OSAHS合并高血压患者内皮素和降钙素基因相关肽检测

目的探讨血浆内皮素(endothelin,ET)和降钙素基因相关肽(calcitioningene-relatedpeptide,CGRP)的改变与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)合并高血压的相关性。方法用竞争酶联免疫法检测OSAHS患者和对照组血浆ET和CGRP水平,比较两组的差异和其与OSAHS合并高血压的相关性。结果伴和不伴高血压的OSAHS患者血浆ET和CGRP均明显高于对照组。ET/CGRP比值在OSAHS合并高血压患者(2.71±0.85)中明显升高。OSAHS伴高血压患者中血浆ET/CGRP比值分别与呼吸暂停低通气指数、呼吸障碍最长时间、微觉醒指数呈正相关,与最低血氧饱和度呈负相关。结论ET与CGRP的比例失调可能在OSAHS患者合并高血压的发生中具有重要作用。     

氧化应激反应在OSAHS伴原发性高血压中的作用

目的：检测OSAHS患者血清中生物活性物质一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）的水平,探讨其在OSAHS伴原发性高血压过程中的作用。方法：收集99例夜间睡眠打鼾的患者,分为对照组、OSAHS组及OSAHS伴高血压组,检测手术前后患者血清中NO、SOD、GSH的水平,并进行相关性分析。结果：与对照组相比,OSAHS组、OSAHS伴高血压组患者血清中NO、SOD、GSH水平明显降低,与AHI、最低血氧饱和度呈负相关;手术治疗后患者血清中NO、SOD、GSH水平提高,血压下降。结论：OSAHS患者体内存在严重氧化应激反应,OSAHS伴高血压的患者表现得更为明显,氧化应激反应在OSAHS伴原发性高血压的发生、发展过程中有一定作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者睡眠结构分析及血清内皮素-1的测定

目的　探讨内皮素 1(endothelin 1,ET 1)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)合并高血压发病中的作用。 方法　对 30例OSAHS合并高血压患者及 30例OSAHS血压正常患者的睡眠结构、呼吸暂停、低氧血症及唤醒程度进行分析 ,同时应用ET 1酶免疫测定试剂盒测定其血清中ET 1的含量。结果　OSAHS合并高血压组及OSAHS血压正常组与单纯鼾症对照组比较觉醒时间、浅睡眠 (1期 )明显增多 ,中度睡眠 (2期 )明显减少 (P <0 0 1) ;而OSAHS合并高血压组与OSAHS血压正常组比较无明显差异。OSAHS合并高血压与OSAHS血压正常组血清ET 1质量浓度 ( x±s,下同 )分别是 (4 2 5± 8 4 )和 (38 6±4 7)ng/L明显高于正常对照组 (33 1± 5 4 )ng/L(P <0 0 1) ;同时OSAHS合并高血压组与OSAHS血压正常组比较血清ET 1质量浓度也明显增高 (P <0 0 5 )。血清ET 1水平与AHI呈明显的正相关 (r =0 334,P <0 0 1) ,与最低血氧饱和度呈明显的负相关 (r =- 0 2 30 ,P <0 0 5 )。结论　OSAHS患者存在着明显的睡眠结构紊乱 ,但合并高血压者并没有特异性改变。ET 1可能在OSAHS合并高血压的发病中起一定作用     

同期鼻咽手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血清8-异构前列腺素、锰超氧化物歧化酶水平的影响及临床意义

目的　探讨同期鼻腔扩容联合改良悬雍垂腭咽成形术（Han-UPPP,H-UPPP）治疗合并高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清8-异构前列腺素（8-iso-PG）、锰超氧化物歧化酶（MnSOD）水平的影响及临床意义。方法　对阻塞平面同时位于鼻腔、腭咽平面的合并高血压的OSAHS患者同期实施鼻腔扩容、H-UPPP手术。全面分析呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、Epworth嗜睡量表（ESS）评分、血压及血清8-iso-PG、MnSOD改善情况。短期随访6个月、长期随访1年。结果　患者ESS评分、AHI、LSaO2、8-iso-PG、MnSOD、收缩压、舒张压、平均动脉压,术后6个月、术后1年分别与术前比较,术后6个月、术后1年分别与术前差值之间的比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论　针对阻塞平面位于鼻腔、腭咽平面的合并高血压OSAHS患者同期实施鼻腔扩容联合H-UPPP手术治疗,能明显改善血清中8-Isoprostane、MnSOD水平,缓解机体的氧化应激反应,改善OSAHS相关性高血压,但远期疗效下降明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情程度与高血压的关系

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病情程度与伴发高血压比率的关系。方法：选取1999年1月～2011年6月行睡眠监测的1149例中年患者,45岁≤年龄≤65岁,分析呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、体质量指数（BMI）与高血压的相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肾功能损害的相关性分析

目的 探讨中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清尿酸、肌酐、尿素氮水平的变化及临床意义,并分析其相关性。方法 选择中、重度OSAHS患者100例及对照组44例作为研究对象,观察各组血清尿酸、肌酐、尿素氮水平的变化,比较OSAHS不同程度间各观察指标的差异;对OSAHS组血清尿酸、肌酐水平与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）进行相关性分析。结果 中、重度OSAHS组血清尿酸、肌酐水平与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。OSAHS组血清尿酸水平与AHI呈正相关(P<0.05）,与LSaO2（P<0.05）呈负相关。结论 中、重度OSAHS患者血清尿酸浓度随着AHI的增加和缺氧程度的加重而增高,血清尿酸、肌酐水平的升高预示OSAHS患者可能存在一定程度的肾脏损害。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血压昼夜节律研究

目的：探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者代谢综合征（MS）的发生率及两者的相关性。方法：依据多导睡眠监测（PSG）结果，将52例OSAHS患者分为轻度、中度、重度3组，11例健康体检者作为正常对照。根据临床表现、血液生化指标、血压检查诊断代谢综合征，分析不同程度睡眠呼吸暂停患者代谢综合征的发生率。结果：体重指数（BMI）与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著正相关，中、重度OSAHS组的高血糖、高血压、血脂紊乱、代谢综合征的发生率均明显高于正常组（P＜0.05或0.01），轻度OSAHS组上述异常的发生率与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：睡眠呼吸暂停的程度与代谢综合征的发生呈正相关，MS患者是OSAHS的高危人群。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压患者血管内皮功能和主动脉顺应性的相关性研究

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与高血压患者血管内皮功能和主动脉顺应性的相关性。方法　选取经多导睡眠图监测确诊为重度OSAHS的患者103例,其中55例为单纯OSAHS组,48例为OSAHS合并高血压组,同时选取20例原发性高血压患者为单纯高血压组,20例健康查体人员为对照组,利用彩色多普勒超声检测肱动脉血流介导的血管舒张功能（f lowmediateddiameter,FMD）以评价血管内皮功能状态,利用超声心动图检测患者主动脉顺应性的改变。结果　OSAHS合并高血压组的FMD、主动脉张力和主动脉膨胀性指数水平明显低于正常对照组、单纯高血压组和单纯OSAHS组（P <0.05）;OSAHS合并高血压组的主动脉僵硬指数水平明显高于正常对照组、单纯高血压组和单纯OSAHS组（P <0.05）;Spearman相关系数分析OSAHS合并高血压患者FMD与主动脉僵硬指数呈正相关,与主动脉张力及主动脉膨胀指数呈负相关;OSAHS合并高血压组的FMD、主动脉张力、主动脉膨胀指数和主动脉僵硬指数与AHI呈正相关（P <0.05）,与LSaO2呈负相关（P <0.05）。结论　OSAHS与血管内皮功能失调和主动脉顺应性下降相关。合并高血压时,会显著影响血管内皮功能和主动脉顺应性。OSAHS严重程度与血管内皮功能减低和主动脉顺应性改变关系密切。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者合并高血压的临床分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是耳鼻咽喉科常见疾病,是睡眠过程中频繁发生的、以呼吸暂停和血氧饱和度下降为特征的临床综合征。目前认为OSAHS与高血压密切相关,是独立于年龄、体重、饮食、遗传等的高血压发病原因,是高血压发生、发展的重要危险因素[1]。为此,我们对OSAHS患者合并高血压问题进行研究,现报道如下。     

Hcy及其代谢关键酶MTHFR C677T基因多态性与OSAHS患者高血压的相关性研究

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)及其代谢关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者高血压的相关性。方法 收集OSAHS患者85例、非OSAHS患者77例。检测所有研究对象的基因型、血清Hcy、空腹血糖、糖化血红蛋白。比较基因型间的血清Hcy水平;比较OSAHS合并高血压、OSAHS不合并高血压、非OSAHS不合并高血压组组间的Hcy水平、基因多态性、等位基因频率,单因素及多因素Logistic回归分析探讨OSAHS患者高血压风险的独立危险因素。结果 CC、CT、TT基因型的Hcy水平分别为10.11(9.15,11.07)mol/L、10.86(9.58,11.10)mol/L、15.81(11.43,50.76)mol/L,TT基因型Hcy水平高于CT基因型(P=0.005)及CC基因型(P<0.001);OSAHS合并高血压组、OSAHS不合并高血压组、非OSAHS不合并高血压组的Hcy水平分别为11.21(10.08,13.60)mol/L、9.93(9.30,11.42)mol/L、10.32(9.33,...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对青年患者血压的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对青年患者血压的影响。方法选取1999年1月-2011年6月在我院行睡眠监测的1469例青年患者,按2009年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组制定的诊断标准,将患者按呼吸暂停低通气指数（AHI）分为11个组,分别统计各组OSAHS伴发高血压病的例数,并进行列联表分析。分析各组患者年龄、体重指数（BMI）、AHI、最低血氧饱和度（LSaO：）与高血压的相关性。结果①1469例患者中,1188例确诊为OSAHS;557例（46．9％）患者伴发高血压,其中301例（54．5％）为单纯性舒张期高血压（isolateddias—tolichypertension,IDH）,233例（42．2％）是双相高血压（systolo—diastolichypertension,SDH）。②年龄、AHI、BMI与舒张期血压和收缩期血压呈正相关（r=0．156、0．289、0．299;r=0．168、0．333、0．255,P〈0．01）,LSaO：与舒张期血压和收缩期血压呈负相关（r=-0．282,-0．307,P〈0．01）并且都是高血压发生的独立相关因素。③组2与组3,组4与组5,组6与组10,其高血压病发率无明显差异（x2=1．361,x2=0．668,r=1．186,P〉0．05）。组1与组2,组2、3与组4,组4、5与组7,组11与其他各组之间高血压病发率存在明显差异（x2=2．251,x2=9．883,x2=4．136,r=4．672,P〈0．05）。结论青年OSAHS对血压,尤其是舒张期血压产生明显影响,年龄、AHI、BMI、LSaO。可能是高血压的独立相关因素。     

Watch PAT200便携式睡眠呼吸监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征监测价值研究

目的：评价腕式睡眠呼吸监测仪（Watch PAT200）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断价值。方法：28例怀疑有OSAHS的患者入院行整夜PSG监测和腕式Watch PAT200监测。PSG监测根据标准规则判断睡眠呼吸事件;Watch PAT200监测根据计算机自动运算法则进行分析,计算每小时呼吸事件频率,监测外周动脉容积信号变化、氧饱和度及心率变化,根据变化综合得出睡眠呼吸暂停指数（PATAHI）。结果：平均PSGAHI（23．00±21．55）／h,平均PAT AHI（25．99±19．09）／h,PSG AHI和PAT AHI指数间显著相关（r=0．92,P％0．01）,为评估PAT检测的敏感度和特异度,构建ROC曲线,在PSG AHI分别为5、15、30时,PAT监测的敏感度和特异度分别是95．8／100,93．7／91.7,85．7／100。每30s一屏PSG及PAT对睡眠及觉醒判断的符合率为（89±6）％。结论：腕式睡眠监测仪是一种精确检测OSAHS的装置,监测简便,且能准确判断睡眠及觉醒状态。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道CT测量值与睡眠呼吸暂停低通气指数的相关性

目的 应用多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的上气 道成像,探讨上气道各平面的测量参数与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。方法 经多导睡眠监测（PSG）确诊的42例OSAHS的患者行平静呼吸和深吸气末时的上气道CT扫描,测量上气道各平面的截面积及相应平面的左右径和前后径并计算气道塌陷度。结果 OSAHS患者上气道最小截面积主要位于腭后区;中度组与重度组患者腭后区不同时相各测量指标与AHI呈负相关,舌后区深吸气末各测量指标与AHI呈负相关;各组患者各平面塌陷度与AHI无相关性。结论 OSAHS患者气道塌陷度与AHI无明显相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者睡眠结构分析及血清内皮素-1的测定

OBJECTIVE: To explore the role of endothelin-1 (ET-1) in the pathogenesis of hypertension in obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS). METHODS: The levels of serum ET-1 in 30 OSAHS patients accompanied by hypertension, 30 normotensive OSAHS patients and 30 healthy controls were measured by ET-1 enzyme immunoassay kit. Meanwhile the correlation about the concentration of ET-1 in OSAHS patients with the clinic, polysomnography (PSG) parameters was analyzed. RESULTS: OSAHS patients with or without hypertension compared with snoring group and normal people, the sleep structure was significantly disturbed. The time percentages of awake and stage I sleep were increased, while stage II sleep decreased significantly in OSAHS patients than those in snoring group (P < 0.01, respectively). There were no significantly difference about the sleep structure in the two OSAHS groups. The levels of serum ET-1 (mean +/- s) were significantly higher in OSAHS patients accompanied by hypertension and normotensive OSAHS patients(42.5 +/- 8.4) ng/L and (38.6 +/- 4.7) ng/L respectively than those in the healthy controls(33.1 +/- 5.4) ng/L (P < 0.01, respectively). In the two OSAHS groups, the levels of serum ET-1 were significantly higher in OSAHS patients accompanied by hypertension than those in the normotensive OSAHS patients (P < 0.05). There were positive correlations between the concentration of ET-1 and the apnea hypopnea index (AHI) in all the 60 OSAHS patients with and without hypertension (r = 0.334, P < 0.01). There were negative correlations between the concentration of ET-1 and the lowest oxygen desaturation in all the 60 OSAHS patients with and without hypertension (r = -0.230, P < 0.05). CONCLUSION: These results indicate that the sleep disordered breathing and hypoxia may contribute to the elevation of ET-1 in the OSAHS patients and OSAHS patients accompanied by hypertension. ET-1 may play an important role in the pathogenesis of OSAHS-induced hypertension.     

鼻外科手术联合上气道射频消融术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨鼻外科手术联合上气道射频消融术在治疗伴慢性鼻塞的轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的应用及疗效影响因素。方法：采用鼻外科手术联合上气道低温射频消融术对103例伴有慢性鼻塞的轻、中度0SAHS患者进行治疗。其中89例患者术后随访≥6个月,观察指标包括：BMI、Ep-worth嗜睡量表（ESS）评分、鼾声评分、AHI、LSaO：（％）及血氧饱和度低于0．90的时间占总睡眠时间百分比（CT90％）。结果：手术后AHI从（18．67±9．48）下降到（9．22±7．18）,平均I。sa02从（0．83±0．08）上升至（0．92±0．06）,ESS评分从（8．74±5．67）下降到（5．12±3．74）,鼾声评分从（7．16±2．85）下降到（3．56±2．26）,CT90从（18．64±12．98）下降到（10．73±8．29）,各相关测量值的变化均具有统计学意义（P〈0．01）。手术成功定义为AHI＜l0次／h且较术前下降〉50％,成功率75．3％（67／89）。围手术期无严重并发症发生。结论：鼻外科手术联合上气道低温射频消融术能有效缓解打鼾及改善伴慢性鼻塞的轻、中度0SAHS患者的生活质量。     

腭帆成形术治疗Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的：探讨腭帆成形术（VPP）的手术适应证,近期疗效及其影响因素。方法：对30例经PSG确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实行VPP,随诊6～11个月,并进行术中腭咽结构解剖标志的测量。结果：AHI由术前54．6±18．3降至术后25．3±9．5,ESS评分由术前的16．5±4．8降至术后的5．2±4．1,近期有效率为70．0％。结论：VPP通过软腭重塑、瘢痕收缩和扁桃体切除,可达到明显提升腭帆、扩大口咽气道的目的。     

快动眼睡眠相关阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的睡眠监测特点

目的探讨与快动眼（rapid eye movement,REM）睡眠期密切相关的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）,即REMOSAHS患者的临床及睡眠监测特点。方法回顾在我院进行多道睡眠图（PSG）监测诊断为OSAHS的患者,根据REM睡眠期呼吸暂停低通气指数（AHIREM）和慢动眼睡眠期（non-rapid eye movement,NREM）呼吸暂停低通气指数（AHINREM）将其分为两组,AHIREM/AHINREM〉2为REMOSAHS组,AHIREM/AHINREM≤2为NREMOSAHS组,比较REMOSAHS与NREMOSAHS临床睡眠监测指标的差异。结果 159例OSAHS患者中,REMOSAHS占19.5%,其中男性占58.1%,女性占41.9%;REMOSAHS组与NREMOSAHS组年龄比较差异具有显著性[（34.9±13.5）岁vs（39.6±9.6）岁];两组体块指数（BMI）比较,差异无显著性[（28.1±2.5）kg/m2vs（28.8±3.4）kg/m2];两组总睡眠呼吸暂停低通气指数（AHITST）比较,差异具有显著性[（32.2±29.8）次/hvs（53.0±27.5）次/h]。结论 REMOSAHS女性与男性发病率相近,且年龄较轻,病情较轻。     

鼻腔结构重建术用于悬雍垂腭咽成形术后无效患者的治疗

目的探讨鼻腔结构重建术治疗悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后无效的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效。方法选择35例UPPP后无效的OSAHS患者接受鼻腔结构重建术治疗。比较治疗前、后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSa02）、鼾声评级、Epworth嗜睡量表（EpworthSIeepinessscore,ESS）、鼻阻力和视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分,评价治疗效果。结果治疗总有效率为65.7％。患者治疗后6个月,鼾声评级的降低较治疗前无显著差异,ESS评分较治疗前降低非常明显（P〈0．01）,AHI较治疗前减低明显（P〈0.05）,LSa02较治疗前升高明显（P〈0．05）,鼻阻力和VAS评分均明显减小（P〈0．05）。结论对UPPP后无效的OSAHS患者,鼻腔结构重建术是一种有效的补救性治疗方法。