单侧完全性唇腭裂术后牙弓间横向关系的不调及正畸矫治后变化的探讨

目的 :探讨单侧完全性唇腭裂术后患者上下颌牙弓间横向关系以及正畸治疗对上颌牙弓的影响。方法 :对 84名单侧完全性唇腭裂术后患者的错畸形和上下颌颌间关系进行研究 ;并对 36名唇腭裂术后患者进行正畸治疗前后的牙模型进行测量分析上颌牙弓宽度的变化。结果 :(1)单侧完全性唇腭裂术后 6 0 .7%的患者出现牙弓间横向关系的不协调 ,双尖牙区较易受累。 (2 )在出现牙弓间横向关系不调的患者中 ,双侧后牙反者为 6 0 %。 (3)正畸治疗后上颌牙弓的尖牙、第一、第二双尖牙间各自的宽度均有显著增加 ,第一磨牙间宽度变化不显著。上颌第一、第二双尖牙间各自宽度较尖牙间、第一磨牙间宽度增加显著。结论 :单侧完全性唇腭裂术后患者上颌宽度的发育受到明显的限制 ,牙弓间横向关系不协调的比率较高 ,以双尖牙区为主 ;正畸矫治扩弓的重点应在双尖牙区。     

单侧完全性唇腭裂术后牙弓问横向关系的不调及正畸矫治后变化的探讨

目的 探讨单侧完全性唇腭裂术后患者上下颌牙弓间横向关系以及正畸治疗对上颌牙弓的影响。方法 对84名单侧完全性唇腭裂术后患者的错(牙合)畸形和上下颌颌间关系进行研究;并对36名唇腭裂术后患者进行正畸治疗前后的牙(牙合)模型进行测量分析上颌牙弓宽度的变化。结果 (1)单侧完全性唇腭裂术后60.7％的患者出现牙弓间横向关系的不协调,双尖牙区较易受累。(2)在出现牙弓间横向关系不调的患者中,双侧后牙反(牙合)者为60％。(3)正畸治疗后上颌牙弓的尖牙、第一、第二双尖牙间各自的宽度均有显著增加,第一磨牙间宽度变化不显著。上颌第一、第二双尖牙间各自宽度较尖牙间、第一磨牙间宽度增加显著。结论 单侧完全性唇腭裂术后患者上颌宽度的发育受到明显的限制,牙弓间横向关系不协调的比率较高,以双尖牙区为主;正畸矫治扩弓的重点应在双尖牙区。     

单侧完全性唇腭裂患者牙弓宽度正畸扩弓治疗后的稳定性研究

目的探讨单侧完全性唇腭裂后牙反[牙合]患者正畸扩弓矫治后牙弓宽度的稳定性。方法已经完成保持的经过四角舌弓及固定矫治器正畸治疗的手术后单侧完全性唇腭裂患者20名（男性14名，女性6名），三维测量仪对治疗前、治疗后及保持后的研究模型进行尖牙间、第一、二双尖牙、第一磨牙间宽度以及基骨和牙槽弓宽度的测量。统计方法为配对资料的方差分析，两两比较用Fishe rLSD法。结果经过四角舌弓及固定矫治器治疗后单侧完全性唇腭裂患者上颌各段宽度均增加，差异有统计学意义；下颌除第一双尖牙外各段宽度变化不具统计学意义。正畸治疗后上颌牙弓宽度的增加在尖牙和双尖牙区大于磨牙区。保持结束后牙弓各段宽度较治疗后均有减小，其中上颌尖牙间宽度减小1．34±0．82mm（P〈0．05）、第一双尖牙间宽度减小1．52±0．78mm（P〈0．05）达到显著水平。但是保持结束后上颌各段的牙弓宽度仍大于治疗前，差异有统计学意义。结论经过四角舌弓及固定矫治器系统治疗后，单侧完全性唇腭裂患者上颌牙弓各段的宽度均显著增加；保持结束后上颌牙弓各段宽度虽有复发，但是大部分矫治结果能够保持。     

双侧完全性唇腭裂术后牙弓宽度的研究

目的探讨双侧完全性唇腭裂术后患者上下颌牙弓宽度关系及牙弓形态特征.方法唇腭裂组为23名第二恒磨牙已萌出的已经完成唇腭裂修复的双侧完全性唇腭裂患者,均为男性;选择23名年龄与唇腭裂组患者相匹配的第二恒磨牙均已萌出的正常(牙合)人作为对照组;制作牙(牙合)模型、记录颌间关系、游标卡尺测量牙弓各部位宽度并计算牙弓各段宽度与第二磨牙间宽度比,统计分析为两样本T检验.结果 (1)52.1%(12人)的患者存在后牙段的反(牙合),另外13.2%(3人)的患者宽度的不调累及双尖牙段及以前的牙弓.(2)双侧完全性唇腭裂患者上颌除第二磨牙外各段间牙弓宽度,均小于正常(牙合)人,差异有显著性;(3)上颌牙弓除第一磨牙远中尖外,其余各段宽度与第二磨牙的宽度比均显著减小,差异显著.(4)双侧完全性唇腭裂术后患者下颌牙弓各段宽度正常.结论双侧完全性唇腭裂手术修复后上颌牙弓发育受到明显影响,牙弓缩窄明显并以尖牙双尖牙区显著,后牙反(牙合)发生率较高;上颌牙弓从后向前渐进缩窄,牙弓呈尖型.     

单侧完全性唇腭裂患者磁力扩弓后牙弓宽度的稳定性研究

目的:研究磁力扩弓正畸治疗唇腭裂患者错牙合畸形的临床疗效和稳定性。方法:选择32例恒牙晚期单侧完全性唇腭裂患者,进行磁力扩弓和固定矫治。制取患者治疗前、后和保持2年后的数字化模型,拍摄治疗前、后及保持2年后锥形束CT。对上颌各段牙弓宽度、基骨弓宽度和牙根长度进行测量。结果:磁力扩弓后,上颌各段牙弓宽度以及上颌基骨宽度均有显著增加(P<0.05),其中第一磨牙间的牙弓宽度增加最显著(P<0.01);保持2年后牙弓宽度无明显变化(P>0.05)。扩弓后上颌第一前磨牙的颊根长度变化具有统计学意义(P<0.05)。结论:磁力扩弓和固定矫治相结合,可以较好地扩大唇腭裂患者的上颌牙弓宽度,获得尖窝交错咬合关系和长期稳定性。     

术前正畸对完全性唇腭裂牙槽突植骨疗效的影响

目的　探讨牙槽突植骨术前正畸治疗对于完全性唇腭裂牙槽突植骨长期疗效的影响。方法　选择牙弓狭窄、上颌前牙舌倾或扭转 ,可以伴有前牙反 \ ,牙槽突植骨手术不易进行的完全性唇腭裂患者 16例 ,男 9例 ,女 7例。其中单侧完全性唇腭裂 10例 ,双侧完全性唇腭裂 6例 ,共有裂隙 2 2侧 ,患者年龄 8～ 2 2岁。在牙槽突植骨前进行正畸治疗 ,植骨术后定期拍摄上颌体腔片或上颌前部咬合片 ,观察植骨疗效 ,手术后观察期为 0 5～ 4年。牙槽骨高度的评价采用Bergland标准进行。结果　术前正畸 ,特别是通过开展狭窄的上牙弓 ,能够使因存在错畸形而不易进行牙槽突植骨的唇腭裂患者顺利完成手术 ,牙槽突植骨的临床成功率达 86 %。结论　对于上牙弓狭窄 ,错畸形严重的完全性唇腭裂患者 ,应该在植骨手术前进行正畸治疗。     

安氏Ⅰ类边缘型牙列拥挤非拔牙快速扩弓矫治的临床疗效研究

目的研究安氏Ⅰ类边缘型牙列拥挤病例非拔牙快速扩弓矫治的牙弓参数变化,探讨其临床疗效.方法对9例安氏Ⅰ类边缘型牙列拥挤病例采用上颌快速扩弓配合上下固定矫治技术进行非拔牙正畸治疗,分别在T1(正畸治疗前)、T2(快速扩弓三个月后)和T3(正畸治疗结束进入固定保持期)三个时间点结合模型分析对牙弓参数进行分析.结果上颌第一磨牙、第一双尖牙和尖牙间宽度在T1、T2和T3相互之间均有显著性差异.下颌第一磨牙间宽度(T1-T2,T1-T3)和下颌尖牙间宽度(T1-T2)有显著性增加.上颌牙弓周径、上颌第一磨牙及第一双尖牙颊倾度有显著性增加(T1-T2),但有少量复发(T2-T3).下颌牙弓周径、下颌第一磨牙和第一双尖牙颊倾度随治疗均有显著性增加.结论快速扩弓能够通过改变上颌牙弓宽度增加其牙弓周径,下颌舌弓配合固定矫治也能显著增加下颌牙弓周径.因此可以较好地解决边缘型牙列拥挤中牙量/骨量不调问题,并有利于建立良好的咬合关系和疗效的稳定.     

唇腭裂正颌外科术前正畸治疗的临床研究

目的 以１６例唇腭裂修复术后重度性反Ｈｅ患者为例,对正颌外科术前正畸治疗的适应症、矫治时机等问题进行探讨。方法 选择１６例唇腭裂修复术后Ｈｅ患者,其中双侧腭裂６例,单侧腭裂１０例,采用方丝弓固定矫治器,配合使用四角腭弓等扩弓装置,开 颌牙弓,排齐上下牙列。结果 术前正畸治疗后,上下牙弓形态恢复正常,上下颌牙齿排列整齐,上下颌前牙去代偿,其正常轴倾度恢复。上牙弓宽度明显开展,上下牙弓宽度经模型拼对后协调。结论 术前正畸治疗是保证手术成功,防止术后复发的关键步骤,通过正畸与正颌外科联合治疗,不但可使患进的面型得到改观,也使Ｈｅ关系得到良好恢复。     

自锁托槽对唇腭裂腭扩展短期效果的研究

目的：探讨自锁托槽对单侧完全性唇腭裂患者上颌腭扩展的短期治疗效果。方法选取5例恒牙期单侧完全性唇腭裂（UCLP）患者,未行牙槽突裂骨移植手术,上颌牙齿粘贴自锁托槽（AO, Time2）,放置高弹性镍钛弓丝,采集患者治疗前和腭扩展6~17个月后的牙颌模型、头颅定位后前位片进行测量,分析上颌腭扩展前后患者的牙弓、牙槽骨、腭穹窿以及颌骨的形态变化。结果牙颌模型测量结果提示：第一前磨牙区牙弓宽度明显增大,其次为尖牙区牙弓宽度,第一磨牙区牙弓宽度增加最少,第二磨牙区宽度减小。牙弓长度变化不明显。第一磨牙近中颊向扭转。腭部宽度增加,深度减小。头影测量结果提示：鼻腔宽度、上颌基骨宽度和上颌磨牙宽度稍有增加。结论唇腭裂自锁托槽腭扩展后上颌牙颌形态在横向宽度的变化较矢状向的变化明显。短期腭扩展治疗效果以牙齿移动和牙槽改建为主。     

恒牙晚期单侧完全性唇腭裂患者正畸治疗临床疗效研究

目的　通过测量恒牙晚期单侧完全性唇腭裂（UCLP）患者术后牙牙合、软硬组织的相关数据,观察正畸治疗对患者面型、牙弓及咬合关系的临床疗效。方法　选择10例UCLP恒牙晚期（15～17岁）术后患者,采用上颌慢速扩弓联合固定矫治,对治疗前、扩弓保持半年后X线头颅侧位片及扩弓治疗前、扩弓结束后、保持半年后牙牙合模型相关数据进行测量。采用配对t检验和配伍组设计资料的方差分析的统计方法,2组之间的两两比较用最小显著差(LSD)检验。结果　UCLP患者在正畸治疗后,X线头颅侧位片在软硬组织部分测量数据上有显著性变化(P<0.01),牙弓宽度在尖牙和前磨牙区有明显增加（P<0.01）,前磨牙区宽度的增加能稳定保持（P<0.05）。结论　 恒牙晚期UCLP术后患者经正畸治疗,骨骼、面部软硬组织及咬合关系均有较理想的治疗效果。     

Dental arch width stability after quadhelix and edgewise treatment in complete unilateral cleft lip and palate

OBJECTIVE: To evaluate the transverse stability of the dental arch in unilateral cleft lip and palate (UCLP) patients after orthodontic treatment with quadhelix and edgewise appliances. MATERIALS AND METHODS: Twenty repaired complete UCLP patients with posterior crossbites were chosen as the study subjects. All had ceased retention at least 15 months previously. Measurements were carried out directly on the pretreatment, posttreatment, and postretention study models using a three-dimensional dental cast analyzer. The interdental widths were measured for the canines, first premolars, second premolars, first molars, basal bone, and the alveolar arch. Two-way analysis of variance and Fisher's LSD was performed in comparing the difference between intervals. RESULTS: Lower inter-first-premolar width and upper arch widths of each region increased significantly (P < .05) after orthodontic treatment. The expansion was greater in the anterior than the posterior region in the upper arch, and the greatest increase was in the upper first premolar region. The upper arch width decreased after retention, with the decrease of the arch width in the upper canine (1.3 +/- 0.8 mm) and first premolar (1.5 +/- 0.8 mm) regions being statistically significant. The increased upper arch width in each region and the lower inter-first-premolar width maintained significant expansion after retention. CONCLUSIONS: The widths of the dental arch increased significantly after expansion with a quadhelix followed by preadjusted edgewise treatment. Relapse occurred, especially in the upper canine and first premolar region, but most of the treatment effect on the upper arch remained after retention.     

完全性唇腭裂两种治疗模式的初步探讨

目的 探讨两种治疗模式对上颌牙槽骨的生长发育及腭咽闭合的影响。方法 将124例腭裂分为A组（63例），用Latham或Millard法，B组（61例）用早期软腭粘接法，测量124例唇腭裂上颌石膏模型，测量X线片牙槽裂区骨桥。结果 A组牙弓横径较B组大；A组在双侧唇腭裂，上牙弓的前后径小于B组，但随患者年龄增长，两组差别逐渐减小；A组在唇腭裂单侧和双侧牙槽裂区分别有63.0%和83.3%的骨桥生长；A组和B组分别有15.9%和35.2%的患者需要咽瓣手术。结论 A组稳定的上牙弓能对抗唇肌的压迫。维持牙弓的宽度，但A组9岁以后双侧唇腭裂牙弓的前后径还需进一步的追踪。A组需要咽瓣手术的病例较B组少。     

Early prediction of posterior crossbite in the complete unilateral cleft lip and palate

Dental study casts on 35 patients with unilateral cleft lip and palate (UCLP) were evaluated at the late primary and early mixed dentition stages for the presence of significant (more than one tooth) posterior crossbites. Using this crossbite criterion patients were divided into "acceptable" and "unacceptable" groups. Eleven arch dimensions on the presurgical dental casts were measured to see if any, either singly or in combination, could be used to predict the later occurrence of significant crossbite. No single measurement of infant arch dimensions significantly differed between children with and without crossbite. Data from 26 patients were used for discriminant function analysis. This produced an equation correctly predicting the presence or absence of posterior crossbites in 88% of cases in the primary and 91% in the mixed dentitions.     

偏颌畸形患者的牙弓特征

目的　分析偏颌畸形患者的牙弓特征,为临床矫治提供参考。方法　采用三维坐标测量仪在20例偏颌 畸形患者(试验组)和20例正常人(对照组)的牙模型上测量上下颌尖牙、前磨牙和磨牙牙尖的三维坐标值,分 析牙弓矢向和横向的对称性、上下牙弓的协调性和牙齿倾斜度,采用SAS 6·03进行统计学检验。结果　试验组上 颌尖牙和第一前磨牙距腭中缝的距离偏向侧大于偏离侧(P<0·05),下颌从尖牙到第二磨牙偏向侧距中线的距离 小于偏离侧(P<0·05);上颌尖牙和第一前磨牙的牙弓宽度比率较对照组小(P<0·05),而上颌第二前磨牙和第一 磨牙的牙弓宽度比率与正常无统计学差异(P>0·05);上颌后牙偏向侧颊向倾斜度大于偏离侧,下颌后牙偏向侧 舌向倾斜度大于偏离侧(P<0·05);上颌偏向侧和偏离侧牙齿的矢向位置无统计学差异(P>0·05)。结论　偏颌畸 形患者上牙弓前部窄于下牙弓,上颌牙齿矢向位置无差别,而上下颌两侧后牙颊舌向倾斜度存在明显差异。     

Transverse changes after surgical closure of complete cleft lip, alveolus and palate

Surgery for patients with unilateral (UCLP) and bilateral (BCLP) complete cleft lip, alveolus and palate has a considerable influence upon craniofacial growth. With respect to this, the cleft team at Hannover Medical School has attempted to reduce necessary surgical interventions to labioplasty, palatoplasty and veloplasty. Still, the effects of these operations influence maxillary growth to an extent which requires orthodontic treatment in all patients. This study focuses upon the transverse alterations of the alveolar arch and the deciduous dentition after lip and palate surgery. Dental casts prior to any surgical intervention and after labioplasty and complete palaotoplasty of the hard and soft palate were measured for transverse changes by using anatomical landmarks. The results indicate a significant occurrence of anterior relative to posterior arch width loss for both UCLP and BCLP patients. Orthodontic treatment should be planned and performed with respect to these findings in order to support craniofacial growth and prevent maxillary dental arch deficiency. Received: 2 November 1998 / Accepted: 15 February 1999     

Palatal expansion and the Klippel-Trénaunay-Weber syndrome.

A girl (aged 8.5 years) with Klippel-Trénaunay-Weber syndrome received orthodontic treatment that included rapid palatal expansion. The patient had early and complete intraoral dental eruption with a posterior crossbite and an expressive transverse atresic maxilla. No carious lesions were found, but hemangioma-like changes of the mucosa were observed. A Haas palatal expander was activated for 15 days and remained in the oral cavity for splinting purposes for 6 months; it was then replaced by a removable acrylic plate with a Hawley arch. Klippel-Trénaunay-Weber syndrome did not impede rapid maxillary expansion, and the treatment was successful.     

单侧完全性唇腭裂患者的正畸治疗

目的总结单侧完全性唇腭裂患者正畸治疗过程与疗效。方法临床矫治15例单侧完全性唇腭裂患者,初诊年龄8～17岁,采用HX直丝弓矫治技术,部分配合活动矫治器进行矫治。结果矫治后牙列整齐,咬合良好,在患者有限的口腔解剖生理条件下达到最大程度的美观、稳定、健康和功能。结论正畸治疗是单侧唇腭裂患者序列治疗中的重要部分。