血液透析串联血液灌流在急性重症中毒抢救中的临床应用

药物或毒物中毒是临床上常见的危急重症之一,自1995年Schreiner首次报道用血液透析治疗1例中毒患者以来,许多种血液净化疗法被先后尝试用来清除急性中毒患者体内的毒物,如血液透析、血液灌流、血浆置换等[1].但如单独采用血液灌流或血液透析,由于它们各自清除溶质的机制不同,对于不同毒物的清除能力亦不相同.若将两者联合使用,则可更有效地清除毒物.我院近年来利用血液透析串联血液灌流抢救了22例急性重症中毒患者,取得了良好的治疗效果,现总结如下.     

血液灌流联合血液透析在救治百草枯中毒患者中的应用

目的探讨血液灌流联合血液透析在救治百草枯中毒患者中的临床应用效果。方法对61例百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析,在充分洗胃、催吐、导泻及药物应用的基础上,尽早进行血液灌流联合血液透析治疗。结果 61例百草枯中毒患者,17例痊愈出院,24例病情好转,抢救成功率为27.87%。结论血液灌流联合血液透析是一种有效治疗百草枯中毒的方法,可以在维持机体内环境平衡的前提下,有效清除已进入体内的毒物,降低毒物对重要脏器的损伤,提高抢救成功率。     

血液透析过程中加连血液灌流的操作及护理

血液灌流是利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物以及代谢产物等。［1］由于它的特殊功效,应用于尿毒症患者血液透析联合应用时,能更好的清除肌酐、尿酸以及中分子物质等。［2］临床上也更多应用于药物和毒物中毒的抢救治疗。因灌流器要有充足的预冲和保留的时间,患者往往需要先行血液透析治疗,然后在治疗过程中加连血液灌流器,进行血液透析和血液灌流联合治疗。因此如何做好血液透析过程中加连血液灌流器的操作十分重要,可以减少患者漏血和凝血的发生,提高治疗效果。我透析中心对2012年5月至2013年5月期间血液透析过程中加连血液灌流器联合治疗的患者实施以下操作方法,效果良好,现报道下。     

HA型血液灌流器抢救重症药物中毒80例

HA型血液灌流器的吸附剂为中性树脂，是苯乙烯／二乙烯苯聚合而成，临床上该产品与血液净化装置配合进行血液灌流（HP）治疗。利用合成树脂的吸附作用，通过体外循环血液灌流方法联合血液透析（HD）的方法来清除人体血液中内源性和外源性的中小分子毒物，又可通过透析器进一步清除毒物，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，同时又可利用HD的加温设置进行加温和保暖，有高热时也可降温。我院2001年以来对80例重症中毒病例采用HP＋HD进行抢救，收到满意的效果。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症32例分析

血液透析是目前治疗尿毒症的主要方法,可有效清除小分子物质,改善患者的水、电解质平衡及酸碱紊乱,但不能有效清除中分子物质,从而导致顽固性高血压、皮肤瘙痒、尿毒症脑病、睡眠不良等症状.血液灌流通过吸附装置清除血中内源性或外源性毒物,可选择性清除尿毒症中大分子物质.血液灌流对这些毒素的清除能力优于血液透析,而且血液灌流还能清除其他很多与尿毒症有关的物质,如铁铝化合物、激素、一些氨基酸.临床上多采用HD+ HP联合应用[1].     

床旁血液灌流抢救重症有机磷农药中毒应用与护理体会

血液灌流(HP)能从血液循环中直接清除毒物,是抢救急性药物、毒物中毒,降低死亡率的有效措施。本文共收治急性有机磷中毒98例,其中20例重度急性有机磷中毒病人行床旁血液灌流取得满意疗效,现分析报告如下。     

血液灌流治疗重症有机磷农药中毒16例

血液灌流能从血液循环中直接清除毒物,是抢救急性药物、毒物中毒降低死亡率的有效措施,但有许多因素常影响其应用和治疗效果,本文就16例重症有机磷农药中毒后血液灌流的临床资料进行分析,对重症有机磷农药中毒患者血液灌流的相关因素进行了探讨。 1 临床资料与方法     

血液灌流联合血液透析抢救重度中毒病人临床体会

金惠良(上海市嘉定区中心医院,上海201800)急性毒物、药物中毒是临床常见危重急症,其预后取决于中毒毒物的种类及剂量、中毒严重程度、抢救时间及有效的治疗手段。我院肾内科血液净化中心自2000年12月至2004年7月,应用血液灌流联合血液透析(HDP)抢救重度急性毒物、药物中毒病人29例,救治成功率明显提高。选择这29例患者,并与随机选择我院3年中应用常规药物治疗而未采用血液净化的27例急性重度毒物、药物中毒病人作对照,观察其疗效56例病人,均为口服中毒。1材料与方法1.1一般资料血液灌流联合血液透析组(HDP组)29例,年龄20~63岁,平均年龄3…     

血液灌流治疗急性中毒的应用及护理

血液灌流是近年来治疗某些急性药物或毒物中毒最有效的方法之一。血液通过装有活性碳灌流器的过稃中，活性碳与血浆蛋白竞争毒物，达到清除体内有毒物质、挽救患者生命的目的：我院应用此项新技术，抢救8例急性药物中毒的患者，取得良好的效果，现将应用及护理体会介绍如下。     

血液灌流串联血液透析抢救急性中毒的疗效观察

我院应用血液灌流(HP)加血液透析(HD)抢救急性药物、毒物中毒17例，效果显著。现报告如下。     

血液透析与灌流联合治疗药物及毒物中毒22例的体会

血液透析及血液灌流均是抢救药物及毒物中毒的有效措施,适当地将两者联合应用,可以提高疗效,缩短病程。本文就22例药物及毒物中毒抢救成功及失败的体会进行分析。1资料与方法我院自1994年以来,应用血液透析与血液灌流联合治疗药物及毒物中毒患者共22例,男2例、女20例,年龄19～58岁。所服药物种类有：安定2例;鲁米那3例;氯丙嗪4例;阿米替林2例;丙咪嗪1例;氟乙酰胺2例;毒鼠强1例;有机磷农药5例;静注阿托品中毒1例;苯酚烧伤1例（皮肤吸收导致急性肾衰）。血管通路的建立采用直接动一静脉穿刺及吸静脉置管法,血透机为Gambro－A…     

血液灌流联合血液透析的临床应用及护理

目的:探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液透析(hemodialysis,HD)的临床作用及护理.方法:血液灌流与血液透析交替进行:治疗12例药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭患者.血液灌流与血液透析同时进行:治疗12例尿毒症患者.结果:药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的7例患者中,6例治愈,肾功能恢复正常,死亡1例.尿毒症的10例患者中,经过6～8次HP+HD后,患者睡眠、食欲、皮肤瘙痒症状及营养状况明显改善,3例甲旁亢患者的甲状旁腺素显著下降,2例心包炎患者的心包积液消失.结论:血液灌流联合血液透析是药物、毒物中毒伴急性肾功能衰竭的必要治疗手段.2种方法联合应用起到优势互补的治疗作用,能明显改善尿毒症患者的中分子中毒症状,对预防透析相关并发症,改善患者的预后有重要的临床意义.     

血液灌流治疗急性重症毒物中毒疗效观察

目的为提高抢救急性重症毒物中毒患者的成功率，观察血液灌流加常规治疗急性重症毒物中毒的疗效。方法66例急性重症毒物中毒患者入院后在内科常规治疗基础上予血液灌流治疗2～3h，观察患者血压、心率、呼吸、意识变化。并选择我院内科常规治疗的急性重症毒物中毒70例患者作对照。结果66例患者在中毒6～12h内进行血液灌流治疗，治愈61例，死亡5例，治愈率92．42％，死亡率7．58％。对照组70例患者经内科常规治疗后，治愈52例，死亡18例，治愈率74．29％，死亡率25．71％。结论血液灌流能有效清除急性重症毒物中毒患者血中毒物，可明显改善患者预后，提高抢救急性重症毒物中毒患者的成功率。     

血液灌流联合血液透析抢救急性重症毒物中毒的临床效果研究

目的探讨血液灌流联合血液透析抢救急性重症毒物中毒的临床效果。方法对该院急诊科2008年4月—2012年4月期间120例急性重症毒物中毒患者进行不同抢救方法的分组对照研究,HP+HD组(60例)和HD组(60例)。结果 HP+HD组患者昏迷时间(8.35±1.94)min显著少于HD组(10.46±2.35)min,组间比较t=2.340,P<0.05,两组胆碱酯酶、阿托品用量也存在显著差异性,t=2.053,3.966,P<0.05,HP+HD组死亡率(2.5%),显著低于HD组(13.33%),χ2=4.025,P<0.05,提示组间比较存在显著差异性,有统计学意义。结论血液灌流联合血液透析抢救急性重症毒物中毒具有好于单纯血液透析的效果,值得临床推广应用。     

重度砷化氢中毒患者血液灌流联合血液透析为主的救治体会

目的探讨以血液灌流联合血液透析为主抢救急性重度砷化氢中毒的疗效。方法回顾分析2004年4月-2007年6月本院救治的7例急性重度砷化氢中毒患者的临床资料和治疗效果。结果7例急性重度砷化氢中毒患者6例治愈,1例死亡。结论尽早进行血液灌流联合血液透析是目前抢救急性重度砷化氢中毒的很有效的方法。     

血液净化技术救治急性毒蕈中毒的体会

血液净化技术是近年来发展较为迅速的一项新技术,该技术不仅可以清除机体内代谢产生的有毒物质,还可以清除外源性毒物,目前已成为临床抢救急性重度药物、毒物中的首选方法[1].我院自2008年10月～2011年7月4年间在抢救急性毒蕈中毒中,采用血液净化技术,共治疗32例,疗效显著,现报告如下.     

血液灌流联合血液透析治疗鱼胆中毒的疗效观察

目的分析目前急性鱼胆中毒的治疗方法。方法急性鱼胆中毒并急性肾功能不全患者共20人,其中10人行血液透析治疗,10人行血液灌流＋血液透析治疗。结果血液灌流联合血液透析治疗对于急性鱼胆中毒有着良好的效果。结论与单纯血液透析相比,血液灌流联合血液透析治疗可以明显缩短患者的住院时间,提高治疗效果。     

血液透析联合血液灌流抢救急性重度中毒效果分析

目的:探讨血液透析联合血液灌流抢救急性重度中毒效果分析.方法:选择符合诊断标准的患者随机分为两组,治疗组采用血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗对照组采用单纯血液透析(HD)治疗,每组各40例患者.结果:治疗组治愈率87.5%,对照组治愈率62.5%.结论:血液透析与血液灌流联合应用治疗急性中毒,二者优势互补,安全快速,疗效显著,提高了重度中毒患者的抢救成功率,值得在临床推广应用.     

血液透析联合血液灌流抢救急性重度中毒效果分析

目的:探讨血液透析联合血液灌流抢救急性重度中毒效果分析。方法:选择符合诊断标准的患者随机分为两组,治疗组采用血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗对照组采用单纯血液透析(HD)治疗,每组各40例患者。结果:治疗组治愈率87.5%,对照组治愈率62.5%。结论:血液透析与血液灌流联合应用治疗急性中毒,二者优势互补,安全快速,疗效显著,提高了重度中毒患者的抢救成功率,值得在临床推广应用。     

急诊早期血液净化抢救急性重度中毒78例临床分析

目的 探讨急诊早期血液净化治疗急性药物、毒物重度中毒的方法及应用时机.方法 回顾性分析2010年6月至2012年6月收治的78例急性药物、毒物重度中毒患者的临床资料,包括Glasgow评分、住院天数、机械通气使用率、痊愈率、病死率及血液净化治疗的不良反应等.结果 患者初诊时Glasgow评分为（5.5±2.0）分,使用血液净化的时间为初诊后（2.1±0.7）h,使用血液净化次数（2.6±0.7）次,其中单用血液透析8例,单用血液灌流治疗52例,使用血液透析联合血液灌流治疗10例,使用床边长时间肾脏替代治疗8例.痊愈出院65例（83.3％,65/78）,自动出院10例（12.8％,10/78）,死亡3例（3.8％,3/78）.住院天数（5.4±2.5）d.结论 早期、积极、充分应用血液净化治疗、抢救重度中毒,可提高抢救成功率,疗效确切.