甲亢伴慢性荨麻疹2例

1病例报告例1：女，21岁。全身反复瘙痒伴搔抓后出现风团2a余，曾多次在各级医院拟慢性荨麻疹对症治疗，症状不能控制。近1个月来患者感心悸、多汗伴烦躁易怒而到我院就诊。查体：HR110次／min，偶闻早搏约1～3次／min，躯干四肢可见散在大小不等、形状各异的风团，伴抓痕、血痂等，皮肤划痕症（＋），     

复方甘草片致过敏性休克1例

女，43岁。主因口服复方甘草片2片，约20min后出现全身皮肤瘙痒、头晕、心悸、气促、胸闷等症状。查体：BP85／55mmHg，HR112次／min，R28次／min，意识尚清楚，双瞳孔等大，对光反射存在；颜面及全身皮肤潮红，间有散在大小不等的风团，颜面眼睑水肿；双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿谚音。全腹软，腹无触痛。心电图示窦性心动过速，节律整齐。既往无任何药物及食物过敏史。诊断：过敏性休克，复方甘草片过敏。即给予吸氧4L／min，生理盐水500ml静滴，     

急性心肌梗死误诊为急性胃肠炎1例分析

1病历摘要 男，50岁。主因腹痛、胸痛伴心悸、气短1周，加重2d，门诊以急性胃肠炎收住院。患者1周前无明显诱因出现胸痛，伴心悸、气短，间歇性发作，2d前上述症状加重，呈持续性发作，胸痛较剧烈，伴恶心、呕吐。查体：T37C，R20次／min，BP140／90mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性哕音，心界无扩大，HR80次／min、律不齐，可闻及频发早搏，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。医技检查：     

急性肺栓塞貌似急性下壁心肌梗死1例分析

对我们收治的疑似急性下壁心肌梗死的急性肺栓塞1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。主因右下肢疼痛2个月，发作性晕厥伴活动性气喘4d于2007—03—23入院。入科查体：P84次／min，R18次／min，BP125／8mmHg，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音，心前区无隆起，     

吡嗪酰胺致药物性皮疹一例

1 病历 患者男，25岁，因盗汗、胸痛2周，加重伴咯血1d入院。查体：120／80mmHg，神清合作，自动体位，双肺未闻及湿性啰音，心率74次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。     

口服葡萄糖酸钙致过敏反应1例

女，33岁，因夜晚睡眠时手足抽搐，自服葡萄糖酸钙2g，30min后出现胸闷，感觉面部刺痒而入院。查体：P112次／min，BP125／86mmHg（1mmHg一0．133kPa），急性面容，神志清楚，面色发红，咽部充血。双瞳孔等大等圆，对光反射存在。双肺呼吸音清晰．未闻及干、湿性罗音，HR112次／min。面部可见散在的斑丘疹。诊断为葡萄糖酸钙过敏反应。经吸氧，并给予地塞米松5mg、盐酸异丙嗪25mg肌内注射后，上述症状减轻并逐渐消失。     

1例骶管封闭致过敏性休克抢救护理体会

1 病历摘要 患者，女，34岁，因腰腿痛2年加重1周就诊。诊断为：L3-4、L4-5椎间盘膨出症。患者有胆囊摘除术病史。未发现药物过敏史。门诊予20％甘露醇250ml静滴后，再予利多卡因1g、糜蛋白酶400U、地塞米松10mg、VB1 4ml、VB12 2ml、NS30ml混合后行骶管硬膜外注射，注射时间为8min，术毕2min后，患者逐渐出现颈面、双下肢及躯干的荨麻疹，皮肤潮红肿胀，继而感心悸、气促、胸闷、乏力。即查：P120次／min，R32次／min，BP100／60mmHg，患者神清，双肺未闻及干湿啰音，口腔咽部发麻，全身皮肤发痒。     

川崎病早期误诊1例

男，6月龄。主因发热2d，以急性上呼吸道感染住院。查体：T39C，P140次／min，R35次／min，BP90／60mmHg。精神反应好，热病容，呼吸稍促，全身无皮疹，口唇红润，稍干，口腔黏膜光滑，咽红，扁桃腺轻度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，HR140次／min，心音有力，律齐，未闻及杂音，余（-）。血WBC10．8×10^9／L，N0．35，L0．61，Hb118g／L，PLT105×10^9／L。既往健康。入院诊断：支气管炎，予抗炎、抗病毒及对症处理无效，[第一段]     

急性重度一氧化碳中毒并发急性心肌梗死2例分析

对急性重度一氧化碳中毒并发急性心肌梗死2例分析如下。1病历摘要例1：男，28岁。发现意识不清3d入院。在使用无烟囱的煤炉取暖的室内发现。发病当时呈昏迷状态，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，二便失禁。在外院治疗后，病情有所缓解，因无高压氧舱而转入我院继续治疗。入院时呈嗜睡状，偶伴有烦躁，诉头疼、头晕、全身无力、胸闷。查体：嗜睡状，双肺呼吸音粗糙，未闻及哕音。HR62次／min，未闻及病理性杂音，双侧膝腱反射减弱，病理征为阴性。     

静脉滴注头孢曲松钠致皮肤过敏2例

1病历摘要例1：女，48岁。因流涕、咽痛伴发热1d就诊。查体：T38．7℃，P94次／min，咽部充血明显，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿哕音。血WBC9．2×10^9／L，N0．62，诊断为上呼吸道感染，给予头孢曲松钠2．0，0．9％氯化钠注射液100ml静脉滴注。10min后脸面部、颈部、前胸先后出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，部分融合成片。     

蜂蜇伤致过敏性休克1例

1病例报告 男，16岁。右手被蜂蜇伤10min后肿胀，从伤口周围迅速扩散至整个手及前臂，进而蔓延全身伴瘙痒。并感头晕、心悸、胸闷、气憋、呼吸困难，烦躁不安。查体：P135次／min，R35次／min，BP40／15mmHg。神志清楚，表情淡漠，全身皮肤见大片状风团，皮肤凹凸不平，指压褪色。双肺部呼吸音粗，未闻及罗音，HR135次／min，律齐，未闻及杂音。右手指及手腕部肿胀疼痛，活动受限。人院诊断：（1）右手蜂蜇伤；（2）过敏性休克。处理：积极抢救，立即吸氧、心电监护，建立静脉通路，地塞米松10mg滴斗人壶，肌注肾上腺素1mg，苯海拉明25mg，10min后BP90／50mmHg，仍感胸闷、气憋，给予地塞米松10mg＋10％葡萄糖液500ml静滴。2h后除右手肿胀外，其他症状及体征均消失，为巩固疗效，给予赛庚啶4mg、3次／d，维生素C200mg、     

左肺下叶肺隔离症1例分析

对左肺下叶肺隔离症1例分析如下。 1病历摘要 男,28岁。因间断咯血5a,加重伴咳嗽、咯痰5个月于2007-05-08入院。患者自2002年无明显诱因出现咯血,此后多于剧烈活动及季节交换时出现咯血。查体：T36．4℃,P70次／mia,R17次／min,BP130／70mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心音有力,HR70次／min,律齐,未闻及杂音。辅助检查：心脏超声示：     

注射用头孢哌酮钠致过敏性休克1例

1病例报告 男，5岁。因发热及脓血便于2006-02—15住院。查体：T38．3℃，R15次／min，BP80／60mmHg，P110次／min，双肺呼吸音正常，HR110次／min，律齐，腹软，脐周有压痛感。便常规：外观脓血便，白细胞满视野。诊断为急性细菌性痢疾。因既往无青霉素过敏史，随给予注射用头孢哌酮钠2g加入0．9％氯化钠注射液250ml静滴，用药8min后．患儿出现鸡鸣样咳嗽，烦躁不安，头面部皮肤潮红，瘙痒，出汗，继而喘憋，呼吸困难．口唇及四肢末梢发绀，脉搏细速。测BP50／20mmHg．P142次／min，两肺可闻及大量哮鸣音及痰鸣音。HR142次／min。立即停用注射用头孢哌酮钠，给予地塞米松5mg静脉注射、10％葡萄糖酸钙10ml＋25％葡萄糖注射液40ml静脉注射；盐酸肾上腺素0．2mg肌肉注射、盐酸异丙嗪12．5mg肌肉注射；吸氧；改善微循环、强心、对症处理。1h后，患儿症状缓解。查体：BP80／60mmHg，呼吸平稳，面色红润．心肺功能恢复正常。诊断为注射用头孢哌酮钠过敏。     

儿童肠结核误诊为克罗恩病1例

1病历摘要 女，12岁。主因间断发热30d余伴腹痛、腹泻、口腔溃疡8d于2005—12—10入院。体检：T37C，体重32kg，P120次／min，R22次／min，BP100／70mmHg。形体消瘦，精神弱，口唇及口腔黏膜可见多处大小不等溃疡，咽充血，左上臂卡疤阳性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心音有力，律齐，各听诊区未闻及病理性杂音，腹软，未触及包块，脐下压痛明显，无肌紧张及反跳痛。     

过敏性紫癜并肠穿孔1例

1病历要 女，11岁。2006—06以皮肤紫癜6d，腹痛、恶心、呕吐3d为主诉入院。患6d前无明显诱因出现双下肢紫癜，开始无关节疼痛，无腹痛、腹泻。遂到当地医院诊治（具体不详），病情未见好转。3d前皮肤紫癜加重，并出现阵发性腹痛，伴恶心、呕吐，同时伴双侧膝关节疼痛，遂来本院就诊。查体：T36．6℃，P78次／min，R19次／min，BP100／70mmHg，少年女性，神志清，痛苦面容，全身皮肤散在紫癜，双下肢较多，呈对称性分布，暗红色，略高出皮面，部分融合成片，浅表淋巴结未触及肿大。咽部无充血，扁桃体无肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界无扩大，HR80次／min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及     

以晕厥为表现的长Q-T综合征1例分析

对以晕厥为表现的长Q—T综合征1例分析如下。 1病历摘要女，25岁。因反复晕厥伴抽搐6h于2007～06—06入院。初始在摘蔬菜时突然出现晕厥；伴四肢抽搐，持续3min后自行清醒，醒后伴头晕、乏力，5min后上症发作第二次，伴面色口唇紫绀、大小便失禁，持续2～3min后自行清醒，送至当地卫生院治疗后仍发作2次，发作间歇期如常，遂转来我院，门诊头颅CT检查未见异常，拟诊为“癫痫”收入神经内科。患者既往体健，其父母及兄弟姐妹健康，心电图检查未见异常。入院时查体：T36．5℃，P76次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，神志清，精神差，自动体位，双瞳孔等大等圆，直径3．0mm，对光反射良好，颈软，颈静脉无怒张，心界无扩大，HR76次／min，律齐，心音有力，未闻及杂音。     

药物性低血糖症误诊二例

1病例资料 【例1】男，78岁。因反复发作性抽搐、烦躁不安、出汗3天就诊。患者3天前22时无诱因突发意识不清，语言错乱，躁动不安，伴双上肢抽动，发作30分钟自行缓解，之后每日22时左右发作一次，症状及持续时间相同。查体：脉搏76／min，血压140／70mmHg。精神紧张，躁动，意识欠清，双肺未闻及异常，心率78／min，律     

滴鼻净诱发心功改变3例

1 病历摘要 例1：男，60岁。因患变应性鼻炎，鼻塞而自行使用0．5％滴鼻净，4～6次／d，每次每侧3～5滴，用药当晚患者出现阵发性心慌，胸闷，次日再用药时上述症状重复出现并且明显加重，急来我院就诊。查体：急性病容，1：3唇无发绀，BP135／83mmHg，HR168次／min．双肺呼吸音清，心律齐，未闻及病理性杂音，患者否认有心脏病史，请心内科会诊。     

肺癌误诊为哮喘2例

1病历摘要 例1：男，50岁。因干咳、气喘2个月来我院。既往无慢性呼吸道疾病史。查体：T36．8℃，HR96次／min，R26次／min，BP130／90mmHg．口唇未见发绀，双肺遍布干性罗音及哮鸣音，HR96次／min，各瓣膜区未闻及病理性杂音．腹部未见异常。     

以哮喘为首发症状的急性心肌梗死1例

男，69岁。2h前无明显诱因突然出现呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、进行性加重，在村寨：卫生员处诊断为支气管哮喘，给予盐酸肾上腺素1mg肌肉注射后无明显缓解，无胸痛及恶心、呕吐症状，急送入我院就诊。患者平素身体健康，无心脑血管疾病以及哮喘发作病史。查体：T36．8C，P134次／min，R46次／min，BP180／100mmHg。急性病容，烦躁呻吟，张口呼吸，口唇发绀，心音强、节律齐，双肺听诊未闻及任何哮鸣音，体检和主诉症状不相符，心电图检查V3～V5显示ST段弓背向上抬高0．1～0．3mV，T波高耸，