅底段管壁斑块及评估斑块性质的能力。结果64-SCTA、MRA、DSA3种检测法对评价椎一基底动脉穿颅底段血管狭窄程度构成比的差异无统计学意义;在评价椎-基底动脉穿颅底段狭窄程度方面,64-SCTA、MRA对V。和V,段敏感度、特异度和准确度较高,MRA对V2和V3段敏感度、特异度和准确度最低;64-SCTA、MRA及DSA发现椎-基底动脉穿颅底段血管斑块能力的差异有统计学意义。结论64-SCTA、MRA对椎-基底动脉V4和V5段血管狭窄程度的评估有着较高的诊断价值;64-SCTA发现椎-基底动脉穿颅底段血管斑块和评估斑块性质能力优于DSA和MRA,64-SCTA对指导临床治疗具有重要意义。     

经颅多普勒超声对椎—基底动脉狭窄临床诊断的意义

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)检查在椎—基底动脉狭窄临床诊断方面的应用及意义。方法:以TCD频谱形态和血流速度为主要研究对象,对31例椎—基底动脉狭窄患者的TCD频谱及检查结果进行分析。结果:将31例患者大致分为两种情况:Ⅰ型患者检查结果出现频谱杂乱和声频信号嘈杂等情况,基底动脉(BA)血流速度高于临界值;Ⅱ型患者检查结果出现TCD涡流频谱,椎动脉(VA)血流速度增快,基底动脉(BA)血流速度低于临界值。结论:TCD检查作为一种有效的手段应用于椎—基底动脉狭窄的诊断分析,可明显提高诊断率。     

双源 CTA 在椎动脉沟环中的诊断价值

【目的】探讨双源CT血管成像（CTA）在椎动脉沟环中的诊断价值。【方法】收集头颈部双源CTA检查中发现椎动脉沟环的患者62例的临床资料,分析椎动脉沟环分型并测量椎动脉直径。【结果】62例椎动脉沟环的分型：Ⅳ型38例,占61．3％,其中25例为双侧全环型,13例为单侧全环型（右侧8例、左侧4例）;Ⅲ型6例,占9．7％,为弧形骨桥弓顶部骨质中断,两端呈鸟嘴状;Ⅰ型及Ⅱ型18例,占29．0％,其中Ⅰ型（前半环）3例、Ⅱ型（后半环）15例。测量全环型椎动脉沟环上下径3．1～8．2（4．8±0．3）mm ,前后径4．2～9．1（7．1±0．3）mm ,同时测量寰椎椎动脉沟环处椎动脉直径1．8～5．9（3．7±0．8）m m ,椎动脉局部狭窄15例,狭窄程度10％～30％。【结论】双源CTA能够准确地显示寰椎椎动脉沟环形态及由其对椎动脉卡压所致的狭窄。     

CT血管造影对椎动脉粥样硬化性病变的诊断价值

目的：探讨CT血管造影（ CTA）诊断椎动脉粥样硬化性病变的临床价值。方法对87例临床拟诊为后循环缺血发作的患者进行16层螺旋CTA检查,其中51例于CTA检查前后1周内进行了数字减影血管造影（ DSA ）检查,53例进行了彩色多普勒超声（ CFDS ）检查。 CTA扫描横断面轴位图像应用三维重建技术作图像后处理,测量颅外段椎动脉狭窄程度,统计动脉粥样硬化斑块,并分别与DSA和CFDS结果比较。结果CTA与DSA对颅外段椎动脉狭窄程度分级判断的一致性为92．2％（Kappa＝0．89,P＜0．01）,CTA对颅外段椎动脉各级狭窄诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,在轻度狭窄为87．50％、95．24％、87．50％、95．24％;中度狭窄为95．65％、96．67％、91．67％、98．31％;重度狭窄为100％、98．81％、93．75％、100％;闭塞为100％、100％、100％、100％。 CTA在颅外段椎动脉斑块检出率高于CFDS（P＜0．05）。结论 CTA对椎动脉狭窄的诊断准确性较高,而且能确切评价粥样硬化斑块,可作为椎动脉粥样硬化性病变筛选的常规方法。     

后循环短暂性脑缺血发作的椎基底动脉影像学分析

目的 探讨后循环短暂性脑缺血发作(TIA)的椎基底动脉影像学特征.方法 选取本院2007年3月至2016年3月符合入组条件的后循环TIA患者139例.入组患者完善头颈部CTA、头颈部增强MRA(CE-MRA)或全脑DSA等影像学检查.结果 95例患者行头颈部CTA检查椎基底动脉中有10例正常,8例轻度狭窄,61例中度狭窄,9例疑似重度狭窄,7例其他情况.44例患者行头颈部CE-MRA检查椎基底动脉中有3例正常,4例轻度狭窄,15例中度狭窄,19例疑似重度狭窄,3例其他情况.对疑似重度狭窄的28例(CTA 9例,CE-MRA 19例)患者均行全脑DSA检查,其中9例CTA患者有8例存在重度狭窄,1例中度狭窄;19例CE-MRA患者有15例存在重度狭窄,2例中度狭窄,2例其他情况.最终139例后循环TIA患者中椎基底动脉正常13例(9.4%)、轻度狭窄12例(8.6%)、中度狭窄79例(56.8%)、重度狭窄23例(16.6%)、其他12例(8.6%).结论 椎基底动脉中重度狭窄是后循环TIA重要的影像学表现,两者关系密切.     

CT血管造影评价后循环缺血性眩晕的价值

目的探讨CT血管造影(CTA)评价后循环缺血性眩晕的临床价值。方法对116例后循环缺血性眩晕病人的数字减影血管造影(DSA)和CTA检查资料进行分析。结果116例病人中,血管检查发现单纯锁骨下动脉狭窄6例,前循环血管病变2例,此结果CTA与DSA检查结果一致。另外108例病人均检出后循环血管异常,其中基底动脉狭窄16例,CTA与DSA均检出。以DSA结果为标准,CTA对92例病人184条椎动脉检查的灵敏度为95.10%,特异度为92.68%,Kappa值=0.8788,CTA与DSA诊断后循环血管狭窄程度的结果呈正相关(r=0.991,P<0.001)。结论CTA对后循环缺血性眩晕的诊断具有重要的临床意义。     

症状性椎基底动脉狭窄患者后循环微栓子检测及随访

目的：探讨症状性椎基底动脉狭窄患者后循环中微栓子监测的临床价值。方法：收集本院神经内科住院的75例急性缺血性中风合并椎基底动脉狭窄患者进行经颅多普勒（TCD）检查及脑微栓子检测,随访观察数据之间行配对t检验。结果：75例患者中MES阳性13例,阳性率17．3％,中高度狭窄组患者阳性率明显高于轻度狭窄患者（25．0％vs36．5％,P〈0．05）;抗栓治疗后MES明显减少;73例患者随访,12例（12／73,16．4％）缺血性中风再发,MEs阳性缺血性中风复发率高于MES阴性组（38．5％vs11．7％,P〈0．05）。结论：可以通过大脑后动脉（posterior cerebral artery,PCA）和基底动脉（basilar artery,BA）进行微栓子监测,评价抗栓治疗的疗效,中高度狭窄的椎基底动脉更易出现后循环的MES;后循环MES阳性的患者易复发脑卒中。     

烟雾病的临床分析

目的分析moyamoya病的临床及影像学特征以提高对该病的诊断水平。方法选择2005年9月-2011年10月中国医科大学附属盛京医院收治的17例moyamoya病患者的资料进行回顾性分析,总结其临床及影像学特点,结合文献进行归纳。结果 17例moyamoya病患者,男8例,女9例;儿童组21个月至15岁,8例;成人组34-53岁,9例。数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查4例,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)+磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)检查10例,CT血管成像(computerized tomography angiography,CTA)检查2例,DSA+MRA检查1例。3例单侧血管典型改变,8例双侧颈内动脉虹吸段狭窄或闭塞,10例双侧大脑前动脉起始部狭窄或闭塞,12例双侧大脑中动脉起始部狭窄或闭塞,2例双侧大脑后动脉起始部狭窄或闭塞,17例颅底大量纤细紊乱血管形成。结论Moyamoya病发病率低。发病年龄分布呈两组高峰。儿童患者大多表现为脑缺血。成人患者一部分表现为颅内出血,一部分则表现为脑缺血。典型的MRA提示双侧颈内动脉虹吸段和/或大脑前动脉及大脑中动脉起始段狭窄或闭塞,侧支血管形成脑底异常血管网时可确诊。对于缺乏常见危险因素的中青年患者或多发性脑梗塞的儿童患者,应及时行头MRI+MRA或DSA检查,除外moyamoya病。     

脑血管造影在老年后循环缺血中的应用价值

目的对老年后循环缺血患者全脑血管造影结果进行分析,评估后循环缺血患者行全脑血管造影检查的价值。方法对65例临床诊断为后循环缺血老年患者行全脑血管造影检查,观察血管狭窄部位、受累血管数目以及血管狭窄形态并判断血管狭窄程度。结果65例患者中有血管病变54例（83.1%）。单纯前循环病变9例（13.8%）,单纯后循环病变21例（32.3%）,前后循环同时病变24例（36.9%）,其中11例（16.9%）造影未见异常,累及两条或两条以上血管的34例（52.3%）。结论全脑血管造影检查对老年后循环缺血患者的诊断具有重要价值,可以明确血管形态变化,有利于及时治疗和预后判断。