人工全膝关节置换术后自体引流血回输的临床效果

目的探讨人工全膝关节置换术后自体引流血回输的安全性及有效性。方法人工全膝关节置换178例,术后采用Consta VacTM CBCⅡ自体血回输器引流并回输术后6 h,引流血115例,其中双膝同时置换32例;采用普通引流63例,引流血被弃置,其中双膝同时置换19例。统计2组患者术前、术后d 1、3、5、7 Hb、引流血量、回输血量、异体血输血量,输血反应发生例数及早期并发症情况;输异体血标准为根据患者的Hb水平决定异体血的回输量,使术后Hb水平维持在100 g/L以上。结果 2组间术前、术后d 1、d 5、d 7时的Hb水平没有统计学意义,术后3 d Hb下降明显(P0.05),需要输异体血。在单膝置换时,自体血回输组引流量平均(610.84±102.35)ml,普通引流组引流量平均(520.89±86.71)ml,回输血量(390.36±86.34)ml,输异体血的比例,未回输组为36.36%,平均输异体血(360.65±103.49)ml,回输组为21.69%,平均输异体血(180.64±96.75)ml(P0.01)。在双膝置换时,自体血回输组引流量平均(1 270.68±103.68)ml,回输血量(810.94±152.35)ml,普通引流组引流量平均(970.73±98.34)ml,输异体血的比例,未回输组为100%,平均输异体血(810.68±136.58)ml,回输组为90.63%,平均输异体血(580.94±102.45)ml(P0.01)。自体引流血回输有2例出现轻微寒战,输异体血有3例出现轻微寒战,无皮肤出现黄疸,术后直接胆红素和总胆红素2组无升高,无伤口感染。结论自体引流血回输在全膝关节置换术中应用是安全有效的,能有效减少异体血量的输入。     

稀释式自体输血在骨科择期手术中的应用

目的　探讨稀释式自体输血在骨科无菌手术中的应用价值。方法对 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月 2 4 0例骨科手术的患者进行前瞻性研究 ,分为实验组 (A)和对照组 (B)。A组 1 2 0例采用麻醉后、手术开始前抽取自体血 4 0 0～ 80 0ml、平均 6 0 0ml,然后根据手术患者的失血情况将抽出的血液予以回输 ,不足部分再补充适量异体血 ;B组 1 2 0例采用常规输异体血。记录两组患者回输自体血的血量及输异体血的血量、并发症、RBC、Hb、Hct的变化。结果两组患者术中无不良反应发生 ;两组患者输异体血量比较差异有极其显著性意义 (P <0 .0 0 1 ) ;A组术前和术后 2天的RBC、Hb、Hct比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;两组患者术后 7天的RBC、Hb、Hct比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论稀释式自体输血对骨科择期手术患者减少输异体血量具有重要的临床意义 ,值得临床推广应用。     

回收式自体输血在脊柱外科手术中的应用

目的　探讨术中回收式自体输血技术在脊柱外科手术中的作用及优点。方法　将 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 3月 ,1 5 8例行脊柱手术并接受输血的患者分为实验组 ( 71例 )和对照组 ( 87例 )。实验组采用术中自体血回收 ,对照组使用异体输血。比较两组病例的异体输血量、术后血红蛋白值、输血后并发症的发生率。结果　实验组患者平均输入异体血 ( 1 79± 4 0 .2 )ml,对照组患者平均输入异体血 ( 795± 6 9.9)ml,两组间差异显著 (P <0 .0 5 ) ;两组术后各时相点的血红蛋白值无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;实验组中仅应用自体血回收技术的患者无任何并发症发生。结论　行脊柱融合、内固定等大中型手术时出血量较大 ,采用术中自体血回输技术可以明显减少异体输血量及由此引起的各种异体输血后并发症的发生。     

心内直视手术围术期减少输血的研究

目的　探讨综合性血液保护措施和新的输血指征的对减少心脏直视手术围术期输异体血的可行性。方法　 395例心内直视手术按时间分为 2组 :2 0 2例为对照组 ,未采用综合性血液保护措施 ,以血红蛋白 (Hb) <12 0 g/L ,红细胞压积 (Hct) <36 %为围术期输血指征 ;193例为实验组 ,应用无血预允等综合性血液保护措施及新的输血指征 (Hb <10 0 /L ,Hct<30 % )。对两组体外循环时间、术中和术后用库血量、术后的引流量、术后并发症、术后住院时间、手术死亡率和住院总费用等进行比较 ;对两组围术期术前、术后即时、术后当晚、术后 7d、14d的Hct进行动态观察。结果　实验组有 6 8例 (35 .2 % )围术期无输血 ,术中平均输血量 (12 0 .3± 37.8)ml,术后平均输血量 (2 74 .3± 6 9.1)ml,而对照组全部病例均输血 ,术中平均输血量 (6 4 2 .1± 4 8.7)ml,术后平均输血量 (734.5± 12 7.4 )ml。两组在围术期中的输血量比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;术后住院时间、术后并发症、手术死亡率、住院总费用与术后的引流量比较差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;两组术后Hct的动态观察均显示 ,术后 7d内有下降的趋势 ,实验组最低降至 30 % ,14d后逐渐回升。结论　应用综合性血液保护措施和新的输血指征能减少或无需在心脏直?     

术中自体血回输在骨科手术的临床应用

目的 :探讨术中自体血回输在骨科无菌手术中的临床意义和使用安全性。方法 :1998年 11月～ 2 0 0 0年 11月对 48例全髋关节置换和脊柱手术的患者进行前瞻性研究 ,分为实验组 (A)和对照组 (B) ,A组 2 4例采用术中自体血回输 ,B组采用常规输库存血 ,记录回输的血量、并发症以及红细胞、血红蛋白、红细胞压积的变化。结果 :A组术中自体血回输共 992 6ml,占总输血量 86 1%,平均每人 413 6ml ,无输血反应 ,较B组人均输库血量减少83 3%。A ,B两组手术后 7d红细胞、血红蛋白、红细胞压积差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 :术中自体血回输是骨科手术安全有效补充失血的方法 ,对减少输库存血的机会具有临床意义。     

术中自体血回输联合术后自体引流血回输在腰椎手术中的应用

目的探讨术中自体血回输联合术后自体引流血回输在腰椎手术中的应用。方法将115例腰椎手术患者分为2组:对照组(73例)和观察组(42例),对照组实施术中自体血回输,观察组实施术中自体血回输联合术后自体引流血回输。于术前1 d、术后3 d和7 d监测患者血红蛋白浓度,并记录所有患者术中出血量、术中回输量以及异体输血量,观察组还需记录术后引流量、术后回输量。统计2组患者术中和术后异体输血的例数。结果观察组异体输血量低于对照组(P0.05),而2组术中出血量、术中回输量、术中和术后异体输血例数、术前和术后的血红蛋白浓度的差异均无统计学意义(P0.05)。结论在腰椎手术中应用术中自体血回输联合术后自体引流血回输可以明显降低异体输血量,但不能减少异体输血例数。     

急性等容血液稀释联合自体血回输对异位妊娠手术患者免疫功能及预后的影响

目的探讨急性等容血液稀释(ANH)联合回收式自体输血对异位妊娠手术患者免疫及预后的影响。方法选择2011年10月-2016年8月河北医科大学第四医院妇产科128名,根据自愿原则分为自体(输血)组:72名以ANH联合自体血回输的异位妊娠手术患者;异体(输血)组:56名拟行异体血输注的同类患者。记录2组患者失血量及输血量,测定术前、术后3及10 d T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)与NK细胞含量以及IgG、IgM和补体C3水平。观察自体组血液采集及回输过程中不良反应及2组患者术后康复情况。结果 1)异位妊娠手术患者失血量(m L/人):1 320±410(自体组)vs 1 290±390(异体组)(P0.05);自体组术前采集自体血(426±68)m L/人、术中回收血(538±136)m L/人,异体血输注率18.05%(13/72)、平均输血量(632±230)m L/人[异体组相应为100%(56/56)与(1 068±316)m L(P0.05)];2)自体组术后3、10 d CD3~+、CD4~+、CD8~+、NK细胞含量以及IgG、IgM、C3水平明显优于异体组(P0.05)。3)自体组自体血采集及回输过程中均未发生严重不良反应,术后肠道排气时间(d)1.41±0.37(自体组)vs 1.78±0.40(异体组)、切口拆线时间(d)5.4±1.9(自体组)vs 6.0±2.3(异体组)及住院时间(d)5.8±2.6(自体组)vs 7.3±2.9(异体组)(P0.05)。结论 ANH联合自体血回输对异位妊娠手术患者免疫功能的影响较小,有利于患者的术后康复。     

氨甲环酸联合自体输血在全膝关节置换术围术期血液保护中的意义

目的探讨局部使用氨甲环酸(TXA)联合贮存式自体输血在减少或避免全膝关节置换术(TKA)患者术中、术后出血和围术期异体输血中的作用。方法采用前瞻性随机对照方法,纳入本院2015年1月—2016年11月因膝重度骨性关节炎接受单侧人工TKA患者75名,随机分为A组(TXA处理组:术中、术后局部使用TXA);B组(贮存自体血+TXA处理组:术前5—7 d采集300—400 mL自体血,术中或术后回输,TXA使用同A组);C组(对照组:未贮存自体血,手术过程不使用TXA)。比较3组患者手术时长,术中出血量,术后血性液体引流量,输异体血例数,术后异体输血量,总住院天数等数据。结果 3组患者术中出血量(201.30±169.36 vs 214.17±178.41 vs 558.67±237.12 mL),术后血性液体引流量(198.37±58.76 vs 210.22±66.13 vs 398.17±74.75 mL),A组与B组比较,P0.05,A、B 2组分别于C组比较,P0.01;异体输血率3组分别为6.9%、0和33.3%,A、B组异体输血人次及数量明显低于C组。结论氨甲环酸联合自体输血等多项血液保护技术,显著减少了TKA患者的术中、术后出血与异体输血,并可缩短患者住院天数,节约大量宝贵的血液与其他医疗资源。     

自体血回收在脑膜瘤手术中的应用

目的：探讨回收式自体输血在脑膜瘤手术中的应用效果。方法：选择术前估计出血量大于800 ml的择期脑膜瘤手术患者20例,术中使用全自动自体血液回收机收集、抗凝、回收、洗涤、过滤程序处理后的红细胞悬液回输给患者。观察术中出血量、回输血量及输异体血量自体血回输过程患者的变化,术后血肿及感染情况。结果：脑膜瘤手术患者出血量（1 572±721.03）ml,洗涤红细胞悬液（840.59±407.46）ml,占出血量的50.5%。2例未输异体血,18例输异体红细胞、7例输新鲜血浆。术后除1例因出血量多而发生颅内血肿须紧急手术清除血肿外余均无血肿、切口感染发生。结论：自体血回收在脑膜瘤手术中,尤其是出血较多的巨大脑膜瘤手术,可以减少输注异体血量,缓解血源紧张、节约用血,还可预防过多输注异体血引起的不良反应及血源性传染病。     

输血对脑膜瘤患者术后感染的影响观察

目的　了解输血对脑膜瘤患者术后感染的影响。方法　选择本院 2 5 7名脑膜瘤术中输血的患者进行临床观察 ,其中 132例输异体悬浮红细胞 ,12 5例输自体血 ,对两组病例术后感染率进行比较。结果　发现自体输血组患者术后感染率为 0 0 8% ,异体输血组患者术后感染率为 4 5 5 % ,两组术后感染率有显著性差异。结论　脑膜瘤患者术中异体输血者较自体输血者术后感染率高 ,其术后感染率与输异体血的量密切相关。     

孕妇腹腔内出血自血回输22例临床分析

目的　探讨自体输血抢救异位妊娠及卵巢黄体破裂发生的严重腹腔内出血的有效性。方法　对本院自1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治且经手术证实腹腔内出血 6 8名孕妇作回顾性分析 :有 4 7例无自血回输禁忌 ,将其中采用自制简易自血回输装置于术中行自血回输的 2 2例作为自血回输组 ,将术中输异体血的 2 5例 (有 14例因行后穹窿穿刺放弃自体输血 )作对照组 ,对两组病例的腹腔出血量 ,输血量作观察、比较。结果　自血回输组的腹腔内出血量、平均输血量 (异体输血与自体输血之和 )虽高于对照组 ,而异体输血量明显降低。结论　自血回输可有效救治孕妇腹腔内出血 ,抢救病人快捷、安全 ,节约血源、降低患者医疗费用。     

稀释式自体血输血在全髋置换术中的应用

目的：探讨稀释式自体血输血在全髋置换术中应用的可行性。方法：选择40例需行全髋置换术的病人,其中的20例采用稀释式自体血输血,作为研究组,另外20例采用异体血输血,作为对照组,其条件与研究组基本相似。结果：稀释式自体血输血量平均为700ml,其中17例围手术期不需要异体血输入,3例术后输异体血,平均为400ml,对照组围手术期异体血输血量平均为800ml,结论：稀释式自体血输血在全髋置换术中安全可行,基本可以做到围手术期明显减少输血量或不输异体血,大大节约了用血量,同时避免输血的并发症。     

氨甲环酸对全膝关节置换术后出血、异体输血及自体引流血回输的影响

目的探讨氨甲环酸(TXA)减少全膝关节置换术(TKA)患者围手术期出血及对自体引流血回输和术后异体输血的影响。方法采用前瞻性随机对照方法,纳入2014年6月-2015年6月本院因膝重度骨性关节炎接受单侧人工TKA患者60名,随机分为A组(处理组:术中及术后氨甲环酸15 mg/kg静滴);B组(对照组:术中及术后同等剂量0.9%生理盐水静滴)。收集对比2组患者性别、年龄、身高、体重数据,以及术前及术后Hb、Hct,手术时长,术中出血量,术后引流量,自体引流血回输量、术后异体输血量,以及输血例数,髌上10 cm周径。用Gross方程计算患者围手术期隐性出血量及总计出血量。结果 A与B组术后引流量(m L)分别为220.37±168.6 vs 598.67±234.33;隐性出血量(m L)494.67±371.08 vs 726.75±357.48及总计出血量(m L)715.03±389.06 vs 1 325.42±422.74(均为P0.05)。A与B组的异体输血率分别为0 vs 6.7%(2/30)。A与B组自体引流血回输量(m L)30±76.76 vs 283±111.45(P0.05)。结论氨甲环酸可减少全膝关节置换术患者的术后出血,减少术后异体输血及自体引流血回输。     

预存式自体输血对择期手术患者术后淋巴细胞亚群的影响

目的评价预存式自体输血对择期手术患者术后免疫功能的影响。方法选择本院2015年11月-2016年8月符合预存式自体输血指征的择期手术患者51名,分为自体血组(n=20):术前采集自体血、术中回输;异体血组(n=15):术前未预存自体血,术中输异体血。未输血组(n=16):术前未预存自体血,术中未输注异体血。分析比较3组患者术前、术后1 d和5 d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞的变化。结果术后1 d,CD3+(%)、CD4+(%)及NK细胞数(×109),自体血组较异体血组与未输血组分别为59.81±5.82 vs 50.04±4.37 vs 56.28±5.56,31.06±5.77 vs 22.88±3.80 vs 29.00±2.77,0.17±0.06 vs 0.12±0.05 vs 0.17±0.05,自体血组较异体血组明显升高(P0.05);术后5 d CD3+(%)、CD4+(%)、CD4/CD8、NK细胞比例(%)及绝对计数(×109),自体血组、异体血组与未输血组分别为69.56±6.02 vs 59.81±5.38 vs 67.93±7.89,42.91±6.08 vs 31.14±3.99 vs 43.40±3.31,1.73±0.36 vs 1.23±0.37 vs 1.77±0.46,12.53±4.33 vs 7.84±3.41 vs 12.11±3.72,0.21±0.11 vs 0.10±0.06 vs 0.18±0.06),自体血组较异体血组明显升高(P0.05)。结论预存式自体输血较异体输血对于患者术后免疫功能影响较小,对细胞免疫功能有正向调节作用。     

自体血回输在人工全膝关节置换术后的应用32例分析

目的探讨自体血液回输在人工全膝关节置换术后的应用效果。方法分析32例患者手术前、术后第1天的红细胞、血红蛋白和红细胞压积情况;术后6 h回输血量;术后异体输血量、异体血使用率及有无输血反应。结果 32例术后第1天红细胞、血红蛋白和红细胞压积显著低于术前1 d(P<0.05),术后6 h回输血液300~1 820(平均710.3)ml,术后平均异体输血量190.8 ml,异体血使用率25.0%,无一例患者出现输血反应。结论自体血液回输可减少人工全膝关节置换术后异体输血量和异体血使用率,是一种安全经济的技术。     

稀释性自体输血在胸外科手术中的应用

目的 :探讨稀释性自体输血在胸外科手术中的应用的安全性及其临床意义。方法 :对实验手术组 6 0例病人和对照组 2 0例病人输自体血和异体血临床资料进行分析。结果 :实验手术组平均每例病人比对照组少输异体血 32 0 4ml,无任何并发症发生。结论 :稀释性自体输血技术操作简单 ,方便实用、安全可靠 ,既可减少临床异体输血量 ,减轻病人的经济负担 ,又可减少和避免因异体输血而传播疾病的风险 ,同时能在一定程度上缓解临床供血紧张的局面 ,适合在各级医院中推广使用。     

25例骨科手术后自体引流血回输的观察

为了探讨骨科手术后自体引流血回输的有效性及安全性。采用自体血回收器 ,进行自体引流血回输并观察回输时间、回输血量、回输血后不良反应、缺血、缺氧情况和血常规等指标。实验结果表明 :2 5例回输血均为术后12h以内 ,回输血量 35 0～ 16 0 0ml(平均 6 75ml)。其中 1例发生一过性高热 ,2例出现一过性头晕 ,未见其他并发症。提示 :自体引流血回输是一种安全、有效、简单易行、节约血源的好方法     

脊柱侧弯围手术期输血方式对预后效果的影响

背景：自体输血已广泛应用于骨科手术中，但对其预后效果引起了医务工作者的关注。目的：研究自体血回输与异体输血对脊柱侧弯患者围手术期的细胞免疫方面的影响，以及对早期功能康复的意义。设计：随机对照的研究。单位：解放军第二军医大学长海医院输血科。对象：2000-02／2003-02第二军医大学长海医院收治成人脊柱侧弯患者98例，纳入标准：ASA(美国麻醉医师协会)分级Ⅰ～Ⅱ级，术前血细胞比容&;gt;35％，围术期接受输血；排除标准：有内分泌及免疫性疾病史，有激素治疗史，应用影响免疫功能的药物。符合条件的患者48例，男14例，女34例，平均16．7岁，体质量平均42．2kg。干预：根据术中输血的方式分为2组：异体输血组(12例)术中全部输异体成分血；自体血回输组(36例)术中采用血液回收机将自体血回输给患者，而使患者术后血细胞比容≥30％，血红蛋白≥10g／L。主要观察指标：测定T细胞亚群和自然杀伤细胞的数量，并观察输血时过敏反应的发生率。结果：采用血液回收组可以明显减少异体库血的需要量，而且可避免输异体血时发生的过敏反应。术后1d，异体输血组患者的CD3+，CD4+，CD4+／CD8+与术前相比明显降低，分别为67．1&;#177;9．8，32．6&;#177;7．9，1．3&;#177;0．2(t=2．85，1．96，1．85，P&;lt;0．05)，而自体血回输组只有CD4+有显著性降低，为38．2&;#177;0．6(t=1．92，P&;lt;0．05)，其他指标差异无显著性意义。术后第5天异体输血组CD3+，CD4+，CD+／CD8+，自然杀伤细胞仍较术前显著减少，分别为62．4&;#177;11．5，31．3&;#177;0．4，1．1&;#177;0．2．13．5&;#177;7．0(t=2．91，2．01，1．94，P&;lt;0．05)，自体输血组基本恢复正常；与异体输血组比较，自体输血组CD3+，CD4+，自然杀伤细胞均有显著性升高，分别为74．8&;#177;3．8，40．4&;#177;9．9，18．4&;#177;3．8(t=1．87．1．96，2．84，P&;lt;0．05)。结论：血液回收输血在脊柱侧弯矫形术中具有很高的应用价值，围术期异体输血患者免疫功能的抑制较自体血回输者严重，自体输血对免疫抑制轻，术后免疫功能恢复快，术后康复效果得到明显改善。     

腰椎管狭窄减压术与围手术期输血相关性的研究

目的探讨腰椎管狭窄减压术围手术期输血的影响因素,明确输血种类和输血量的范围,制定科学的干预措施,为建立腰椎管狭窄减压术围手术期输血的评价模式提供依据。方法选取大连地区3家三级甲等医院接受腰椎管狭窄减压术患者386例,根据是否输注异体血分为输血组(139例)和未输血组(247例);根据患者的输血量将输血组分为≤4U组和4U组;根据输血方式分为异体输血组,自体输血组和(自体+异体)输血组。收集386例腰椎管狭窄减压术患者的基本信息(性别、年龄、临床诊断)、手术相关信息(手术时间、术中失血量)、血常规(包括术前、术中、术后)、凝血功能指标(包括术前、术中、术后)、患者转归情况(抗生素使用情况、住院天数、切口愈合情况)以及围术期输血种类和输血量,并进行统计学分析。结果腰椎管狭窄减压术患者围手术期输血比例为36.01%,患者平均用血量(4.9±2.95)U。输血组和未输血组在年龄、手术时间、术中失血量、术前Hb、住院天数方面具有显著性差异,P0.05。输血组中≤4 U组和4 U组在手术时间和术中失血量方面具有显著性差异,P0.05。异体输血组和自体输血组在抗生素使用种类方面有显著性差异,P0.05;异体输血组、(自体+异体)输血组、自体输血组在其他转归情况上无显著性差异,P0.05。患者术中输血量与术中失血量、手术时间和术前血红蛋白浓度的相关系数分别为0.001、0.176、-0.163,呈相关性(P0.05)。结论对腰椎管狭窄减压术围手术期输血的影响因素有术中失血量、手术时间和术前患者Hb,自体输血组、异体输血组和(自体+异体)输血组在对患者术后转归方面基本上无统计学意义。     

自体血回输器在人工关节置换术后的应用与护理

目的探讨人工全髋、全膝关节置换术术后采用自体血回输器的应用效果,方法2006—2007年在我院行单侧人工全髋全膝置换术患者40例,其中20例采用自体血回输（A组）,20例未采用自体血回输（B组）。比较两组患者术后引流量、自体血回输量和异体血使用量,以及术后第1、3、7天的血红蛋白和红细胞压积;观察两组患者输血后不良反应的发生情况。结果A组术后自体血回输量平均373．5mL,术后有2例接受异体血回输,平均异体血输入量40mL;B组术后平均异体血输入350mL。自体血回输于术后6h内进行,所有自体血回输未出现输血反应,无感染等并发症。B组有1例出现异体输血反应,表现为皮疹,对症治疗后消退。结论单侧全髋全膝关节置换术后使用自体血回输能够减少术后异体输血量,使用自体血回输器方法简单、安全,可减少因输入异体血导致并发症的发生。