疑难病例析评——第88例 多关节疼痛——咳嗽气短——纵隔淋巴结肿大——发热

患者男，53岁，主因“多关节肿痛8个月，咳嗽气短2个月”于2004年11月24日入院。2004年4月患者无诱因双手近端指间关节、双足第一趾关节疼痛、肿胀，并伴晨僵半日。外院查红细胞沉降率（ESR）26mm／h，类风湿因子（RF）阳性。诊断类风湿关节炎。雷公藤多苷30mg3次／d治疗1个月，症状无缓解停药。6月双手掌指关节、双腕、双踝出现肿痛、晨僵，伴四肢肌肉疼痛，近端为主，予甲氨蝶呤12．5mg17欠／周、柳氮磺吡啶500mg3次／d、吡罗昔康治疗，症状仍无改善。9月出现胸闷、     

第195例发热-气短-纵隔肺门淋巴结肿大

病历摘要 患者女,67岁,因发热、气短、肌痛4个月,咳嗽咯痰半月于2008年1月22日入院.患者4个月前无明显诱因出现低热,伴气短,全身肌痛.自服抗生素无效.     

发热-气短-咳嗽-浮肿

患者女,37岁,因“发热、胸痛、双下肢水肿25d”于2009年12月8日入院。患者于25d前无诱因出现发热,最高39℃,伴畏寒、寒战。伴心前区及胸骨下段疼痛,持续性,与呼吸相关,无咳嗽、咯痰。于外院查X线胸片示“双肺下野片状模糊影,考虑肺炎”,予美洛西林抗感染治疗,无缓解。继之出现呼吸困难,夜间不能平卧,上2层楼即感气短．伴干咳,双下肢可凹性水肿,无尿量减少。18d前出现心悸,     

咳嗽-咳痰-气短-发热

患者男,80岁,退休干部.因反复咳嗽、咳痰6年,加重1周于2010年3月27日入院.患者6年来反复出现咳嗽,咳白黏痰,每年于冬春季节感冒后加重,同时逐渐出现活动后气短.     

咳嗽-咳痰-气短-发热

患者男,80岁,退休干部.因反复咳嗽、咳痰6年,加重1周于2010年3月27日入院.患者6年来反复出现咳嗽,咳白黏痰,每年于冬春季节感冒后加重,同时逐渐出现活动后气短.     

咳嗽-咳痰-气短-发热

患者男,80岁,退休干部.因反复咳嗽、咳痰6年,加重1周于2010年3月27日入院.患者6年来反复出现咳嗽,咳白黏痰,每年于冬春季节感冒后加重,同时逐渐出现活动后气短.     

发热-淋巴结肿大-皮疹

患儿,女,9个月,主因发热3d、皮疹2d于2012年3月13日入院。患儿入院前3d无明显诱因出现发热,每4～6小时发热一次,体温最高38．8℃,发热时伴右侧颈部触痛,无流涕、咳嗽、咳痰,无呕吐、腹泻,发热时无畏寒、寒战。外院体检：咽充血,扁桃体I度肿大,双肺呼吸音清,右颌下可扪及3cm×3cm肿块,触痛阳性。     

甲状腺弥漫肿大、发热、关节痛、纵隔淋巴结肿大

1病例摘要性别:男,年龄:74岁。主诉:甲状腺肿大5年,加重伴发热肌痛关节痛1周,于2007年1月10日入院。病史:该患于5年前无诱因出现呼吸困难,怕冷,腹胀,睡眠多,颈部肿物。经彩色多普勒超声检查发现双侧甲状腺弥漫肿大,内有少量结节。甲功:T3正常,T4降低,TSH升高。甲状腺细针穿刺有     

发热-肝脾淋巴结肿大-活动后气短-杵状指1例分析

病历摘要 患者 女,39岁,因皮疹、发热、淋巴结肿大8年,关节肿痛5年,活动后气短2年于2007年6月27日入院.患者于1999年8月出现四肢、胸背部充血性皮疹,同时伴发热、双颈部淋巴结肿大,最大约2.0cm×1.8cm,质软,无压痛,2次淋巴结活检病理均示反应性增生改变.     

长期发热伴表浅淋巴结肿大88例病理诊断分析

1临床资料 收集我院1993-01／2008-05住院的发热伴表浅淋巴结肿大,并行表浅淋巴结病理检查患者88（男51,女37）例,平均年龄53.6（9-76）岁。其发热符合原因不明发热的诊断标准^[1]。淋巴结肿大部位及数量：单一部位淋巴结肿大21例,分别位于颈部、锁骨上、耳前、耳后、腹股沟、腋窝。     

第36例发热-淋巴结肿大-多浆膜腔积液-肌炎-脑梗死

病历摘要 患者女,23岁,未婚.因全身浅表淋巴结持续性肿大,伴间断发热,四肢无力及肌肉疼痛,偶有视物成双13个月,于2000年2月2日入院.患者于 1998年12月出现发热,体温38.0～39.0℃,伴全身无力及肌肉、关节疼痛,双侧颈部、腹股沟区淋巴结肿大,当地医院经淋巴结活检诊断为"急性淋巴结炎".治疗1周后体温正常,余症状无缓解.1999 年1月再次出现间断性发热,全身疼痛,浅表淋巴结肿大,活动后心慌.再次淋巴结活检后诊断为"淋巴瘤",未治.     

第59例 发热-皮疹-淋巴结肿大-气急-弥漫性出血

弓形虫病是由刚地弓形虫引起的人畜共患性寄生虫病，易发生在免疫功能受损的患者中，免疫功能正常者很少发生。成人获得性者多为隐性感染，症状较轻。急性起病者少见，播散性者更少见，易误诊，死亡率高。为此我们将1例弓形虫病急性发作合并多脏器衰竭患者的救治经验介绍如下。     

疑难病例析评第239例发热-皮疹-淋巴结肿大

病历摘要 患者女,46岁,主因发热、淋巴结肿大2个月余,发现肝、脾肿大1周被收住解放军总医院.患者于2007年1月9日夜间开始,无诱因出现发热,自测体温38℃.无寒战、咳嗽、咳痰;无腹痛、腹泻以及尿频、尿急等症状,未处理.第2天晨起体温恢复正常,当日晚发热再起,发热前有轻微寒战,体温最高达39.6℃.期间有右上腹疼痛,向后背放射.另有明显乏力、纳差、恶心,呕吐一次胃内容物.在当地医院行CT检查,发现腹腔多发淋巴结肿大(图1A),住院诊治.     

第190例皮疹-发热-贫血-多发淋巴结肿大-浆细胞增多-多克隆免疫球蛋白升高

病历摘要 患者女,45岁,主因"皮疹13年,发热、乏力8年,淋巴结肿大5年"于2007年4月收入中国医学科学院血液病医院.患者于1994年无明显诱因出现背部皮疹,不高出皮面,淡红色,压之不褪色,未予注意.后前胸、面部、四肢陆续出现类似皮疹.     

第89例乏力-气短-发热及关节痛

病历摘要患者女,62岁,因“乏力,气短4个月,发热和关节痛1个月余”于2001年11月26日收入院。患者4个月前因外出旅游后出现乏力,活动后气短,休息后可缓解,未作治疗。1个月前无明显诱因出现发热,体温在37·5~38·5℃,乏力气短加重,伴双手近端指间关节和掌指关节疼痛。发病以来患者无皮疹、光过敏和口腔溃疡,无口干和眼干等症状。既往史:40年前曾患肺结核;6年前患冠心病;无肝炎病史;无外伤及手术史,否认药物及食物过敏史。否认家族遗传病史。体格检查:体温37·4℃,脉搏86次/min,呼吸22次/min,血压16/10·6kPa,发育正常,全身无皮疹,浅表淋巴结无…     

发热伴腋窝淋巴结肿大1例

A 24-year-old female patient was admitted to the ED in General hospital of PLA, because of fever for 7 days. Seven days ago, when she was shopping in the supermarket , she suddenly had a fever associated with chill, pharyngalgia, and dizziness, but without cough, sweat-night, frequent micturition, urgency and abdominal pain. At that time, her temperature was 38.6 ℃, so she was received treatment of Ciprofloxacin and cephalosporin in the local hospital.     

发热-肝、脾、淋巴结肿大

患者男,32岁,因“发热伴纳差、消瘦4个月”于2009年4月8日入院。青年男性,不明原因发热（FUO）,有消耗症状。FUO的病因主要分为3类：感染、自身免疫病和恶性肿瘤。既往北京协和医院的资料表明,上述3类疾病分别占FUO病因构成的49．0％、16．9％和14．3％;就单病种而言,结核最为常见（21．6％）,恶性肿瘤中淋巴瘤（5．4％）占重要地位。     

发热-肝、脾、淋巴结肿大

患者男,32岁,因"发热伴纳差、消瘦4个月"于2009年4月8日入院. 青年男性,不明原因发热(F1J0),有消耗症状.FUO的病因主要分为3类:感染、自身免疫病和恶性肿瘤.