不同心功能患者血钠水平的观察

目的 观察不同心功能患者血钠水平了解心力衰竭(简称心衰)中血钠的变化.方法 对180例心血管科住院患者分为急性左心衰(A组)和非急性左心衰,后者按照纽约心脏病学会(NYNA)分级标准分为心功能Ⅰ级(B组),心功能Ⅱ级(C组),心功能Ⅲ级(D组),心功能Ⅳ级(E组),对各组间的血钠水平进行比较.结果 A、B、C、D、E各组血钠水平分别为(单位mmol/L)139.00±00.97、140.68±0.41、140.67±0.64、138.98±0.62、136.50±1.06,即血钠水平为B组＞C组＞A组＞D组＞E组,其中B组与E组间有极显著差异(P＜0.01),B组与D组、C组与E组间有显著差异(P＜0.05),其余各组间无显著差异(P＞0.05).结论 血钠水平与心功能相关,心衰越重,血钠水平越低.     

慢性肺心病失代偿期患者血清半乳糖凝集素-3的检测及临床意义

目的观察慢性肺心病失代偿期患者血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)水平,探讨其在肺心病失代偿期的临床意义。方法收集2014年4月至2016年6月该院呼吸与危重症医学科收治并被确诊为慢性肺心病病例63例,其中代偿期患者(B组)29例;失代偿期患者(C组)34例,同时收集该院体检中心健康对照组30例(A组)。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测各组血清Galectin-3水平。结果 C组Galectin-3水平较B组、A组明显增高,差异有统计学意义(P均0.05),B组与A组之间差异无统计学意义(P0.05)。直线相关分析显示:血清Galectin-3水平与脑钠肽(BNP)水平、肺动脉压(mPAP)呈正相关。结论随着肺动脉压力的逐渐升高,慢性肺心病患者血清Galectin-3水平逐渐升高,可作为预测心功能不全标志物。     

肺心病合并房颤患者不同心功能分级时血浆脂联素与B型利钠肽前体及心功能的关系

目的:探讨肺心病房颤患者不同心功能分级时,其血浆脂联素(APN)与B型利钠肽前体(NT-proBNP)及左室射血分数(LVEF)的变化.方法:肺心病伴房颤患者按NYHA心功能分级标准分为4组:心功能1级组(对照组)、心功能2级组、心功能3级组、心功能4级组.ELISA法测定血浆NT-proBNP和APN水平,心脏彩色多普勒超声检查测定LVEF值.结果:肺心病房颤患者不同心功能分级时其APN、NT-proBNP及LVEF均有显著差异.与心功能1级组比较,心功能不全2级、3级、4级组血浆APN、NT-proBNP均显著升高(P＜0.05),并随NYHA分级增加而逐级显著升高(P＜0.05)；而LVEF明显降低(P＜0.05),随NYHA分级增加而逐级显著降低(P＜0.05).相关分析显示,血浆APN与NT-proBNP正相关(r=0.51,P＜ 0.05),与LVEF负相关(r=-0.42,P＜0.05),NT-proBNP与LVEF负相关(r=-0.38,P＜0.05).结论:肺心病房颤伴心功能不全的患者,血浆APN升高可能对心力衰竭患者早期诊断、危险分层的评估具有重要价值.     

肝硬化患者血清视黄醇结合蛋白与前白蛋白变化及其临床意义

目的 探讨肝硬化患者血清视黄醇结合蛋白(RBP)、前白蛋白(PAB)的变化,以判定肝脏的合成功能及临床意义.方法 116例肝硬化患者按Child Pugh分级标准分为三组:①A组(A级):17例;②B组(B级):42例;③C组(C级):52例;对照组:50例.均采用自动生化分析仪分别测定血清RBP、PAB、血清白蛋白(ALB)的含量,了解其变化趋势及其灵敏度.结果 A组与对照组比较ALB、PAB两项指标差异无显著性意义,但RBP下降与比较差异有统计学意义(F=2.98,P＜0.05).随肝硬化Child-pugh分级的增加,B、C两组与正常对照组之间三项指标差异均有显著性意义,RBP、PAB在B组即具有差异高度显著性意义(F=14.68,F=7.68,均P＜0.01).血清RBP与PAB呈正相关(r=0.769,P＜0.01),RBP、PAB与ALB之间亦呈正相关(r=0.608,r=0.534,均P＜0.05).结论 随肝硬化Child pugh分级增加,血清RBP及PAB水平均进行性下降,且比ALB更为敏感,两者联合分析能更好的判断肝硬化患者肝功能状况,对患者的预后及治疗提供一定的临床价值.     

血清前白蛋白、胆碱酯酶及胆汁酸在评价肝硬化患者肝脏储备功能及其变化中的临床价值

目的探讨血清前白蛋白(PAB)、胆碱酯酶(CHE)与胆汁酸(TBA)评价肝硬化患者肝脏储备功能及其变化的作用.方法选取经临床诊断的83例肝炎肝硬化患者,均严格按Child-Pugh评分进行分级(A、B、C 组).检测血清PAB、CHE、TBA与常规生化指标,部分患者进行治疗前后的对比.另选健康组(20例)作为对照组.结果 PAB与CHE在肝硬化Child-Pugh A、B、C组间两两比较差异有显著性(P＜0.01).PAB在Child-Pugh A组与正常组比较差异有显著性(P＜0.01).TBA在Child-Pugh C组与健康组/Child-Pugh A组相比差异有显著性(P＜ 0.01).白蛋白(ALB)正常的39例Child-Pugh A级患者中 33 例PAB低于正常值.将PAB、CHE对肝硬化Child-Pugh分级的诊断价值与常规指标ALB进行比较,三者诊断肝硬化Child-Pugh B的敏感度与特异度相同,但诊断Child-Pugh C时以PAB的敏感度较高,以ALB与CHE的特异度较好.治疗前后PAB、CHE有显著性差异,而TBA、ALB无显著性差异.结论 PAB、CHE较准确反映了肝硬化患者肝脏的储备功能及其变化.TBA不及PAB、CHE敏感.     

心力衰竭患者血清尿酸水平变化及与高血压发生的关系

目的探讨心力衰竭患者血清尿酸水平的变化规律及其与高血压的关系。方法2002-07/2004-02龙海市第一医院内一科住院冠心病或高血压性心脏病心力衰竭患者150例(心力衰竭组)。选择同期住院的心功能代偿的非高血压心血管病患者116例为对照组。比较心力衰竭组与对照组血清尿酸水平,分别比较心功能Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级的尿酸水平,对入院时未用过利尿剂和正在使用利尿剂的血尿酸水平及96例心力衰竭患者控制前后的血尿酸水平进行比较。比较冠心病心力衰竭组与高血压性心脏病心力衰竭组的尿酸水平。结果心力衰竭组与对照组患者的血清尿酸水平分别为(387.74±127.77)mmol/L和(242.3±62.93)mmol/L,差异有显著性意义(t=11.251,P<0.01);心功能Ⅱ级与Ⅲ级患者,Ⅲ级与Ⅳ级患者,Ⅱ级与Ⅳ级患者血尿酸水平两两比较,差异有显著性意义(t=6.685,4.906,10.553,P<0.01),随着心力衰竭加剧,血清尿酸水平逐级升高。心力衰竭控制前后血清尿酸水平比较,差异有显著性意义(t=4.825,P<0.05)。冠心病心力衰竭患者血清尿酸水平与高血压性心脏病心力衰竭患者比较,差异有显著性意义(t=2.234,P<0.05)。结论心力衰竭越重,血清尿酸水平升高的程度越大,监测血清尿酸水平有助于反映心力衰竭患者病情的严重程度及其预后;慢性心力衰竭患者中高血压性心脏病     

肝硬化患者血清β2-微球蛋白、丙氨酸氨基转移酶的变化及临床意义

目的 :探讨肝硬化患者血清 β2 微球蛋白 (β2 Mictroglobulin ,β2 MG)、丙氨酸氨基转移酶 (Alanineaminotransferase ,ALT)的变化及临床意义。方法 :5 3例肝硬化患者按Child Pugh分级标准分为 3组 :①A组 (A级 ) :8例 ;②B组 (B级 ) :2 8例 ;③C组 (C级 ) :17例。对照组 :2 0例。均采用放射免疫法和自动生化分析仪分别测定血清 β2 MG、ALT的含量。结果 :A组、B组、C组及对照组血清 β2 MG、ALT检测结果比较 ,A组与对照组比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;B组与A组及对照组比较 ,B组高于A组及对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;C组与A组、B组及对照组比较 ,C组高于A组、B组及对照组 ,有显著性的差异 (P <0 .0 1)。血清 β2 MG与ALT水平呈正相关 (γ =0 .75 2 1,P <0 .0 1)。结论 :随肝硬化Child pugh分级增加 ,血清 β2 MG及ALT水平增高 ,检测血清 β2 MG水平对判断肝硬化患者肝功能有一定临床价值。     

慢性阻塞性肺疾病合并右心功能不全患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ浓度的变化

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并右心功能不全患者不同阶段及治疗前后血清超敏肌钙蛋白I(hs-cTn I)浓度的变化,并对其临床意义进行探讨.方法 将120例COPD合并右心功能不全患者按右心功能不全分期分组:即阶段A(Ⅰ组,n=58)、阶段B(Ⅱ组,n=32)、阶段C(Ⅲ组,n=16)、阶段D(Ⅳ组,n=14).比较各组治疗前后血清hs-cTn I浓度、Pa02和PaC02.结果 Ⅰ、Ⅱ组治疗前后血清hs-cTn I浓度差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后血清hs-cTnI浓度:Ⅲ组、Ⅳ组较治疗前明显降低(P＜0.01),Ⅳ组高于Ⅲ组(P＜0.01),Ⅲ、Ⅳ组高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.01).经Pearson相关分析,hs-cTnI浓度与Pa02值呈负相关(r=-0.326,P＜0.01).结论 血清hs-cTnI浓度可以反映COPD患者右心功能不全的严重程度,且与缺氧程度相关.可以作为评估右心功能不全失代偿期治疗效果的指标.     

妊娠期高血压疾病患者血清尿素氮、肌酐和尿酸水平变化的探讨

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清尿氮素(UN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)变化及意义。方法选取194例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,其中妊娠期高血压者70例(A组)、轻度子痫前期者64例(B组)、重度子痫前期者60例(C组)。选取80例健康妊娠妇女为对照组。比较各组血清UN、Cr及UA表达水平。结果对照组、A组、B组和C组患者UN、Cr水平比较无统计学意义(P0.05);A组、B组和C组患者UA水平明显高于对照组,组间比较差异显著(P0.05);B组和C组UA水平明显高于A组(P0.05);C组UA水平明显高于B组(P0.05)。血清尿酸水平357.0μmol/L的妊娠期高血压疾病患者,其胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息和围产儿死亡发生率明显高于血清尿酸水平297.5μmol/L者和血清尿酸水平297.5~357.0μmol/L者(P0.05)。结论血清UA水平与妊娠期高血压疾病病情严重程度和围生儿预后密切相关。     

单气囊小肠镜在结肠检查中的应用

目的 探讨单气囊小肠镜在全结肠检查方面的优越性.方法 1099例患者随机分为A组(单气囊小肠镜,SBE),B组(普通结肠镜,RC)及C组(麻醉肠镜,PC),研究分析各组在完成全结肠失败率、内镜完成时间、满意率、并发症及安全性方面的情况.结果 ①镜检查A组与B组、C组比较,失败率全结肠差异无显著性(P＞0.05).②完成时间A组与B组比较差异无显著性(P＞0.05)；但分别与C组比较差异有显著性(P＜0.05).③A组、C组分别与B组在满意率比较差异有显著性(P＜0.05)；A组与C组满意度评分的比较差异无显著性(P＞0.05).④在安全性和并发症方面,3组之间差异没有显著性(P＞0.05).结论 单气囊小肠镜在全结肠检查方面是一种成功率、安全性以及舒适度更高的方法.尤其对于结肠走向多变以及对疼痛敏感的“特殊”患者,单气囊小肠镜具有独特优势和特殊的应用前景.     

冠心病心力衰竭与风心病心力衰竭的远期预后比较

[目的]分析比较冠心病心力衰竭与风心病心力衰竭患者的远期疗效,探讨病因对患者预后的影响.[方法]选择本院收治的101例冠心病心力衰竭患者和71例风心病心力衰竭患者,根据病因将患者分为冠心病组与风心病组,比较两组患者的临床特点和远期预后.[结果]冠心病组患者的病死率(46.53％)高于风心病组患者(16.90％),冠心病组患者的不完全恢复率(8.91％)低于风心病组患者(23.94％),且两组相比较差异均有显著性(P ＜0.05).[结论]冠心病导致心力衰竭患者的预后差,病因应作为影响因素纳入到对心力衰竭患者预后的评价中.     

心脏不停跳下先心纠治术的临床分析

目的：探讨心脏不停跳下房室缺修补手术的优点，为心内直视房室缺修补手术提供一种安全可靠的方法。方法：106例房室缺患者，在体外循环心脏不停跳下行心内直视手术。其中室间隔缺损64例，房间隔缺损42例。结果：本组病例术中经过顺利，未出现室颤及空气栓塞。术后无神经系统并发症，于术后10-14d痊愈出院。结论：由于该方法不阻断升主动脉，保持冠状动脉持续血液供应，避免了主动脉阻断造成的心肌缺血缺氧性损害和再灌注损伤，对心肌和神经元保护有利。     

曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效分析

目的:探讨曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的疗效及对患者血浆脑钠肽水平的影响。方法:选取2017年12月～2018年12月收治的冠心病心力衰竭患者98例,随机平均分为参照组和研究组,各49例。参照组采用曲美他嗪治疗,研究组采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗。对比两组治疗前后心功能指标、血浆脑钠肽水平及临床疗效。结果:治疗前,两组心功能各项指标及血浆脑钠肽水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组心功能各项指标及血浆脑钠肽水平均较治疗前明显改善,且研究组较参照组改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。研究组治疗总有效率显著高于参照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者有效率高,可有效改善患者心功能各项指标及血浆脑钠肽水平。     

慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者左心功能指标观察

目的观察慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者左心功能指标。方法连续选择91例慢性心力衰竭住院患者,治疗前同时进行彩色多普勒超声检查和血尿酸浓度测定。结果 91例慢性心力衰竭患者中合并高尿酸血症患者39例（42.86%）,血尿酸正常患者52例。合并高尿酸血症患者的LVEDd检测值明显高于血尿酸正常组,而SV、CI、VCF和EF%等指标均明显低于后者（P均〈0.05~0.01）。结论慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者左心功能指标较差。     

慢性心力衰竭患者心率震荡起始时间分析

目的：研究窦性心率震荡（HRT）的新测量指标震荡斜率起始时间（TT）及HRT测量指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的变化,并分析各指标与年龄、室性早搏前心率、联律间期、代偿间期及左房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）之间的相关性。方法：选择79例慢性心力衰竭患者作为CHF组,51例非心脏病患者作为对照组,所有研究对象均经超声心动图测量LAD、LVEDD、LVEF值,同时行动态心电图检查,计算HRT的3个指标：TO、TS、TT,及室性早搏前心率、联律间期、代偿间期。比较CHF组与对照组各指标的差异,并分析HRT各指标与其他指标的相关性。结果：CHF组TT、TO、LAD、LVEDD显著高于对照组,TS、LVEF显著低于对照组。CHF组TO与TS呈负相关（P=0.028）,与LVEF呈负相关（P=0.023）,TS与室性早搏前心率呈负相关（P=0.002）,与室性早搏联律间期（P=0.008）及代偿间期呈正相关（P=0.024）;对照组TO与年龄呈正相关（P=0.009）,与联律间期呈正相关（P=0.049）,TS与室性早搏前心率呈负相关（P=0.006）,与代偿间期呈正相关（P=0.014）;2组TT与其他所有指标间均无显著相关（P〉0.05）。结论：CHF患者HRT明显减弱,其中TT值增大提示患者室性早搏后窦性心率减速现象出现时间延迟,TT有望成为更客观的预测指标。     

窦性心率震荡评估冠心病病人预后的价值研究

目的观察冠心病（CHD）病人窦性心率震荡（HRT）的特征,明确其对CHD病人发生心脏不良事件的预测价值。方法选择年龄、性别相匹配的CHD病人（CHD组）和健康体检者（对照组）各60例,均进行24 h心电图（Holter）检查,对2组HRT的2个指标：震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）进行比较。并对CHD病人进行6-12个月跟综随访,了解心脏不良事件（心肌再梗死、再发心绞痛、恶性心律失常、心脏猝死）的发生情况。结果与对照组比较,CHD组TO增高,为（1.08±0.27）%vs（0.18±0.33）%,TS减小,为（3.12±0.87）ms·RRI^-1vs（6.51±0.63）ms·RRI^-1（均P〈0.05）;CHD组中不良事件组TO高于非不良事件组,TS低于非不良事件组（均P〈0.05）。结论CHD病人HRT减弱,而发生心脏不良事件的病人HRT减弱更严重。HRT可作为CHD病人预后的一个评估指标。     

瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭的疗效影响

目的:探讨瑞舒伐他汀对冠心病心力衰竭的治疗效果,并观察其对左心室功能及血浆标志物的影响及作用机制。方法:选取2014年7月~2017年6月我院收治的126例冠心病心力衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组63例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后的左心室功能和血浆标志物水平。结果:治疗后,观察组的总有效率为96.83%明显高于对照组的73.02%,差异有统计学意义,P0.05;两组患者治疗后的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)相较于治疗前均明显改善,差异有统计学意义,P0.05;其中观察组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义,P0.05。结论:瑞舒伐他汀应用于冠心病心力衰竭治疗中,能抑制机体炎症反应,降低血浆NT-pro BNP水平,有效改善患者的左心室功能,疗效显著。     

Heart Failure Associated with Pacemaker-Induced Dyssynchrony

Heart failure (HF) is a devastating disease that significantly affects patient morbidity and mortality. Recent research has shown that permanent right ventricular (RV) pacing is causally linked to HF. Permanent RV pacing is thought to cause inter- and intraventricular dyssynchrony, which leads to a decreased systolic contraction and a decreased ejection fraction. Primary care nurse practitioners (NPs) should be cognizant of the signs and symptoms of HF in this patient population to diagnose and treat HF as a result of pacemaker-induced dyssynchrony.