46例创伤性膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的探讨创伤性膈肌破裂及膈疝的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析46例创伤性膈肌破裂及膈疝患者临床资料。结果46例患者治愈43例,死亡3例,早期误诊率8.7%(4/46)术前漏诊率50%(23/46)。结论创伤性膈肌破裂及膈疝的早期诊断和及时正确的处理是提高治愈率的关键。     

创伤性膈肌破裂及膈疝在诊断和治疗中应注意的问题

目的 探讨创伤性膈肌破裂及膈疝的临床特点及诊断和治疗中应注意的问题.方法 对49例创伤性膈肌破裂和膈疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 左侧膈疝32例,右侧膈疝13例,双侧膈疝4例.1例闭合性胸腹联合伤并休克患者,术后死于多器官衰竭;3例诊断超过24h;其余闭合性膈肌破裂和膈疝患者,于伤后24 h内明确诊断,手术治愈.开放性膈肌破裂和膈疝患者,采用开腹探查术16例,5例漏诊需再次开胸手术;开胸探查术7例,2例术中改行胸腹联合切口手术;3例采用胸腹联合切口手术.一期治愈25例;1例合并化脓性肋软骨炎,病程长达13个月.结论 创伤性膈肌破裂及膈疝易漏诊和误诊,术前制订合理的检查治疗方案可减少并发症,降低误诊率及病死率.     

创伤性膈疝诊断和治疗体会

目的探讨创伤性膈疝的病因、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析38例急性创伤性膈疝的临床资料。结果本组患者左侧膈肌破裂31例，右侧膈肌破裂5例，双侧膈肌破裂2例（因双侧膈肌破裂诊断及治疗不同步，共行手术40例次）。经胸手术37例次，经腹手术3例次，均行膈肌破裂修补术。除3例严重多发伤死亡外，其余37例次手术均治愈。结论创伤性膈疝应早期手术治疗。     

膈肌破裂的诊治体会(附12例报告)

总结膈肌破裂和创伤性膈疝的诊治方法。结果认为，CT和X线检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要诊断依据。手术径路主视胸腹合并伤情况选择。     

创伤性膈疝12例诊治分析

创伤性膈疝是钝性或贯通性损伤致膈肌破裂，腹腔内部分脏器经膈肌破口进入胸腔所致。随着交通、建筑业的发展，创伤性膈疝有增多的趋势。由于临床表现各异，尤其是合并其它严重损伤者，极易漏诊和误诊，早期诊断和治疗是挽救生命的关键。我院1990年1月～2007年6月收治12例创伤性膈疝，现报告如下。     

创伤性膈疝32例临床诊治分析

目的?分析创伤性膈疝的早期诊断与治疗方法,最大程度减少漏诊误诊.方法?回顾总结长垣县中医院外科2005年1月—2012年8月32例创伤性膈疝患者的诊治经过.结果?本组患者全部康复出院,其中漏诊误诊17例,正确、及时诊断率为47%.结论创伤性膈疝的早期诊断是比较困难的,漏诊误诊率较高,对及时有效的治疗常造成影响.胸部X线、CT、B超检查等常常不能确诊.     

创伤性膈疝的诊断与外科治疗

胸、腹部创伤所致膈肌破裂、腹腔脏器经膈肌裂孔进入胸腔形成创伤性膈疝.临床上缺乏特异性表现,而且多数同时存在胸、腹部或全身性复合伤,往往病情严重掩盖膈疝症状,容易误诊、漏诊.嵌顿、绞窄性膈疝若不及时处理可危及生命.胸、腹部暴力伤或锐器伤,都应警惕发生膈肌破裂和创伤性膈疝的可能.应注意早期诊断并及时处理才能提高创伤性膈疝救治成功率.     

创伤性膈疝8例误诊分析

膈肌创伤性破裂约占胸腹部创伤的5％左右,腹腔脏器经创伤致膈肌破裂伤口进入胸腔,称为创伤性膈疝。我院自2005年～201i年共发生8例创伤性膈疝误诊,现分析如下：临床资料i．1一般资料本组8例患者均为男性,年龄23～65岁,平均34．3岁。交通事故4例,挤压伤2例。高空坠落2例。左侧膈肌破裂5例,右侧2例,中心腱破裂1例。8例患者均为多发伤。     

创伤性膈肌破裂的诊治

目的　总结 12例创伤性膈肌破裂的诊断和治疗。方法　回顾了近 10年收治的创伤性膈肌破裂病人12例 ,其中左侧膈肌破裂 10例 ,右侧 2例。致伤原因依次为 :锐器刺伤 9例 ,车祸伤 2例 ,胸腹挤压 1例。术前明确诊断 8例 ,术中探查发现 3例 ,漏诊 1例。结果　 12例均经手术治疗 ,治愈 8例 ,死亡 4例 ,死亡率 33.3%。结论　术前对膈肌破裂的高度重视及术中对膈肌的仔细探查 ,是减少漏诊的关键。早期诊断、及时手术、积极有效的术后处理是提高治愈率的重要措施。     

电视胸腔镜手术治疗创伤性膈肌破裂18例临床观察

创伤性膈肌破裂是胸外伤严重急症之一,临床表现比较复杂,且常合并胸腹腔脏器损伤,漏诊和误诊率较高,如不及时处理,易导致严重并发症而危及患者生命,所以,早期诊断和及时处理尤为重要.2002年2月-2012年5月,我院采用电视胸腔镜手术(VATS)和电视胸腔镜辅助小切口手术(VATM)诊断和治疗创伤性膈肌破裂18例,效果良好,现报告如下.     

创伤性膈肌破裂12例诊治

目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验。方法回顾分析收治的创伤性膈肌破裂12例。从病因、诊断和手术方法等方面进行分析。结果术前确诊9例，拟诊2例，术中确诊1例。12例均经手术全部治愈出院。结论创伤性膈肌破裂一经确诊尽早手术治疗。剖腹术是绝大多数急性膈肌破裂病人首选的手术方法。胸部X线，CT重建检查具有诊断价值。缩短手术前时间，积极处置合并伤，是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝的手术治疗

目的总结创伤性膈疝的术前诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析我院37例创伤性膈疝的临床资料。结果术前确诊膈疝35例(94.6%),漏诊2例(5.4%),全部治愈34例(91.9%),死亡3例(8.1%)。结论 CT检查可提高膈疝的早期确诊率,及时而全面的手术探查可获得良好的治疗效果,延误诊治是本病死亡的主要原因。     

闭合创伤性膈疝的诊断

目的回顾分析闭合创伤性膈疝的诊断经验。方法对1976年6月~2004年10月所收治的闭合创伤性膈疝22例进行回顾性分析。结果闭合创伤性膈疝的病因以交通事故最多见,占77.3%,术前诊断明确15例,确诊率68.2%。全组治愈20例,治愈率90.9%。2例因多脏器功能衰竭死亡,病死率为9.1%。随访15例,随访率为71.4%,均无复发。结论早期诊断的措施包括提高对闭合创伤性膈疝的认识,动态观察病情变化,及时复查胸部平片,电视辅助下胸、腹腔镜诊断性检查。     

手术治疗52例伤性膈疝临床观察

目的探讨创伤性膈疝的有效的手术方法、注意事项及效果。方法本组52例患者均行手术治疗,其中胸部切口手术25例,胸腹联合切口手术11例,腹部切口手术16例。手术探查后,证实有膈肌破裂,对膈肌破裂口无活动出血,首先处理合并伤,然后修补膈肌破裂口。切除失活组织,止血、修补破裂脏器,还纳疝入胸腔的腹腔脏器,膈肌裂口均采用7号或10号丝线间断或间断褥式全层缝合,安放胸腔引流管。腹腔引流管是否安放根据合并伤情况而定。结果本组52例手术顺利,均痊愈出院,出院后随访1～3年,均恢复正常。结论早期手术、尽早修补膈肌裂口、正确处理脏器合并伤、将疝入胸腔内脏器还纳入腹腔、保持正常的生理解剖结构是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

创伤性膈疝10例误诊分析

创伤性膈疝并非罕见(以下简称膈疝),据统计在胸部严重钝性挫伤病人中膈疝占3％,在立即死亡病人中占4—7％,腹部闭合性损伤,其中膈肌损伤占腹腔脏器的23％。Hedblon(1925)收集的378例膈疝中约3/4为创伤性膈疝。由于膈疝临床表现差异较大,易被忽略,而延误诊断和治疗,故死亡率较高,为了总结经验教训,对10例膈疝误诊病例略加分析。     

创伤性膈疝的急救与护理

<正>创伤性膈疝(traumatic diaphragmatic hernia)是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂,腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝。本病多发生于第4肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部和上腹部严重闭合性损伤,常合并有严重的复合性损伤,临床表现错综复杂,容易误诊、漏诊,进而影响治疗和疗效。创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器的多发性、复合性损     

外伤性膈疝10例及法医学伤情评定

外伤引起膈肌破裂、膈疝，在临床外科中并不多见。膈肌破裂不容易诊断，引起膈疝后确诊率也不高，往往造成严重的后果。对于外伤性膈肌破裂、膈疝在国家的人体轻、重伤评定标准中也没有专门的规定，现将我院所属法医门诊近十年来收集的１０例膈疝有关资料分析如下。１临床...     

26例闭合性创伤性膈疝的诊断探讨

目的 探讨闭合性创伤性膈疝的诊断经验.方法 对1993年1月至2009年12月收治的闭合性创伤性膈疝26例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 24 h以内确诊19例,其中术前确诊13例,术中探查确诊6例;全组治愈率84.6%(22/26),病死率15.4%(4/26);24 h以内确诊者病死率为5.3%(1/19),24 h以后确诊者病死率为42.9%(3/7).结论 提高对闭合性创伤性膈疝的认识,动态观察病情变化,早期诊断及治疗是本病的救治关键.     

创伤性膈疝修补术的麻醉处理

目的:探讨创伤性膈疝修补术的麻醉处理。方法:对某医院近几年收治的8例创伤性膈疝患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果:本组病例均在全麻下行开胸疝还纳及膈肌修补术,术后全部痊愈出院。结论:早期准确诊断,及时手术治疗,合理麻醉方式,全程严密监护,术后全面治疗等是提高治愈率降低病死率的关键。     

创伤性膈疝的护理

膈肌创伤性破裂约占胸腹部创伤的5％左右，可发生于锐器伤，如子弹、弹片或刀剑等，也可以是闭合伤，如车祸、高处坠落、挤压伤及爆震伤。由于膈肌破裂，腹腔脏器进入胸腔形成膈疝，可引起严重的呼吸循环障碍及消化道梗阻、坏死等症状，并多伴有其他严重复合伤，如不及时急救，危重者可在短期内死亡。我院自2004年1月～2008年10月共收治创伤性膈疝22例，现将护理体会报告如下。