闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流在胸腔积液中的应用

目的：探索闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流在诊断和治疗胸腔积液中的实用性及安全性。方法：回顾性研究2011年1月-2013年12月在本院呼吸科住院的不明原因的中等量以上胸腔积液的患者148例,100例患者行胸腔穿刺术及胸水常规、生化,胸水找结核杆菌、脱落细胞等化验;48例患者给予闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流术,胸膜组织送病理科行病理检查。术后第1天引流量不超过600mL,之后不超过1000mL。结果：胸水细胞学检查明确诊断21例,其中找到癌细胞21例,0例找到结核杆菌,阳性率为21．00％;闭性胸膜活检明确诊断32例,其中18例诊断为结核,12例诊断为肺癌,2例为间皮瘤,阳性率为66．67％,两者的阳性率比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。行胸腔穿刺、胸腔闭式引流患者胸水消失时间为分别为（9．8±3．1）d、（4．9±1．8）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。48例患者中3例出现气胸,肺压缩均小于30％,给予吸氧、卧床休息等治疗后治愈。5例出现阻管,给予生理盐水或者肝素钠冲管后均通畅;未出现脱管的病例。结论：闭式胸膜活检可以明确胸腔积液的病因,而胸腔闭式引流可以快速地引流胸腔积液,两者联合既能诊断又能治疗,其设备简单,操作简便,且不良反应少,值得临床广泛推广。     

经皮针刺胸膜活检对胸腔积液病因诊断的意义

用Tricat型活检针对200例胸腔积液患者进行经皮针刺胸膜活检,取材成功率98.1%,肯定诊新率85%,无一例并发症,提示此法简捷、快速、可靠、安全,是胸腔积液病因诊断方法。还讨论了穿刺操作的有关问题。     

胸膜活检在胸腔积液中的诊断价值

目的探讨胸膜活检在胸膜疾病中的价值。方法对2009年1月～2011年5月在某院呼吸科住院进行胸膜活检的74例胸腔积液患者的资料进行回顾性分析。结果恶性胸腔积液胸膜活检阳性28例(51.9%),结核性胸腔积液胸膜活检阳性22例(40.7%),非特异性炎4例(7.4%)。结论在结核性及恶性胸腔积液的诊断中,胸膜活检具有重要的临床价值。     

10例胸膜活检对胸腔积液的诊治

目的探讨胸腔积液的病因及治疗.方法将我科1995～2005年10例未明确病因的胸腔积液的胸膜活检及治疗进行回顾分析.结果确诊恶性肿瘤6例,其中肺腺癌4例,小细胞肺癌1例,肺转移癌1例,恶性弥漫性胸膜问皮瘤2例,肺结核1例;非特异性炎症1例.9例经胸管及药物治疗胸水短期吸收,临床症状缓解;死亡1例,短期内9例全愈出院.结论胸膜活检提高了对胸腔积液的诊断;对治疗有较大帮助.     

内科电子胸腔镜对胸腔积液的诊断价值

目的探讨内科电子胸腔镜对胸腔积液的诊断价值。方法对210例胸腔积液患者行内科电子胸腔镜检查,取胸膜结节或可疑胸膜行组织病理学检查。结果获得明确的病理结果204例。胸腔镜下表现大致可分为5种:①以包裹、粘连、纤维条索为主,53例病理检查全部为结核。②单发或多发结节,呈干酪样、菜花样、瘤样团块、乳突状等新生物134例,病理检查中结核占48例;肺癌占74例(以肺腺癌转移最多,占46例,肺鳞癌25例;肺小细胞癌占3例);恶性间皮瘤占9例;恶性肿瘤分型不清3例。③胸膜表面覆盖大量脓苔,诊断为脓胸8例,其中结核合并脓胸5例,细菌性脓胸2例,真菌1例。④胸膜充血水肿花斑样溃疡9例,病理检查为胸膜恶性间皮瘤3例,腺癌4例,慢性炎性病变2例,⑤胸膜基本正常6例,随机活检病理检查未见异常(后通过其他方法证实淋巴瘤3例,结缔组织病1例,心衰1例,未确诊1例)。结论内科胸腔镜检查对胸腔积液诊断是一种创伤小、费用低、诊断率高的安全有效的检测方法。     

经皮胸膜活检对胸腔积液的诊断价值

目的 探讨经皮胸膜活检在胸腔积液诊断中的价值.方法 对76例胸腔积液并行经皮胸膜活检患者的临床资料进行回顾性分析.结果 76例患者共行80次经皮胸膜活检.其中4例先后行2次活检,成功取得胸膜组织72次,成功率为90.0%.最后临床诊断为结核性胸腔积液54例,经皮胸膜活检与之相符31例;恶性胸腔积液13例,胸膜活检与之相符8例.经皮胸膜活检诊断准确率为51.3%(39/76).发生经皮胸膜活检并发症6例,其中胸膜反应4例,气胸1例,皮下出血并胸腔积液渗漏1例,并发症总发生率为7.9%.结论 经皮胸膜活检对胸膜病变诊断阳性率较高,且具有操作简单、方便、省时,痛苦小,并发症少等优点,对胸腔积液的诊断具有重要价值.     

不明原因胸腔积液诊断中内科胸腔镜的应用分析

目的探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法选取我院收治的38例不明原因胸腔积液患者,运用OlympusLTF-240内科胸腔镜进行检查并钳取活体组织进行病理学检验。结果 38例患者经组织病理学活检后确诊为结核性胸膜炎9例,肺癌胸腺转移18例,风湿性胸膜炎3例,乳糜性胸腔积液2例,红斑狼疮2例,渗出性胸膜炎1例,未能确诊者3例,确诊阳性率为94.6%。在手术和术后存在的并发症较少且轻微,主要以疼痛为主,38例患者均未出现伤口感染,术中及术后血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度无异常变化。结论内科胸腔镜用于不明原因胸腔积液的诊断确诊率高,有助于明确胸腔积液的原因,是一项值得推广的、呼吸科医生可操作而且安全性较高的微创诊疗手术。     

胸腔镜下胸膜黏连松解术与胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液的疗效对比

目的探讨胸腔镜下胸膜黏连松解术与胸腔闭式引流术治疗恶性胸腔积液的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取2016年10月-2018年10月我院收治的150例恶性胸腔积液患者作为研究对象,根据治疗方法分为观察组(82例)和对照组(68例)。对照组患者行胸腔闭式引流术,观察组患者行胸腔镜下胸膜黏连松解术。两组均于留置引流管3 d后开始全身化疗,3周为1个疗程。观察两组患者的临床疗效、平均引流量、引流时间、住院时间及不良反应情况,比较两组患者治疗前、治疗后4周、8周的KPS评分和生活质量评分。结果观察组总有效率为96.34%,明显高于对照组的80.88%(P0.05)。观察组平均引流量、引流时间、住院时间均明显少于对照组(P0.05)。两组恶心呕吐、高热、胸痛等不良反应发生率间无明显差异(P0.05)。治疗后4周、8周,两组KPS评分和生活质量评分较治疗前均升高,且观察组患者KPS评分和生活质量评分均明显高于对照组(P0.05)。结论胸腔镜下胸膜黏连松解术治疗恶性胸腔积液的疗效优于胸腔闭式引流术,其能更有效地改善患者体力状况和生活质量,是一种安全有效的微创治疗手段。     

局部麻醉下胸腔镜胸膜活检术对不明原因胸腔积液的诊断价值分析

目的评价与分析局部麻醉下胸腔镜胸膜活检术对于不明原因胸腔积液的诊断价值。方法选择2013年10月—2014年12月收治的12例不明原因胸腔积液患者作为研究对象,入选患者均行局部麻醉下胸腔镜胸膜活检术。观察患者胸腔镜下表现及病理检查结果。结果病理明确胸膜间皮瘤9例、结核性胸膜炎2例、慢性炎症1例,12例患者均明确诊断。结论局部麻醉下胸腔镜胸膜活检术对于不明原因胸腔积液患者是一种直观、准确、经济易行、安全可靠的诊断方法,值得推广使用。     

经皮穿刺胸膜活检对胸腔积液的诊断意义

目的探讨经皮穿刺胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断意义。方法对72例病因不明的胸腔积液患者行经皮穿刺胸膜活检。结果 70例(97.2%)获得阳性结果,其中恶性肿瘤11例(15.3%),胸膜结核49例(68%),未确诊2例(2.8%)。结论经皮胸膜活检对不明原因的胸膜腔积液的定性诊断有较大的实用价值,具有阳性率高、及时、简便、创伤小、易于推广的优点,有助于疾病的及时诊治。     

经皮穿刺胸膜活检对胸腔积液的诊断意义

目的探讨经皮穿刺胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断意义。方法对72例病因不明的胸腔积液患者行经皮穿刺胸膜活检。结果70例（97．2％）获得阳性结果,其中恶性肿瘤11例（15．3％）,胸膜结核49例（68％）,未确诊2例（2．8％）。结论经皮胸膜活检对不明原因的胸膜腔积液的定性诊断有较大的实用价值,具有阳性率高、及时、简便、创伤小、易于推广的优点,有助于疾病的及时诊治。     

18例胸腔积液内科胸腔镜诊疗护理

胸腔积液是多种疾病在胸膜的表现形式,其诊断准确性直接影响患者的治疗和预后。随着医学的发展,内科胸腔镜检查在胸腔积液的定性诊断过程中占据了重要地位[1],良好的医护配合,为临床这一技术的广泛开展提供了有力保障。2006年4月-2010年4月我们对在我院住院治疗的18例胸腔积液患者开展了内科胸腔镜诊疗护理,现将护理体会报告如下。     

胸腔镜联合胸腔闭式引流诊治结核性胸腔积液30例临床分析

目的对利用胸腔镜与胸腔闭式引流结合的方法对存在结核性胸腔积液的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取60例存在结核性胸腔积液的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组30例。分别采用反复胸部穿刺和胸腔镜与胸腔闭式引流联合的方法进行处理。结果 B组患者经过治疗后的体温恢复正常和胸水得到控制所需的时间明显短于A组;治疗过程中的实际胸水抽放量明显多于A组;并发症的发生率明显低于A组;出院时间明显早于A组。结论利用胸腔镜与胸腔闭式引流结合的方法对存在结核性胸腔积液的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

胸膜活检在胸腔积液的诊断意义

[目的]探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断意义及分析其利弊.[方法]对本院132例不明原因渗出性胸腔积液患者进行胸膜活检,取胸膜组织进行病理检查.[结果]132例胸腔积液患者行胸膜活检145次,取得胸膜组织128例,确诊结核性胸膜炎51例.肺癌胸膜转移34例,胸膜间皮瘤5例,非特异性炎症38例,活检阳性率70.3%,失败率11.7%,并发症12.4%.[结论]胸膜活检简单易行,阳性率较高,并发症少而轻微,对胸腔积液有重要的诊断意义,值得推广应用.     

可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值

目的探讨可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法回顾性分析26例不明原因胸腔积液患者的胸腔镜检查资料,评价该诊断试验的有效性和安全性。结果26例患者均成功实施了胸腔腔检查,13例（50％）患者确诊为结核性胸膜炎;9例（34．6％）为恶性肿瘤胸膜转移;恶性胸膜间皮瘤1例（3．9％）;慢性炎症3倒（11．5％）,所有病例均未发生严重并发症。总的确诊率为88．5％。结论可弯曲内科胸腔镜是一种对不明原因胸腔积液诊断阳性率高、安全的检查,可作为不明原因胸腔积液患者的常规检查方法。     

可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值

目的探讨可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值。方法回顾性分析26例不明原因胸腔积液患者的胸腔镜检查资料,评价该诊断试验的有效性和安全性。结果 26例患者均成功实施了胸腔腔检查,13例(50%)患者确诊为结核性胸膜炎;9例(34.6%)为恶性肿瘤胸膜转移;恶性胸膜间皮瘤1例(3.9%);慢性炎症3例(11.5%),所有病例均未发生严重并发症。总的确诊率为88.5%。结论可弯曲内科胸腔镜是一种对不明原因胸腔积液诊断阳性率高、安全的检查,可作为不明原因胸腔积液患者的常规检查方法。     

胸膜刷检联合活检在恶性胸腔积液诊断中的应用

目的探讨胸膜刷捡联合活检在恶性胸腔积液诊断中的应用价值。方法对临床确诊的82例恶性胸腔积液病例进行胸膜活检、胸膜刷检和胸水细胞学检查,比较各种方法及其组合对肿瘤细胞的阳性率。结果单项检测阳性率以胸膜刷检最高（78．0％）,高于胸水细胞学检查（62.2％）及胸膜活检（52.4％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。胸膜活检和刷检联合检测阳性率为82．9％,与单独细胞学检测和胸膜活检相比差异有统计学意Z（P〈0．05）,与单独胸膜刷检相比阳性率虽有增高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。如3种方法联合应用,阳性率为90．2％。结论胸膜活检和刷检联合应用能明显提高恶性胸腔积液的阳性率．是一种简单、安全、有效的方法。建议临床推广应用。     

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用

目的 探讨内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的临床应用价值.方法 应用内科胸腔镜对106例不明原因的胸腔积液患者进行胸膜活组织检查.结果 102例患者通过病理检查确诊,其中肺癌胸膜转移28例,恶性胸膜间皮瘤9例,恶性淋巴瘤1例,其他恶性肿瘤胸膜转移3例,结核性胸膜炎40例,胸膜炎性反应16例,结节病1例,未能确诊4例,内科胸腔镜下未见异常4例.结论 内科胸腔镜对于不明原因胸腔积液的诊断是一种安全、易操作的方法,可在直视下取到理想的胸膜组织,明显提高诊断的阳性率.     

内科胸腔镜下胸膜滑石粉粘连术治疗恶性胸腔积液12例疗效观察

目的 观察内科胸腔镜下胸膜滑石粉粘连术治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 将25例恶性胸腔积液患者随机分为两组,治疗组12例采用内科胸腔镜下喷洒滑石粉胸膜固定法;对照组13例采用常规胸腔穿刺后胸腔内注入重组人白细胞介素-2 100万U.结果 治疗组完全缓解9例,部分缓解2例,有效率为91.7%,随访90d,11例缓解患者均未见胸腔积液复发或进展;对照组完全缓解3例,部分缓解4例,有效率为53.8%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 内科胸腔镜下喷洒滑石粉胸膜固定法治疗恶性胸腔积液疗效确切,值得临床推广.     

内科胸腔镜在胸膜疾病的临床应用

目的讨论内科胸腔镜在胸膜急诊诊断中的应用效果。方法选择齐齐哈尔医学院附属第三医院呼吸科具有呼吸困难症状的患者82例作为研究对象,所有患者均经过x线、CT及超声确诊为胸腔积液,根据检查方法不同,分为对照组和实验组,对照组40例,行常规胸腔穿刺检查;实验组42例,比较两组患者的胸膜疾病的诊断阳性率及不良反应发生率。结果对照组的阳性诊断率为52．5％,实验组的阳性诊断率为85．7％,两组比较（x2=10．665,P=-0．002）,差异具有统计学意义（尸〈0．05）。对照组有4例出现并发症,实验组共有5例出现相应并发症,实验组对结节大小、分布及粘连程度均能够明确诊断。结论内科胸腔镜检查,能够显著提高疾病的阳性检出率,并且没有增加患者的并发症发生率,是一种较为可靠的胸膜检查手段。