莨菪类药治疗视神经脊髓炎2例

视神经脊髓炎属脱髓鞘病。认为是多发性硬化的一种表现形式。最近用莨菪类药治愈2例,现报告如下。例1 孙××,女,28岁。以剧烈头痛、呕吐1.5天,视物不清,双下肢麻木无力半天,于1985年12月4日入院。查体:双眼视力1米数指,眼底正常,双下肢肌张力明显增高,肌力Ⅲ°,T_(10)以下深浅感     

椎管硬脊膜外血管网状细胞瘤1例

1 病历介绍 患者,男,34岁,因双下肢麻木、乏力1 a,突发胸部疼痛伴双下肢无力、麻木2 h入院.专科查体:T8以下浅感觉及位置觉减退,双下肢肌力2级,肌张力高,腱反射亢进,踝阵挛阳性,双下肢巴氏征阳性.辅助检查:MRI示T6-8硬脊膜外条索状不规则稍长T1信号.     

“救阴不在血,而在津与汗”用治热病1例体会

清代医家叶天士著《叶香岩外感温热篇》,其"救阴不在血,而在津与汗"实为经典之语。近日余在1例热病会诊中体会颇深,特记述如下。董某某,女,69岁。2018年12月15日因"发热20余天"入院。患者糖尿病病史10余年,平素自服"二甲双胍缓释片、瑞格列奈片"治疗。查体:精神软,慢性病容,贫血消瘦貌,两肺呼吸音偏低,可闻及湿罗音,腹软,腹壁稍凹陷,双下肢浮肿,左上肢肌力V级,右上肢肌力IV级,双下肢肌力Ⅲ级。辅助检查:实验室检查:邵逸夫医院EB病毒IgG+、IgM+。当日本院血常规示:白细胞计数14.27×10⁹/L,中性粒细胞百分比88.5%,C-反应蛋白135.08mg/L,血红蛋白67g/L,血小板计数351×10⁹/L。     

L_(2～3)椎间盘突出巨大髓核游离至硬膜囊背侧1例

正患者,男,60岁,以"腰部不适、双下肢疼痛8 d"为主诉入院。入院8 d前无明显诱因出现腰部不适,双下肢疼痛、麻木、无力,行走困难,并逐渐加重。入院体格检查:腰部及双下肢活动受限,L_2~L_5棘突旁压痛,双侧小腿痛觉减退。股四头肌肌力,左侧3级、右侧3级;胫前肌肌力,左侧0级、右侧0级;腓骨长短肌肌力,左侧2级、右侧2级;长伸肌肌力,左侧1级、右侧2级;小腿三头肌肌力,左侧2级、右侧2级。     

甲胺磷中毒后继发周围性神经炎案

黄某,男,17岁,半月前因与家人争吵后服用大量甲胺磷农药中毒,经急救治疗后,病情好转.后逐渐出现四肢麻木,乏力,功能活动受累,双上肢握力减弱,双下肢行走不便.而于2003年8月26日前来就诊.查体:T36.7℃,BP90/65mmHg,精神欠佳,意识清楚,语言清晰,心肺正常,霍夫曼征(-),双上肢远端肌力5°,近端肌力4°,肌张力减,弱双侧肱二、三头肌反射减弱;巴彬斯基征及其等位征(±),双下肢远端肌力3°,近端肌力0°,肌张力低下,双侧跟腱及跖反射消失,双侧肢体远端浅感觉障碍,二便正常.     

急性脊髓炎治验一例

黄××,男,28岁,农民,住院号:9856。患者于1983年1月2日因涉水砍柴,次日下午忽觉双足踝麻木痠软,感觉异常,逐渐向上发展,无力伸屈,至27日晨起,腰以下完全瘫痪,排尿障碍,于1月29日入院。检查:T38℃,BP100/60mmHg,双下肢呈弛缓性瘫痪,肌力零级,各种反射消失。5至6胸     

电针配合穴位贴敷治疗脾肾两亏型脑瘫双下肢无力43例

目的:观察电针配合中药穴位贴敷治疗脾肾两亏型脑瘫下肢无力的临床疗效。方法:86例脾肾两亏型脑瘫患儿,双下肢肌力在2级以上,随机分为治疗组和对照组,治疗组在综合康复治疗的基础上加用电针治疗和中药穴位贴敷治疗,对照组采用综合康复治疗方法,两组均治疗1疗程(3个月),观察两组患儿双下肢肌力的改善情况。结果:采用0~5级的6级肌力分级法和粗大运动评定量表进行评定比较,治疗组疗效明显高于对照组。两组总有效率比较,差异有显著性(P0.05)。结论:电针配合中药穴位贴敷治疗对提高脾肾两亏型脑瘫患儿双下肢肌力有较好疗效。     

骨母细胞瘤案

沈×,男,33岁,干部,于1995年3月18日就诊。主诉:双下肢麻木,右下肢疼痛感消失,不能行走4年。病史:1991年6月因外出感受风寒,自觉腰痛,继之疼痛加重,夜间不能翻身,不敢用力呼吸,经理疗及对症治疗疗效不显,且逐渐加重,2个月后双下肢麻木不能行走,大便干燥,小便困难。1992年10月20日在沈阳军区医院诊断为骨母细胞瘤。于1992年11月2日在全麻下行胸7～10节段性手术,术后40天双下肢温、痛觉稍有恢复。查体:双下肢呈阵发性抽搐,肌力级,内收肌、股四头肌感觉迟钝,腓肠肌、胫前肌感觉消失,肌紧张度增高,巴氏征阳性。治疗:以针刺为主,配合艾灸、中药等…     

七星针叩刺疗法的临床应用

七星针叩刺是针灸学中多针浅刺的一种疗法,是在《内经》毛刺、扬刺、半刺等刺法基础上发展而成的。具有调和气血,调整脏腑功能,平衡阴阳的作用。如辨证确切,手法适当则多获显效。1.外伤性截瘫刘××,男,40岁,干部。双下肢瘫痪半年。半年前自高处摔下随即双下肢不能活动。当时X线示第1腰椎压缩性骨折。诊断为压缩性骨折和脊髓休克。即行椎板减压术,钢板内固定。6个月后双下肢仍不能动。针灸科会诊见双下肢肌力0级,L2以下感觉近缺失,腱反射活跃,腓肠肌萎缩,双足浮肿,二便失禁。诊为瘀血性萎证。予七星针叩刺法治疗。主穴取病变段脊柱两侧的夹…     

中药治愈顽固性低血压案

王××,男,57岁,工人,住院号2084,患者于94年4月28日以脑萎缩术后收住院.患者于88年因头晕行颅脑CT检查,报告为脑萎缩.90年去承德某部队医院,行枕动脉移植术.术后出现语言不甚清晰,双下肢瘫痪、弯曲不能站立,左上肢活动欠灵活,握力减弱,二便失禁,仍经常头晕,查:BP12/skpa,右上肢肌力正常,左上肢肌力Ⅲ级,握力差,双下肢肌力均为0级.西医诊断为脑萎缩术后,中医诊断为中风病,中经络.入院后曾予静脉点滴、脑活素、复方丹参注射液,脉通液及能量合剂等药,口服脑复康、丹参片等药维持治疗,患者病情基本稳定.但于7月27日中午无明显锈因.患者头晕加剧,欲仆倒,无恶心呕吐,查血压力 7/6kpa,即与多巴胺20mg加入5%葡萄糖液200ml中,以每分40滴速度静脉点滴,后血压升至12/gkpa.次日上午10点患者由轮椅上突然昏倒在地,查血压为7/Okpa,.急予多巴胺40mg,间羟胺10mg,酚妥拉明20mg兑入5%葡萄糖液400ml中,静脉点滴,调节滴数使血压维持在13/     

原发性肺癌伴肌无力综合征2例

1　病例报告例 1:男 ,6 6岁 ,主因咳嗽、咳痰、胸闷 6月 ,双下肢疼痛 15天于 1996年 12月 3日入院。患者于 1996年6月初出现发热、咳嗽、咳痰、胸闷。纤支镜示 :左肺上叶支气管尖段见新生物 ,病理为鳞癌。 CT示纵隔淋巴结肿大 ,放疗后胸闷减轻。 11月中旬出现双下肢麻木 ,肌肉胀痛 ,语音含糊 ,带鼻音 ,渐双下肢疼痛加重 ,不能站立。查体 :软腭无抬升 ,咽反射消失 ,左肺呼吸音减弱 ,右下肢肌力 3级 ,左下肢肌力 3 级 ,双上肢肌力5级。新斯的明试验阴性 ,肌电图呈高频递增。 17日因循环、呼吸衰竭死亡。例 2 :男 ,6 2岁 ,主因发热、咳嗽、咳…     

针刺、穴注治“痿证”一得

阳明经是多气多血之经，又主润宗筋所以治痿必以之为首重。笔者以针刺阳明经为主配合穴位注射治痿证一例收到理想的治疗效果，现介绍如下：马××，女，３２岁，双下肢瘫软不用。查：形体瘦弱、双下肢肌力零级、心烦口渴、小便黄少、大便燥结、舌质红、苔黄，脉细数，乃为感受温热，毒邪令肺热叶焦，不能布送律液以润泽五脏致四肢筋失所养弛缓不收成为“痿证”。取穴：肺俞、脾俞、太冲、环跳、阳陵泉、悬钟、委中．足三里、条口、承扶、三阴交、髀关、治瘫４、５、６及头针双运动区上１／５。以上穴除肺俞、脾俞平补平泻之外，余穴均强刺泻…     

妊娠合并急性白血病孕足月分娩1例护理

1病例介绍患者，25岁，主因宫内孕第一胎孕足月，双下肢浮肿广月，气短无力F天，于1997年3月28日入院。查体：T36.5℃，P80次／min，R20次／min，BPG．5／10．5kPa。发育正常，神清合作，贫血貌，双下肢、腹壁有散在出血点，表浅淋巴结无肿大，心肺无异常。浮肿卅。孕；氏，产科情况正常。生化检查：血常规报：WBC23.3×109／L，RBCI.68×1012/L，Hb59g／L，PLTG×109／L。尿常规正常。初步诊断：①宫内孕第一股孕40十惆，无产兆；②妊娠合并贫血；③妊娠高血压综合征？给产科护理常规，输血纠正贫血，应用抗生素预防感染。治疗1…     

多发性肌炎案

正患者,男,58岁。就诊日期:2016年3月6日。主诉:双下肢内、外侧疼痛、无力4年,加重1月余。病史:4年前无明显诱因出现双下肢内、外侧疼痛、无力,口服甲钴胺片、扶他林片等药物,疗效不佳,1个月前症状加重。刻下症:双下肢内、外侧疼痛且无力,受寒、劳累时加重,遇热、休息时缓解;伴双目昏花,双侧上肢肌肉酸痛、无力,下肢肌肤甲错,背腰部怕冷,纳眠可,小便正常,大便溏薄,每日二三次;舌淡胖、苔薄白,脉沉弦。查体:双侧上肢肌力Ⅳ级、下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力正常。辅助检查:     

双下肢神经原性损害案

马××,男,42岁,河南郑州人,1995年11月3日因头昏、食欲不振、全身乏力等症被诊断为骨髓增生异常综合征(原始细胞增多难治性贫血型)。入院准备接受异体骨髓移植。化疗2个月后,原始细胞降至正常,但全血细胞仍明显减少。为提高全血细胞、顺利开展骨髓移植,采用肌注白细胞介素200mg,每日1次。一周后,病人双下肢疼痛,以膝关节为甚,伴发热,考虑为药物副作用,立即停药。口服消炎痛,芬必得等,数日后双下肢疼痛缓解。半月后病人渐感下肢无力,麻木,肌肉轻度萎缩,肌力级,膝反射减弱,皮肤脱屑,干燥,弹性差,此时测量大小腿中点腿围:大腿左48cm、右48.5cm…     

针刺治疗双胁肋伴双下肢痉挛剧痛案

王××,男,68岁,2002年3月初诊.主诉:阵发性双胁肋伴双下肢内侧痉挛剧痛1年.每次发作前无先兆,情绪紧张时可诱发.发作时神志清楚,双胁肋部及双下肢大腿内侧剧痛,疼痛呈撕裂样,伴肌肉痉挛,难以忍受,有恐惧感.每次发作时自行含服速效救心丸、消心痛、复方丹参滴丸等无效,需用双拳猛击双腿内侧方自觉缓解.     

颈椎管内骨软骨瘤1例报告

患者徐某某,女,21岁.因右侧上下肢麻木乏力进行性加重4个月,于2002年10月22日入院.患者2年前曾有双侧胫骨多发性骨软骨瘤瘤体切除术史.入院查体血压15/10kPa,颈椎自主活动,C3～4棘突右侧旁压痛.右侧上下肢及躯干部感觉减退,右侧肱三头肌肌力为Ⅳ级.双下肢肌力为Ⅳ级,肌张力稍亢进,右髌、踝阵挛阳性,右霍夫曼氏征阳性.颈椎CT显示C3椎管右后侧可见钙化块影,右侧椎板增厚肥大(附图).入院诊断为颈椎管内骨软骨瘤.并于2002年10月25日在全麻下进行瘤体切除术.术中见瘤体与C3椎板相连,约0.4cm×0.6cm×0.6cm,瘤体将硬膜推向左侧,硬膜无粘连.将瘤体完全切除后,硬膜迅即膨出恢复原状,搏动恢复.术后病理诊断为椎管内骨软骨瘤.至2002年11月14日出院时,上下肢肌力恢复正常,麻木明显改善.半年后随访肢体麻木消失.     

截瘫

患者,女性,23岁。因双下肢麻木,运动失灵,于1987年7月18日就诊。患者于1年前曾患结核性脑膜炎并蛛网膜粘连,经住院抗痨治疗,病情平稳而出院。这次门诊经神经科检查:胸椎12以下痛觉减退,双下肢肌力Ⅰ级,肌张力高,双侧巴彬斯基征阳性,胸椎10至腰椎正侧位片正常,胸透:右上肺浸润型肺结核。刻诊:腰痛、逐渐尿遗、双下肢截瘫,     

甲亢并低钾性麻痹误诊2例

例１．男性,２６岁。患者受凉后出现头晕、头痛,伴咳嗽,乏力及双下肢麻木无力,自服感冒通及对症治疗,头痛、头晕症状改善但无力及麻木加重。诊见精神不振,表情淡漠,双瞳孔等大,无眼颤,颈软,甲状腺不大,双肺呼吸音粗,无干湿性罗音,心率１０６次／ｍｉｎ,律齐,心尖区可闻Ｉ～ＩＩ级收缩期杂音,腹软,肝脾不大,双下肢肌力ＩＩ～ＩＩＩ级,肌张力弱,膝反射减弱,双上肢肌力及肌张力均正常。实验室检查：血尿便常规及肝肾功能均正常,予激素及抗生素、对症治疗无效,查血钾为２．５ｍｏｌ／Ｌ,诊为低钾性麻痹,予补钾剂后症状…     

五参汤治愈严重褥疮感染1例报告

患者,男,４６岁,工人,因高空作业不慎致双下肢瘫痪２年并发严重褥疮３个月来诊。入院查Ｔ３７℃,Ｐ７０次／分,ＢＰ１５／８ｋＰａ。血常规示ＷＢＣ１２×１０９／Ｌ,于腰骶部可见约５ｃｍ×６ｃｍ大的皮肤软组织坏死溃烂,并感染化脓,分泌物较多,皮下组织肌肉、...