吉西他滨调整方案治疗晚期非小细胞肺癌的毒副作用观察和护理

目的:观察和总结吉西他滨调整方案治疗晚期非小细胞肺癌时出现的药物毒副作用及护理对策.方法:跟踪观察入组吉西他滨Ⅱ期临床实验的83例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,采用吉西他滨联合铂类5天调整方案一线治疗(吉西他滨1 000mg/m2～1 250mg/m2第1天、第5天静脉滴注30min,联合顺铂75mg/m2,或联合卡铂(AUC=5)第1天静滴,每21天为1周期)时出现的毒性反应,对此采取一系列护理对策,使患者耐受化疗的毒副作用,提高药物依从性,完成治疗.结果:本组患者化疗毒副作用观察到位,护理及时有效,83例患者均完成化疗,治疗客观有效率为37.3％,1年、2年生存率分别为57.8％与16.2％.调整方案的主要不良反应为血液系统毒性反应与胃肠道反应,Ⅲ度-Ⅳ度白细胞、血红蛋白、血小板减少发生率分别为26.5％、10.8％、7.2％,联合顺铂治疗组Ⅲ度-Ⅳ度胃肠道反应发生率为27.5％.结论:经给药前有效的护理评估,密切观察病情变化,针对药物毒副作用及时给予相应护理措施,可预防和帮助减少化疗药物毒副作用,有效提高患者对化疗药物的耐受性,从而使吉西他滨调整方案治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床实验有效进行,取得良好疗效.     

吉西他滨与奥沙利铂联合化疗治疗晚期膀胱癌的疗效和不良反应

[目的]探讨吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗晚期膀胱癌的疗效及不良反应。[方法]56例Ⅳ期膀胱癌接受吉西他滨联合奥沙利铂方案化疗:吉西他滨1000mg/m2,d1和d8,奥沙利铂135mg/m2,d1;21d为1个周期,每2疗程评价疗效。[结果]本组65例晚期膀胱癌患者完全缓解(CR)3例(5.36%),部分缓解(PR)27例(48.21%),总有效率(CR+PR)43.57%。在疼痛缓解、全身情况明显改善,生存质量和KPS评分提高等方面均取得了较好疗效。主要不良反应为骨髓抑制、外周神经毒性、消化道反应等。无治疗相关死亡者。[结论]吉西他滨与奥沙利铂联合化疗是治疗晚期膀胱癌的有效方法,并且毒副反应相对较轻。     

多西他赛联合卡培他滨和奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效分析

目的评价多西他赛联合卡培他滨、奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应。方法 40例晚期胃癌均经病理学检查证实,TNM分期均为IV期,给予患者多西他赛75mg/m2静脉滴注,第1天;奥沙利铂135mg/m2静脉滴注,第1天;卡培他滨2000mg/m2,分2次口服,第1～14天;3周为1个周期。治疗至少2个周期后评价疗效及不良反应。结果可评价疗效者40例,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)17例,稳定(SD)15例,进展(PD)6例,总有效率(RR)为47.5%(19/40)。结论多西他赛联合卡培他滨、奥沙利铂治疗晚期胃癌具有较好的疗效和耐受性。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗复发性宫颈癌的临床观察

目的观察吉西他滨联合奥沙利铂治疗复发性宫颈癌的疗效和不良反应。方法对32例复发性宫颈癌患者给予吉西他滨1000 mg/m2加0.9％氯化钠100 ml静脉滴注30 min,第1、8天,奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注2h,第1天,3周为1个周期。所有病例化疗至少3个周期。结果32例患者中完全缓解10例,占31.2％( 10/32),部分缓解12例,占37.5％( 12/32),稳定7例,占21.9％(7/32),进展3例,占9.4％(3/32),总有效率68.8％ (22/32)。主要不良反应为骨髓抑制、肢体末端神经感觉异常、恶心、呕吐及腹泻。但症状较轻且多数于数天后消失。结论吉西他滨联合奥沙利铂治疗复发性宫颈癌有较好疗效,不良反应可以耐受,值得临床推广使用。     

吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌

目的观察吉西他滨（泽菲）联合顺铂方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌近期疗效及毒性。方法32例蒽环类耐药性晚期乳腺癌,采用吉西他滨1000mg/m2,d1,8;顺铂25mg/m2,静滴,d2～4,21d为1个周期,中位化疗周期数3周期（2～4周期）。结果32例中完全缓解3例,部分缓解13例,稳定12例,进展4例,总有效率为50.0%。中位无进展生存期5个月。主要毒性为骨髓抑制和恶心呕吐。结论吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌有较高的有效率,毒性反应可耐受,可提高晚期乳腺癌患者的生存质量。     

吉西他滨联合奥沙利铂与联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的随机研究

[目的]观察和比较吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(LOHP)与吉西他滨联合顺铂(DDP)治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.[方法]将经病理组织学或细胞学确诊为晚期非小细胞肺癌的老年患者(年龄≥70岁)作为研究对象,46例患者随机分配到吉西他滨联合奥沙利铂组(GL)和吉西他滨联合顺铂组(GC), GL组给予GEM 1000mg/m2,静脉滴注,d1.8; LOHP 130mg/m2,静脉滴注,d1;21d为1周期,用药2周期后评价疗效及不良反应.GC组给予GEM 1000mg/m2,静脉滴注;DDP 30mg/m2,静脉滴注,d1、2、3;同时给予水化,21d为1周期,用药2周期后评价疗效和不良反应.[结果]两组均有23例患者可评价疗效和不良反应,GL组有效率为52.2%,GP组有效率为47.8%,两组不良反应主要为骨髓抑制,胃肠道反应,肾脏毒性和神经毒性等.[结论]GL方案和GC方案治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效相似.GL方案较GC方案的不良反应轻,恢复快,更容易耐受.     

卡培他滨联合羟基喜树碱治疗奥沙利铂耐药的晚期胃癌的疗效观察

目的观察卡培他滨联合羟基喜树碱治疗奥沙利铂耐药的晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法卡培他滨每天2000mg／m2，分早、晚两次口服，第1～14天；羟基喜树碱8mg／m2＋生理盐水250ml，静脉滴注1h，第1~5天；21天为1个周期。结果治疗20例奥沙利铂耐药的晚期胃癌，总有效率为25％、临床受益率为70％，且毒副反应程度较轻，未出现因化疗毒性而死亡病例。结论卡培他滨联合羟基喜树碱治疗奥沙利铂耐药的晚期胃癌方案是有效和安全的。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的 观察吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(OXA)治疗晚期胰腺癌的有效性和安全性.方法 对40例晚期胰腺癌患者,应用GEM 1000 mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8天;OXA 100mg/m2,静脉滴注2 h,第1、21天.化疗至少2个周期.结果 40例均可评价疗效,客观有效率为20.0%,临床受益疗效分别为疼痛缓解率52.5(21/40),行为状态改善率45.0%(18/40),体重状态改善率32.5%(13/4I)).主要不良反应为骨髓抑制、外周神经毒性及胃肠道反应,无治疗相关性死亡.结论 GEM联合OXA方案治疗晚期胰腺癌有效、安全和低毒,可作为晚期胰腺癌的一线治疗方案.     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌的临床疗效观察

目的观察吉西他滨联合奥沙利铂组成的GEMOX方案治疗晚期胰腺癌的疗效。方法进展期胰腺癌40例,观察组应用吉西他滨(GEM)1 000mg/m2静滴半小时,d1,d8;奥沙利铂(OXA)85mg/m2静滴2h,d1。21d重复。至少接受2个周期的化疗,对照组采用吉西他滨单药。按照RESCIT标准进行评价。结果吉西他滨单药组完全缓解率5%(1/20),吉西他滨联合奥沙利铂组完全缓解率20%(4/20),吉西他滨单药组总有效率15%(3/20),吉西他滨联合奥沙利铂组总有效率35%(7/20);以上结果两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组近期不良反应相似。结论吉西他滨联合奥沙利铂组完全缓解率、总有效率明显提高,而其两组不良反应比较无明显差异。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期原发性肝癌8例临床观察

目的 探讨卡培他滨联合奥沙利铂在晚期肝癌中的临床运用.方法 8例晚期肝癌患者使用奥沙利铂针剂135 mg/m2,静滴2 h,第1天;卡培他滨1250 mg/m^2,口服,早晚饭后各0 5 g,第14天,每3周重复.结果 2个周期化疗结束后评价疗效：PR 2例（25%）,有效率为25%,SD 3例（占37 5%）,疾病控制率为62 5%,PD 3例（占37 5%）.结论 使用奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期肝癌是安全可靠的,近期疗效优于最佳营养支持治疗.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。